2025版放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)臨床實踐能力考核標準方案

訓結業(yè)臨床實踐能力放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)臨床實踐能力考核采用國際Examination,OSCE）方式，使用病例影像檢查圖像、標準化病人（模具）上實際操作，共設置5個大站：放射診斷基本功站、放射診斷報告書寫站、臨床思維與決策站、實踐技能操作站和臨床通站。放射診斷一份，分別來自不同的系統(tǒng)。亞站、呼吸系統(tǒng)亞站、心血管系統(tǒng)亞站、消化系統(tǒng)亞站、泌尿生3實踐技臨床醫(yī)時，考生可采取滾動安排入站順序。-1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)臨床實踐能力考核標準方案報告書寫報告書寫報告書寫片與分析/技能操作見的醫(yī)患

9小站溝通等

電腦筆試、考官面試或播放視頻

90

100分3?筆試：以采取電腦筆試或者手寫筆試形式，各考區(qū)根據(jù)實際情況自行安排。--第一考站考核內容：X線平片診斷基本功。平片考題圖像，對病例做出快速定位和定性診斷。評分細則、評例，其中急診病例不少于3個。要求考生在規(guī)定時間內任意選擇且只能選擇5個病例作答。每半天更換一套考題，各批次之間考重復?？己藭r長：10分鐘，包含換站時間。場地設備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試空間和考試電腦供考官使用，同時配備若干臺考試電腦或者考試平板電腦或者大屏幕投影機+1臺電腦、1個計時器。考官需配備考題答案、評分細則及評分表、備用紙?？忌鋫淇碱}。考核評分：由2名考官根據(jù)評分細則在評分表上進行獨立總分的計入綜合成績。第二考站：考核內容：CT/MRI診斷報告書寫?？己诵问剑弘娔X筆試或者手寫筆試?？忌鶕?jù)提供的考題要求：來源于臨床常見多發(fā)疾病的CT/MRI圖像（含包括臨床病史、體格檢查等資料，CT/MRI圖像以PPT或圖片格于1個。要求考生在規(guī)定時間內完成影像診斷報告書寫。每半天題，各批次之間考題無重復?？己藭r長：該站共有三個亞站，每亞站1份病例，答題時2場地設備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試空間和考試電腦，房間數(shù)量≥1。每個考間至少配備2個平板電腦供考官使用，同時配備若干臺考試電腦或者大屏幕投影機+1臺電腦、1個計時考生配備考題，并提供放射診斷報告”定格式的空白頁?？己嗽u分：該大站一共有2名考官或者每亞站各有2名考官，根據(jù)評分細則每位考官在評分表上進行獨立評分，取大站2均成績≥60分為合格。3個亞站考核總分的10%計入綜合成績。第三考站考核內容：病史特點、影像表現(xiàn)歸納、影像診斷及依據(jù)、鑒別診斷要點、人文關懷以及表達能力等?？己诵问剑好嬖嚒？忌鶕?jù)提供的考題，對放射影像檢查圖像（PPT或圖片格式）以口頭報告形式進行規(guī)范描述，總結病例特點，并進行診斷以及鑒別診斷，然后回答考官提問。評分細考題要求：根據(jù)放射科住院醫(yī)師培訓細則中關于病種的要病史、體格檢查、實驗室檢查等資料，影像資料以PPT或圖片格式提供。考生須根據(jù)提供的臨床病史和影像資料等，提出影像診斷思路，并回答針對專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng)的提問。本站一共有6病例的臨床思維與決策。每半天更換一套考題，各批次之間考題復。考核時長：該站共設置6個亞站，每亞站1份病例（來自試順利執(zhí)行，可在考生報到后，考試開始前，提前采用抽簽等隨機方法確定每個考生需要參加考核的亞站。根據(jù)每個考點的具體情況，可選擇在三個考室間換站考核，也可在同一考室連續(xù)完成的考核?？己巳藛T：安排12名考官，由具有中級職稱≥5年或高級2場地設備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試房間，房間數(shù)量為（6×n）間，n≥1。每個考間配備3個平板電腦（2個供考官+1考生配備考題?？己嗽u分：每亞站由2名考官根據(jù)評分細則在評分表上進均成績≥60分為合格。3個亞站考核總分的10%計入綜合成績。第四考考核形式：上機操作、對標準化病人（的現(xiàn)場操作、在模具上操作或觀看視頻。若為真實病人或者招募SP考題要求：考生在四個實踐技能操作項目中隨機抽取一項考核。（1道造影操作。（2）CT圖像后處理操作。3別與處理。（4脈穿刺插管術。一套考題，各批次之間考題無重復。進行考核的，考生如沒有看清或聽清，可在規(guī)定的答題時間內重放。入操作室，或標準的OSCE考室進行實踐技能操作考核。每個考室配備1個計時器?？脊傩枧鋫湓u分細則及評分表、簽字筆、備生需配備考題?？己嗽u分：由2名考官根據(jù)評分細則在評分表上進行獨立評分，取2名考官的平均分。滿分100分，60分為合格，總分的15%綜合成績。第五考考核內容：結合臨床實際工作場景，考核住院醫(yī)師與患者有效溝通與交流能力?？己诵问剑好嬖?。采用真實病人或SP進行現(xiàn)場交流，也可以通過播放一段音頻或觀看一段視頻，對音頻或視頻中的錯誤3-8考題要求：根據(jù)臨床常見的醫(yī)患溝通內容，設計相關臨床工作場景，提前培訓SP扮演患者/家屬，或者錄制一段醫(yī)患溝通考生進入考場后，根據(jù)提供的場景內容，判斷如何與患者/家屬進行有效溝通和交流。每半天更換一套考題，各批次之間考題無重進行考核的，考生如沒有看清或聽清，可在規(guī)定的答題時間內重放。場地設備：需根據(jù)考生數(shù)量配備足夠的考試房間，房間數(shù)量≥1間。每個考室配備相應的考核設備，1個計時器?？脊傩枧鋫淇碱}及考題答案、評分細則、評分表、簽字筆、備用紙。考生需配備考題。SP需配備考題及劇本。考核評分：由2名考官根據(jù)評分細則在評分表上進行獨立評分，取2名考官的平均分。滿分100分，60分為合格，總分的10%綜合成績。--單個大站分數(shù)：無亞站設置的單個大站得分≥60分；有亞站設置的單個大站，各亞站平均成績60分；各大站分數(shù)總和：綜合成績≥70分。由各考區(qū)統(tǒng)一組織考核基地聯(lián)合組建命題專家組進行命題、審題、制卷。命題專家應經過培訓。同一考區(qū)各考核基地務必使用統(tǒng)一考題。各站試題數(shù)量根據(jù)考試批次安排設定，不得少于每半天一套試題，各批次之間不得1試題應在考試前保密印制或制作成電子材料，制作考試材料責，全程在保密監(jiān)控下進行。各考區(qū)根據(jù)實際情況確定考核基地的數(shù)量，采用統(tǒng)一考題、統(tǒng)一考核形式與標準進行集中考核，以保證考核的公平性和同質站設置的具體要求準備足夠的考室及相應的設備。斷考場內外之間的任何非必需聯(lián)絡。考前須再次培訓。對考生分組應采取回避原則，即考官盡量回避每個站點的兩位考官不得來自同一個單位。（1遴選?？脊夙毦邆湟韵聴l件：①積極參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和考核工作，關心、理解住培醫(yī)師；②各站考官應具有放射科高年主治醫(yī)師（≥5年）及以上職稱且是放射住培基地帶教醫(yī)師；③對考（2培訓。等；考前培訓由各考區(qū)統(tǒng)一組織，原則上應分專業(yè)進行。培訓重點是評分細則的一致性，具體包括熟悉考核病例（或主題）的內容；按照要求進行角色扮演的練習；對照評分細則進行一致性評與討論?？紕杖藛T須經過培訓。在考務人員選拔、分組、培訓時，除醫(yī)院職工外，可吸收低年資不參加本次考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培不得承擔監(jiān)考或者考官承擔的任務。嚴格遵守保密協(xié)議，承擔相應的保密責任。適中，18.5≤BMI＜24；招募的第5考站臨床醫(yī)患溝通SP要求具有較好的表達能力，考前進行熟悉考題內容和劇本、練習問答、SP應簽署保密協(xié)議并嚴格遵守，承擔密責任。在考前應對參加考核的全體考生進行考站設置、考核程序、考核內容的要點和注意事項、方面的培訓。臨床實踐能力考核時間由各省衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)國家考核計劃統(tǒng)一發(fā)文確定，采取統(tǒng)一考核方案、統(tǒng)一考核時間、統(tǒng)一考核標準、統(tǒng)一考核培訓等“四統(tǒng)一”模式開展，確?？己送|各考區(qū)應加強組織領導，完善工作機制，認真落實好考核，確保考核順利進行。各考區(qū)應制定、完善本考區(qū)考核實施方案，包括考核經費使用方案、考官培訓方案、考務實施方案、應急方案等，確保考開展。附件：1-1.放射診斷基本功評分細則1-2.1-3.臨床思維與決策評分細則1-4.CT圖像后處理操作評分細則1-5.消化道造影操作評分細則1-6.股動脈穿刺插管術操作評分細則1-7.1-8.臨床醫(yī)患溝通評分細則2-1.放射診斷基本功評分表2-2.2-3.臨床思維與決策評分表2-4.CTA圖像后處理操作評分表2-5.消化道造影操作評分表2-6.股動脈穿刺插管術操作評分表2-7.2-8.臨床醫(yī)患溝通評分表3-1.放射診斷基本功考站樣題3-2.3-3.臨床思維與決策考站樣題3-4.CT圖像后處理操作考站樣題3-5.消化道造影操作考站樣題3-6.股動脈穿刺插管術操作考站樣題3-7.3-8.臨床醫(yī)患溝通考站樣題1-1基本功評分細則3.分；定位有一定偏差但在大致范圍之內，根據(jù)準確性由1-94.分；定性有一定偏差但在大致范圍之內，根據(jù)準確性由5.本站通過標準：考生得分60分。6.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的計入最后的綜合成績。1-2報告書寫評分細則位、影像檢查號、檢查日期等）（關的臨床資料（提供圖像采用的影像檢查技分）、檢查方法或圖像重建類型（包括病變部位（分）、形態(tài)（分）、數(shù)目（2信號（23分）、與周圍結構的關系（5條理55確，5范，無錯別字鐘（含換站時間）10.54.本站通過標準：3個亞站的考試平均成績≥60分。301-3與決策評分細則5準確52強的疾病及各自的鑒至少提出策有關的專業(yè)問題，包括謹，溝通順暢的評分）3.點存在一定差異，因此在命題過程中可以根據(jù)實際情況整上述考核項目及其相應的分值。4.若評分表中有項目需經考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的?！?05.本站通過標準：3個亞站的考試平均成績≥60分。301-4CT圖像后處理操作評分細則5查看病史及相關檢查（解檢查目的和需要解332CT（5分），包括對比劑濃度、總量、速率等5分）：瀏覽圖像（（3分），正確選擇待重建圖像序列和軟件5診斷信息的捕捉2），初步判33（：根據(jù)需要選擇VR、CPRMIP），選擇5傳圖像、554（4（212清晰，3（21.100.5 ”4.本站通過標準：考生得分60分。5.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的計入最后的綜合成績。1-5影操作評分細則2時拍攝圖像患者取立位右前斜位，口服鋇劑后觀察鋇劑通過食管、賁門情分別取立位右前斜位、前后正位、左前斜位，口服鋇劑后拍攝5改變體位，拍攝胃各部雙對比像：俯臥右后斜位（胃竇前壁）→仰臥輕度左前斜位（胃體后壁）→半仰臥大角度左前斜位（賁服適量鋇劑，取立位前后正位，拍攝全胃立式充盈像；立位輕，觀察胃角取俯臥左后斜位及仰臥右前斜位，分別拍攝十二指腸充盈像及3點觀察、拍攝圖像膠片安置患者，理用物練，在規(guī)定時間內完成者隱私，體現(xiàn)人文關懷針對操作過程考官提出1～2個相關問題（如操作過程中的1.100.53.若評分表中有項目需經考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的80%或者降低”554.本站通過標準：考生得分60分。5.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的計入最后的綜合成績。1-6穿刺插管術操作評分細則核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號等）（；查看42分），穿手術衣（，更、導管鞘溝韌帶與股動脈交叉處確定皮膚進針點：股動脈穿刺靶點遠側、沿股動脈走行方向，約3經皮膚進針點刺入皮時影像引導，斜行刺入股動脈穿6須進行45絲，肝素5，交代注意事項在規(guī)定時間內完成1-2中的注意事項和操作后答準確到位，溝通順暢1080%”54分。4.本站通過標準：考生得分≥60分。5.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的15%計入最后的綜合成績。附件1-7良反應識別與處理評分細則呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等碘對比劑注射1小時內出現(xiàn)的咳嗽、噴嚏、一過性胸悶、結蕁麻疹、瘙癢、血管神經性水碘對比劑注射1小時內出現(xiàn)過程中患者出現(xiàn)異常，應立即停止注射，評估并對癥處理；對比劑注射后患者出現(xiàn)異常，對癥處理1080%?！?.本站通過標準：考生得分≥60分。5.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的15%計入最后的綜合成績。-211-8溝通評分細則播放視頻或音頻，或者與真實病人/SP進行溝通。根據(jù)考生對溝通 的認識程度進行評分作證件以及必要的材料準備，如紙和筆等/某某，情況用語是否合適：應使用“您”“請”、“謝謝”禮貌用語，將醫(yī)學?；驁蟾娼o予合理的解釋“知道”、“不歸我管”。對于知道的問題要盡力回答，對于不確定的患者如何尋找答案免無端指責和惡意批評溝通者在整個醫(yī)患溝通過程中所表現(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)以及對患者的人103.本站評分分為五個級別，分別是非常清楚（10分）、基本清楚（8分）、部分清楚（5分）、稍有知道（3分）和不清楚（0分）。80%5.本站通過標準：考生得分≥60分。6.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的10%計入最后的綜合成績。2-1基本功評分表年月日×10%2-2報告書寫評分表年月日位、影像檢查號、檢查日期等）（關的臨床資料（提供圖像采用的影像檢查技分）、檢查方法或圖像重建類型（包括病變部位（分）、形態(tài)（分）、數(shù)目（2信號（23分）、與周圍結構的關系（5條理5建議范，無錯別字×10%影像檢查報告患者姓名： 性別： 年齡：查部位：像描述：斷結論：

檢查號： 告醫(yī)生：報告日期： 年月日2-3與決策評分表年月日5準確52強的疾病及各自的鑒至少提出策有關的專業(yè)問題，包括謹，溝通順暢×10%因此命題專家在命題過程中可以根據(jù)實際情況適當調整各評分項目的具體分值。2-4CTA圖像后處理操作評分表年月日診或住院號、影533好檢查前2CT（5分），包括對比劑濃度、總量、速率等5分）2（3（52部位（分），然后去除檢查床及其他偽影（自動切割不能滿足要求時注意手動切割，避免目標結構的丟失2）、MIP等方法進行圖像后處理（，選擇合適的重建厚度（分）、旋轉不同的角度（部位重點攝像，給出初步診斷，結論準確554（423（2×15%2-5影操作評分表年月日32分）時拍攝圖像位，口服鋇劑后觀察鋇劑通過食管、賁門情況分別取立位右前斜位、前后正位、左前斜位，口服鋇劑后拍攝相應改變體位，拍攝胃各部雙對比像：俯臥右后斜位（胃竇前壁）→左后斜位（胃底前壁）→仰臥輕度右前斜位（胃竇后壁）→仰臥輕度左前斜位（胃體后壁）→半仰臥大角度左前斜位（賁門正位）→立服適量鋇劑，取立位前后正位，拍攝全胃立式充盈像；立位輕度右取俯臥左后斜位及仰臥右前斜位，分別拍攝十二指腸充盈像及氣鋇點觀察、拍攝圖像膠片安置患者，理用物練，在規(guī)定時間內完成者隱私，體現(xiàn)人文關懷×15%2-6穿刺插管術操作評分表年月日核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號等）（；查看121242分），穿手術衣（，更、導管鞘溝韌帶與股動脈交叉處確定皮膚進針點：股動脈穿刺靶點遠側、沿股動脈走行方向，約3經皮膚進針點刺入皮時影像引導，斜行刺入股動脈穿6須進行45絲，肝素5，交代注意事項在規(guī)定時間內完成12答準確到位，溝通順暢×15%2-7反應識別與處理評分表 5一步處理操作呼吸、血壓、心率、血氧飽和度等碘對比劑注射1小時內出現(xiàn)結膜炎、鼻炎、惡心、全身發(fā)熱、蕁麻疹、瘙癢、血管碘對比劑注射1小時內出現(xiàn)面部水腫、呼吸困難、血管碘對比劑注射1小時內過程中患者出現(xiàn)異常，應立即停止注射，評估并對癥處理；對比劑注射后患者出現(xiàn)異常，對癥處理吐藥物、組胺H1受體阻滯對癥處理，包括止吐藥物、組胺H1受體阻滯劑（如苯222)×15%-302-8通評分表年月日播放視頻或音頻，或者與真實病人進行溝通。根據(jù)考生對溝通過程中安靜；溝通者儀表整潔、著裝得體、情緒平穩(wěn)、態(tài)度件以及必要的材料準備，如紙和筆等/用語是否合適：應使用“您”、“請”、“謝謝”等禮貌用語，將醫(yī)學專業(yè)知識語氣平穩(wěn)，語調恰當，對患者保持冷靜和耐心，注意者出現(xiàn)錯誤表達時給予恰當提醒是否有患者共情、理解，安撫患者緊張、言溫和，密切注意患者的情緒變化并進行合理引導、相關的檢查、檢驗及手術資料或相關操作的流程、注意事項；告給予合理的解釋“不歸我管”。對于知道的問題要盡力回答，對于不確定的問題，有禮貌地何尋找答案院同事或外院同行的診療過程或端指責和惡意批評結語是否合理問患者是否有其它或進患溝通過程中所表現(xiàn)的職業(yè)素養(yǎng)以及對患者的人文關懷×10%3-1基本功考站樣題病例一：患者女，55歲，右乳腺癌術后1年。病例二：患者男，26歲，突發(fā)胸痛1天。病例三：患者男，73歲，咳嗽、咳痰伴咯血2月。3-1-3A3-1-3B病例四：患者女，50歲，外傷后左前臂及腕痛1小時。 病例五：患者男，25歲，左膝痛3年。3-1-5A3-1-5B病例六歲，腹痛、腹脹，肛門停止排便排氣。闌尾炎及腸梗阻病史。5例，快速寫出診斷。（1考答案病例一：女，55歲，右乳腺癌術后1年。參考答案：雙肺（10分）轉移瘤（10分）。病例二：男，26歲，突發(fā)胸痛1天。參考答案：右側（10分）氣胸（中量）（10分）。病例三：男，73歲，咳嗽咳痰咯血2月。參考答案：左上肺周圍型肺癌（10分）并左肺門淋巴結轉移(10分）。病例四：女，50歲，外傷后左前臂及腕痛1小時。病例五：男，25歲，左膝痛3年。參考答案：左股骨外側髁（10分）骨巨細胞瘤（10分）。病例六：女，60歲，腹痛、腹脹，肛門停止排便排氣。既往有闌尾炎及腸梗阻病參考答案：乙狀結腸（10分）扭轉（10分）。（2分細則基本功評分細則3.分；定位有一定偏差但在大致范圍之內，根據(jù)準確性由1~94.分；定性有一定偏差但在大致范圍之內，根據(jù)準確性由5.本站通過標準：考生得分≥60分。6.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的計入最后的綜合成績。3分表基本功評分表年月日×10%配備以下器材及人員）（及硬件配置計時器1個，1桌3椅。（員安排2名考官。 該站參考答案2份，評分細則2份，評分表若干張（數(shù)量≥考生報告書寫考站樣題診患者）基本信息：吳××，男，60歲。影像檢查編號：14429692 病例二者）基本信息：成××，男，41歲。影像檢查編號：699442感腹脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，無嘔血、便血。臨床診斷1.右上腹疼痛原因待查。肝。 （1考答案診患者）基本信息：吳××，男，60歲。影像檢查編號：14429692目：胸腹主動脈MIP圖像；VR圖像（2分）述：度/信號、邊界、強化程度、與周圍結構的關系等，主要診斷征象20分；應用專業(yè)術語描述重要征象，10分；重要陰性征象，10分；其他攝片范圍內病變，10分；邏輯順序、條例清楚，10主動脈弓（左鎖骨下動脈開口以遠）至右側髂外動脈近段見39mm；假腔破口見多個，大小不等，并見造影劑進入假腔內，頭臂干、、主動脈弓、降主動脈、腹主動脈、語運用、邏輯順序、條理清楚，分）斷：參考答案：（病變定位、定性，10分；診斷結論準確，10分；其他診斷，或需要其他檢查并提出，10分，共計30分）（1）主動脈夾層(DebakyⅢ型)，破口及累及范圍請見上所述；20（弓、降主動脈及腹主動脈管壁散在栓形成。（石；雙腎多發(fā)囊腫，必要時超聲檢規(guī)患者）基本信息：成××，男，41歲。影像檢查編號：699442感腹脹、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐，無嘔血、便血。臨床診斷1.右上腹疼痛原因待查。肝。目：述：度/信號、邊界、強化程度、與周圍結構的關系等，主要診斷征征象，10分；重要陰性征象，10分；其他攝片范圍內病變，10分；邏輯順序、條例清楚，10分；共計60分）膽囊壁增厚、胰腺形態(tài)、大小、密度未見明確異常，斷：參考答案：（病變定位、定性，10分；診斷結論準確，10分；其他診斷，或需要其他檢查并提出，10分，共計30分）需要的進一步檢查（2分細則報告書寫評分細則位、影像檢查號、檢查日期等）（關的臨床資料（提供圖像采用的影像檢查技分）、檢查方法或圖像重建類型（包括病變部位（分）、形態(tài)（分）、數(shù)目（2信號（23分）、與周圍結構的關系（5條理555確，5范，無錯別字站時間）14.本站通過標準：3個亞站的平均成績≥60分。（分表年月日位、影像檢查號、檢查日期等）（關的臨床資料（提供圖像采用的影像檢查技分）、檢查方法或圖像重建類型（包括病變部位（分）、形態(tài)（分）、數(shù)目（2信號（23分）、與周圍結構的關系（5條理5建議范，無錯別字×10%影像檢查報告患者姓名： 性別： 年齡：查部位：像描述：斷結論：

檢查號： 告醫(yī)生：報告日期： 年月日3.提供給考務人員。配備以下器材及人員）（及硬件配置提供三例CT和（或）MRI病例資料；可根據(jù)具體考點情況采用PPT模式，或看圖軟件提供Dicom格式圖像。（員安排（料準備 該站參考答案3份，評分細則3份，評分表若干張（數(shù)量≥考生3-3與決策考站樣題題干：患者男，47歲，反復左下肢不自主運動2年余。查：雙下肢肌力無減退，病理征未引出。室檢查：血清電解質及腫瘤標志物正常范圍。 與決策評分表年月日2，病理征未引出。標志物正常范圍。22良性密度/信號分析度或信號均較均勻，提示出血、壞死等供豐富腦膜尾征：病變附著處硬腦膜增厚且明顯強化，性增厚21/11病變與臨床癥狀的相關性：病變壓迫右側中央前轉移瘤：驗室檢查結果與主要包括顱內壓增高以及神號、T2WI高信號，周邊有更高信號的水腫帶（大水腫特點（分）；腦膜轉移瘤一般表現(xiàn)為腦1膠質瘤：瘤，臨床表現(xiàn)主神經（認知）功能障礙和癲12MRS檢查（2分）及腰穿腦脊液檢查（2分）目前的臨床相關癥狀主要由于腫瘤壓迫所致（22謹，溝通順暢×10%1.提供給考生（試題）咳大量黃痰。體格檢查：體溫38.2℃。左下肺叩診濁音，雙肺呼吸音粗，聞及散在細濕啰音。血常規(guī)：WBC12.75×109/L，NEUT占比85.3%。 2.提供給考官（參考答案及評分表）與決策評分表年月日體格檢查：體溫38.2℃。左下肺叩診濁音，雙肺呼吸音粗，聞及散在細濕啰9掃（1分）肺窗（1分）與縱隔窗（1分）部位：左肺下葉（3分）及右肺下葉后基底段（2密度影，其內密度不均，可見“空氣支氣管征”（211請對病變影像征象產生的可能機制“”實變合肺葉解剖分布左側斜裂無移位，提示感染灶請對該病例的臨床特點與影像特點后基底段（1分），呈多發(fā)性（1分），左肺下葉1請診斷，包括定位和定定位：左肺下葉（2分）和右肺下葉后基底段（1定性：肺部感染（3分），大葉性肺炎（2分）請給出兩個需鑒別的疾病，并簡要說明鑒別點（臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及影21112胸腔積液根據(jù)現(xiàn)有資料，請對該患者的下一步診療計劃做出合理決為進一步明確診斷，建議對患者行痰培養(yǎng)或血培1謹，溝通順暢×10%患者男，18月，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余，無伴氣促、發(fā)紺、暈厥，曾患肺炎，生長發(fā)育遲緩。 與決策評分表年月日患者男，18月，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余，無伴氣促、發(fā)紺、暈厥，曾患肺2.3.31.主動脈峽部見與主肺動脈相連的異常血管交通（82.3.臨床特點：患者為男性幼兒（2分），發(fā)育遲緩（11.2.53.5分）像學特點：1.2111分）32左向右分流先天性心臟病常用的影像學檢查方血管徑線測量血管徑線測量血管徑線測量5.謹，溝通順暢×10%573ng/ml，其他腫瘤標記物在正常范圍，肝功能正常。 與決策評分表年月日肝功能正常。部位：肝Ⅳ段（或肝S4）2（3分），富動脈血供（3分），快進快出強化（3定位：肝Ⅳ段（或肝S4）節(jié)、1.2.HCC3.AFP檢測：HCC常增高，血管瘤正常：8.HCC請簡述肝細胞癌的防治為預防HCC的主要措施，早診早治為HCC的診療謹，溝通順暢×10%泌尿生殖系患者女，歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右腎腫塊。肝腎功能正常，腫瘤標記物陰性。 3-3-4E與決策評分表年月日患者女，歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右腎腫塊。肝腎功能正常，腫瘤標記物陰性2分）實質期：不均勻強化，程度較皮質期稍減低（21未見異常（1分），腎周間隙脂肪密度未見異常（1腎臟腫塊。密度不均勻（3分）；內有可疑出血（3分）；邊界3癌侵犯腎臟、淋巴瘤、轉移瘤。（每答對1個得2鑒別要點：1.含脂：CRCC可脂肪變性，AML含成熟脂肪2.動脈期：CRCC等皮質高強化，AML強化低于皮3.壞死囊變：CRCC常有，AML常無4.T2WI：CRCC不均勻高信號，AML低信號5.包膜：CRCC常有，AML常無6.劈裂征：CRCC常無，AML常有7.靜脈癌栓：CRCC可有，AML無8.腫大淋巴結：CRCC可有，AML無請簡述腎偶爾發(fā)現(xiàn)實性腫物患者常需要進行的檢查及其目腎臟腫物多為健康查體或因其他原因行腹部影像學244.2分）謹，溝通順暢×10%患者女，21歲，右膝腫痛2月余。實驗室檢查：WBC8.3×109/L，套正常。 3-3-6C3-3-6D與決策評分表年月日患者女，21歲，右膝腫痛2月余。實驗室檢查：WBC8.3×109/L，血紅蛋白98g/L。CRP2.1mg/L。堿性磷酸酶591U/L。腫瘤標志物全套正常。白降低，堿性磷酸酶升高。白細胞、CRP和腫瘤標膝關節(jié)MR平掃（1分）冠狀位T1WI（1分）及冠部位：右股骨（3分）遠端（2分）13分），并形成腫塊度影提示為腫瘤骨織水腫，右膝部腫痛范圍腫瘤骨（2分）和軟組織腫塊（1分）等影像征象定性：骨腫瘤（2分），惡性（2分），骨肉瘤（2骨皮質至軟組織11以長骨骨干多見（分）。臨床表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、1根據(jù)現(xiàn)有資料，請對該患者的下一步診療計劃做出合理決”2謹，溝通順暢×10%站各個亞站需配備以下器材及人員）（及硬件配置房間：大于8m2的相對獨立的空間。計時器1個，1桌3椅。（員安排2名考官。 ≥考生數(shù)量×2），評分簽字筆2支，備用簽字筆2支，備用紙數(shù)3-4CT圖像后處理操作考站樣題題干：患者男，70歲，突發(fā)胸痛5小時，伴胸悶、氣急。臨床懷疑理操作。檢查部位等:705D-和度情況等排除肺動脈栓塞2劑過敏、孕早期孕婦2接、輻射防護等CT掃描技術條件擇低千伏掃描（3對比劑使用：推薦對比劑注射速率一般≥3ml/s（3分）。根據(jù)掃描時長，對比劑注射總量約（2脈CTA3否存在呼吸運動偽影3診斷信息的捕捉2），初步判33（合適的重建厚度（角度逐段顯示肺動化栓塞節(jié)段的顯示段測量（分），保存并上傳圖像、必要時打印膠片（554（4（212清晰，3（21080%4.本站通過標準：考生得分≥60分。5.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的15%計入最后的綜合成績。2分表年月日院號、影像號檢查部位等70。臨床懷疑肺動脈栓塞，須了解血氧飽和度情況排除肺動脈栓塞明確適應證和禁忌證：適應證為臨床懷疑肺動脈栓塞的病例（、生命體征不平穩(wěn)連接、呼吸訓練行雙能掃描，以觀察肺野的灌注情況（描范圍包括整個肺野，以排除其它引起患者癥狀的肺部疾病（對比劑使用：推薦對比劑注射速率一般≥3ml/s（3分）。根據(jù)掃描時30-60ml（2CTA充盈效果（分），正確選擇待重建圖像序列和軟件3診斷信息的捕捉2步判斷病變部位求時注意手動切割，避免目標結構的丟失22）、旋轉不同的角度逐段顯示肺動脈（顯示：包括肺動脈主干直徑測量（，左25分54分），重點病變突出顯示4規(guī)定213（2×15%配備以下器材及人員）（及硬件配置房間：CT圖像后處理操作室或標準的OSCE考室。讓考生熟悉相關操作界面。計時器1個，1桌3椅。2個平板電腦（考官用）。（員安排2名考官。評分表若干張（數(shù)量≥考生數(shù)量×2）。 3-5影操作考站樣題題干進行上消化道造影操作。影操作評分細則做好陪同人員的個人防護，無關家屬或陪客須離開檢查室（2時拍攝圖像患者取立位右前斜位，口服鋇劑后觀察鋇劑通過食管、賁門情分別取立位右前斜位、前后正位、左前斜位，口服鋇劑后拍攝5改變體位，拍攝胃各部雙對比像：俯臥右后斜位（胃竇前壁）→仰臥輕度左前斜位（胃體后壁）→半仰臥大角度左前斜位（賁服適量鋇劑，取立位前后正位，拍攝全胃立式充盈像；立位輕，觀察胃角取俯臥左后斜位及仰臥右前斜位，分別拍攝十二指腸充盈像及3點觀察、拍攝圖像膠片安置患者，理用物練，在規(guī)定時間內完成者隱私，體現(xiàn)人文關懷針對操作過程考官提出1～2個相關問題（如操作過程中的103.若評分表中有項目需經考官提示才能答出，則該項目評分不能高于滿分的或者降低一個“74.本站通過標準：考生得分≥60分。5.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的15%計入最后的綜合成績。2分表影操作評分表年月日2分）時拍攝圖像位，口服鋇劑后觀察鋇劑通過食管、賁門情況分別取立位右前斜位、前后正位、左前斜位，口服鋇劑后拍攝相應改變體位，拍攝胃各部雙對比像：俯臥右后斜位（胃竇前壁）→左后斜位（胃底前壁）→仰臥輕度右前斜位（胃竇后壁）→仰臥輕度左前斜位（胃體后壁）→半仰臥大角度左前斜位（賁門正位）→立服適量鋇劑，取立位前后正位，拍攝全胃立式充盈像；立位輕度右取俯臥左后斜位及仰臥右前斜位，分別拍攝十二指腸充盈像及氣鋇點觀察、拍攝圖像膠片安置患者，理用物練，在規(guī)定時間內完成者隱私，體現(xiàn)人文關懷×15%站每個考間需配備以下器材及人員）（及硬件配置一次性杯子等。3個平板電腦（2個給考官，1個給考生）或大屏幕投影儀+1臺電腦。（員安排2名考官。評分表若干張（數(shù)量≥考生數(shù)量×2）。 3-6穿刺插管術操作考站樣題題干脈穿刺插管術操作。穿刺插管術操作評分細則核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號等）（；查看42分），穿手術衣（，更、導管鞘溝韌帶與股動脈交叉處確定皮膚進針點：股動脈穿刺靶點遠側、沿股動脈走行方向，約3經皮膚進針點刺入皮時影像引導，斜行刺入股動脈穿6須進行45絲，肝素5，交代注意事項在規(guī)定時間內完成答準確到位，溝通順暢1080%”54分。4.本站通過標準：考生得分≥60分。5.本站分數(shù)計入綜合成績的占比：本站考核分數(shù)的15%計入最后的綜合成績。2分表穿刺插管術操作評分表年月日核對患者一般信息（姓名、性別、年齡、門診或住院號等）（；查看121242分），穿手術衣（，更、導管鞘溝韌帶與股動脈交叉處確定皮膚進針點：股動脈穿刺靶點遠側、沿股動脈走行方向，約3經皮膚進針點刺入皮時影像引導，斜行刺入股動脈穿6須進行45絲，肝素5，