《中醫(yī)治療慢性胃炎問(wèn)題探究》7200字

中醫(yī)治療慢性胃炎問(wèn)題研究綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u3761中醫(yī)治療慢性胃炎問(wèn)題研究綜述 14224引言 1272811西醫(yī)與慢性胃炎 2238261.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性胃炎的病因認(rèn)識(shí) 2260781.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性胃炎的診斷要點(diǎn)與分類(lèi)鑒別 2172162中醫(yī)與慢性胃炎 2147782.1古代中醫(yī)對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí) 322002.2現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí) 3108943慢性胃炎的的中醫(yī)治療 4267963.1慢性胃炎的治療：中醫(yī)內(nèi)治法 449303.1.2口服中成藥 5127643.2慢性胃炎的治療：中醫(yī)外治法 5213564結(jié)論 7116035討論 721512參考文獻(xiàn) 8摘要：慢性胃炎作為消化科常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。因慢性胃炎的病因復(fù)雜且當(dāng)前醫(yī)學(xué)對(duì)其研究的不充分，給臨床上對(duì)其醫(yī)治的上帶來(lái)了諸多困擾。研究方法及目的：通過(guò)分析研究慢性胃炎的臨床特點(diǎn)以及中醫(yī)古籍文獻(xiàn)，探究總結(jié)中醫(yī)對(duì)于慢性胃炎的治療方法，及使用藥物的使用規(guī)律，以期能更好的指導(dǎo)中醫(yī)臨床對(duì)慢性胃炎的治療。研究結(jié)果：無(wú)論是中醫(yī)內(nèi)治法還是外治法，對(duì)慢性胃炎均有良好的療效。結(jié)論：1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在慢性胃炎的治療上，對(duì)于非器質(zhì)性病變導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)的治療上有著獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，值得臨床學(xué)習(xí)并推廣。2.現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展，在治療慢性胃炎上有了更多的治療思路和方法。3.中醫(yī)由于理論的晦澀和學(xué)說(shuō)流派眾多等原因，其治療效果往往與醫(yī)者的理論水平密不可分。關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；慢性胃炎；中醫(yī)治療；綜述引言慢性胃炎發(fā)病率高，且年輕化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。由于慢性胃炎的臨床癥狀不典型、病因研究不充分和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，且因中醫(yī)古代典籍中并沒(méi)有可以與“慢性胃炎”完全匹配的病，從而導(dǎo)致當(dāng)今中醫(yī)醫(yī)生難以從古代典籍中直接獲得治療慢性胃炎的經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)又因受限于不同中醫(yī)醫(yī)生對(duì)各種中醫(yī)療法認(rèn)知不足，使得中醫(yī)醫(yī)者臨證在面對(duì)慢性胃炎病人時(shí)，難以做到心中了了。故在此就慢性胃炎一病分西醫(yī)和中醫(yī)兩個(gè)維度作一綜述，以期可以對(duì)臨床治療慢性胃炎及其他相關(guān)病有所啟發(fā)。西醫(yī)與慢性胃炎慢性胃炎是一種胃粘膜的慢性炎癥，病理上以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主要特點(diǎn)[1]。在臨床上，本病缺乏特異性表現(xiàn)，患者常表現(xiàn)為無(wú)癥狀或伴有消化不良癥狀，如上腹痛、餐后飽脹感、反酸、惡心等。本文將以臨床癥狀表現(xiàn)為消化不良的慢性胃炎為主要探討對(duì)象。1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性胃炎的病因認(rèn)識(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展目前雖然尚無(wú)法對(duì)慢性胃炎的病因作完全的闡述，但主流醫(yī)學(xué)依然已明確有以下幾項(xiàng)病因：幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染、免疫因素、刺激性物質(zhì)、十二指腸液反流、胃竇內(nèi)容物潴留、細(xì)菌病毒和其他毒素、年齡和遺傳因素[2]。其中，以幽門(mén)螺旋桿菌（Hp）感染為本病的最主要且常見(jiàn)的致病因素[3]。另外，在臨床上免疫因素以及刺激性物質(zhì)或藥物長(zhǎng)期使用、酒精及辛辣或過(guò)冷過(guò)熱食物的刺激，十二指腸液反流等病因也較為常見(jiàn)。1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性胃炎的診斷要點(diǎn)與分類(lèi)鑒別依據(jù)2020年《慢性胃炎基層診療指南》[4]：明確將胃鏡及活檢組織病理學(xué)檢查定為慢性胃炎診斷及鑒別診斷的主要手段，同時(shí)結(jié)合病史采集與體格檢查，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查：Hp檢測(cè)、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ以及胃泌素-17檢測(cè)、血清抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體及維生素b12測(cè)定。臨床上依據(jù)慢性胃炎的病灶所在、病理部位組織學(xué)的改變，結(jié)合病因，將慢性胃炎分為萎縮性、非萎縮性和特殊類(lèi)型。其中，以慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎最為常見(jiàn)，其診斷的鑒別點(diǎn)關(guān)鍵在于胃鏡下黏膜是否呈紅白相間的色澤改變、血管是否過(guò)于明顯顯露、以及是否伴顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀增生。中醫(yī)與慢性胃炎2.1古代中醫(yī)對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷命名不同，中醫(yī)對(duì)慢性胃炎診斷以主訴癥狀為主。以胃痛為主訴，常被診為“胃脘痛”，在中國(guó)金元時(shí)期之前，常被稱(chēng)之為“心痛”“胃心痛”“心下痛”等；以胃部餐后脹滿(mǎn)感明顯為主訴，常診為“痞滿(mǎn)”或“脘痞”。若以惡心反酸為主癥，常被診斷為“反胃”“嘈雜”等病[5]。在中醫(yī)上以上疾病其病位均屬于胃?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》作為現(xiàn)存最早的中醫(yī)學(xué)專(zhuān)著，其中對(duì)胃脘的問(wèn)題有較為詳盡的闡述。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·經(jīng)脈別論》中有言“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾”[6]，及《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》“木郁之發(fā)……民病胃脘當(dāng)心而痛”[7]，這些闡述較早認(rèn)識(shí)到胃脘的發(fā)病與脾肝均密切相關(guān)。巢元方在《諸病源候論》中認(rèn)為“今虛勞，血?dú)馑ド?，脾胃冷弱，故不能消谷”[8]，提出過(guò)勞所致氣血虛弱是餐后飽脹消化不良的根本原因。后世李東垣是脾胃病大家，在其《內(nèi)外傷辨惑論》中提到“茍飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷”[9]，認(rèn)為脾胃病的發(fā)病還與飲食不節(jié)和受寒密不可分。清代醫(yī)家黃元御在《四圣心源》中提出反胃的根源在于“陽(yáng)衰土濕，下脘之不開(kāi)”[10]。2.2現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)近年來(lái)，隨著社會(huì)的高速發(fā)展以及城市生活節(jié)奏的逐步加快，今人在飲食與生活上越來(lái)越難以注重顧護(hù)脾胃，慢性胃炎也逐漸成為我國(guó)臨床常見(jiàn)的消化道疾病之一[11]。同時(shí)，疾病的高發(fā)也促使現(xiàn)代的中醫(yī)醫(yī)家在臨床實(shí)踐中，不斷摸索探究總結(jié)，在師古之余，對(duì)慢性胃炎也有了越來(lái)越多新的中醫(yī)理論的認(rèn)識(shí)。國(guó)醫(yī)大師李佃貴[12]根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié),開(kāi)創(chuàng)性地提出濁毒為害是慢性胃炎的主要病機(jī)，且認(rèn)為濁毒始終貫穿慢性胃炎治療的全過(guò)程。葉天士認(rèn)為“濁邪害清”，濁毒黏滯，侵襲人體易阻遏氣機(jī)，脾胃的正常運(yùn)化依托于氣機(jī)升降有序，若失常則將進(jìn)一步耗傷脾胃。國(guó)醫(yī)大師李佃貴教授其弟子劉啟泉[13]教授，在繼承李佃貴教授的從濁毒論治慢性胃炎的理論后，又在其上發(fā)展，認(rèn)為慢性萎縮性胃炎以氣機(jī)不調(diào)為基本病機(jī)，提出從“隨變而調(diào)氣”的角度論治慢性萎縮性胃炎?！半S變而調(diào)氣”是中醫(yī)的一項(xiàng)基本治療原則，始見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·衛(wèi)氣失常》，其主旨精妙之處就在于“變”這一字，這就強(qiáng)調(diào)臨床上不可拘泥于一則一法一方，要求醫(yī)者根據(jù)病人當(dāng)下身體的實(shí)際情況及其疾病的發(fā)展隨其變化而調(diào)整治則治法。桑希生[14]教授從中醫(yī)角度看待幽門(mén)螺旋桿菌的感染，認(rèn)為伏燥與其關(guān)系密切，是慢性萎縮性胃炎最主要的致病因素。伏燥是指機(jī)體內(nèi)津液不足形成內(nèi)燥，而內(nèi)燥感而不隨即發(fā)作，伏匿于體內(nèi)，伺機(jī)而發(fā)[15]。燥邪羈留日久，逐漸消耗人體的津液與正氣。胃喜濕，失于濡養(yǎng)則容易發(fā)為胃萎。中焦氣化不利，清濁不分，則可見(jiàn)痞滿(mǎn)等證。慢性胃炎的的中醫(yī)治療中醫(yī)療法對(duì)慢性胃炎的治療主要可以分為內(nèi)治法和外治法兩大類(lèi)。其中內(nèi)治法常以煎煮中藥口服和中成藥口服治療為主；外治法則常以針刺、小針刀、艾灸以及刮痧為常見(jiàn)治療手段。3.1慢性胃炎的治療：中醫(yī)內(nèi)治法3.1.1口服湯藥通過(guò)中藥煎煮內(nèi)服的方式治療慢性胃炎，首先就要求中醫(yī)醫(yī)生能基于對(duì)患者體質(zhì)及癥狀，結(jié)合病因病機(jī)進(jìn)行辨證分析。在臨床上，最常用的是使用臟腑辨證將慢性胃炎分為脾胃虛弱證（氣虛/虛寒/胃陰不足）、肝胃不和證、脾胃濕熱證、胃絡(luò)瘀阻證等。筆者基于臨床結(jié)合中國(guó)知網(wǎng)萬(wàn)方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫(kù)中文獻(xiàn)資料總結(jié)出慢性胃炎用藥規(guī)律：慢性胃炎常規(guī)的遣方用藥中常以四君子湯、建中湯、四逆散為底方加減化裁，同時(shí)常輔以半夏、枳殼、陳皮等調(diào)理氣機(jī)；輔以沙參、麥門(mén)冬、當(dāng)歸等滋養(yǎng)胃陰；輔以丹參、香附、延胡索活血化瘀止痛等。當(dāng)代中醫(yī)基于對(duì)“胃痞”與“心下痞”之間聯(lián)系性的認(rèn)識(shí)，也常以辛開(kāi)苦降之法，用半夏瀉心湯來(lái)治療胃痛、胃部脹滿(mǎn)為主訴的疾病。白曉秋[16]用100名寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎患者研究半夏瀉心湯治療慢性胃炎的療效，結(jié)果顯示半夏瀉心湯總有效率為96.0%，而西藥治療組為76.0%，提示半夏瀉心湯可以對(duì)寒熱錯(cuò)雜型慢性胃炎起到明顯的改善。另外，現(xiàn)代醫(yī)家也有一些不拘泥于常規(guī)調(diào)理脾胃的治則治法。袁紅霞[17]教授以六經(jīng)辨證為基礎(chǔ)，從少陽(yáng)論治慢性萎縮性胃炎。王蕊[18]等受《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“胃不和則臥不安”的理論啟發(fā)，從“臥不安”論治“胃不和”。李兆文[19]等研究《傷寒論》經(jīng)方合用治療的慢性胃炎，得出經(jīng)方組治療慢性胃炎總有效率達(dá)到93.18%（對(duì)照組72.73%），且不良反應(yīng)發(fā)生率試驗(yàn)組為0。由此可見(jiàn)，無(wú)論是應(yīng)用臟腑辨證對(duì)慢性胃炎進(jìn)行以調(diào)理脾胃為主的治療，還是對(duì)古方古法加以靈活運(yùn)用，口服湯藥對(duì)慢性胃炎均有良好的療效。3.1.2口服中成藥現(xiàn)代生活節(jié)奏的愈發(fā)加快，使得湯藥煎煮與服用的不便捷性這一缺點(diǎn)也愈發(fā)為患者所詬病。隨著工業(yè)化和現(xiàn)代科技的發(fā)展，中成藥在此背景下應(yīng)運(yùn)而生。2021年，《中成藥治療慢性胃炎臨床應(yīng)用指南》[20]出臺(tái)，指南中明確在治療慢性胃炎伴糜爛時(shí)推薦可單獨(dú)使用：延胡胃安膠囊、三九胃泰顆粒；若患者慢性胃炎還伴有膽汁反流，治療時(shí)推薦可單獨(dú)使用：膽胃康膠囊、三九胃泰顆粒；在慢性胃炎防治胃癌前病變和胃癌前疾?。ㄖ饕肝s、腸化生、異型增生）時(shí)，推薦摩羅丹可單獨(dú)使用于臨床，并特別指出摩羅丹對(duì)治療輕度異型增生具有一定的優(yōu)勢(shì)；推薦可單獨(dú)使用荊花胃康膠丸治療慢性非萎縮性胃炎；若患者主要表現(xiàn)為消化不良，推薦可單獨(dú)使用氣滯胃痛顆粒、達(dá)立通顆粒治療、枳術(shù)寬中膠囊、六味安消膠囊；若消化不良的同時(shí)，伴有輕度焦慮、抑郁狀態(tài)，可推薦單獨(dú)使用枳術(shù)寬中膠囊治療，亦可配合使用舒肝解郁膠囊。同時(shí)指南中也對(duì)各中成藥在臨床治療中的安全性和使用條件也做詳盡的規(guī)范。這一指南的頒布，有望將來(lái)臨床上在使用中成藥治療慢性胃炎過(guò)程中更加規(guī)范且有據(jù)可依。3.2慢性胃炎的治療：中醫(yī)外治法3.2.1針刺治療針刺療法的起源，目前中醫(yī)史學(xué)界的說(shuō)法是最早可以追溯到新石器時(shí)代。針刺療法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中瑰麗的寶藏。當(dāng)代中醫(yī)的式微，使得今人對(duì)針刺的認(rèn)知僅僅停留在理療與保健，或者不認(rèn)為中醫(yī)的針刺療法可以治內(nèi)科病。然而在歷史的長(zhǎng)河中，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書(shū)時(shí)期甚至更早，針刺療法已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于治療各種疾病。針刺療法以經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)立論，在臨床治療疾病中有一定的選穴規(guī)律，一般以循經(jīng)取穴最為基礎(chǔ)和常見(jiàn)，此外還會(huì)運(yùn)用到穴位配伍原則，輔以特殊穴和經(jīng)驗(yàn)穴組成穴方。在臨床上針對(duì)慢性胃炎的以胃痛為主訴的治療中，通過(guò)循經(jīng)取穴常以阿是穴、中脘、建里作為主穴，與內(nèi)關(guān)、郄門(mén)、太白、公孫、足三里或陰陵泉、太白、公孫相配，若患者還兼脘痞、消化不良等證，常配合太沖、合谷開(kāi)四關(guān)以疏利氣機(jī)。同時(shí)，有研究[21]表明在針刺治療中手法的輔助作用也至關(guān)重要，辨明虛實(shí)后，輔以補(bǔ)寫(xiě)手法常能起到事半功倍的效果。此外，針刺療法的理論學(xué)說(shuō)之多不枚勝舉。同一疾病，甚至同一患者，不同的針刺理論指導(dǎo)下也會(huì)對(duì)其有不同的認(rèn)識(shí)，從而有不同的治則治法。左常波[22]教授作為董氏奇穴大家楊維杰先生的嫡傳弟子，在繼承董氏奇穴的基礎(chǔ)上發(fā)揮，自創(chuàng)斡旋針?lè)?，意為斡旋中焦，恢?fù)氣機(jī)升降，并將其用于治療慢性胃炎當(dāng)中。左常波[22]教授將80例慢性胃炎（脾虛氣滯型）受試患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)觀察組患者采用斡旋針?lè)ㄖ委?，?duì)照組則予以西藥治療。從醫(yī)癥狀積分、臨床療效和血清胃泌素、血漿胃動(dòng)素、血管活性腸肽的含量幾個(gè)維度比較兩組治療前后差別。結(jié)果顯示一療程后，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)和總有效率均優(yōu)于對(duì)照組組（P<0.05）。經(jīng)絡(luò)診察法由王居易[23]教授首創(chuàng)，主張先對(duì)有關(guān)經(jīng)脈進(jìn)行審、切、循、按、捫,在發(fā)現(xiàn)異常變動(dòng)經(jīng)脈后再進(jìn)行選穴組方，王教授認(rèn)為治療前先對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診察可為臨床辨別經(jīng)絡(luò)的寒熱虛實(shí)提供可視化依據(jù)，可大幅度減少主觀偏差。周煒[24]等運(yùn)用經(jīng)絡(luò)診察法對(duì)61例慢性萎縮性胃炎患者的經(jīng)絡(luò)分布研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分患者的足少陽(yáng)經(jīng)、手太陰經(jīng)以及手陽(yáng)明經(jīng)這三條經(jīng)絡(luò)均有十分突出的經(jīng)絡(luò)異常反應(yīng)。這與常規(guī)針刺取穴差異性較大，常規(guī)取穴上常容易忽略膽經(jīng)和肺經(jīng)與治療慢性萎縮性胃炎的聯(lián)系。王春雷[25]應(yīng)用升降理論針刺治療慢性淺表性胃炎（肝胃不和型），通過(guò)隨機(jī)把30例患者行普通針刺，30例患者行升降理論針刺治療的方法，對(duì)比評(píng)估兩組胃腸PRO的積分、Hp感染分級(jí)、主要癥狀積分和中醫(yī)癥候總積分及生存質(zhì)量評(píng)分（SF-36），發(fā)現(xiàn)觀察組臨床療效均高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，不論是基于何種理論指導(dǎo)下針刺治療慢性胃炎，只要醫(yī)者理論扎實(shí)，辨證準(zhǔn)確，均能得到明顯療效。3.2.2針刀治療針刀療法是中醫(yī)外治法在當(dāng)代的創(chuàng)新，于1976年由朱漢章先生將古代九針與西醫(yī)解剖學(xué)相結(jié)合創(chuàng)立。針刀治療早期廣泛應(yīng)用于各種急慢性疼痛，且療效顯著，如王躍武[26]對(duì)839例頸肩腰腿痛患者施以針刀治療，總有效率達(dá)到98%。近年來(lái)，小針刀醫(yī)生的也在逐步嘗試拓寬針刀的適應(yīng)癥。呂小桃[27]對(duì)206例慢性胃炎患者進(jìn)行針刀治療，得到針刀治療慢性胃炎總有效率達(dá)90.8%的結(jié)果（其中痊愈者51例，占24.8%；顯效者75例，占36.4%；好轉(zhuǎn)者61例，占29.6%），同時(shí)指出針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎的病位并不在胃，而在于胸椎段。這種基于軟組織學(xué)對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)令人耳目一新，對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)和治療拓寬了治療思路。3.2.3艾灸治療艾灸療法包含了多種灸法，在臨床上常通過(guò)結(jié)合針刺來(lái)輔助治療，以增強(qiáng)療效，但艾灸也可單獨(dú)用來(lái)治療慢性胃炎。有研究[28]表明艾灸可以增強(qiáng)免疫力保護(hù)胃粘膜，不僅可以抵抗幽門(mén)螺桿菌入侵，還可以清除體內(nèi)的幽門(mén)螺桿菌。陳克盛[29]等研究隔姜灸對(duì)淺表性胃炎的療效時(shí)，取足三里和中脘、脾俞和胃俞這兩對(duì)穴組進(jìn)行隔姜灸，結(jié)果顯示隔姜灸治療組不僅有效率可達(dá)96%，且治療后的超氧化物歧化酶含量較之對(duì)照組明顯增多,而丙二醛的含量則反之，得出單獨(dú)使用隔姜灸治療淺表性胃炎可有效平衡氧自由基的結(jié)論。慈洪飛[30]通過(guò)102位患者研究單取中脘穴行雷火灸對(duì)慢性萎縮性胃炎的療效，一個(gè)療程后對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組54位患者有效率達(dá)96.15%,對(duì)照組82.00%（P<0.05）。此外，還有研究[31]表明麥粒灸與溫針灸在取同樣穴位時(shí)，對(duì)淺表性胃炎（脾胃虛寒型）不僅有效率高于溫針灸組，其遠(yuǎn)期療效也要優(yōu)于溫針灸（P＜0.001）。綜上分析，無(wú)論是慢性萎縮性胃炎還是慢性非萎縮性胃炎，單獨(dú)使用艾灸進(jìn)行治療，病情都能得到效改善。結(jié)論1.慢性胃炎屬于中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域，且治療手段繁多，均有可觀的有效率。2.當(dāng)代中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性胃炎的認(rèn)識(shí)從古籍中的理論不斷深入挖掘并發(fā)揮，涌現(xiàn)了許多具有很有臨床價(jià)值的治療新思路。3.中醫(yī)是否能有效治療慢性胃炎的關(guān)鍵在于中醫(yī)醫(yī)生在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下是否能基于患者實(shí)際情況作準(zhǔn)確的辨證分析以及是否能在病程中對(duì)病機(jī)作動(dòng)態(tài)的精準(zhǔn)把握。討論由于中醫(yī)和西醫(yī)的理論體系的天差地別，導(dǎo)致二者針對(duì)慢性胃炎的診治也有所差異。當(dāng)代中醫(yī)醫(yī)家對(duì)于慢性胃炎的理論認(rèn)識(shí)，從古籍及古醫(yī)家的基礎(chǔ)上發(fā)展，提出了許多卓詭不倫的論斷，且新的學(xué)說(shuō)不僅具有臨床價(jià)值，也給了后人更多的啟發(fā)和思考，不斷豐富和完善著中醫(yī)學(xué)的體系和內(nèi)容。同時(shí)，隨著中醫(yī)理論的不斷創(chuàng)新，對(duì)于脾胃病的治療手段當(dāng)前也已是百花齊放。不僅有傳統(tǒng)治療手段，也有新興的中醫(yī)治療方式，如文中提到的針刀療法，另外還有文中尚未提及但臨床在治療慢性胃炎上確有成效的穴位埋線、火針以及手法治療等，但這些治療方式大多都是用來(lái)輔助其他主要治療手段以提高中醫(yī)綜合療法的治療效果。在現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)的大體系下，無(wú)論是內(nèi)治法還是外治法，理論學(xué)說(shuō)流派林立，其中不乏相悖之處，也不乏互相重疊部分，這給后人對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)上無(wú)形之中提高了難度，在臨床上也極大得考驗(yàn)著醫(yī)生的臨證水平。但是，也正是因?yàn)槿绱?，才不斷鞭策著每一位中醫(yī)醫(yī)生永遠(yuǎn)保持學(xué)習(xí)的熱情和動(dòng)力，不斷更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備。百川終到海，這樣的現(xiàn)狀何嘗不正是中醫(yī)從式微走向復(fù)興的前兆。致謝在焚膏繼晷經(jīng)歷無(wú)數(shù)個(gè)日日夜夜后終于完成了本篇論文。無(wú)論是在論文的寫(xiě)作之初的選題上，還是在其創(chuàng)作過(guò)程中遇到了無(wú)數(shù)的挫折。在此要感謝我的同學(xué)摯友在過(guò)程中對(duì)我提供了寶貴的建議和幫助，父母親人的不斷鼓勵(lì)。尤其是強(qiáng)烈感激我的論文指導(dǎo)老師，感恩他不厭其煩地對(duì)我的論文進(jìn)行指導(dǎo)和修改，對(duì)此，我還要向他致以最真摯的祝福。同時(shí)也十分感激蕪湖學(xué)習(xí)中心的趙忠老師和汪曉鳳老師，感謝二位老師和其他工作人員這三年的辛勤付出和關(guān)懷，以及感謝學(xué)校多年的栽培和教育。另外，作為中醫(yī)界的一名晚生后輩，感激先賢的著書(shū)立說(shuō)，感激一代又一代中醫(yī)人的無(wú)私奉獻(xiàn)，如果沒(méi)有所有先賢和前輩的刻苦鉆研，現(xiàn)在的中華文化里不會(huì)有中醫(yī)學(xué)這么一顆如此璀璨的明珠瑰寶！吾輩不能忘記為往圣繼絕學(xué)的古訓(xùn)，任重而道遠(yuǎn)。最后，尤為重要的是感謝所有參與此次論文評(píng)審和指導(dǎo)答辯的各位德高望重的老師、專(zhuān)家和教授，感謝各位撥冗垂閱拙作之余，還將對(duì)本人進(jìn)行專(zhuān)業(yè)上的指導(dǎo)和教誨。受限于本人學(xué)術(shù)水平，本文難免會(huì)有所紕漏，懇請(qǐng)各位老師和醫(yī)友不吝賜教。參考文獻(xiàn)林果為,王吉耀,葛均波.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第十五版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2017,1508～1509.丁皆平,沈志祥,羅和生.實(shí)用消化病學(xué)[M].第三版.北京:科學(xué)出版社,2017,269～271.馬鑫,張潔.HP型慢性胃炎的病因及防治[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì).中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第三十屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì),2018:252.中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).慢性胃炎基層診療指南（2019年）[J].中華全科醫(yī)師雜志,2020(09):547～550.張聲生,唐旭東,黃穗平,卞立群.慢性胃炎中醫(yī)診療專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)（2017）[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017,32(07):3060～3064.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社,2018,72.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社,2018,274.隋·巢元方.諸病源候論[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥科技出版社,2011,8金·李東垣.內(nèi)外傷辨惑論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,13.清·黃元御.四圣心源[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2009,80.王祉,李福鳳.慢性胃炎中醫(yī)證候的生物學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(09):2881～2883.婁瑩瑩,劉小發(fā),張