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腦膜瘤主講人：程悅案例導(dǎo)入女性56歲頭痛、頭暈概述腦膜瘤（hepaticmetastases）：起源于腦膜，位居顱內(nèi)腫瘤的第二位，約占顱內(nèi)腫瘤的15%～20%。多見于40～60歲的中年人，女性發(fā)病率約為男性的兩倍。大多數(shù)為良性，極少為惡性。臨床表現(xiàn)起病緩慢，病程長可有頭痛、頭暈位于大腦凸面者常有皮質(zhì)缺血或癲癇發(fā)作位于功能區(qū)的腦膜瘤，可有局限性體征及神經(jīng)功能障礙病理腫瘤有完整包膜，多為結(jié)節(jié)或顆粒狀，可有鈣化或骨化少數(shù)可出現(xiàn)囊變、壞死和出血除惡變者外，一般不浸潤至腦實質(zhì)內(nèi)，極少數(shù)可惡變成腦膜肉瘤因緊鄰顱骨，易引起顱骨增生、破壞或變薄腫瘤多數(shù)由腦膜動脈分支供血，血運豐富。WHO分級良性腦膜瘤(WHOⅠ級，9個亞型，約占65%～80%)，多數(shù)生長緩慢，術(shù)后不易復(fù)發(fā)非典型腦膜瘤(WHOⅡ級，3個亞型，約占20%～35%)惡性腦膜瘤(WHOⅢ級，3個亞型，約占3%)，侵襲性高，分化差，易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移010203CT表現(xiàn)CT平掃等密度或高密度；鈣化類圓形、邊界清，廣基底與硬膜相連無水腫或輕微水腫骨質(zhì)增生或破壞CT平掃腫瘤內(nèi)鈣化占10%~20%CT增強CT增強多呈明顯均勻強化，邊緣銳利，未強化區(qū)代表壞死、囊變MR平掃T1WI多為等信號，T2WI及FLAIR多為等或稍高信號內(nèi)部信號可不均勻，囊變呈長T1、T2信號，鈣化在MRI上無信號MR增強腫瘤多呈明顯均一強化，出現(xiàn)囊變、壞死時強化不均勻。相鄰腦膜可呈鼠尾狀強化，稱為“腦膜尾征”觀察影像表現(xiàn)特點，是否是腦膜瘤？知識拓展T1T2T1增強T2腦膜瘤的診斷要點1多見于中年女性，生長緩慢，病程長小結(jié)2圓形、啞鈴形或分葉狀腫塊，邊界清楚、銳利，水腫相對輕微3廣基和顱骨或硬腦膜相連，可有顱骨反應(yīng)性增生和（或）壓迫4

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