維生素D缺乏性佝僂病劉團(tuán)會講解

維生素D缺乏性佝僂病

主講：劉團(tuán)會

定義佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝失常產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。主要見于兩歲以下的嬰幼兒北方發(fā)病率明顯高于南方維生素D缺乏性佝僂病定義古稱“五遲癥”立遲行遲齒遲發(fā)遲語遲維生素D缺乏性佝僂病1、內(nèi)源性皮膚曬太陽2、外源性從食物中獲得（海魚、動物肝臟、魚肝油、蛋黃、廋肉、全脂奶粉、奶酪、奶油等富含維生素D）中獲得。一、維生素D的來源漆脫氫膽固醇內(nèi)源性的維生素D3一、維生素D的來源7-脫氫膽固醇外源性：食物中的VitD膽骨化醇內(nèi)源性：VitD主要來源25－羥化酶1－羥化酶25－羥膽骨化醇1,25(OH)2D31，25－羥膽骨化醇二、維生素D在人體的代謝促進(jìn)小腸粘膜對鈣磷的吸收促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收，減少尿磷排泄促進(jìn)破骨溶解增加細(xì)胞外液鈣磷的濃度，促進(jìn)成骨增殖1、小腸促進(jìn)小腸對鈣磷吸收；

2、腎促進(jìn)腎小管對鈣磷的重吸收；3、骨促進(jìn)舊骨溶解，釋放鈣磷，刺激成骨細(xì)胞和鈣鹽的沉積，促進(jìn)骨的生長發(fā)育。三、維生素D生理功能1.儲存不足四、維生素D病因

2.日照不足冬季日照不足童戶外活動少城市高樓阻擋日光照射大氣污染導(dǎo)致日光照射不足四、維生素D病因

3.vitD攝入不足出生后的嬰兒膳食中維生素d含量較少母乳喂養(yǎng)缺少戶外活動或者不及時補(bǔ)充魚肝油蛋黃動物肝臟等含維生素d豐富的食物，可導(dǎo)致維生素D缺乏；四、維生素D病因

4.生長過快早產(chǎn)兒雙胎兒體內(nèi)儲鈣不足，生后生長速度較快，若未及時補(bǔ)充維生素D和鈣。容易導(dǎo)致佝僂病的發(fā)生。四、維生素D病因

5.疾病因素胃腸道或者肝臟腎臟疾病均可影響維生素D的吸收或代謝。四、維生素D病因

6.藥物影響抗驚厥藥物糖皮質(zhì)激素四、維生素D病因

1.骨骼病變2.肌肉松弛

3.神經(jīng)興奮性改變五、臨床表現(xiàn)

1.初期2.激期3.恢復(fù)期4.后遺癥期合稱活動期六、臨床分期1、初期表現(xiàn)：神經(jīng)精神癥狀易激惹煩躁易驚夜啼多汗枕禿六、臨床分期2、激期表現(xiàn)：除神經(jīng)精神癥狀外，主要是骨骼改變乒乓球樣顱骨改變方顱佝僂病串珠郝氏溝雞胸頭部六、臨床分期2、激期表現(xiàn)：除神經(jīng)精神癥狀外，主要是骨骼改變乒乓球樣顱骨改變方顱佝僂病串珠郝氏溝雞胸7～10肋胸部六、臨床分期2、激期表現(xiàn)：除神經(jīng)精神癥狀外，主要是骨骼改變乒乓球樣顱骨改變方顱佝僂病串珠郝氏溝雞胸雞胸漏斗胸六、臨床分期2、激期表現(xiàn)：除神經(jīng)精神癥狀外，主要是骨骼改變漏斗胸手鐲腳鐲O型腿X型腿六、臨床分期2、激期表現(xiàn)：除神經(jīng)精神癥狀外，主要是骨骼改變漏斗胸手鐲腳鐲O型腿X型腿O型腿X型腿六、臨床分期什么為佝僂病串珠？什么為雞胸？什么為郝氏溝？什么為手鐲，腳鐲？六、臨床分期3、恢復(fù)期表現(xiàn)：恢復(fù)期佝僂病的各項(xiàng)癥狀減輕，血鈣血磷恢復(fù)正常。

4、后遺癥期：3歲后、骨骼畸形

六、臨床分期1、口服給藥補(bǔ)充維生素D一般劑量VitD50-100ug/d(2000～4000IU)連用1個月后改為預(yù)防量400-800IU/d至2歲口服濃縮魚肝油滴劑時將其直接滴于舌上七、護(hù)理措施：補(bǔ)充維生素D及鈣劑2、肌肉注射補(bǔ)充維生素D維生素d330萬單位或者維生素d2四十萬單位，使用一次，三個月后改預(yù)防量，治療一個月后復(fù)查。七、護(hù)理措施：補(bǔ)充維生素D及鈣劑3、補(bǔ)充鈣劑三個月以下的兒童及有手足搐搦癥病史者在肌注維生素D前2~3天到用藥后兩周，需要按照醫(yī)囑加服鈣劑，以防發(fā)生抽搐。七、護(hù)理措施：補(bǔ)充維生素D及鈣劑常用鈣劑10%的葡萄糖酸鈣注射液口服液以及活性鈣七、