醫(yī)學(xué)影像技術(shù)《實訓(xùn)五-熔模制作》

實訓(xùn)五熔模制作【目的和要求】1了解熔模材料。2掌握各類修復(fù)體熔模制作的方法。3能根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制作合格的熔模，并能進行熔模的質(zhì)量檢驗?！緦嵱?xùn)學(xué)時】8學(xué)時【實訓(xùn)內(nèi)容】各種固定修復(fù)體熔模的制作?！緦嵱?xùn)用品】 實訓(xùn)五完成的可卸式模型、熔模材料、別離劑、酒精燈、蠟型材料等工具用品?！鞠嚓P(guān)理論】熔模技術(shù)熔模是用蠟或樹脂等可熔性、可塑性材料制作的鑄件雛形。用蠟制作的鑄件雛形也稱蠟型,用樹脂制作的鑄件雛形稱為樹脂熔模，皆統(tǒng)稱為熔模。熔模質(zhì)量優(yōu)劣直接影響鑄件的質(zhì)量。常用的熔模材料有鑄造蠟、自凝樹脂及光固化樹脂?！惨弧宠T造蠟用來制作固定修復(fù)體熔模的蠟包括嵌體蠟和冠橋用蠟。1嵌體蠟主要用于制作各種修復(fù)體的蠟型。嵌體蠟根據(jù)臨床要求的流變形和熱膨脹性質(zhì)的不同，分為Ⅰ型蠟和Ⅱ型蠟。Ⅰ型嵌體蠟用于口內(nèi)直接法操作；Ⅱ型嵌體蠟用于口外工作模型上操作。用法：將嵌體蠟條放在火焰上均勻烤軟或在烤箱中加熱軟化，用雕刻刀截出所需一段，壓入窩洞內(nèi)，雕刻外形即成。注意加溫時，溫度不宜過高，否那么蠟會熔化，脆性增大。切忌將蠟放在熱水中軟化，以防蠟內(nèi)某些可溶性物質(zhì)溶于水，影響其性能，而且水也會滲入蠟內(nèi)，雕刻時會產(chǎn)生片落現(xiàn)象。假設(shè)在口內(nèi)塑制蠟型時，應(yīng)讓其慢慢冷卻，不能用水急冷，否那么會使蠟型收縮變形。2冠橋用蠟有頸部蠟，用于牙頸部；牙冠蠟，可分內(nèi)冠蠟和外冠蠟；橋體蠟等。3蠟線條主要用于制作蠟型鑄道、按插排氣導(dǎo)線或形成固位釘。有不同尺寸和形態(tài)?！捕匙阅龢渲?。自凝樹脂即室溫固化型甲基丙烯酸甲酯塑料，自凝樹脂制作的熔模外表易于拋光，材料硬度高不易破碎。但自凝樹脂固化時收縮，熔模的精確性會受到影響?！踩彻夤袒瘶渲夤袒瘶渲请S著光固化技術(shù)的開展而產(chǎn)生的一種新材料。該材料在使用前為面團狀可塑物，在工作模型上或口內(nèi)塑型之后，經(jīng)過光照而固化。制作工藝簡單，使用方便?！静襟E和方法】〔一〕熔模制作前的準(zhǔn)備1檢查修整代型在制作熔模之前，要對代型進行檢查和修整。首先要檢查代型外表，不能有氣泡、小瘤或小倒凹等，以免導(dǎo)致制作好的熔模無法取下；其次檢查代型的邊緣是否清晰、完整、有無飛邊和懸突，如果代型邊緣處有缺陷，就必須重新制取模型。2涂布間隙涂料在代型外表涂一層間隙涂料的目的是補償鑄造合金的冷卻收縮，保證最終修復(fù)體粘固時能順利就位，同時給粘固劑預(yù)留一定的間隙，使修復(fù)體粘固后不至于升高咬合。涂布間隙涂料適合于冠修復(fù)體的制作。3涂布別離劑涂布別離劑時應(yīng)注意均勻一致，盡量薄，同時在鄰牙和對頜牙的外表也要涂布別離劑，以免熔模在模型上復(fù)位和確定咬合關(guān)系時粘結(jié)在鄰牙和對頜牙上。4標(biāo)記邊緣用彩色鉛筆標(biāo)記出代型的邊緣，并用稀薄的502膠水封閉邊緣線。〔二〕金屬全冠1蠟基底的形成選擇適宜的方法〔滴蠟法或浸蠟法〕，形成厚約～的薄層基底。注意頸部肩臺處熔蠟、加蠟應(yīng)充分，使頸部邊緣到達(dá)密合。2軸面外形的恢復(fù)在蠟基底的近遠(yuǎn)中面滴蠟，至與兩側(cè)鄰牙形成接觸。接觸區(qū)既不能僅為禾齦向的一個點，也不能過于向齦方伸展進入齦外展隙。在頰舌側(cè)其他部位加蠟，形成頰舌溝和頰舌外展隙，完成軸面外形。3禾面形態(tài)的恢復(fù)參考鄰牙、對側(cè)同名牙及咬合調(diào)整禾面形態(tài)，注意牙尖的位置和高度，同時注意形成窩、溝形態(tài)。4邊緣完成和修整將全冠蠟型由代型上取下，重新在代型上涂別離劑，應(yīng)確保代型上紅色邊緣線清晰。5蠟型完成6安插鑄道常規(guī)安插鑄道準(zhǔn)備包埋?！踩晨敬扇鄹浇饘贅颉采项M123〕1蠟基底的形成選擇適宜的方法〔滴蠟法或浸蠟法〕，形成厚約～的薄層基底。注意頸部肩臺處熔蠟、加蠟應(yīng)充分，使頸部邊緣到達(dá)密合〔圖6-1〕。圖6-1形成基牙的蠟型基底2形成基牙蠟型用蠟恢復(fù)基牙固位體的理想解剖形態(tài)和突度，回切蠟型，在保證基底冠蠟型足夠厚度的同時留出瓷修復(fù)空間，固位體與橋體相連接的鄰接區(qū)不回切，以便與橋體相連接〔圖6-2〕。圖6-2形成基牙蠟型3制作橋體蠟型〔1〕缺牙區(qū)牙槽嵴處預(yù)留厚度1mm左右的烤瓷空間。根據(jù)鄰牙及對頜牙的情況，恢復(fù)橋體外形〔圖6-3〕。圖6-3恢復(fù)橋體蠟型〔2〕形成連接體連接體位于相當(dāng)于天然牙的接觸區(qū)，面積不小于4mm2〔圖6-4〕。圖6-4形成連接體蠟型〔3〕蠟型完成修整熔模使之光滑，各局部符合要求〔圖6-5〕。圖6-5修整后各局部符合要求的熔模〔4〕小心封閉邊緣?！?〕樁核〔前牙〕1涂別離劑將根管預(yù)備的模型的根分及根面涂布別離劑〔石蠟油〕。并將多余別離劑吸干。2取樁核蠟型〔1〕用滴蠟器將蠟滴滿整個根管：在滴蠟過程中，可以將加熱的滴蠟針插入根管，直接確保整個根管充滿，但不能損傷根管內(nèi)的別離劑?！?〕為了防止蠟型抽出時斷裂，可加熱“大頭針〞插入根管的蠟內(nèi)。“大頭針〞的針頭預(yù)留外漏，以便包埋后取出。取出根內(nèi)段檢查有無缺損?！?〕對于無共同就位道的分叉式根管，必須按就位道方向制作分叉式樁核蠟型?！?〕滴蠟形成根上局部：用滴蠟法形成最終的牙形態(tài)，然后在該蠟型上回切做牙體預(yù)備，直到到達(dá)基牙預(yù)備的要求?！?〕摘戴蠟型將蠟型取出，特別注意檢查根樁蠟型的完整性。〔五〕嵌體〔后牙〕1涂別離劑〔1〕在基牙外表和頸緣下約5mm以上涂上別離劑?！?〕在鄰牙及其對頜牙上涂上別離劑。2滴蠟雕刻嵌體外形〔1〕將滴蠟器加熱到適當(dāng)溫度蘸取適量的嵌體蠟，加熱使之有適當(dāng)?shù)牧鲃有?，滴加到洞型?nèi)，逐漸充滿洞型的各個點線角處，再逐步滴加直到整個洞型內(nèi)充滿嵌體蠟，然后根據(jù)咬合關(guān)系雕刻修整禾面的解剖形態(tài)。〔2〕將石膏代型從模型中取出，用雕刻刀修整鄰面外形，使鄰面有正確的鄰接關(guān)系及鄰間隙和頰、舌外展隙?！?〕精確成形對整個蠟型進行修整和調(diào)禾。除確保具有合理的解剖形態(tài)外還要保持與對頜牙在牙尖交錯位具有廣泛的禾接觸，咬合印跡均勻，前伸和側(cè)向到達(dá)合平衡。3摘戴蠟型〔1〕用不銹鋼絲彎制一個弓形針，將其微熱并插入合面蠟型處，待弓形針冷卻后，用鑷子夾住弓形針取出蠟型。檢查蠟型是否完整、清晰，是否與洞型密合。假設(shè)有缺陷，應(yīng)在石膏代型上再涂別離劑，重做蠟型，直至完全符合要求?！?〕將符合要求的蠟型放回到石膏代型上，將弓形針取下并用微熱蠟刀封閉針孔。把石膏代型也復(fù)位于模型上，再檢查其咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系，確認(rèn)符合要求后，將石膏代型從模型中取出，并用一浸蘸了熱水的小棉球擦洗光滑蠟型外表?！驹u分標(biāo)準(zhǔn)】熔模的操作的評分標(biāo)準(zhǔn)見表6-1表6-1熔模制作評分標(biāo)準(zhǔn)檢驗工程評分標(biāo)準(zhǔn)得分1外形〔1〕形態(tài)：具有合理的解剖形態(tài)，為烤瓷冠預(yù)留正確空間，符合醫(yī)生設(shè)計要求?！?021〕〔2〕近遠(yuǎn)中面：與鄰牙接觸良好并符合解剖形態(tài)，連接體位牙齦乳頭預(yù)留空間充足。〔2021〕2禾關(guān)系牙尖交錯位時與對頜牙有良好的合接觸。〔2021〕3頸緣〔邊緣〕頸緣〔邊緣〕密合，長短適宜于基牙頸緣〔邊緣〕蠟筆標(biāo)記線平齊，與代型頸緣〔邊緣〕過渡平滑無懸突?！?021〕4就位蠟型取出順利無變形，就位良好與代型接觸密合、無翹動?！?021〕合計