情境引入在外科病房接診一位新入院血栓閉塞性脈管炎患者患者自述下肢發(fā)涼怕冷行走后患肢疼痛明顯您在巡視

情境引入在外科病房接診一位新入院血栓閉塞性脈管炎患者?；颊咦允鱿轮l(fā)涼、怕冷，行走后患肢疼痛明顯，您在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者家屬正在用熱水袋為患者進行熱敷?；颊呒覍儆脽崴鼮榛颊邿岱螅@一方法正確嗎？如何向患者及家屬解釋正確護理方法？血栓閉塞性脈管炎認知血栓閉塞性脈管炎病人的護理學(xué)習(xí)內(nèi)容血栓閉塞性脈管炎病人的護理措施血栓閉塞性脈管炎病人的護理診斷血栓閉塞性脈管炎病人的護理評估學(xué)習(xí)內(nèi)容護理評估健康史：1、了解患者有無吸煙嗜好、受寒及外傷史；2、了解患者的一般情況如年齡、性別、文化、職業(yè)、飲食睡眠等。學(xué)習(xí)內(nèi)容護理評估身體狀況分期臨床表現(xiàn)局部缺血期肢端發(fā)涼、怕冷，足趾麻木感，患肢足背、間歇性跛行，脛后動脈搏動明顯減弱營養(yǎng)障礙期肢端持續(xù)性疼痛，夜間尤甚，出現(xiàn)靜息痛?；贾恪⑿⊥绕つw蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲生長緩慢、增厚變形，患肢足背、脛后動脈搏動消失組織壞死期肢體發(fā)生干性壞疽，壞死組織可自行脫落，形成經(jīng)久不愈的潰瘍。繼發(fā)感染時為濕性壞疽，伴有全身感染中毒癥狀學(xué)習(xí)內(nèi)容護理診斷

疼痛

與患肢缺血、組織壞死有關(guān)。

組織完整性受損

與肢端壞死脫落有關(guān)。

活動無耐力

與患肢遠端供血不足有關(guān)。

知識缺乏

缺乏本病的預(yù)防知識及患肢鍛煉方法的知識。

潛在并發(fā)癥

出血、遠端血管栓塞、感染、吻合口假性動脈瘤等。學(xué)習(xí)內(nèi)容護理措施（一）非手術(shù)護理及術(shù)前護理1.飲食護理以低熱量、低糖及低脂食物為主，多進食新鮮蔬菜、水果等富含纖維素食物可預(yù)防動脈粥樣硬化。學(xué)習(xí)內(nèi)容護理措施

（一）非手術(shù)護理及術(shù)前護理2.疼痛護理（1）體位：睡覺或休息時取頭高腳低位，避免久站、久坐或雙膝交叉，影響血液循環(huán)。（2）戒煙：消除煙堿對血管的收縮作用。（3）改善循環(huán)：輕癥患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴張劑，解除血管痙攣，改善肢體血供。（4）鎮(zhèn)痛：疼痛劇烈者，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。學(xué)習(xí)內(nèi)容護理措施

（一）非手術(shù)護理及術(shù)前護理3.患肢護理（1）保暖：避免因寒冷刺激引起血管收縮，加重局部缺血、缺氧，但要避免局部熱療，一方面會燙傷患者，另一方面也會使局部組織溫度驟然升高，加重缺血缺氧。（2）清潔：保持足部的清潔、干燥，每日用溫水洗腳，勤剪指甲，皮膚瘙癢的時候要避免用手抓癢使皮膚受傷。（3）運動：發(fā)生壞疽、潰瘍時臥床休息，避免運動加重局部的缺血、缺氧。（4）抗感染：如有感染應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素，注重切口的換藥。學(xué)習(xí)內(nèi)容護理措施

（一）非手術(shù)護理及術(shù)前護理4.功能鍛煉鼓勵患者每日適當(dāng)步行，指導(dǎo)患者進行Buerger運動。但是在腿部發(fā)生潰瘍及壞死，有動脈或靜脈血栓形成時，不宜做此運動，否則將加重組織缺血缺氧，或?qū)е卵撀湓斐伤ㄈ?、心理護理關(guān)心體貼患者，給予情感支持，減輕患者的焦慮、恐懼心理，幫助其更好地配合治療、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。學(xué)習(xí)內(nèi)容護理措施

（二）手術(shù)治療病人的護理

1.體位術(shù)后取平臥位，靜脈手術(shù)后患肢抬高30°，制動1周；動脈手術(shù)后患肢平放，制動2周；自體血管移植術(shù)后愈合較好者，臥床制動時間可適當(dāng)縮短。患者臥床期間適當(dāng)做足背屈伸運動，以促進局部血液循環(huán)。學(xué)習(xí)內(nèi)容護理措施

（二）手術(shù)治療病人的護理2.病情觀察（1）一般狀況：密切觀察患者生命體征、意識以及尿量。（2）患肢血運：①觀察患肢遠端皮溫、皮膚顏色和血管搏動情況，若動脈重建術(shù)后肢體出現(xiàn)腫脹、劇烈疼痛、麻木、皮膚發(fā)紫、皮溫降低，應(yīng)及時報告醫(yī)師，做好再次手術(shù)的準備；②患肢保暖，避免肢體暴露于寒冷環(huán)境中；③觀察術(shù)后肢體腫脹情況，腫脹主要由組織間液增多及淋巴回流受阻所致，一般可在數(shù)周內(nèi)消失。學(xué)習(xí)內(nèi)容護理措施

（二）手術(shù)治療病人的護理3.引流管護理4.功能鍛煉5.并發(fā)癥的護理（1）出血（2）遠端血管栓塞、移植血管閉塞、夾層（3）感染