醫(yī)院醫(yī)療廢物分類與回收制度

醫(yī)院醫(yī)療廢物分類與回收制度醫(yī)院醫(yī)療廢物分類與回收制度一、目的為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類與回收管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境及人體健康造成的危害，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有產(chǎn)生、收集、暫時(shí)貯存、運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門和個(gè)人。三、職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)療廢物分類與回收制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。定期對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行檢查、指導(dǎo)和培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見。協(xié)調(diào)各部門之間在醫(yī)療廢物管理工作中的關(guān)系，確保工作的順利開展。2.后勤管理部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物回收人員的日常管理和培訓(xùn)，確保其掌握醫(yī)療廢物分類和回收的相關(guān)知識(shí)和技能。提供符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物收集容器和運(yùn)送工具，并定期維護(hù)和更新。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)行和管理，確保其符合環(huán)保要求。3.各臨床科室及醫(yī)技部門負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和交接工作，確保醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確、包裝規(guī)范。對(duì)本科室工作人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高其環(huán)保意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。4.財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)安排醫(yī)療廢物管理工作所需的經(jīng)費(fèi)，確保醫(yī)療廢物的分類、回收、暫存和處置等工作的正常開展。四、制度內(nèi)容（一）醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)1.感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2.病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物等；廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品，包括醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。（二）醫(yī)療廢物收集要求1.各科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)，在診療場(chǎng)所內(nèi)設(shè)置相應(yīng)的醫(yī)療廢物收集容器感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物應(yīng)分別收集，不得混合收集。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。2.醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和路線，定期到各科室收集醫(yī)療廢物收集時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物的分類情況，確保分類準(zhǔn)確。對(duì)于分類不準(zhǔn)確的，應(yīng)及時(shí)要求科室工作人員進(jìn)行重新分類。收集人員應(yīng)與科室工作人員做好交接工作，填寫《醫(yī)療廢物交接登記本》，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。（三）醫(yī)療廢物回收流程1.科室暫存各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)在本科室指定的暫存地點(diǎn)存放，存放時(shí)間不得超過24小時(shí)。暫存地點(diǎn)應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。2.集中回收醫(yī)療廢物回收人員每天定時(shí)將各科室的醫(yī)療廢物收集至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)。在回收過程中，應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝完好，無泄漏。3.暫時(shí)貯存醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)，該貯存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入。暫時(shí)貯存點(diǎn)應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，并配備必要的消毒設(shè)備和工具。醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存點(diǎn)的貯存時(shí)間不得超過48小時(shí)。4.轉(zhuǎn)運(yùn)處置醫(yī)療廢物達(dá)到一定量后，由取得環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位定期上門收集轉(zhuǎn)運(yùn)，并進(jìn)行無害化處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，醫(yī)院應(yīng)與處置單位做好交接工作，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。（四）特殊情況處理1.醫(yī)療廢物發(fā)生泄漏、流失、擴(kuò)散時(shí)發(fā)生部門應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧瑢?duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。及時(shí)向醫(yī)院感染管理部門和后勤管理部門報(bào)告，醫(yī)院應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。2.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。應(yīng)先將此類廢物交由醫(yī)院藥事管理部門統(tǒng)一回收，再按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。五、監(jiān)督與考核1.醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)各科室醫(yī)療廢物分類與回收工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、分類準(zhǔn)確性、包裝規(guī)范、交接登記等方面。2.對(duì)在醫(yī)療廢物管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反本制度的科室和個(gè)人，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，并責(zé)令其限期整改。六、制度修訂本制度應(yīng)根據(jù)國家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的變化以及醫(yī)院實(shí)際工作情況，適時(shí)進(jìn)行修訂完善。制度修訂需經(jīng)過醫(yī)院感染管理部門提議，組織相關(guān)部門和專家進(jìn)行論證，經(jīng)醫(yī)院辦公會(huì)審議通過后發(fā)布實(shí)施。七、內(nèi)部評(píng)審、法律審核及反饋修改1.內(nèi)部評(píng)審制度初稿完成后，由醫(yī)院感染管理部門組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)骨干等進(jìn)行內(nèi)部評(píng)審。評(píng)審內(nèi)容包括制度的合理性、可行性、完整性以及與醫(yī)院現(xiàn)有管理體系的兼容性等方面。評(píng)審人員應(yīng)提出具體的修改意見和建議，形成內(nèi)部評(píng)審報(bào)告。2.法律審核將制度初稿提交醫(yī)院法律顧問或法律事務(wù)部門進(jìn)行法律審核。審核重點(diǎn)為制度是否符合國家相關(guān)法律法規(guī)的要求，是否存在法律風(fēng)險(xiǎn)等。法律審核人員應(yīng)出具法律審核意見書，對(duì)制度中存在的法律問題提出修改建議。3.相關(guān)部門反饋將制度初稿及內(nèi)部評(píng)審報(bào)告、法律審核意見書發(fā)送給各相關(guān)部門，征求意見。各部門應(yīng)結(jié)合自身工作實(shí)際，對(duì)制度的內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真研究，提出書面反饋意見。反饋意見應(yīng)包括對(duì)制度條款的具體修改建議、實(shí)施過程中可能遇到的問題及解決措施等。4.多輪反饋修改醫(yī)院感染管理部門對(duì)內(nèi)部評(píng)審、法律審核及相關(guān)部門反饋的意見進(jìn)行匯總整理，組織相關(guān)人員對(duì)制度進(jìn)行修改完善。修改后的制度再次征求相關(guān)部門和人員的意見，進(jìn)行多輪反饋修改，直至制度內(nèi)容科學(xué)合理、切實(shí)可行。八、實(shí)施計(jì)劃1.準(zhǔn)備階段（[準(zhǔn)備階段開始時(shí)間][準(zhǔn)備階段結(jié)束時(shí)間]）成立制度實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工。開展制度宣傳培訓(xùn)工作，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類與回收制度的內(nèi)容和要求。按照制度要求，配備完善醫(yī)療廢物收集容器、運(yùn)送工具、暫時(shí)貯存設(shè)施等硬件設(shè)備。2.實(shí)施階段（[實(shí)施階段開始時(shí)間][實(shí)施階段結(jié)束時(shí)間]）各科室按照制度規(guī)定，開展醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和交接工作。醫(yī)療廢物回收人員按照規(guī)定的時(shí)間和路線，進(jìn)行醫(yī)療廢物的集中回收和暫時(shí)貯存。醫(yī)院感染管理部門和后勤管理部門加強(qiáng)對(duì)制度實(shí)施情況的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.總結(jié)階段（[總結(jié)階段開始時(shí)間][總結(jié)階段結(jié)束時(shí)間]）對(duì)制度實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)，評(píng)估制度實(shí)施效果。針對(duì)制度實(shí)施過程中存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議，進(jìn)一步完善制度。九、培訓(xùn)方案1.培訓(xùn)目標(biāo)使醫(yī)院全體工作人員熟悉醫(yī)療廢物分類與回收制度的內(nèi)容和要求，掌握醫(yī)療廢物分類的方法和技巧，提高環(huán)保意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，確保制度的有效實(shí)施。2.培訓(xùn)對(duì)象醫(yī)院全體工作人員，包括臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、后勤人員、管理人員等。3.培訓(xùn)內(nèi)容國家相關(guān)法律法規(guī)和政策文件，如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)和方法，詳細(xì)講解各類醫(yī)療廢物的定義、范圍和分類要點(diǎn)。醫(yī)療廢物收集、暫存、運(yùn)送的操作規(guī)范和要求，包括包裝材料的選擇、標(biāo)識(shí)的填寫、暫存時(shí)間和條件、運(yùn)送過程中的注意事項(xiàng)等。醫(yī)療廢物管理的安全防護(hù)知識(shí)，如個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等。醫(yī)院醫(yī)療廢物分類與回收制度的具體內(nèi)容和工作流程。4.培訓(xùn)方式集中授課：邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家或外部專業(yè)機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行集中授課，系統(tǒng)講解醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識(shí)和制度要求?，F(xiàn)場(chǎng)演示：在實(shí)際工作場(chǎng)所，由專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物分類、收集、暫存等操作的現(xiàn)場(chǎng)演示，讓培訓(xùn)人員直觀了解正確的操作方法。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)課件、視頻等資料，供培訓(xùn)人員自主學(xué)習(xí)。案例分析：通過分析醫(yī)療廢物管理過程中的典型案例，引導(dǎo)培訓(xùn)人員討論問題產(chǎn)生的原因和解決方法，加深對(duì)制度的理解和應(yīng)用。5.培訓(xùn)時(shí)間安排培訓(xùn)工作分批次進(jìn)行，確保全體工作人員都能接受培訓(xùn)。具體時(shí)間安排如下：第一批培訓(xùn)：[第一批培訓(xùn)開始時(shí)間][第一批培訓(xùn)結(jié)束時(shí)間]，培訓(xùn)對(duì)象為臨床科室醫(yī)護(hù)人員。第二批培訓(xùn)：[第二批培訓(xùn)開始時(shí)間][第二批培訓(xùn)結(jié)束時(shí)間]，培訓(xùn)對(duì)象為醫(yī)技科室工作人員。第三批培訓(xùn)：[第三批培訓(xùn)開始時(shí)間][第三批培訓(xùn)結(jié)束時(shí)間]，培訓(xùn)對(duì)象為后勤人員和管理人員。6.培訓(xùn)效果評(píng)估培訓(xùn)結(jié)束后，通過理論考試、實(shí)際操作考核、問卷調(diào)查等方式對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。理論考試：采用閉卷考試的方式，檢驗(yàn)培訓(xùn)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的掌握程度。實(shí)際操作考核：在實(shí)際工作場(chǎng)景中，觀察培訓(xùn)人員