護理安全管理-課件(演示)

護理安全管理

第一頁，編輯于星期三：五點三十一分。

“質量、服務、安全、費用”

是醫(yī)院管理的主題

安全是人類演化的生命線

更是社會向前發(fā)展的促進力

第二頁，編輯于星期三：五點三十一分。安全

是指沒有危險、不受威脅，不出事故

第三頁，編輯于星期三：五點三十一分。

護理安全管理

是指盡一切力量運用技術、教育、管理三大

對策，從根本上有效地采取措施，防范事故，

把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全，

創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。

第四頁，編輯于星期三：五點三十一分。

安全是保底工程

護理安全管理是實現(xiàn)優(yōu)質護理質量的關鍵

是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)

第五頁，編輯于星期三：五點三十一分。2015年中國護理協(xié)會安全事件統(tǒng)計調查對象：300床以上，218家醫(yī)院，11000位護士原因件數(shù)百分比點滴注射349631.4跌倒175415.7口服藥143812.9檢查2602.3手術2412.1醫(yī)療儀器2412.1其他371833合計11148第六頁，編輯于星期三：五點三十一分。一、護理安全的概念

有廣義和狹義之分

第七頁，編輯于星期三：五點三十一分。

狹義的護理安全

指在護理工作的全過程中，不因護理失

誤或過錯而使病人的機體組織、生理功能、

心理健康受到損傷，甚至發(fā)生殘疾或死亡。

第八頁，編輯于星期三：五點三十一分。廣義的護理安全——有三層意思

除上述的概念外

因護理事故或糾紛而造成醫(yī)院及當事人

承擔的行政、經(jīng)濟、法律責任等；

在醫(yī)療護理服務場所中的環(huán)境污染、

放射性危害、化療藥物、血源性病原體、針頭刺傷等對護理人員造成的危害。

第九頁，編輯于星期三：五點三十一分。二、護理安全的意義

第十頁，編輯于星期三：五點三十一分。

2．關系到護理質量

3．關系到醫(yī)院的聲譽

4．關系到自身利益

1．關系到病人的預后

第十一頁，編輯于星期三：五點三十一分。三、影響護理安全的因素

第十二頁，編輯于星期三：五點三十一分。

①不安心護理工作②對職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒③技術水平低④不懂裝懂,業(yè)務生疏⑤工作責任心不強1．人員因素第十三頁，編輯于星期三：五點三十一分。

①思想教育薄弱，安全意識不強②規(guī)章制度不健全、不完善③對業(yè)務技術訓練重視不夠④管理不力、要求不嚴、督促檢查不夠2．管理因素

第十四頁，編輯于星期三：五點三十一分。

①設備方面：設備缺乏或性能不好、不配套，急救物品器材不到位或使用中發(fā)生故障②物品方面：護理物品質量不過關或數(shù)量不足③藥品：質量差、變質、失效等，較常見的問題有液體瓶口破損、液體長霉菌、藥物中有雜物、消毒液失效等3．物質因素：

第十五頁，編輯于星期三：五點三十一分。

醫(yī)院的基礎設施，病區(qū)物品配備及布局不當環(huán)境污染：常見于消毒隔離不嚴導致的醫(yī)院內交叉感染等醫(yī)用危險品的使用或管理不當病區(qū)治安社會環(huán)境因素4．環(huán)境因素第十六頁，編輯于星期三：五點三十一分。

四、護理工作中常見的不安全表現(xiàn)

第十七頁，編輯于星期三：五點三十一分。1．執(zhí)行職責、制度不嚴不遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程或簡化程序，憑印象辦事不認真執(zhí)行醫(yī)囑，錯抄或漏抄醫(yī)囑，遺忘重要的醫(yī)囑、遺忘危重病人的特殊處理有疑問不請示、不報告交接班不認真，工作中心中無數(shù)；不按護理等級巡視病房存在僥幸心理，擅自離開崗位第十八頁，編輯于星期三：五點三十一分。

2．工作作風粗疏，責任心不強

上班思想不集中，分心走神技術操作不細致、動作粗疏對危重、昏迷病人沒有采取必要的安全措施觀察不及時，造成靜脈輸液及各種引流管脫出第十九頁，編輯于星期三：五點三十一分。

技術水平低且不懂裝懂病情觀察不仔細或發(fā)現(xiàn)不了問題少數(shù)護士對解剖部位不熟悉3．技術水平低

第二十頁，編輯于星期三：五點三十一分。

只管治療，對病人反常的思想情緒觀察不細心，沒有及時做必要的心理疏導工作違反保護性醫(yī)療制度，有意無意向病人透露病情，使病人悲觀失望，喪失對疾病的治療信心，產(chǎn)生厭世自殺念頭4．輕視病人的心理變化

第二十一頁，編輯于星期三：五點三十一分。

對病人缺乏同情心、責任心、愛心，服務態(tài)度簡單生硬，甚至訓斥病人依賴病人家屬及陪客做一些護士職責內的事或護理工作范圍內的護理5．服務態(tài)度生、冷、硬

第二十二頁，編輯于星期三：五點三十一分。

各級護理管理者預見性差不敢管、也不善管工作中出現(xiàn)問題“隱情”不報或采取遮掩的態(tài)度6．管理監(jiān)控不力

第二十三頁，編輯于星期三：五點三十一分。

五、安全管理的措施

多樣化抓教育全面化抓建設

全程化抓監(jiān)控全員化抓管理

第二十四頁，編輯于星期三：五點三十一分。1．多樣化抓教育、強化安全意識

把安全教育納入護理部年度工作計劃，從引導護理人員轉變思想觀念入手，抓好“四個教育”。

經(jīng)常性教育法制教育專題教育重點教育第二十五頁，編輯于星期三：五點三十一分。

實證分析尋找根源

采取根本原因分析，以科學證據(jù)為基礎，針對分析所得問題進行品質改善計劃。日本提出了SHEL事故分析摸式

S（soft）:指軟件部分，包括護理人員的業(yè)務素質和能力；

H（hard）:硬件部分，指護士工作的場所；

E（environment）:臨床環(huán)境；

L（litigant）:指當事人與他人，通過對這些因素的分析找出護理不安全的原因，制定相應對策，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生第二十六頁，編輯于星期三：五點三十一分。2．全面化抓建設、夯實安全功底

按“有利于工作秩序、有利于技術發(fā)揮、有利

于病人安全”的基本要求，抓好“四個”建設

第二十七頁，編輯于星期三：五點三十一分。①制度建設：

建立健全各項護理管理制度并加強檢查落實

如某醫(yī)院對青霉素陽性病人建立了“青霉素陽性病人治療管理制度”：凡自述青霉素過敏和青霉素皮試陽性病人均在以下幾處作明顯標記：

⑴病歷夾第一頁插入“青霉素陽性”紅色字樣提示單；

⑵治療室黑板上注名青霉素陽性病人的床號、姓名；

⑶肌注、輸液單上用紅筆注明“青霉素陽性”；

⑷輸液時用印有“青霉素陽性”的紅色輸液卡；

⑸床頭牌的“過敏藥物欄”中注明“青霉素陽性”；⑹醫(yī)囑記錄單上用紅筆填寫“青霉素皮試陽性”的結果。

通過此項制度的建立，有效地預防了錯打青霉素的嚴重差錯。

第二十八頁，編輯于星期三：五點三十一分。躁動應急預案

建立該患者護理評估、

床頭設立“墜床”提示牌

規(guī)范使用安全約束帶等安全防范措施

制定跌倒發(fā)生后的應急處理措施

逐級上報程序第二十九頁，編輯于星期三：五點三十一分。

有文獻統(tǒng)計每年有三分之一65歲以上的老年人。二分之一80歲以上老人都經(jīng)歷過跌倒事件，許多國家已經(jīng)或正在把住院病人跌倒作為臨床護理質控的顯性指標。

第三十頁，編輯于星期三：五點三十一分。②技術建設：有計劃組織護士學習業(yè)務知識，反復訓練專業(yè)技能③素質建設：采取多種形式，提高護士的素質④骨干隊伍建設第三十一頁，編輯于星期三：五點三十一分。3．全程化抓監(jiān)控、把牢安全質量

第三十二頁，編輯于星期三：五點三十一分。①物品采購關②護理常規(guī)關：嚴格按照操作規(guī)程和常規(guī)執(zhí)行，熟悉醫(yī)療儀器的性能，熟練掌握操作步驟；加強制度管理：搶救程序與制度、各種查對制度、物品的擺放位置與保存管理制度，感染控制的制度，病人保護性醫(yī)療制度；探視陪人制度；特殊藥品貴重儀器管理制度③環(huán)節(jié)質量關：執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、基礎護理、重癥監(jiān)護、護理文書、消毒隔離等管理環(huán)節(jié)，必須一環(huán)一環(huán)抓，強調“規(guī)范”流程第三十三頁，編輯于星期三：五點三十一分。流程是習慣、標準、控制

具有重復性、規(guī)律性、流水性等特點如輸液流程的實施：

準備階段——3項內容

操作階段——9項內容

結束階段——5項內容第三十四頁，編輯于星期三：五點三十一分。④終末質量關

主要有四個方面：護理安全

護理效果工作效率

病人滿意度第三十五頁，編輯于星期三：五點三十一分。4．全員化抓管理、提高安全效果

①明確責任，強化職能②重視對醫(yī)囑的處理，檢查執(zhí)行的情況③事前控制，重在預防特殊人員：新護士、責任心不強或思想情緒有波動的護士特殊時間：中午、夜間、節(jié)假日特殊病人：年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術病人特殊操作：不常見或難度較大的操作及新業(yè)務、新技術開展等第三十六頁，編輯于星期三：五點三十一分。④護士長六到位

第三十七頁，編輯于星期三：五點三十一分。

提前“四查”：一查夜班護士工作是否完成；二查重病人夜間有無病情變化；三查夜間入院、轉入、手術病人情況；四查夜間病區(qū)安全管理情況

交班時“四看”：一看護士出勤到位情況；二看護士著裝儀表和精神；三看夜班工作情況；四看當天工作安排

床頭“四問”：一問重病人護理；二問新入院病人；三問手術病人；四問特殊檢查的病人⑴交接班時護士長提前到位

第三十八頁，編輯于星期三：五點三十一分。⑵危重病人搶救及時到位指導護士緊張有序執(zhí)行各種搶救指令，確保急救技術“快、準、效”實施組織協(xié)調搶救工作；科內人力，物力協(xié)調妥善處理醫(yī)患關系，預防糾紛第三十九頁，編輯于星期三：五點三十一分。

⑶大手術病人回病房及時到位

了解病人術中病情指揮協(xié)調安放手術病人觀察各種引流管、輸液管護理是否到位心中有數(shù)，向各班交待注意事項和觀察要點第四十頁，編輯于星期三：五點三十一分。⑷接待新病人時主動到位

新入病剛到后及時作自我介紹，縮短護患差距對病人和病情有大致的了解，做到心中有數(shù)第四十一頁，編輯于星期三：五點三十一分。⑸開展新業(yè)務新技術積極到位

提前熟悉操作原理、程序，使用方法，注意事項，做好技術人員物品的準備在現(xiàn)場學習或指導，對提高自身的技術水平和總結經(jīng)驗均有較大的意義第四十二頁，編輯于星期三：五點三十