艾滋病職業(yè)暴露預防及處理培訓課件

艾滋病職業(yè)暴露預防及處理什么是

“艾滋病病毒職業(yè)暴露”？2艾滋病職業(yè)暴露預防及處理定義艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。包括：皮膚針刺傷或銳器切割傷；粘膜或破損皮膚（如皸裂、皮膚炎癥等）接觸感染性材料；皮膚雖然完整無破損，但大面積或長時間（幾分鐘或更長）接觸感染性材料3艾滋病職業(yè)暴露預防及處理類別可能暴露于HIV的意外情況醫(yī)務(wù)人員：在醫(yī)療、護理過程的針刺、切割傷等警察、司法人員等在追捕、看守犯人時與HIV感染的犯人搏斗損傷戒毒所、勞教所工作人員等執(zhí)行職務(wù)時損傷被HIV感染者/AIDS病人咬傷、針扎傷等4艾滋病職業(yè)暴露預防及處理構(gòu)成艾滋病病毒職業(yè)暴露的條件接觸物質(zhì)是否含存活的艾滋病病毒（先決條件）身體與接觸物接觸的性質(zhì)接觸物的多少在接觸物中艾滋病病毒含量的多少5艾滋病職業(yè)暴露預防及處理有傳染性的體液血液精液陰道分泌物腦脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可見的血液污染的體液沒有傳染性的體液唾液淚液汗液尿液糞便單次暴露于HIV陽性血液的感染風險:皮膚0.3%粘膜0.09%6艾滋病職業(yè)暴露預防及處理

HIV在體液內(nèi)的含量

精液11,000陰道液7,000血液18,000羊水4,000唾液11ml體液內(nèi)平均HIV-1顆粒含量7艾滋病職業(yè)暴露預防及處理職業(yè)暴露感染艾滋病的處理《廣州市衛(wèi)生和計劃生育委員會廣州市公安局廣州市司法局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理工作的通知》——穗衛(wèi)[2016]51號艾滋病病毒職業(yè)暴露處置機構(gòu)：廣州市第八人民醫(yī)院、各開展抗病毒治療的監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露診斷：廣州市第八人民醫(yī)院、廣東省職業(yè)病防治院——粵衛(wèi)函[2016]557號8艾滋病職業(yè)暴露預防及處理我國歷年累計報告職業(yè)暴露事件中未發(fā)現(xiàn)HIV感染個案！9艾滋病職業(yè)暴露預防及處理發(fā)生職業(yè)暴露后的處理傷口的處理風險的評估登記與報告預防性用藥的實施暴露后HIV抗體監(jiān)測及健康追蹤10艾滋病職業(yè)暴露預防及處理傷口的處理皮膚暴露粘膜暴露肥皂和流動水沖洗皮膚擠壓傷口旁端，將傷口血液盡量擠出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎傷口！生理鹽水反復沖洗粘膜！嚴禁局部擠壓傷口11艾滋病職業(yè)暴露預防及處理風險的評估暴露源的艾滋病病毒感染狀況暴露的級別暴露源的級別12艾滋病職業(yè)暴露預防及處理暴露源的艾滋病病毒感染狀況職業(yè)暴露發(fā)生以后，除對傷口進行消毒處理外，應(yīng)盡可能快地獲知暴露源的艾滋病病毒感染狀況。暴露源的艾滋病病毒感染狀況是判定職業(yè)暴露是否成立的唯一條件以及需要采取何種控制措施的關(guān)鍵。13艾滋病職業(yè)暴露預防及處理風險的級別14艾滋病職業(yè)暴露預防及處理一級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。15艾滋病職業(yè)暴露預防及處理二級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。16艾滋病職業(yè)暴露預防及處理三級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。17艾滋病職業(yè)暴露預防及處理HIV抗體+、滴度低、無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者HIV抗體+、滴度高、有臨床癥狀、CD4計數(shù)低不能確定暴露源是否為HIV抗體+18艾滋病職業(yè)暴露預防及處理預防性用藥的實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預防性用藥方案。20艾滋病職業(yè)暴露預防及處理HIV感染人體的過程粘膜暴露于HIVHIV與DC細胞融合進入淋巴結(jié)(2天)進入血循環(huán)(3天)

播散腦、脾、全身淋巴21艾滋病職業(yè)暴露預防及處理符合服藥條件者應(yīng)盡早服藥，暴露后應(yīng)盡量在最短時間內(nèi)（4小時內(nèi)，72小時內(nèi)仍建議服藥）開始預防性治療。一旦服藥，應(yīng)堅持全程（28天）服用，切勿隨便停藥。22艾滋病職業(yè)暴露預防及處理232025/2/4

基本用藥程序

2種抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑用法：1#q12h

強化用藥程序2種抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+1種蛋白酶抑制劑(克立芝)用法：2#BID預防性用藥的實施艾滋病職業(yè)暴露預防及處理一級暴露輕度無需服藥重度基本用藥程序二級暴露輕度基本用藥程序重度強化用藥程序三級暴露輕度強化用藥程序重度強化用藥程序暴露源情況不明無論暴露級別基本用藥程序預防用藥實施程序24艾滋病職業(yè)暴露預防及處理暴露后HIV抗體監(jiān)測及健康追蹤發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當給予隨訪和咨詢。HIV抗體檢測、藥物毒性監(jiān)控、處理、感染早期癥狀的觀察記錄發(fā)生時1個月2個月3個月6個月25艾滋病職業(yè)暴露預防及處理除HIV抗體監(jiān)測外，在服用藥物期間，每兩周進行血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測。若血常規(guī)中白細胞數(shù)量低于4000，請與廣州市第八人民醫(yī)院感染一科聯(lián)系并咨詢用藥方案的調(diào)整事宜。26艾滋病職業(yè)暴露預防及處理職業(yè)暴露預防用藥的發(fā)放

——廣州市艾滋病病毒職業(yè)暴露預防用藥工作指引穗衛(wèi)疾[2014]7號27艾滋病職業(yè)暴露預防及處理緊急用藥發(fā)放程序在職業(yè)暴露處理中，應(yīng)當做好相關(guān)的登記與報告工作——HIV職業(yè)暴露個案登記表（事故檔案/憑證）市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可帶職業(yè)暴露個案登記表、轉(zhuǎn)介卡直接到廣州市第八人民醫(yī)院綜合樓（上班時間，聯(lián)系人：陳桂珍/劉曉璇，聯(lián)系電話或感染科病房（下班時間）領(lǐng)取緊急用藥蘿崗、番禺、花都、增城及從化區(qū)（縣）醫(yī)療保健機構(gòu)可先帶職業(yè)暴露個案登記表到本轄區(qū)疾控部門領(lǐng)取部分緊急用藥，并爭取時間到廣州市第八人民醫(yī)院領(lǐng)取剩余藥量28艾滋病職業(yè)暴露預防及處理發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露由轄區(qū)疾控部門或第八人民醫(yī)院進行風險評估暴露者進行傷口處理感染性疾病科專家對暴露者進行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果對暴露者開具處方，并將暴露者轉(zhuǎn)介至西藥房取藥根據(jù)評估結(jié)果對暴露者提供緊急用藥，填寫《艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表》，并開具轉(zhuǎn)介卡將其轉(zhuǎn)介到第八人民醫(yī)院感染性疾病科病房就診西藥房根據(jù)處方對暴露者免費發(fā)放藥物職業(yè)暴露發(fā)生單位第八人民醫(yī)院

29艾滋病職業(yè)暴露預防及處理職業(yè)暴露儲備藥物的發(fā)放廣州市內(nèi)二級以上的醫(yī)療保健機構(gòu)，公安、司法部門可憑有效工作證明、領(lǐng)藥申請單及收藥回執(zhí)到市第八人民醫(yī)院綜合樓（聯(lián)系人：陳桂珍/劉曉璇，聯(lián)系電話領(lǐng)取1人份2天用量的儲備藥物，儲備藥物使用完或到期后到市第八人民醫(yī)院免費領(lǐng)（換）取30艾滋病職業(yè)暴露預防及處理一點總結(jié)…提高個人防護意識正確掌握艾滋病病毒職業(yè)暴露防控知識建立一個完善的艾滋病病毒職業(yè)暴露防控管理制度31艾滋病職業(yè)暴露預防及處理謝謝！32艾滋病職業(yè)暴露預防及處理艾滋病職業(yè)暴露預防及處理什么是

“艾滋病病毒職業(yè)暴露”？34艾滋病職業(yè)暴露預防及處理定義艾滋病病毒職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。包括：皮膚針刺傷或銳器切割傷；粘膜或破損皮膚（如皸裂、皮膚炎癥等）接觸感染性材料；皮膚雖然完整無破損，但大面積或長時間（幾分鐘或更長）接觸感染性材料35艾滋病職業(yè)暴露預防及處理類別可能暴露于HIV的意外情況醫(yī)務(wù)人員：在醫(yī)療、護理過程的針刺、切割傷等警察、司法人員等在追捕、看守犯人時與HIV感染的犯人搏斗損傷戒毒所、勞教所工作人員等執(zhí)行職務(wù)時損傷被HIV感染者/AIDS病人咬傷、針扎傷等36艾滋病職業(yè)暴露預防及處理構(gòu)成艾滋病病毒職業(yè)暴露的條件接觸物質(zhì)是否含存活的艾滋病病毒（先決條件）身體與接觸物接觸的性質(zhì)接觸物的多少在接觸物中艾滋病病毒含量的多少37艾滋病職業(yè)暴露預防及處理有傳染性的體液血液精液陰道分泌物腦脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可見的血液污染的體液沒有傳染性的體液唾液淚液汗液尿液糞便單次暴露于HIV陽性血液的感染風險:皮膚0.3%粘膜0.09%38艾滋病職業(yè)暴露預防及處理

HIV在體液內(nèi)的含量

精液11,000陰道液7,000血液18,000羊水4,000唾液11ml體液內(nèi)平均HIV-1顆粒含量39艾滋病職業(yè)暴露預防及處理職業(yè)暴露感染艾滋病的處理《廣州市衛(wèi)生和計劃生育委員會廣州市公安局廣州市司法局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于做好職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理工作的通知》——穗衛(wèi)[2016]51號艾滋病病毒職業(yè)暴露處置機構(gòu)：廣州市第八人民醫(yī)院、各開展抗病毒治療的監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)院艾滋病病毒職業(yè)暴露診斷：廣州市第八人民醫(yī)院、廣東省職業(yè)病防治院——粵衛(wèi)函[2016]557號40艾滋病職業(yè)暴露預防及處理我國歷年累計報告職業(yè)暴露事件中未發(fā)現(xiàn)HIV感染個案！41艾滋病職業(yè)暴露預防及處理發(fā)生職業(yè)暴露后的處理傷口的處理風險的評估登記與報告預防性用藥的實施暴露后HIV抗體監(jiān)測及健康追蹤42艾滋病職業(yè)暴露預防及處理傷口的處理皮膚暴露粘膜暴露肥皂和流動水沖洗皮膚擠壓傷口旁端，將傷口血液盡量擠出75%酒精、0.5%碘伏消毒包扎傷口！生理鹽水反復沖洗粘膜！嚴禁局部擠壓傷口43艾滋病職業(yè)暴露預防及處理風險的評估暴露源的艾滋病病毒感染狀況暴露的級別暴露源的級別44艾滋病職業(yè)暴露預防及處理暴露源的艾滋病病毒感染狀況職業(yè)暴露發(fā)生以后，除對傷口進行消毒處理外，應(yīng)盡可能快地獲知暴露源的艾滋病病毒感染狀況。暴露源的艾滋病病毒感染狀況是判定職業(yè)暴露是否成立的唯一條件以及需要采取何種控制措施的關(guān)鍵。45艾滋病職業(yè)暴露預防及處理風險的級別46艾滋病職業(yè)暴露預防及處理一級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短。47艾滋病職業(yè)暴露預防及處理二級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；1、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；2、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。48艾滋病職業(yè)暴露預防及處理三級暴露暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。49艾滋病職業(yè)暴露預防及處理HIV抗體+、滴度低、無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者HIV抗體+、滴度高、有臨床癥狀、CD4計數(shù)低不能確定暴露源是否為HIV抗體+50艾滋病職業(yè)暴露預防及處理預防性用藥的實施醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預防性用藥方案。52艾滋病職業(yè)暴露預防及處理HIV感染人體的過程粘膜暴露于HIVHIV與DC細胞融合進入淋巴結(jié)(2天)進入血循環(huán)(3天)

播散腦、脾、全身淋巴53艾滋病職業(yè)暴露預防及處理符合服藥條件者應(yīng)盡早服藥，暴露后應(yīng)盡量在最短時間內(nèi)（4小時內(nèi)，72小時內(nèi)仍建議服藥）開始預防性治療。一旦服藥，應(yīng)堅持全程（28天）服用，切勿隨便停藥。54艾滋病職業(yè)暴露預防及處理552025/2/4

基本用藥程序

2種抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑用法：1#q12h

強化用藥程序2種抗逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑+1種蛋白酶抑制劑(克立芝)用法：2#BID預防性用藥的實施艾滋病職業(yè)暴露預防及處理一級暴露輕度無需服藥重度基本用藥程序二級暴露輕度基本用藥程序重度強化用藥程序三級暴露輕度強化用藥程序重度強化用藥程序暴露源情況不明無論暴露級別基本用藥程序預防用藥實施程序56艾滋病職業(yè)暴露預防及處理暴露后HIV抗體監(jiān)測及健康追蹤發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當給予隨訪和咨詢。HIV抗體檢測、藥物毒性監(jiān)控、處理、感染早期癥狀的觀察記錄發(fā)生時1個月2個月3個月6個月57艾滋病職業(yè)暴露預防及處理除HIV抗體監(jiān)測外，在服用藥物期間，每兩周進行血常規(guī)、肝腎功能監(jiān)測。若血常規(guī)中白細胞數(shù)量低于4000，請與廣州市第八人民醫(yī)院感染一科聯(lián)系并咨詢用藥方案的調(diào)整事宜。58艾滋病職業(yè)暴露預防及處理職業(yè)暴露預防用藥的發(fā)放

——廣州市艾滋病病毒職業(yè)暴露預防用藥工作指引穗衛(wèi)疾[2014]7號59艾滋病職業(yè)暴露預防及處理緊急用藥發(fā)放程序在職業(yè)暴露處理中，應(yīng)當做好相關(guān)的登記與報告工作——HIV職業(yè)暴露個案登記表（事故檔案/憑證）市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可帶職業(yè)暴露個案登記表、轉(zhuǎn)介卡直接到廣州市第八