健康管理在健康體檢中的應用

杭州師范大學

杭州師范大學醫(yī)學院健康管理系健康管理在健康體檢中的應用健康體檢概念健康體檢的發(fā)展史健康體檢概念為什么要健康體檢健康體檢與健康管理的關系

健康體檢的發(fā)展史萌芽于第一次世界大戰(zhàn)開始于二戰(zhàn)期間發(fā)展于20世紀60-70年代健康體檢概念依據(jù)現(xiàn)代健康新概念與現(xiàn)代醫(yī)學模式，通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行心身整體檢查，了解受檢者整體健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為；是用于個體和群體健康狀況評價與疾病風險預測、預警及早期篩查的一種醫(yī)學行為、方法與過程；是以健康為中心的心身整體醫(yī)學檢查。與診療性體檢(diagnosticexamination)的區(qū)別

目的、項目等不同-（健康問卷、診療性體檢、心理體檢、中醫(yī)體檢、生

活方式評估）等手段實現(xiàn)實現(xiàn)健康分級評估、亞健康評估、疾病風險評估預警、

疾病早期篩查分類：軀體生理健康體檢（即傳統(tǒng)的辨病體檢）、心理健康體檢與中醫(yī)健康體檢（體質(zhì)辨識與四診和參）為什么要健康體檢

入職、出入境、婚前體檢

為流行病學、醫(yī)學人口學、環(huán)境學、社會學等學科提供人群健康數(shù)據(jù)。

？健康體檢與健康管理的關系

體檢為管理提供數(shù)據(jù)，管理根據(jù)體檢的動態(tài)數(shù)據(jù)制定正確的干預方案和干預方法，并根據(jù)體檢長期動態(tài)結論制定、規(guī)范體檢項目健

康

體

檢健康體檢機構的分類健康體檢機構場所要求：面積大于600平方米健康體檢診療科目要求健康體檢機構人員要求：醫(yī)師資格要求中級以上健康體檢機構設備要求健康管理機構設置

健康體檢項目基本項目1.一般情況：主要檢查身高、體重、胸圍差、腹圍臀圍等，營養(yǎng)、形態(tài)發(fā)育評估，健康問卷等；2.內(nèi)科血壓、心肺聽診、腹部觸診、神經(jīng)反射等項目；3.外科皮膚、淋巴結、脊柱四肢、肛門、疝氣等；4.眼科視力、辨色、眼底、裂隙燈；5.耳鼻喉科；6.口腔科

7.婦科

宮頸刮片、分泌物涂片、TCT(超薄細胞學刷片)等檢查（主要已婚）;8.放射科9.檢驗科包括血尿便三大常規(guī)、血生化;10.心理體檢（SCL-90）；11.中醫(yī)體質(zhì)辨識（中醫(yī)體質(zhì)量表）；12.輔診檢查科室心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎、前列腺、子宮、附件、心臟、甲狀腺、頸動脈)、TCD(判斷腦血管的血流情況)、骨密度等。

特色檢查項目婦科體檢

一般婦科檢查：腹部、外陰、陰道、宮頸、子宮、盆腔、雙附件觸診等。宮頸脫落細胞學檢查：對早期宮頸癌的發(fā)現(xiàn)很有幫助。婦科超聲檢查：了解子宮、附件有無腫瘤、囊腫等疾病。性激素檢查：常用的性激素檢查即性激素6項包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）。人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：了解HPV感染情況。腫瘤標志物檢測：見腫瘤篩查相關檢查項目。

乳房檢查乳房視診乳房觸診乳腺紅外線檢查：用于乳腺增生、乳腺腫塊等初步篩查。乳腺X線鉬靶攝片：用于乳腺癌的篩查。乳腺超聲檢查：了解乳腺腫塊及區(qū)域淋巴結情況。乳腺磁共振（MRI）檢查：用于補充鉬靶攝片檢查。

排除婦科常見的陰道炎、宮頸炎、以及婦科腫瘤等疾病。腫瘤篩查檢查項目

甲狀腺癌、鼻竇癌、鼻咽癌、喉癌、舌癌、牙齦癌、口底癌、腮腺癌、頭頸部皮膚癌、硬腭癌、鼻息肉、頸部腫塊等。

檢查項目包括：頭皮部、耳部、鼻部、口腔、甲狀腺及頸部情況；耳鏡、鼻鏡、喉鏡、B超檢查，必要時行CT、核磁等影像學檢查。實驗室檢測EB病毒血清（EB病毒陽性者，僅代表患者以往曾經(jīng)受過EB病毒的感染，但是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無定論。

關注：EB病毒陽性者，有家族史，本人又來自高發(fā)區(qū)，自身免疫功能低下，都有可能是患鼻咽癌的危險因素。）。對發(fā)現(xiàn)異常者應登記留檔，并盡快通知受檢者到?？七M一步診治。當然，最終診斷應以病理報告為金標準。頭

頸

部

腫

瘤

對于35歲以上男女育齡者每年常規(guī)檢查1次。了解受檢者日常吸煙初始年齡、性別、吸煙連續(xù)時間、每日吸煙支數(shù)，并作嚴密細致登記。

檢查項目包括：痰細胞學檢查、胸部X線檢查、低劑量CT檢查、必要時行增強CT檢查、纖維支氣管鏡檢查。腫瘤標志物主要檢查：神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、非小細胞肺癌相關抗原（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、鱗狀細胞抗原（SCC）等。

關注：以上腫瘤標志物檢測結果數(shù)值一定要結合其他物理檢查，在結論提示中要謹慎，不可輕易下結論。對異常受檢者，建議及時到?？七M一步做診斷；對可疑受檢者，建議定期復查，一定要嚴密隨訪，最終診斷以局部腫物病理活檢報告結果為金標準。肺癌相關檢查項目

建議35歲以上男女育齡者每年常規(guī)檢查1次。對有胃部慢性病史，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、糜爛性胃炎等病患者要定期體檢。了解家族腫瘤史（明確高危群體）。

檢查項目包括：大便常規(guī)+潛血、消化道造影檢查、纖維胃鏡檢查、上腹部CT檢查。腫瘤血清標志物檢查：癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、糖類抗原（CA72-4）、糖類抗原（CA242）。

關注：以上腫瘤標志物檢測結果數(shù)值一定要結合其他物理檢查，在結論提示中要謹慎，不可輕易下結論。發(fā)現(xiàn)可疑受檢者，要及時建議去?？七M一步診治。最終診斷以局部腫物病理活檢報告結果為金標準。有上消化道腫瘤家族史的受檢者，建議每年做1-2次體檢。

胃癌相關檢查項目

40歲以上育齡男女均應每年常規(guī)檢查1次。對日常有不良生活飲食方式者，如酗酒、吸煙、進食快、喜飲燙食者；有反流性糜爛性食管炎、食管平滑肌瘤等疾病者；有上消化道腫瘤家族病史者，為高危人群，應定期檢查。

檢查項目包括：頸部觸診、頸部B超檢查、食管、上消化道造影檢查、纖維食管鏡、細胞學檢查、CT檢查。腫瘤血清標志物檢查鱗狀細胞抗原（SCC）。

發(fā)現(xiàn)疑似病例，盡量建議患者去專科做進一步診治。受檢者有進食發(fā)噎癥狀，不可輕易下診斷，建議?？七M一步診治；最終診斷以病理報告為診斷的金標準。對于有上消化道腫瘤家族病史的高危人群，建議每年做1～2次定期體檢。食管癌相關檢查項目40歲以上男女群體每年應做1次檢查。凡是有消化道腫瘤家族病史者，應每年做1-2次檢查。近期大便經(jīng)常出現(xiàn)異常變化，大便潛血陽性者，要嚴密隨訪。

檢查項目包括：肛門指診檢查，影像學檢查包括下消化道造影檢查、纖維結腸鏡檢查（如有息肉可隨時鏡下手術切除）。血清腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）、糖類抗原（CA15-3）、糖類抗原（CA242）。

關注：以上腫瘤標志物檢測結果數(shù)值一定要結合其他物理檢查，在結論提示中要謹慎，不可輕易下結論。對于陽性報告、可疑受檢者，建議及時到?？七M一步診治，并定期嚴密隨訪，力求有明確結果的檔案資料統(tǒng)計。對于結、直腸內(nèi)有息肉、潰瘍的受檢者，建議每年最好做一次纖維結腸鏡檢查，必要時將息肉摘除。大腸癌相關檢查項目40歲以上男女群體均可行此項目檢查。以往有慢性乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎病史者建議常規(guī)行此項目檢查。

檢查項目包括：腹部CT、腹部彩色B超檢查；血清生化檢查：肝功能、乙肝五項；血清腫瘤標志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA50）、α-1巖藻糖苷酶（AFU）。以上腫瘤標志物檢測結果數(shù)值一定要結合其他物理檢查，在結論提示中要謹慎，不可輕易下結論。

以上檢查指標有異常的受檢者，建議到?？谱鲞M一步診斷。有腫瘤家族病史的受檢者，建議每年做1-2次預防體檢；有慢性肝炎病史的受檢者建議每年做一次預防體檢。肝癌相關檢查項目40歲以上男性建議每年做1次體檢。

檢查項目包括：尿常規(guī)、肛門指診、泌尿系彩色B超、磁共振、血清腫瘤標志物檢查：總前列腺特異性抗原（TAFP）、游離前列腺特異性抗原（FPSA）。

以上腫瘤標志物檢測結果數(shù)值一定要結合其他物理檢查，在結論提示中要謹慎，不可輕易下結論。有血尿者、B超提示有可疑病灶，應建議進一步檢查，同時建議?？圃\治。最終診斷以病理結果為金標準。前列腺癌相關檢查項目

凡是育齡婦女均應每年定期做1次預防體檢。有腫瘤家族史的受檢者每年最好做1-2次預防體檢。

檢查項目包括：乳腺觸診、彩色B超、X線鉬靶檢查（40歲以上已婚女性，可每年做一次乳腺X鉬靶檢查（20-40歲之間的婦女，如無危險因素、無癥狀且體格檢查為陰性，建議1-3年進行體格檢查和強調(diào)乳房知曉，不建議進行乳腺X線鉬靶檢查。而對于30-39歲女性，有選擇的對高危青年女性進行X線檢查）、細胞學檢查（乳頭溢液者）、血清腫瘤標志物檢查：糖類抗原（CA15-3）、糖類抗原（CA72-4）、糖類抗原（CA242）。

以上腫瘤標志物檢測結果數(shù)值一定要結合其他物理檢查，在結論提示中要謹慎，不可輕易下結論。如有異常一定要到專科做進一步明確診斷，最終診斷以臨床病理報告結果為金標準。乳腺癌相關檢查項目

育齡婦女均應每年定期做婦科常規(guī)檢查1次，有腫瘤家族病史受檢者，建議每年做1-2次預防體檢。

檢查項目包括：婦科檢查、宮頸刮片、人乳頭瘤病毒(HPV)、彩色B超（以陰式B超檢查為主）、盆腔部CT檢查、血清腫瘤標志物：鱗狀細胞癌抗原（SCC）、糖類抗原（CA125）、人類附睪蛋白（HE4）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9）。關注：以上腫瘤標志物檢測結果數(shù)值一定要結合其他物理檢查，不可輕易下結論。絕經(jīng)后婦女有陰道間斷出血者，要慎重處置；宮頸中—重度糜爛時，建議行陰道鏡檢查；雙側卵巢有結節(jié)者，可考慮B超引導下局部穿刺檢查。最終診斷以病理報告為金標準。宮頸癌及卵巢癌相關檢查項目

問題婚前體檢公務員健康體檢中老年人體檢婚前體檢

（一）一般檢查查詢個人及家族病歷（有無近親血緣及遺傳病發(fā)生史）

量度體重、身高、血壓、脈搏

視覺顏色辯識

檢查甲狀腺、胸部（包括心、肺）、及腹部（包括肝、脾）

肢體活動狀況；

生殖器官發(fā)育狀況；

（二）血液化驗，包括：

1、全血球普通檢查，包括紅血球及白血球數(shù)量、血色素、血小板

2、血型及RH（D）因子化驗

3、梅毒定性試驗，由于梅毒是無癥狀及先天性的，故若試驗結果是呈陽性反應，

則需再做化驗。

4、乙型肝炎抗原化驗

5、生化檢查

（三）心電、B超、胸透等公務員入職體檢項目

（一）一般檢查：內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、婦科(已婚者)檢查(按體檢表逐項進行)。

（二）化驗檢查：

1、血常規(guī)

2、尿常規(guī)

3、肝功能：SGPT，蛋白，HBSAg。

（1）單純HBSAg陽性者復查乙肝三系；

（2）單純SGPT異常（HBSAg陰性）者，一周內(nèi)允許復查一次。

（三）特殊檢查：

1、肝膽B(tài)超。

2、胸透(有疑問加攝胸片)。

3、必要時增檢心電圖、心超聲檢查。

中老年人體檢項目1、內(nèi)科：主要檢查血壓、心肺聽診、腹部觸診、神經(jīng)反射等項目;

2、外科：主要檢查皮膚、淋巴結、甲狀腺等

3、眼科：檢查視力、辨色、眼底、裂隙燈，判斷有無眼疾;

4、耳鼻喉科：檢查聽力、耳疾及鼻咽部的疾病;

5、口腔科：包括口腔疾患和牙齒的檢查;

6、放射科：進行胸部透視，必要時加拍X光片;

7、檢驗科：包括血尿便三大常規(guī)、血生化(包括肝功能、腎功能、血糖、血脂、蛋白等)、血清免疫、血流變、腫瘤標志物、激素、微量元素等檢查;

8、其他：包括心電圖、B超(肝、膽、胰、脾、腎、前列腺、子宮、附件、心臟、甲狀腺、頸動脈)、TCD(經(jīng)顱多普勒超聲檢查，判斷腦血管的血流情況)等項檢查。

健康體檢套餐設計原則健康體檢套餐項目內(nèi)容常規(guī)主要包括五大部分：①個人健康信息問卷，包括個人一般情況、既往史、家族史、健康問卷、生活方式評估問卷等；②一般的體格檢查，包括內(nèi)科、外科、婦科、耳鼻喉、眼科、口腔科等科室的?？茩z查；③化驗檢查，包括血、尿、糞常規(guī)及血糖、血脂、肝功、腎功、乙肝五項、腫瘤標志物等；④儀器檢查，包括心電圖、X線、B超等影像學檢查；⑤其它檢查，包括心理健康體檢（scl-90等）、中醫(yī)健康體檢（體質(zhì)辨識）等。健康體檢套餐項目的設計首先要依據(jù)健康管理學基本原理與方法，再結合受檢者的性別、年齡、職業(yè)、體檢目的不同進行科學設計。受檢者在選擇套餐時應征求醫(yī)生的建議，醫(yī)生應根據(jù)健康管理相關要求為受檢者制定包含上述五大部分內(nèi)容的健康體檢套餐項目。結合受檢者自身實際情況可以從以下幾點進行考慮:健康體檢套餐設計原則性別不同

男性和女性除了在生殖系統(tǒng)上的顯著差異外，激素和生活方式等差異也會造成男女的諸多不同。女性一般到了30歲，要做第1次乳房檢查；50歲的時候，還要做乳腺X線鉬靶檢查，或者40歲就開始做。而宮頸刮片的檢查，要求在18歲（或者性行為以后）做第1次檢查。以后1-3年檢查一次。在連續(xù)3次陰性結果后，檢查間隙可以適當延長。男性40歲開始做第1次前列腺檢查，如前列腺超聲和前列腺特異性抗原（TAFP）、游離前列腺特異性抗原（FPSA）。年齡不同

不同的年齡有不同的健康問題與多發(fā)病，應根據(jù)各年齡段常見健康問題與易患疾病選擇相應的健康體檢項目。比如青壯年人易患代謝性疾?。ㄌ悄虿?、高尿酸血癥）以及脂肪肝等；中老年人易患心腦血管疾病、癌癥、代謝性疾病等。不同職業(yè)人群

教師由于粉塵對肺部和咽喉部的刺激，以及長期站立和不良坐姿對腰椎、頸椎的影響，應著重耳鼻咽喉科、X射線胸片和腰（頸）椎正側位片檢查；銷售人員飲食常常不規(guī)律、飲酒量大，易造成消化道疾病，可加做胃鏡、腸鏡等檢查；伏案工作的辦公室一族最應注意的是頸椎和腰椎等。另外，長時間坐或者站立，還應注意代謝異常的情況，應注意頸椎X射線正側位片、腰椎正側位片及血脂和血糖的檢查。家族史、個人史不同

某些疾病有較為明顯的家族聚集性，如糖尿病、中風、冠心病、乳腺癌、結腸癌等。如果有明確的某種疾病的家族史，應增加與之相關的體檢項目。如一個一級和二級親屬都曾患有結腸癌的人，應增加相應的腫瘤標志物監(jiān)測，以及糞便潛血檢查。對于有冠心病家族史的中年人，則增加冠心病危險因子、血脂全套、動態(tài)心電圖、運動踏板試驗甚至雙源CT等檢查。另外，還應根據(jù)自己既往的健康情況，有針對性地增加一些隨訪、復查的項目，比如有慢性乙型肝炎病史者，患肝癌的危險性會顯著上升，應該定期檢查甲胎蛋白。健康體檢套餐設計原則根據(jù)既往史或既往體檢異常發(fā)現(xiàn)選擇必要的復查

如過去患有乙型肝炎，此次應檢查乙型肝炎6項、肝功能、B超、甲胎蛋白、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（DNA）等；如既往B超發(fā)現(xiàn)肝血管瘤，此次應復查B超，了解肝血管瘤大小變化情況；根據(jù)現(xiàn)有癥狀選擇必要的體檢項目

如有胸悶應選擇心臟、肺等部位的相關檢查；胃痛應該選擇胃鏡或胃腸鋇餐透視等檢查；根據(jù)需要，選擇體檢項目

如招工、招干、職業(yè)病、婚前檢查、孕前檢查等，均應依據(jù)需要選擇體檢項目；根據(jù)個人經(jīng)濟狀況選擇體檢項目

經(jīng)濟狀況好的受檢者可選擇相對全面的健康體檢，如選擇胃腸鏡檢查時，可考慮全麻下無痛胃腸鏡或膠囊胃腸鏡檢查，以減輕受檢者痛苦。健康體檢流程體檢注意事項檢前注意事項

1時間：提前告知體檢的時間。

2陪伴：對行動不便的老人、殘疾人、某些特殊檢查（如無痛胃、腸鏡檢查）、精神緊張者，帶上既往就診或體檢資料，指導此次健康體檢項目選擇，以完善健康管理檔案。

3飲食：在檢前三五天飲食宜清淡，易消化的食物，勿食豬肝、豬血等血性的食物，不飲酒。

4活動：體檢前一天應告知注意休息，避免劇烈的運動和情緒激動，保證充足睡眠。

5著裝：告知檢查當天著輕便服裝，勿穿有金屬扣子的衣褲，勿攜帶貴重飾品，勿戴隱形眼鏡。女性請勿化妝，勿穿連衣裙、連褲襪。

6用藥：對于既往有慢性疾病需服藥者，可繼續(xù)按規(guī)律服用，不可擅自停藥。

7女性：對于已婚的育齡期女性來說，體檢前必須確定是否懷孕。女性在月經(jīng)期不宜做婦科檢查及尿檢。未婚女性不宜做婦科檢查。

有抽血及肝、膽B(tài)超檢查者，須空腹進行；行膀胱、前列腺、子宮、附件B超檢查時，請勿排尿。體檢注意事項體檢中注意事項

體檢過程中受檢者需精神放松、向主檢醫(yī)生如實反映既往病史、詳細了解留取標本的注意事項等。體檢后注意事項

及時出具健康體檢報告，保護受檢者隱私權

，受檢者的知情權和自由選擇權；體檢結束后，體檢機構應如實告知受檢？健康體檢結論中要注意的幾個問題健康體檢結論的排列順序

健康體檢結論應按照疾病或異常結果的輕重緩急順序排列

①重癥疾?。毙孕募」Ｋ?、酮癥酸中毒等）

②重點疑診診斷（惡性腫瘤）

③已確診疾?。ǜ哐獕翰?、T2DM）

④陽性檢查結果（脂肪肝、膽囊結石）

如左肺占位：建議行肺部CT檢查，胸外科就診，明確診斷；高血壓?。貉獕嚎刂评硐?，繼續(xù)目前治療，心內(nèi)科隨診；脂肪肝：建議低脂、低熱量飲食，限制飲酒，增加運動，每年復查肝臟超聲；超重：低脂肪、低熱量飲食，加強運動，減輕體重。體檢報告的書寫規(guī)范化原則綜合性原則指導性原則共享性原則

個人體檢報告團隊體檢報告體檢報告的書寫健康體檢報告的基本內(nèi)容：醫(yī)療機構名稱和健康體檢項目名稱。受檢者個人基本信息。

包括：姓名、性別、年齡、身份證號、婚姻狀況、工作單位、聯(lián)系電話等受檢者體檢基本信息要準確、完整，應包括體檢號、體檢時間和在本醫(yī)療機構體檢次數(shù)。體檢的各項檢查結果，包括物理診斷、影像學檢查、醫(yī)學檢驗等。體檢綜合結論及指導建議。案例

xxxx年某小學學生健康體檢分析報告xxxx年x月x日—xxxx年x月x日xx醫(yī)院體檢中心在我校進行為期x日的體檢工作，體檢項目有：形態(tài)及生理功能（身高、體重、胸圍、肺活量、血壓、身體發(fā)育情況）、眼科（裸眼視力、沙眼、結膜炎、色覺）、口腔科（齲齒、牙周）、耳鼻喉（耳、鼻、扁桃體）、內(nèi)外科常規(guī)。按《學生體質(zhì)健康標準》，對七、八、九年級數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結果如下：

一、全校七年級，12個班，學生816人，體檢814人，體檢率99.8%。

全校八年級，13個班，學生1026人，體檢1023人，體檢率99.7%。

全校九年級，13個班，學生1075人，體檢1073人，體檢率99.8%。

二、體檢結果：七年級視力障礙者11人，占1.3%，1.0到0.8者8人，0.8到0.6者3人，扁桃體肥大者3人，齲齒者4人，肥胖23人。

八年級視力障礙者16人，占1.6%，1.0到0.8者10人，0.8到0.6者6人，扁桃體肥大者4人，齲齒者6人，肥胖33人。

九年級視力障礙者25人，占2.3%，1.0到0.8者39人，0.8到0.6者109人，扁桃體肥大者5人，齲齒者6人，肥胖37人，有扁桃體手術史及腹股溝斜疝病手術史各1人。

全校2917人，視力障礙者52人，占1.8%。

三、體檢結果分析及措施：

將所有學生體檢結果均出具報告單，發(fā)放到學生手中。對有異常情況的學生報告書寫具體情況如下：

（一）全校學生營養(yǎng)狀況不容忽視

學生出現(xiàn)營養(yǎng)不良和肥胖都對學生的身體學習不利，因此，需要通過多種形式宣傳，讓學生了解有關合理營養(yǎng)，平衡膳食的營養(yǎng)科普知識，清楚營養(yǎng)不良與肥胖的原因、危害性和膳食防治的科學性，從而培養(yǎng)學生建立科學的飲食習慣。家庭與學校密切配合

案例對學生營養(yǎng)不良和肥胖進行有效的綜合防治。對營養(yǎng)不良的學生，學校與家長配合進行膳食指導，通過合理營養(yǎng)給予糾正；中度營養(yǎng)不良學生應勸其到醫(yī)院就診；肥胖學生進行個體膳食指導，多參加體育活動。視力預防措施

（1）按《中小學生近視眼防治工作方案》的要求，注意減輕學生的學習負擔，合理安排學生的作業(yè)量和課外活動，使學生用眼的負擔適當，有勞有逸，得到合理的調(diào)節(jié)。

（2）采取多種形式廣泛開展課外活動，保證學生每天有1小時的體育活動時間，按照動靜結合，近視與遠視交替的原則安排好課程與活動。

（3）堅持每一天的眼保健操活動，有老師負責監(jiān)督。

（4）定期調(diào)整學生的座位。

（5）定期檢查學生