臨床椎間骨軟骨病脊柱疾病臨床表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)要點

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臨床表現(xiàn)脊椎退變始于椎間盤。椎間盤退變不僅椎間盤本身的信號變化，而且終板和周圍的軟組織信號也會改變。

MRI表現(xiàn)

椎間盤退變時的終板MRI信號改變：

1型改變：

（1）T1WI呈低信號，F(xiàn)S-T2WI或STIR呈高信號（圖3-A箭頭）。

（2）病理提示富血供的纖維組織（圖3-A、B、C）。

（3）可引起疼痛或神經(jīng)根病。

2型改變：

（1）在T1WI和T2WI上均具有高信號，在FS-T2WI或STIR呈低信號（圖3-D箭頭）。

（2）病理提示脂肪變性（圖3-D、E、F）。

3型改變：

（1）T1WI，T2WI，F(xiàn)S-T2WI或STIR均呈低信號。

（2）病理提示骨硬化，是退變的終末期（圖4）。

Note：

這些信號變化通常出現(xiàn)在腰椎，特別是L4/5和L5/S1的水平。

有時在臨床病例中這些終板改變類型常常共存（圖3）。

圖3：椎間骨軟骨病的典型病例（Modic1型和2型）。男，50歲。

A：STIR矢狀位圖像，B：T1WI矢狀位圖像，C：T2WI矢狀位圖像，D：STIR矢狀位圖像，E：T1WI矢狀位圖像，F(xiàn)：T2WI矢狀位圖像。A-C：初次檢查。D-F：18個月后復查。

最初的檢查（A-C）STIR上示終板的高信號并椎間隙變窄（A箭）。該區(qū)域在T1WI上呈低信號（B箭），在T2WI上呈高信號（C箭），表明Modic1型終板變化。

18個月后復查（D-F），發(fā)現(xiàn)骨髓脂肪變性，表明轉變?yōu)镸odic2型改變（D、E、F箭）。部分保留的骨髓水腫在STIR上呈高信號（D箭頭）。

圖4：典型的椎間骨軟骨?。∕odic3型）。男，70多歲。A：STIR矢狀位圖像；B：T1WI矢狀位圖像；C：T2WI矢狀位圖像；D：側位X線平片。（A、B、C箭頭）可以看到椎間盤間隙變

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