Vojta運動發(fā)育療法

Vojta療法家里有一個腦癱兒童怎么辦？小兒腦性癱瘓，簡稱腦癱，是指小兒從出生前到出生后的一月內，因各種致病因素所致的非進行性腦損傷綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞運動障礙及姿勢異常，同時伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、及視覺、聽覺、行為和感知異常等多種障礙。

腦癱是當代患病數(shù)量最多的小兒運動、智力功能障礙性疾患之一腦癱主要是由產前、圍產期、出生后這三個時期因病毒感染，缺血缺氧，腦外傷等原因造成嬰兒神經細胞損傷、壞死而形成的。盡管小兒腦癱瘓最初反映的是肢體、語言智力上的障礙，但實質是神經系統(tǒng)的病變，是大腦的損傷。Vojta療法

是物理療法（PT）中重要的一種神經發(fā)育療法。由西德學者Vojta博士經過多年的臨床實踐創(chuàng)建通過對身體一定部位的壓迫刺激來誘導產生全身的、協(xié)調化的反射性移動運動，促進與改善患兒的運動機能，因此也稱其為誘導療法。基本原理Vojta法通過反射性俯爬和反射性翻身移動運動兩種手法技術誘發(fā)患兒的運動能力、用身體各部位支持身體的能力、抬起身體的能力及移動能力，同時促進患兒肌肉收縮方向的轉換等，進而改善患兒的異常姿勢、運動模式，促進正常姿勢運動模式的發(fā)育。

Vojta博士收治8個月以內的腦癱兒及腦損傷兒113例，治愈109例，治愈率達96.1%。Vojta療法應用范圍較廣，從新生兒到年長兒都可利用，是早期康復治療效果較好的方法。在治療中可以培訓家長，便于開展家庭康復。例如肌張力較高的患兒，治療一周后就可出現(xiàn)效果，特別是早期治療，效果更好。是一套經濟實用的腦癱治療方法。1966年著有《小兒腦癱運動障礙》，提出七種姿勢反射。討論一個病例（一位著急的婦女）問：我女兒80天時發(fā)現(xiàn)有腦癱癥狀，先打了一個療程的神經節(jié)苷脂，4個療程的金路捷和腦苷肌肽，并做了4個療程的高壓氧，從3個月開始做了PT和推拿腦循環(huán)。現(xiàn)在女兒已經快6個月了，感覺智力是沒什么問題，可是下肢的肌張力還是高，因為老公在外地工作，一直催我們娘倆過去，我擔心耽誤孩子的治療，所以遲遲沒做決定。請問孩子現(xiàn)在問題大嗎？如果換個環(huán)境對她的康復會有影響嗎？

高手解疑，病家放心答：換環(huán)境對她的康復是沒有影響的，腦癱的孩子一定要堅持康復治療的，使她能回歸社會。腦癱的治療方法比較多的，如運動療法、作業(yè)療法、Vojta運動發(fā)育療法和Bobath療法等。您現(xiàn)在的孩子也許是痙攣性腦癱，尤其要訓練寶寶頭的控制、翻身，坐位的保持和平衡姿態(tài)，以及異常姿態(tài)的矯正。我更傾向建議您給寶寶做Vojta運動發(fā)育療法進行康復，也可以結合Bobath療法進行綜合康復訓練。

理論基礎陰性體征：正常情況下應該出現(xiàn)的功能因素（正常因素）減弱或消失，如翻正反應和平衡反應。陽性體征：在患兒身上出現(xiàn)了正常情況下并不出現(xiàn)的因素（異常因素），如病理反射Babinski征。異常因素：包括原始反射、正常發(fā)育過程中不出現(xiàn)的因素，如不隨意運動和震顫等。思考：上位中樞發(fā)生損傷，身體還會運動？為什么？

運動形式怎樣？

治療腦癱的原則抑制異常運動和姿勢-抑制陽性體征出現(xiàn)促進正常運動的恢復-促進陰性體征恢復神經細胞的生命只有一次，不可再生。康復訓練（PT、OT、ST等）能有促進作用嗎？哪怕是部分修復？神經系統(tǒng)是否有可塑性？

腦的可塑性概念：腦的適應能力，腦可在結構與功能上修改自身，適應改變了的客觀現(xiàn)實，使腦損傷有恢復的可能。包括神經發(fā)生與突觸發(fā)生。年齡越小，可塑性越大。樹突與軸突可發(fā)生再生性出芽、側枝性出芽，向空白區(qū)生長。一、神經細胞(一)神經元1.基本結構:⑴胞體:接受、整合信息部位⑵樹突:接受、傳導信息部位⑶軸突始段:產生可傳導信息(AP)部位⑷N纖維：傳導信息(AP)部位⑸末稍：遞質釋放部位2.基本功能：⑴感受刺激→興奮或抑制⑵整合、分析、貯存信息⑶傳導信息或分泌激素二、興奮傳遞的方式

(一)化學突觸傳遞

1.突觸的結構:⑴分類：軸-胞、軸-樹、軸-軸、樹-樹突觸。⑵功能結構:①突觸前膜：

遞質、受體

②突觸間隙：

水解酶

③突觸后膜：

受體、離子通道2.化學突觸傳遞過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質釋放遞質與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內的負電位IPSPEPSP興奮性遞質抑制性遞質回返性抑制②回返性抑制:

意義:調控N元本身，使其活動及時終止。N元興奮沖動沿軸突傳出側支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質原興奮的N元抑制突觸后膜產生IPSP興奮效應細胞突觸后膜產生EPSPVojta療法神經修復機理：通過誘導刺激，不斷強化突觸的傳遞功能，促進神經遞質釋放，增加突觸電位，激活或建立新的突觸聯(lián)絡，恢復正常的移動運動功能。反射性移動運動為了激活腦性癱瘓患兒的正常肌活動，必須在最穩(wěn)定的姿勢下進行肌活動的誘發(fā)。反射性移動運動（R-L）中，反射性俯爬（R-K）的出發(fā)肢位是俯臥位，反射性翻身（R-U）的出發(fā)肢位是仰臥位。Vojta姿勢反射拉起反射立位懸垂反射俯臥位懸垂反射Collis水平反射斜位懸垂反射Collis垂直反射倒位懸垂反射治療技術一、反射性俯爬反射性俯爬誘發(fā)帶反射性俯爬誘發(fā)帶的刺激方向反射性俯爬反應模式二、反射性翻身反射性翻身誘發(fā)帶反射性俯爬反應模式Anyquestions1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。322、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需要替換這些圖片，下面介