CTO病變介入治療基本技能

冠脈CTO病變的介入治療

技術(shù)UUFightingCVD科右前旗人民醫(yī)院心血管內(nèi)科呂志遠(yuǎn)CTO-PCI意義冠脈CTO介入治療屬于高難度手術(shù)，一度認(rèn)為非北京、長春等大醫(yī)院無解，伴隨本院冠脈介入治療技術(shù)的蓬勃發(fā)展，不停攻堅(jiān)克難，以及IABP(積極脈球囊反搏器）、臨時(shí)起搏器的保駕護(hù)航，為高層次手術(shù)的成功開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這一技術(shù)的突破，標(biāo)志著我院冠脈介入技術(shù)水平已經(jīng)前進(jìn)全新的境界，在興安盟范圍處在領(lǐng)先地位！我地區(qū)冠心病患者數(shù)量多，重度病變具流向中心都市，無條件的患者命運(yùn)悲慘，大醫(yī)院就醫(yī)難的現(xiàn)實(shí)狀況無法變化，請(qǐng)專家給患者做手術(shù)不是長期之計(jì)，關(guān)鍵技術(shù)需要掌控在自己手中，為給患者提供便利的醫(yī)療環(huán)境，我院心內(nèi)科的發(fā)展迫在眉睫！技術(shù)開展投入少：一次性投入1000~3000元，長期性投入1萬~3萬/年，每例技術(shù)開展的成本1000~3000元，平均總費(fèi)用元技術(shù)要點(diǎn)全面評(píng)估病人狀態(tài)（如年齡、性別、心、腎功能狀況）評(píng)價(jià)病變的難易程度指導(dǎo)導(dǎo)管的選擇指導(dǎo)鋼絲（導(dǎo)絲）的選擇指導(dǎo)鋼絲的塑形技巧術(shù)者的耐力及戰(zhàn)勝一切的信心！CTO-PCI成功預(yù)測(cè)原因CTO-PCI成功率10-90%影響成功的重要原因閉塞時(shí)間閉塞長度閉塞形態(tài)分支血管側(cè)支血管鈣化病變成角病變開口病變血管彎曲再次嘗試器官功能全身狀態(tài)CTO-PCI成功預(yù)測(cè)原因不利錐形殘端功能性閉塞解剖性閉塞無殘端分支后閉塞分支處閉塞無橋血管橋血管形成有利指導(dǎo)導(dǎo)管選擇及技術(shù)操作JL

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H-STICKLCBRCB常用或?qū)Ｓ弥笇?dǎo)鋼絲的特性MIRACLE系列頭端0.014’’頭端硬度有4級(jí)別：MIRACLE-3、4.5、6和12g推送和操控力與原則0.014’’鋼絲相似,但通過性明顯改善從MIRACLE-3～12,其頭端硬度逐漸增長,后者頭端硬度為12g指導(dǎo)鋼絲的選擇選擇原則：閉塞時(shí)間越長、所需的鋼絲硬度越大逐漸增長鋼絲硬度一般頭鋼絲到錐型頭鋼絲兩種方略鉆技術(shù)（DRILLING）：中等硬度-高硬度-其他硬鋼絲-錐頭鋼絲穿技術(shù)（PENETRATING）：中等硬度-錐頭鋼絲軟硬鋼絲軟鋼絲：CROSSWIRE、CROSSWIRENT硬鋼絲：SHINOBI、SHINOBIPRO指導(dǎo)鋼絲的塑形技巧5種塑形：A漸彎曲：末端45度彎曲、彎曲段2-3mm、逐漸彎曲，常規(guī)塑形。B雙彎曲：同上并在第1彎曲之后再形成一小角度，用于試圖從假腔再入真腔。C直彎曲：末端45度屈曲、無漸彎，用于硬病變，尤其MIRACLE、CONQUEST塑形。D雙直彎：第1彎曲2mm、45-60度屈曲，第2彎曲4mm、15-30度屈曲，用于再入真腔。E長彎曲：末端45度彎曲，靠近末段彎曲之前10mm輕度逐漸彎曲