肝硬化患者的護(hù)理講解

肝硬化患者的護(hù)理主講老師熊薇近年每套試卷試題數(shù)量為2~4題?？记榉治?019：門靜脈高壓癥狀和體征；肝硬化肝功能失代償期最突出的表現(xiàn)/并發(fā)癥；飲食指導(dǎo)2018：肝硬化患者腹部外形；蜘蛛痣不會出現(xiàn)的部位；肝掌的判斷2016：評估肝硬化有無腹水的最佳方法；肝硬化患者嘔血時主要心理問題2017：肝硬化的臨床表現(xiàn)；門脈高壓患者的臨床特點(diǎn)；肝硬化伴腹水每日食鹽量2011~2015：肝硬化主要病理改變；肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣的原因；肝硬化患者的護(hù)理；酒精性肝硬化最重要的健康指導(dǎo)考點(diǎn)精講提綱肝硬化病因、發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)并發(fā)癥輔助檢查治療原則護(hù)理措施經(jīng)典例題+考點(diǎn)精講

我國肝硬化最常見的原因是（）A.酒精中毒B.膽汁淤積C.循環(huán)障礙D.病毒性肝炎E.日本血吸蟲病答案：D√1、病因：在我國以病毒性肝炎引起肝硬化為最常見原因2、發(fā)病機(jī)制：肝硬化主要病理改變——假小葉形成定義/病因考點(diǎn)精講代償期失代償期常以疲乏無力、食欲減退為主要表現(xiàn)肝功能減退門靜脈高壓癥臨床表現(xiàn)考點(diǎn)精講失代償期臨床表現(xiàn)：肝功能減退全身癥狀——肝病面容消化道癥狀出血傾向和貧血內(nèi)分泌紊亂——蜘蛛痣、肝掌(對雌激素滅活作用減弱)門靜脈高壓癥“三大表現(xiàn)”脾大側(cè)支循環(huán)的建立與開放①食管胃底靜脈曲張②腹壁臍周靜脈曲張③痔靜脈曲張腹水經(jīng)典例題

肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理評估時，反映門靜脈高壓的癥狀及體征是（）A.黃疸B.肝掌C.腹壁靜脈曲張D.蜘蛛痣E.乳房發(fā)育答案：C√經(jīng)典例題+考點(diǎn)精講

肝硬化失代償期患者最常見的并發(fā)癥是（）A.感染

B.肝腎綜合征C.肝肺綜合征

D.肝性腦病E.上消化道出血答案：E√上消化道出血——最常見肝性腦病——最嚴(yán)重肝癌——肝大、疼痛、血性腹水并發(fā)癥考點(diǎn)精講治療原則：飲食——肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)腹水的治療（1）限制鈉、水?dāng)z入：限鹽1.2-2g/d，進(jìn)水量限制在1000ml/d左右（2）增加鈉、水排泄：利尿劑治療以每天體重減輕不超過0.5kg為宜輔助檢查：腹水檢查——肝硬化腹水為漏出液輔助檢查/治療原則考點(diǎn)精講休息與體位——大量腹水者取半臥位飲食護(hù)理——高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，忌酒，避免進(jìn)食粗糙、刺激性食物病情觀察——出現(xiàn)嘔血和黑便，提示食管胃底靜脈曲張破裂出血；出現(xiàn)精神行為異常，提示肝性腦病腹腔穿刺放腹水——術(shù)閉應(yīng)束緊腹帶，防止腹穿后腹內(nèi)壓驟降為何攝入高蛋白飲食？因蛋白質(zhì)是肝細(xì)胞修復(fù)和維持血漿清蛋白正常水平的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。但是在血氨增高時，應(yīng)限制或禁食蛋白，病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)選擇植物蛋白，因含產(chǎn)氨氨基較少。護(hù)理措施

患者，女，48歲。因腹脹3個月，伴食欲減退1個月入院。查體：移動性濁音（+），食管鋇餐X線：食管胃底靜脈曲張，腹部超聲：肝硬化。擬行腹腔-上腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)前為控制腹水形成，下列護(hù)理措施最為恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.限制液體和鈉的攝入B.給予高熱量、高蛋白飲食，糾正低蛋白血癥C.囑患者注意休息，盡量采取半坐臥位D.快速利尿，盡可能排空腹水E.常規(guī)給氧，保護(hù)肝功能答案：A經(jīng)典例題√考點(diǎn)梳理肝硬化患者護(hù)理概述病因（病毒性肝炎）發(fā)病機(jī)制（假小葉形成）護(hù)理休息體位——半臥位飲食護(hù)理——限鈉水放腹水護(hù)理——束緊腹帶治療原則肝性腦?。?/p>