第五章病例對照研究流行病學(xué)67講解

第五章病例對照研究作者:江嵐單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院《流行病學(xué)》資料的整理與分析《流行病學(xué)》一、資料的整理（1）病例和對照是否符合研究對象的選擇條件，防止不符和診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)

的病例和對照被包括在研究對象中，使研究結(jié)果出現(xiàn)偏差；核實(shí)與整理資料原始資料的錄入資料編碼后，輸入計(jì)算機(jī)，多采用雙錄入，錄入后進(jìn)行邏輯分析（2）正確區(qū)分暴露與否以及不同的暴露程度。二、資料的分析描述研究對象的一般特征：一般以均數(shù)和構(gòu)成比表示描述性統(tǒng)計(jì)均衡性檢驗(yàn)（1）比較病例組與對照組在研究因素以外的其他主要特征方面有否可比性；（2）一般通過檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)來分析推斷性分析資料整理到四格表暴露與疾病間有無聯(lián)系?2檢驗(yàn)暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度OR

OR95%可信區(qū)間的計(jì)算（1）暴露與疾病間有無聯(lián)系1.非匹配或成組匹配設(shè)計(jì)資料的分析

非匹配或成組匹配病例對照研究資料分析表（2）暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度分析比值比（oddsratio,OR）與RR相同，OR反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性是無暴露者的多少倍。病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。OR值得意義

OR保護(hù)作用01∞危險(xiǎn)性

零效應(yīng)OR>1說明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián)，即該因素是疾病的危險(xiǎn)因素；OR<1說明疾病的危險(xiǎn)度因暴露而減少，暴露與疾病之間為“負(fù)”關(guān)聯(lián)，即該因素是疾病的保護(hù)因素；OR=1說明疾病的危險(xiǎn)度不因暴露而變化，暴露與疾病之間“無”關(guān)聯(lián)。（2）計(jì)算OR的95%可信區(qū)間（confidenceinterval，CI）95%CI95%CI表示有95%把握說明總體OR所在的范圍。根據(jù)可信區(qū)間是否包括1來推斷暴露因素與疾病間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的可靠性。95%CI不包括1（OR＞1或OR＜1）

有理由認(rèn)為研究因素是研究疾病的危險(xiǎn)因素或保護(hù)因素95%CI包括1

即研究因素與研究疾病無關(guān)2.1:1配對資料的分析1:1配對病例對照研究資料歸納表Ⅰ:Ⅱ:Ⅲ:3.分層分析分層分析（stratificationanalysis）是把病例組和對照組按不同特征（一般為可疑的混雜因素）分為不同層次，再分別在每一層內(nèi)分析暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，從而可以在一定程度上控制混雜因素對研究結(jié)果的影響。病例對照研究分層分析整理表齊性檢驗(yàn)當(dāng)各層間的OR相差較大，即經(jīng)齊性檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通常采用Woolf齊性檢驗(yàn)法。當(dāng)各層間OR接近或一致，即經(jīng)齊性檢驗(yàn)（homogeneitytest）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析因素與疾病之間的關(guān)系，χ2檢驗(yàn)；關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的分析，計(jì)算OR（RR）及95%CI判斷是否存在可疑混雜因素根據(jù)可疑混雜因素分層，并計(jì)算各層OR計(jì)算分層后的χ2，ORMH及95%CI考慮效應(yīng)修飾因子的作用齊性檢驗(yàn)（同質(zhì)性檢驗(yàn)）分層OR（RR）不一致分層OR（RR）一致4.劑量反應(yīng)關(guān)系的分析