圍生期用藥對(duì)胎兒及新生兒影響婦產(chǎn)科講解

圍生期用藥對(duì)胎兒及新生兒影響婦產(chǎn)科孕期用藥特點(diǎn)01藥物對(duì)胎兒的危害性等級(jí)02孕期用藥對(duì)胎兒、新生兒的影響03孕產(chǎn)婦用藥原則04哺乳期用藥對(duì)新生兒影響05

1、孕期用藥特點(diǎn)圍生期用藥對(duì)胎兒及新生兒影響妊娠期受雌、孕激素影響，胃腸系統(tǒng)排空延遲，以致口服藥物吸收峰值后推，且峰值偏低；妊娠期血容量增加，藥物吸收后稀釋度增加；正常妊娠時(shí)腎血流量、腎小球?yàn)V過率增加，促進(jìn)藥物從腎臟排出。

2、藥物對(duì)胎兒的危害性等級(jí)圍生期用藥對(duì)胎兒及新生兒影響美國(guó)藥物和食品管理局（FDA）根據(jù)藥物對(duì)胎兒的危害性將其分為五類，標(biāo)準(zhǔn)如下：A類：臨床對(duì)照研究中,未發(fā)現(xiàn)藥物對(duì)妊娠早、中、晚期的胎兒有損害，對(duì)胎兒影響甚微。B類：臨床對(duì)照研究中，藥物對(duì)妊娠早期、中期及晚期胎兒的危害證據(jù)不足或不能證實(shí)。C類：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，藥物對(duì)胎仔有致畸作用，甚至可造成死亡，但無臨床對(duì)照研究，使

用本類藥物應(yīng)權(quán)衡利弊。D類：藥物對(duì)胎兒的危害有明確證據(jù)，但藥物常為臨床所需且無法替代，孕婦患嚴(yán)重疾病或面臨死亡危險(xiǎn)時(shí)可考慮應(yīng)用。X類：對(duì)動(dòng)物和人類致畸作用明顯，此類藥物禁用于妊娠期。

2、藥物對(duì)胎兒的危害性等級(jí)圍生期用藥對(duì)胎兒及新生兒影響

妊娠全過程中，感染性疾病并非罕見?？垢腥舅幬镏邪逼S西林、阿莫西林、青霉素、克林霉素、紅霉素、呋喃妥因、乙胺丁醇、制霉菌素、多黏菌素B等屬B類藥物。甲硝唑、氯霉素、奎寧等屬于C類藥物?；尹S霉素、鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、四環(huán)素、磺胺類、氯喹等屬D類藥物。

3、孕期用藥對(duì)胎兒、新生兒的影響圍生期用藥對(duì)胎兒及新生兒影響受精后2周內(nèi)，胚胎暴露于藥物受到的致畸影響與未暴露者無明顯差異；受精后3-12周，是胚胎、胎兒各器官分化、發(fā)育階段，為致畸高度敏感期，受有害藥物作用后，即可發(fā)生畸形；受精后第12周至足月是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、器官功能完善階段，但神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器官、牙齒仍在繼續(xù)分化，有可能受某些藥物作用而受損。

4、孕產(chǎn)婦用藥原則圍生期用藥對(duì)胎兒及新生兒影響孕產(chǎn)婦用藥要有明確的指征，并須嚴(yán)格掌握用藥劑量和持續(xù)時(shí)間。能用一種藥物，避免聯(lián)合用藥；盡量選擇療效肯定的上市較長(zhǎng)時(shí)間的藥物，避免使用新藥；在病情允許的情況下，妊娠早期的疾病可推遲到中晚期妊娠用藥治療。若病情需要在妊娠早期應(yīng)用對(duì)胎兒有害的藥物，則需考慮終止妊娠后再用藥。

5、哺乳期用藥對(duì)新生兒影響圍生期用藥對(duì)胎兒及新生兒影響大多數(shù)藥物可出現(xiàn)在乳汁中，新生兒肝、腎功能尚未成熟，對(duì)某些藥物比較敏感，所以要慎重選擇哺乳期用藥。用藥時(shí)可在哺乳后立即服藥，盡量推遲下一次哺乳，以減輕乳汁中的藥物濃度，必要時(shí)需停止哺乳。哺乳期慎用藥物有：鎮(zhèn)靜劑、抗驚藥、抗精神失常藥、林可霉素、克林霉素及可能影響泌乳的藥物等。哺乳期禁