破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校石淑瑩講解

破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)與過敏反應(yīng)的處理商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校主講人：石淑瑩破傷風(fēng)抗毒素（TAT）TAT是一種特異性抗體，能中和病人體液中的破傷風(fēng)毒素，使機(jī)體產(chǎn)生被動(dòng)免疫用藥前必須做過敏試驗(yàn)破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法目錄CONTENTS操作前評估問三史兩要做用藥史、過敏史、家族史首次用藥要做停藥間隔7天以上要做一、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法一、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法01.試驗(yàn)液配制02.試驗(yàn)方法03.結(jié)果判斷護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無菌觀念強(qiáng)藥液配制、試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷正確一、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法每支（1ml）含破傷風(fēng)抗毒素1500IU，從原液中抽取0.1ml加生理鹽水稀釋到1ml以每毫升含150IU的TAT生理鹽水溶液（150IU/ml）為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)試驗(yàn)的劑量0.1ml（含15IU）具體配置方法試驗(yàn)液配置01.試驗(yàn)液配制一、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法試驗(yàn)方法02按照皮內(nèi)注射的方法，于前臂掌側(cè)下段注射0.1ml（含15IU）破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)液，20min后觀察試驗(yàn)結(jié)果。一、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法結(jié)果判斷03陽性：

陰性–局部皮丘無改變，周圍無紅腫，全身無反應(yīng)陽性–皮丘紅腫、硬結(jié)，直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感。全身過敏反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)注意事項(xiàng)如對試驗(yàn)結(jié)果有懷疑，應(yīng)做對照反應(yīng)試驗(yàn)，在對側(cè)前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，20min后進(jìn)行對照比較。試驗(yàn)結(jié)果為陰性反應(yīng)，將需要?jiǎng)┝恳淮芜M(jìn)行注射；如試驗(yàn)結(jié)果為陽性反應(yīng)，應(yīng)采取脫敏注射。二、破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法采用多次劑量遞增的方法，將破傷風(fēng)抗毒素注入試驗(yàn)陽性者體內(nèi)01.脫敏注射法次數(shù)TAT（ml）加生理鹽水（ml）注射途徑間隔時(shí)間（min）10.10.9肌內(nèi)注射2020.20.8肌內(nèi)注射2030.30.7肌內(nèi)注射204余量加至1肌內(nèi)注射20二、破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法當(dāng)小劑量抗原（TAT）進(jìn)入人體后，同吸附于肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞膜上的IgE結(jié)合，使其逐步釋放少量的組胺等活性物質(zhì)，而機(jī)體本身釋放的組胺酶可將其分解，不至于對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。因此，經(jīng)過多次小量反復(fù)注射TAT后，可使細(xì)胞表面的IgE抗體大部分甚至全部被結(jié)合而消耗掉，最后大量注射TAT時(shí)，便不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。