類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎第九版內(nèi)科學(xué)課件

1、第三章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重點難點熟悉了解掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則和方法 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特點 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)制 1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病基本病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、血管翳形成，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和骨破壞，最終可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失（一）定義內(nèi)科學(xué)（第9版）一、概述 本病呈全球性分布，是造成人類喪失勞動力和致殘的主要原因之一 RA可發(fā)生于任何年齡，80發(fā)病于3550歲 女性患者約23倍于男性 我國RA的患病率在0.320.36之間（二）流行

2、病學(xué)特點內(nèi)科學(xué)（第9版）一、概述 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 晨僵：關(guān)節(jié)部位的僵硬和膠著感，1小時者意義較大 關(guān)節(jié)痛與壓痛 關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生和軟組織水腫 關(guān)節(jié)畸形：關(guān)節(jié)強(qiáng)直、半脫位、尺側(cè)偏斜、天鵝頸、紐扣花樣 特殊關(guān)節(jié)：頸椎關(guān)節(jié) 、肩、髖關(guān)節(jié) 、顳頜關(guān)節(jié)二、RA的臨床表現(xiàn)內(nèi)科學(xué)（第9版）RA的關(guān)節(jié)畸形 關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：約見于3040%的病人，多RF陽性且病情活動，位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位皮下 類風(fēng)濕血管炎：長病程、血清RF陽性、且病情活動的RA，發(fā)病率1小時者意義較大 關(guān)節(jié)痛與壓痛 關(guān)節(jié)腫脹：關(guān)節(jié)腔積液、滑膜增生和軟組織水腫 關(guān)節(jié)畸形：關(guān)節(jié)強(qiáng)直、半脫位、尺側(cè)偏斜、天鵝頸、紐扣花樣 特殊關(guān)節(jié)：頸椎關(guān)節(jié) 、肩、髖關(guān)節(jié) 、顳頜關(guān)節(jié)二、RA的臨床表現(xiàn)內(nèi)科學(xué)（第9版）RA的關(guān)節(jié)畸形美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）1987年修訂的分類標(biāo)準(zhǔn)其敏感性為94%，特異性為89%但對于早期、不典型及非活動期RA易漏診2009年ACR和EULAR聯(lián)合提出的RA分類標(biāo)準(zhǔn)和評分系統(tǒng)關(guān)節(jié)受累情況血清