任務(wù)三感知訓(xùn)練失認(rèn)癥訓(xùn)練講解

任務(wù)三感知訓(xùn)練

－失認(rèn)癥訓(xùn)練一、基本概念1、感覺(jué)：指通過(guò)眼、耳、鼻、舌、皮膚等，感受到事物的個(gè)別屬性在人腦中的反應(yīng)。2、知覺(jué)：指人腦對(duì)事物整體屬性的反應(yīng)。感覺(jué)只能認(rèn)識(shí)事物的個(gè)性，在感覺(jué)的基礎(chǔ)上，通過(guò)知覺(jué)可以認(rèn)識(shí)事物的整體。3、感知覺(jué)：包括通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)所獲得的客觀事物形狀與色彩、聲音、氣味、味道等。是感覺(jué)和知覺(jué)緊密聯(lián)系在一起，統(tǒng)稱為感知覺(jué)。4、失認(rèn)癥概念是指并非感覺(jué)器官功能不全或智力低下、意識(shí)不清、注意力不集中、言語(yǔ)困難以及對(duì)該事物不熟悉等原因，而是由于大腦損傷，不能通過(guò)相應(yīng)的感官感受和認(rèn)識(shí)以往熟悉的事物，但仍可以利用其他感覺(jué)途徑對(duì)其進(jìn)行識(shí)別的一類癥狀。是借助某種感覺(jué)來(lái)認(rèn)識(shí)事物的能力障礙，是由于大腦皮質(zhì)功能障礙而使感覺(jué)信息向概念化水平的傳輸和整合過(guò)程受到破壞所致。二、常見(jiàn)的失認(rèn)癥的類型（一）觸覺(jué)失認(rèn)（tactileagnosia）

（二）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)

（auditoryagnosia）（三）視覺(jué)失認(rèn)

（visualagnosia）（四）身體失認(rèn)

（一）觸覺(jué)失認(rèn)：分類分類質(zhì)地覺(jué)認(rèn)識(shí)不能

形態(tài)覺(jué)認(rèn)識(shí)不能

實(shí)體覺(jué)認(rèn)識(shí)不能

觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定1、質(zhì)地覺(jué)評(píng)定

用不同原材料制成形狀、大小、薄厚相同的布料，令患者閉目觸摸。觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定2、形態(tài)覺(jué)評(píng)定用木制的不同形狀的模型塊，讓患者閉目觸摸。觸覺(jué)失認(rèn)：評(píng)定3、實(shí)體覺(jué)評(píng)定給出大小、形狀、質(zhì)地各不相同的幾種物品，讓患者閉目觸摸后說(shuō)出名稱現(xiàn)實(shí)生活（日常生活練習(xí)）運(yùn)動(dòng)范圍抓握能力精細(xì)運(yùn)動(dòng)大肌肉運(yùn)動(dòng)平衡和協(xié)調(diào)方法論–活動(dòng)種類觸覺(jué)失認(rèn)先用粗糙物品沿患者手指向指尖移動(dòng)，待患者有感覺(jué)后用同樣的方法反復(fù)進(jìn)行刺激，使他建立起穩(wěn)定的感覺(jué)輸入。反復(fù)觸摸不同粗細(xì)的砂紙、棉、麻、絲、毛等布料，先睜眼后閉眼。利用其他感覺(jué)如視覺(jué)或健手的感覺(jué)，幫助患肢體會(huì)其感覺(jué)。讓患者反復(fù)觸摸需辨認(rèn)的物體（二）聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)：分類知覺(jué)辨別性聲音失認(rèn)不能準(zhǔn)確地區(qū)別聲音，如鼓聲和鳥(niǎo)鳴的不同。在環(huán)境中不能選擇相同的聲音；不能在聲源物的圖中正確選擇答案。聯(lián)合性聲音失認(rèn)語(yǔ)音認(rèn)識(shí)不能不能把聲音與相應(yīng)發(fā)聲物相聯(lián)系。在環(huán)境中可以選擇相同的聲音，但不能在聲源物的圖片中正確選擇答案。

不能領(lǐng)悟口語(yǔ)，雖獲音波刺激，但不明語(yǔ)意，似聽(tīng)外語(yǔ)。聽(tīng)理解、復(fù)述、聽(tīng)－指、記錄講話均不能，但自發(fā)語(yǔ)、閱讀、書(shū)寫(xiě)、抄寫(xiě)均可以。

聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)評(píng)定無(wú)意義聲音配對(duì)在聲源物的圖片中找答案聽(tīng)音樂(lè)跟唱聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)建立聲與發(fā)聲體之間的聯(lián)系

治療師吹一個(gè)口哨，患者吹另一個(gè)口哨，然后讓他將口哨的圖片與寫(xiě)有口哨字樣的圖片配對(duì)。分辨發(fā)聲和不發(fā)聲體

治療師讓患者細(xì)心聽(tīng)（不讓看）吹口哨的聲音，然后讓患者從畫(huà)有錘子、水杯、鬧鐘、口哨的圖片中認(rèn)出口哨。聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)聲-詞聯(lián)系

治療師用錄音帶提供貓叫、狗吠、鳥(niǎo)鳴等聲音，讓患者找出與叫聲一致的動(dòng)物的詞卡。聲辨認(rèn)

治療師從發(fā)“啊”音開(kāi)始，令患者對(duì)著鏡子模仿此音，數(shù)次后，出示一張寫(xiě)有“啊”字音的字卡，再令患者模仿此音；下一步加入元音“衣”、“噢”、“喔”，分別出示相應(yīng)的字卡。（三）視覺(jué)失認(rèn)物品失認(rèn)：有視覺(jué)感受，但不知其為何物。顏色失認(rèn)：有視覺(jué)體驗(yàn)，能分辨各種顏色不同，但不能辨認(rèn)顏色種類。面容失認(rèn)：能認(rèn)識(shí)面孔，也能鑒別個(gè)別特征，但不認(rèn)識(shí)以往熟悉的人是誰(shuí)。1、物品失認(rèn)評(píng)定相同物品配對(duì)按物品用途分組指物呼名或按口令指物按指令使用物品認(rèn)知數(shù)學(xué)閱讀分類和分級(jí)配對(duì)和匹配排序等……方法論–活動(dòng)種類物品失認(rèn)對(duì)常用的、必需的、功能特定的物品通過(guò)反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn)。提供非語(yǔ)言的感覺(jué)－運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如通過(guò)梳頭來(lái)辨認(rèn)梳子。教患者注意抓住物品的某些特征。鼓勵(lì)患者在活動(dòng)中多運(yùn)用感覺(jué)如觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等。必要時(shí)可在物品上貼標(biāo)簽，提示患者。任務(wù)實(shí)施——有準(zhǔn)備的環(huán)境完備的環(huán)境布置，提供充分和必要的視覺(jué)線索，支持記憶缺損，減少焦慮。使長(zhǎng)輩盡可能的獨(dú)立。2、顏色失認(rèn)評(píng)定

顏色匹配按指令指出不同顏色呼出顏色名稱輪廓著色顏色失認(rèn)

識(shí)別訓(xùn)練識(shí)別物品識(shí)別照片識(shí)別顏色使用視覺(jué)外的正常感覺(jué)輸入方式在物品上貼標(biāo)簽進(jìn)行提示；把不能識(shí)別的人物名字寫(xiě)在其不同拍攝角度和光線的面部照片上顏色失認(rèn)任務(wù)實(shí)施——左右為難西紅柿、白菜兩種蔬菜卡紙，紅色、綠色兩色手扇，紅色手扇對(duì)應(yīng)西紅柿蔬菜卡紙，綠色手扇對(duì)應(yīng)白菜卡紙。請(qǐng)大家左手拿紅扇、右手拿綠扇。當(dāng)看到西紅柿，舉左手；看到大白菜，舉右手。幾個(gè)回合后，請(qǐng)大家換手拿扇，即左手拿綠扇，右手拿紅扇。當(dāng)看到西紅柿，舉右手；看到大白菜，舉左手。任務(wù)實(shí)施——左右為難活動(dòng)規(guī)則一請(qǐng)所有人將扇子放于桌面。當(dāng)看到西紅柿，舉紅扇；看到大白菜，舉綠扇，舉手扇的顏色與蔬菜顏色相同，方位相同。每次都需要在3s內(nèi)舉起扇子，且要求不能反悔。請(qǐng)所有人將扇子放于桌面。當(dāng)看到西紅柿，舉紅扇；看到大白菜，舉綠扇，舉手扇的顏色與蔬菜顏色相同，方位相反。每次都需要在3s內(nèi)舉起扇子，且要求不能反悔。活動(dòng)規(guī)則二任務(wù)實(shí)施——左右為難活動(dòng)規(guī)則三請(qǐng)所有人將扇子放于桌面。當(dāng)看到西紅柿，舉綠扇；看到大白菜，舉紅扇，舉手扇的顏色與蔬菜顏色相反，方位相同。每次都需要在3s內(nèi)舉起扇子，且要求不能反悔。請(qǐng)所有人將扇子放于桌面。當(dāng)看到西紅柿，舉綠扇；看到大白菜，舉紅扇，舉手扇的顏色與蔬菜顏色相反，方位相反。每次都需要在3s內(nèi)舉起扇子，且要求不能反悔?；顒?dòng)規(guī)則四3、面容失認(rèn)評(píng)定給出熟悉人的照片，令患者指出相應(yīng)的稱謂名字。面容失認(rèn)按年齡順序?qū)⒛橙说恼掌M(jìn)行排列比較，幫助辨認(rèn)。讓患者從不同場(chǎng)景、不同角度、與不同人合影的照片中尋找他熟悉的人。教患者根據(jù)人的特征如發(fā)型、聲音、身高、服飾等辨認(rèn)。完備環(huán)境最重要的要求：——工作人員必須佩帶姓名牌（四）身體失認(rèn)1、軀體失認(rèn)2、手指失認(rèn)3、左右失認(rèn)1、軀體失認(rèn)評(píng)定按指令觸摸軀體的某些部位模仿檢查者的動(dòng)作拼接軀體/面部的圖板拼圖畫(huà)人像回答問(wèn)題，如1.一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)人的牙齒是在嘴的里面還是外面？2.你的腿是在胃的下面嗎？3.你的腳和胃，哪一個(gè)離鼻子遠(yuǎn)？4.你的嘴是在眼睛的上方嗎？5.你的脖子和肩膀，哪一個(gè)離嘴近？6.你的手指是在肘和手之間嗎？7.你的手指是在胳膊肘和手之間嗎？軀體失認(rèn)感覺(jué)－運(yùn)動(dòng)法讓患者按命令模仿治療師的動(dòng)作在活動(dòng)中鼓勵(lì)運(yùn)用雙側(cè)肢體或患側(cè)肢體，強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式。當(dāng)治療師觸及患者身體的某一部分時(shí)，讓患者確定是那一部分。讓患者按照“讓我看你的手”或“觸摸你的膝蓋”的指令動(dòng)作。練習(xí)組裝人體模型拼板。2、手指失認(rèn)評(píng)定按指令出示手指令說(shuō)出檢查者所觸病人手指的名稱令說(shuō)出檢查者或圖上所指數(shù)目說(shuō)出某兩指間的手指數(shù)目令患者模仿治療師所作手指動(dòng)作以上檢查均在睜眼、閉眼二種情況下進(jìn)行。睜眼正確，閉眼錯(cuò)誤，為輕型失認(rèn)。

手指失認(rèn)使患者的指尖、指腹得到外界反復(fù)刺激，如按鍵、彈琴訓(xùn)練。用粗布有力地摩擦患側(cè)前臂、手和手指的背側(cè)和掌側(cè)，至少2分鐘，接受的刺激必須有一定的強(qiáng)度，在操作中可先睜眼體會(huì)，再閉眼說(shuō)出手指名。讓患者主動(dòng)或被動(dòng)地用手抓握木制的椎體，以對(duì)手指的掌面施加一個(gè)壓力，壓力的大小取決于物品的輕重。同時(shí)可移動(dòng)手中的物品，使產(chǎn)生摩擦感，至少2分鐘。任務(wù)分析——傾倒練習(xí)傾倒物品:水或是豆子?傾倒器皿:有無(wú)把手?手指活動(dòng):三指捏或多指捏?工具輔助：有工具還是徒手操作？3、左右失認(rèn)評(píng)定