《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染防控管理規(guī)范》編制說明

中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會團體標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染管理規(guī)范》編制說明一、工作簡況1、任務(wù)來源：中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會《關(guān)于征集老年護(hù)理與長期照護(hù)領(lǐng)域團體標(biāo)準(zhǔn)議題的通知》2、工作過程：起草階段（2020.12.01～2021.05.31）驗證階段（2021.06.01~2021.10.31）征求意見階段（待定）審查階段（待定）二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的論據(jù)1、標(biāo)準(zhǔn)制定的意義、原則醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)是指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)，主要為入住機構(gòu)的老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、輔助與心理精神支持等服務(wù)。老年人因其自身生理、心理和認(rèn)知的變化，經(jīng)常伴有一些合并癥，再加上工作人員的感染控制實踐培訓(xùn)不足和人力不足使得機構(gòu)內(nèi)的老年人更容易發(fā)生感染；此外，在居住期間老年人經(jīng)常需要進(jìn)行一些侵襲性操作；而且機構(gòu)內(nèi)工作人員除了專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，還包括大量不具備專業(yè)醫(yī)療與感染管理系統(tǒng)知識的照護(hù)人員，其對于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的認(rèn)知有限，執(zhí)業(yè)行為也有待規(guī)范。國家雖然已經(jīng)出臺過針對醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，但因醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)對象、工作人員都有別于醫(yī)療機構(gòu)，很難將相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)直接應(yīng)用于此。因此，制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染預(yù)防與控制管理規(guī)范來保證機構(gòu)正常運行，保護(hù)居住者和工作人員的安全。2、本標(biāo)準(zhǔn)性能指標(biāo)制定依據(jù)，對于有爭議指標(biāo)的處理及驗證情況。性能指標(biāo)制定依據(jù)：國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，具體如下：GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]431號醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T433靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范WS_T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)對于有爭議指標(biāo)的處理及驗證情況：無。三、主要實驗（或驗證）的分析、綜述報告、技術(shù)經(jīng)濟論證、預(yù)期的經(jīng)濟效果目前我國老年人逐年增多，且多數(shù)老年人伴有急慢性疾病，老齡化社會對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)需求大。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的發(fā)展，有利于健全老年健康服務(wù)體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化。老年人因其自身的特殊性，本身就是發(fā)生感染的易感人群，而且在機構(gòu)內(nèi)也經(jīng)常需要進(jìn)行一些侵入性的操作，再加上機構(gòu)內(nèi)工作人員感控實踐和（或）培訓(xùn)不足容易發(fā)生機構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)。在美國，老年長期照護(hù)機構(gòu)的感染率為1.8-13.5例/1000居民護(hù)理日，且每年可能發(fā)生數(shù)千起感染聚集性事件。一旦發(fā)生感染，多為危重癥感染患者，病死率較高；感染是美國機構(gòu)內(nèi)居住者被轉(zhuǎn)移至醫(yī)院的主要原因，由此造成的住院費用每年從6.73億美元至20億美元不等。55%的機構(gòu)內(nèi)感染是可以預(yù)防的，或者可以通過采取適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防措施來降低機構(gòu)內(nèi)獲得性感染的風(fēng)險，并且早期及時識別感染者可能有助于阻止傳播。就醫(yī)院感染而言，每控制l例感染病例，醫(yī)院就可以多收治0.87例病人，創(chuàng)造209970.32元的經(jīng)濟效益；有學(xué)者得出：感染發(fā)生率每降低1%，所節(jié)約的花費就足夠支付4~5名院感監(jiān)控人員的工資及進(jìn)行院感管理的一切費用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)雖不同于醫(yī)院，但也可由此得出，進(jìn)行有效的感染控制與管理策略，采取有效的預(yù)防控制措施，將會產(chǎn)生良好的成本-效益比。四、采用國際標(biāo)準(zhǔn)和國外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的程度，以及與國際、國外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對比情況，或與測試的國外樣品、樣機的有關(guān)數(shù)據(jù)對比情況。本團體標(biāo)準(zhǔn)參考國外相關(guān)指南，依據(jù)國內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。五、與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強制性國家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系。本團體標(biāo)準(zhǔn)中部分條款參考了現(xiàn)行的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的部分對應(yīng)條款，部分條款陳述高于現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)。六、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過了1輪線上專家研討，專家針對標(biāo)準(zhǔn)條款提出10條意見與建議，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)撰寫團隊討論后，7條被采納、3條拒絕。七、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為強制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建議。建議作為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。八、貫徹行業(yè)標(biāo)