醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查一、調(diào)查目的1、了解醫(yī)院感染在特定時間點的實際發(fā)生情況，包括感染部位、病原體種類、感染率等信息。2、評估醫(yī)院感染控制措施的有效性，發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險因素，為改進感染控制策略提供依據(jù)。3、比較不同科室、不同疾病類型患者的感染情況，為資源分配和針對性防控提供數(shù)據(jù)支持二、調(diào)查準備（一）人員培訓(xùn)組建調(diào)查小組，成員包括醫(yī)院感染管理專職人員、臨床醫(yī)護人員等。對調(diào)查小組成員進行培訓(xùn)，內(nèi)容包括醫(yī)院感染的定義、診斷標準（如參照國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標準》）、調(diào)查方法和流程、數(shù)據(jù)記錄方式等。通過案例分析、現(xiàn)場模擬等方式，讓調(diào)查人員熟練掌握調(diào)查技巧，提高調(diào)查的準確性和一致性。例如，針對一些容易混淆的感染情況（如切口感染與手術(shù)部位的正常炎癥反應(yīng)）進行詳細講解和區(qū)分。（二）資料準備收集醫(yī)院各科室的患者名單，包括患者基本信息（姓名、年齡、性別、住院號等）、入院日期、診斷、手術(shù)情況等?？梢詮尼t(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中導(dǎo)出相關(guān)數(shù)據(jù)，并進行整理。

準備調(diào)查表格，表格內(nèi)容應(yīng)涵蓋患者基本信息、是否發(fā)生感染、感染部位、病原體檢測情況（如果有）、抗菌藥物使用情況等。（三）時間選擇合適的調(diào)查時間，一般選擇在醫(yī)院工作相對平穩(wěn)、患者人數(shù)相對穩(wěn)定的時間段進行。例如，可以選擇某一周中的某一天，最好避開節(jié)假日和醫(yī)院有大型活動（如集中收治特殊患者、開展大規(guī)模手術(shù)等）的時期，以確保調(diào)查結(jié)果能夠真實反映醫(yī)院的日常感染情況。三、調(diào)查方法（一）普查與抽樣調(diào)查1、普查對于醫(yī)院感染率較高的重點科室（如重癥監(jiān)護病房、血液科、燒傷科等）或特定人群（如接受器官移植手術(shù)的患者、長期使用免疫抑制劑的患者），可以采用普查的方式，對科室中的所有患者進行調(diào)查，以獲取全面準確的感染信息。2、抽樣調(diào)查對于其他科室，可以采用抽樣調(diào)查的方法。根據(jù)科室患者數(shù)量和分層因素（如科室類別、住院時間、疾病嚴重程度等），按照一定的抽樣比例抽取患者進行調(diào)查。例如，按照每10個患者抽取1個的比例進行抽樣，同時要保證每個病房、每種疾病類型都有一定數(shù)量的患者被抽到，以保證樣本的代表性。（二）床旁調(diào)查與病歷查閱相結(jié)合1、床旁調(diào)查：調(diào)查人員直接到患者床邊，通過詢問患者、查看患者身體狀況（如檢查傷口、查看引流管情況等）來確定是否存在感染跡象。在詢問過程中，要注意溝通技巧，避免引起患者不必要的恐慌。例如，以關(guān)心患者身體狀況的方式詢問患者是否有發(fā)熱、疼痛、咳嗽等不適癥狀。2、病歷查閱：查閱患者的病歷，包括體溫單、護理記錄、檢驗報告（如血常規(guī)、血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等）、醫(yī)囑（特別是抗菌藥物使用醫(yī)囑）等，獲取患者感染相關(guān)的客觀證據(jù)。例如，查看體溫單上是否有持續(xù)發(fā)熱記錄，檢驗報告中是否有白細胞升高、病原體陽性結(jié)果等。四、調(diào)查內(nèi)容（一）患者基本信息記錄患者的姓名、年齡、性別、住院號、入院日期、出院日期（如果已出院）、科室等基本信息，用于識別患者和分析不同人群的感染情況。（二）醫(yī)院感染情況1、感染診斷：根據(jù)醫(yī)院感染的診斷標準，判斷患者是否發(fā)生感染。如果發(fā)生感染，詳細記錄感染部位，如呼吸道感染（包括上呼吸道感染、下呼吸道感染）、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)切口感染、血流感染、皮膚軟組織感染等。2、病原體檢測：查看是否有進行病原體檢測，如細菌培養(yǎng)、病毒檢測等。如果有檢測結(jié)果，記錄病原體名稱、藥敏試驗結(jié)果（對于細菌感染）等信息。這些信息對于后續(xù)的治療和感染控制措施調(diào)整非常重要。（三）抗菌藥物使用情況記錄患者是否使用抗菌藥物，包括藥物名稱、使用時間、使用目的（治療性使用還是預(yù)防性使用）等。分析抗菌藥物使用與醫(yī)院感染之間的關(guān)系，評估抗菌藥物使用的合理性。五、數(shù)據(jù)收集與整理（一）數(shù)據(jù)收集1、調(diào)查人員在調(diào)查過程中，將收集到的信息及時、準確地填寫到調(diào)查表格中。對于不確定的信息，要通過進一步查閱病歷、咨詢主管醫(yī)生或進行小組討論來確定。

2、為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，在收集數(shù)據(jù)后，要對數(shù)據(jù)進行初步審核，檢查數(shù)據(jù)的完整性和邏輯性。例如，檢查感染日期是否在住院期間，抗菌藥物使用時間與感染診斷時間是否合理等。（二）數(shù)據(jù)整理1、將收集到的調(diào)查表格數(shù)據(jù)錄入電子表格（如Excel）或?qū)I(yè)的統(tǒng)計軟件（如SPSS）中。對數(shù)據(jù)進行分類匯總，如按照科室、感染部位、病原體種類等進行分類統(tǒng)計，計算感染人數(shù)、感染率等指標。2、感染率的計算公式為：醫(yī)院感染現(xiàn)患率=（感染患者數(shù)/調(diào)查患者總數(shù)）×100%。例如，調(diào)查了100名患者，其中有10名患者發(fā)生感染，則醫(yī)院感染現(xiàn)患率為（10/100）×100%=10%。六、結(jié)果分析與反饋（一）結(jié)果分析1、感染率分析分析醫(yī)院整體感染率以及各科室、各疾病類型的感染率，比較不同科室之間、不同時間段之間的感染率差異。找出感染率較高的科室或人群，分析可能的原因，如患者病情嚴重程度、侵入性操作頻率、抗菌藥物使用情況等。2、感染部位和病原體分析感染部位的分布情況，確定醫(yī)院感染的主要部位。同時，分析病原體的種類和構(gòu)成比，了解醫(yī)院感染的主要病原菌及其耐藥情況。例如，如果發(fā)現(xiàn)某科室呼吸道感染率較高，且主要病原體為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），則需要重點關(guān)注該科室的呼吸道感染防控措施和抗菌藥物合理使用情況。3、抗菌藥物使用分析分析抗菌藥物的使用情況，包括使用率、使用種類、使用療程等。評估抗菌藥物使用的合理性，找出存在的問題，如過度使用、使用療程過長、藥物選擇不當(dāng)?shù)取＃ǘ┓答伵c改進1、將調(diào)查結(jié)果以報告的形式反饋給醫(yī)院管理層、各科室醫(yī)護人員。報告內(nèi)容應(yīng)包括調(diào)查目的、方法、主要發(fā)現(xiàn)（感染率、感染部位、病原體、抗菌藥物使用情況等