人體解剖學(xué)陳金鋒05講解

人體解剖學(xué)肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)主講教師：陳金鋒1.掌握：肺循環(huán)的動(dòng)脈，體循環(huán)的主要?jiǎng)用}，常用止血點(diǎn)。2.熟悉：體循環(huán)的主要?jiǎng)用}分支。3.了解：微循環(huán)。1.能正確說(shuō)出常見止血點(diǎn)。能力目標(biāo)第三節(jié)動(dòng)脈知識(shí)目標(biāo)2體循環(huán)左心室主動(dòng)脈各級(jí)動(dòng)脈毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上腔靜脈下腔靜脈右心房心血管系統(tǒng)概述右心室肺動(dòng)脈肺內(nèi)毛細(xì)血管肺靜脈左心房肺循環(huán)3動(dòng)脈概念：心室運(yùn)送血液到全身各器官的血管（離心血管），有大、中等和小動(dòng)脈之分。動(dòng)脈分布規(guī)律：1.分布呈左、右對(duì)稱。2.動(dòng)脈有臟支、壁支之分。3.動(dòng)脈常與靜脈、神經(jīng)伴行，形成血管神經(jīng)束。4.動(dòng)脈多在肌體曲側(cè)，不易受損。5.以最短距離到達(dá)分布的器官。6.動(dòng)脈分布形式與器官形態(tài)有關(guān)。7.動(dòng)脈管徑的大小不取決于其器官的大小。動(dòng)脈概述4一、肺循環(huán)的動(dòng)脈1.肺動(dòng)脈干2.左肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈3.動(dòng)脈導(dǎo)管與動(dòng)脈韌帶第三節(jié)動(dòng)脈

動(dòng)脈導(dǎo)管:位于肺動(dòng)脈分叉處與主動(dòng)脈弓下緣之間，在出生后6個(gè)月內(nèi)閉合，移行為動(dòng)脈韌帶。動(dòng)脈韌帶肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干主動(dòng)脈弓左肺動(dòng)脈5二、體循環(huán)的動(dòng)脈：主干是主動(dòng)脈，主動(dòng)脈分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈。第三節(jié)動(dòng)脈T4椎體下緣升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓

降主動(dòng)脈（1.胸主動(dòng)脈）T12水平

降主動(dòng)脈（2.腹主動(dòng)脈）T12水平6右第二胸肋關(guān)節(jié)升主動(dòng)脈：起自左心室主動(dòng)脈口，至右第二胸肋關(guān)節(jié)水平延續(xù)為主動(dòng)脈弓。左冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈升主動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈7主動(dòng)脈弓：起自右第二胸肋關(guān)節(jié)水平，彎向左后方，至T4下緣水平，續(xù)降主動(dòng)脈。主動(dòng)脈小球：為化學(xué)感受器，感受CO2的變化，調(diào)節(jié)呼吸。壓力感受器：感受血壓變化，調(diào)節(jié)血壓。二、體循環(huán)的動(dòng)脈T4椎體下緣右第二胸肋關(guān)節(jié)頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈8頭臂干左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈

右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓二、體循環(huán)的動(dòng)脈9顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈枕動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈（一）頸總動(dòng)脈頸總動(dòng)脈上頜動(dòng)脈10頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈小球頸總動(dòng)脈末端和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分，竇壁外膜有豐富的游離神經(jīng)末梢稱壓力感受器。是一個(gè)扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動(dòng)脈杈的后方，為化學(xué)感受器。二、體循環(huán)的動(dòng)脈（一）頸總動(dòng)脈：感受器11(二)鎖骨下動(dòng)脈：左側(cè)起于主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于頭臂干。椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干甲狀腺下動(dòng)脈肋頸干肩胛上動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈頸升動(dòng)脈頸橫動(dòng)脈12腋動(dòng)脈：在第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動(dòng)脈，至大圓肌下緣移行為肱動(dòng)脈，分支分布至肩關(guān)節(jié)及周圍肌肉。1.腋動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈胸背動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈13胸肩峰動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈肩胛下動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈胸背動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈(三)上肢的動(dòng)脈1.腋動(dòng)脈142.肱動(dòng)脈：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，平橈骨頸高分為橈、尺動(dòng)脈。二、體循環(huán)的動(dòng)脈肱動(dòng)脈：中部為前臂止血按壓部位。下部為臨床測(cè)量血壓的部位。尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈154.尺動(dòng)脈：行于前臂尺側(cè)，分支營(yíng)養(yǎng)前臂肌，主要分支為掌深支。尺動(dòng)脈橈動(dòng)脈3.橈動(dòng)脈：行于前臂橈側(cè)，分支營(yíng)養(yǎng)前臂肌，主要分支為掌淺支。二、體循環(huán)的動(dòng)脈165.掌淺弓和掌深弓掌淺弓掌深弓掌淺支掌深支尺動(dòng)脈末端橈動(dòng)脈末端二、體循環(huán)的動(dòng)脈橈動(dòng)脈末端尺動(dòng)脈末端175.掌淺弓和掌深弓二、體循環(huán)的動(dòng)脈18升主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈心臟本身主動(dòng)脈弓頭臂干右鎖骨下動(dòng)脈右頸總動(dòng)脈甲狀腺動(dòng)脈右頸內(nèi)動(dòng)脈右頸外動(dòng)脈面動(dòng)脈甲狀腺上部?jī)?nèi)眥動(dòng)脈面部、下頜等腦膜中動(dòng)脈腮腺、顳、頂部顳淺動(dòng)脈上頜動(dòng)脈鼻腔、口腔、硬腦膜等左頸總動(dòng)脈（同右側(cè)）左鎖骨下動(dòng)脈椎動(dòng)脈胸廓內(nèi)動(dòng)脈甲狀頸干腋動(dòng)脈腦、脊髓胸前壁、乳房、心包、腹直肌、膈甲狀腺下部、喉肱動(dòng)脈橈、尺動(dòng)脈臂、前臂、手胸主動(dòng)脈上肢及頭頸動(dòng)脈血管分布位置19起自第四胸椎體下緣，連主動(dòng)脈弓至膈的主動(dòng)脈裂孔，延續(xù)為腹主動(dòng)脈(四)胸主動(dòng)脈T4椎體下緣T12椎體前方二、體循環(huán)的動(dòng)脈20（1）壁支（2）臟支肋間后動(dòng)脈9對(duì)支氣管支

食管支心包支(四)胸主動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈21胸主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓支氣管支壁支臟支肋下動(dòng)脈（1對(duì)）心包支食管支12肋下、腹壁上部肋間后動(dòng)脈（9對(duì)）粗，肋間隙、胸壁前支細(xì)，脊髓、背部后支心包、縱隔氣管及各級(jí)支氣管，肺的營(yíng)養(yǎng)血管食管胸段膈上動(dòng)脈（1對(duì)）胸主動(dòng)脈的分布膈肌上部22(五)腹主動(dòng)脈：分臟支和壁支。

T12椎體前方L4椎體下緣腹主動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈231.壁支膈下動(dòng)脈1對(duì)，分支至膈,發(fā)出腎上腺上動(dòng)脈，分布于腎上腺腰動(dòng)脈4對(duì),分支分布于腹后壁二、體循環(huán)的動(dòng)脈(五)腹主動(dòng)脈：分臟支和壁支。

242.臟支腎上腺中動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈腹腔干腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈成對(duì)不成對(duì)(五)腹主動(dòng)脈：分臟支和壁支。

二、體循環(huán)的動(dòng)脈25腎上腺的動(dòng)脈腎上腺上動(dòng)脈腎上腺中動(dòng)脈腎上腺下動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈26胃左動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈1）腹腔干27胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈胃短動(dòng)脈肝固有動(dòng)脈胃十二指腸動(dòng)脈胃右動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胰十二指腸上動(dòng)脈肝總動(dòng)脈脾動(dòng)脈胃左動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈1）腹腔干28回結(jié)腸動(dòng)脈右結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈空腸動(dòng)脈回腸動(dòng)脈闌尾動(dòng)脈中結(jié)腸動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈2）腸系膜上動(dòng)脈29腸系膜下動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈直腸上動(dòng)脈乙狀結(jié)腸動(dòng)脈二、體循環(huán)的動(dòng)脈3）腸系膜下動(dòng)脈30腹主動(dòng)脈的分布胸主動(dòng)脈腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈壁支腎上腺中動(dòng)脈腹腔干（接下頁(yè)）脊髓、腹壁后部、腹前外側(cè)成對(duì)空腸至結(jié)腸左曲睪丸（卵巢）動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈腸系膜下動(dòng)脈腰動(dòng)脈（4對(duì)）由L2椎體發(fā)出，腎腎動(dòng)脈下，睪丸（卵巢）由L１平面發(fā)出，腎上腺臟支不成對(duì)空腸、回腸動(dòng)脈、回結(jié)腸動(dòng)脈（闌尾動(dòng)脈）、右結(jié)腸動(dòng)脈、中結(jié)腸動(dòng)脈左結(jié)腸動(dòng)脈、乙狀結(jié)腸動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈結(jié)腸左曲至直腸上部31腹腔干（接上頁(yè)）胃左動(dòng)脈脾動(dòng)脈肝總動(dòng)脈沿胰上緣左行至脾，分支到胰，胃短動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈由胃賁門沿胃小彎向右，分布在胃小彎、食管腹段胃十二指腸動(dòng)脈胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈胰、脾、胃大彎幽門、十二指腸肝固有動(dòng)脈胃右動(dòng)脈動(dòng)脈膽囊動(dòng)脈胃小彎、膽囊、十二指腸腹主動(dòng)脈的分布32壁支臟支臍動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈分支（六）盆部和會(huì)陰的動(dòng)脈1.髂內(nèi)動(dòng)脈髂總動(dòng)脈：在L4椎體下緣由腹主動(dòng)脈分出，分為髂內(nèi)動(dòng)脈和髂外動(dòng)脈。臍動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈髂外動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈膀胱上動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈33膀胱上動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈子宮動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈閉孔動(dòng)脈臀上動(dòng)脈臀下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈（六）盆部和會(huì)陰的動(dòng)脈1.髂內(nèi)動(dòng)脈34旋股外側(cè)動(dòng)脈股深動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈穿動(dòng)脈（六）盆部和會(huì)陰的動(dòng)脈2.髂外動(dòng)脈髂外動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈股動(dòng)脈35股動(dòng)脈腘動(dòng)脈脛后動(dòng)脈腓動(dòng)脈足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈足底外側(cè)動(dòng)脈下肢動(dòng)脈36下肢動(dòng)脈脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈37髂總動(dòng)脈的分布腹主動(dòng)脈髂總動(dòng)脈股動(dòng)脈臟支壁支髂外動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈臀上、下動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈髖、大腿內(nèi)側(cè)閉孔動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈子宮動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈陰道、子宮、輸卵管、卵巢會(huì)陰區(qū)腹直肌周圍下部腘動(dòng)脈脛前、后動(dòng)脈下肢臀周膀胱、前列腺直腸下部38三、全身動(dòng)脈觸摸點(diǎn)與止血壓迫點(diǎn)(1)面部出血：要壓迫面動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在下頜角前半寸的地方。(2)頸部出血：要壓迫頸總動(dòng)脈。用手指按在一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫。但無(wú)論何時(shí)，都絕對(duì)禁止同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。39（3）頭部出血：壓迫顳動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在耳前方，用手指正對(duì)下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫。頭部后面出血要壓迫枕動(dòng)脈，壓迫點(diǎn)在耳朵后乳突附近的搏動(dòng)處。（4）腋部和上臂出血：壓迫鎖骨下動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣。三、全身動(dòng)脈觸摸點(diǎn)與止血壓迫點(diǎn)40（5）前臂出血：可壓迫肱動(dòng)脈。（6）大腿部出血：可壓迫股動(dòng)脈。壓迫點(diǎn)在腹股溝皺紋中點(diǎn)搏動(dòng)處。三、全身動(dòng)脈觸摸點(diǎn)與止血壓迫點(diǎn)41（7）足部出血：可壓迫脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝和跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點(diǎn)。三、全身動(dòng)脈觸摸點(diǎn)與止血壓迫點(diǎn)4243（8）手掌出血：可用兩手的拇指放于前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)面的內(nèi)側(cè)(中醫(yī)診脈處)，將橈、尺動(dòng)脈壓于橈、尺骨上。（9）手指出血：可用兩手或一手拇指平放在受傷的手掌上，其他四指放于手背部。三、全身動(dòng)脈觸摸點(diǎn)與止血壓迫點(diǎn)431.頭皮出血暫時(shí)止血點(diǎn)是()

2.前臂出血暫時(shí)止血點(diǎn)是()

外耳門前顳淺動(dòng)脈臂中部?jī)?nèi)側(cè)肱動(dòng)脈3.肺動(dòng)脈干起始于（）A．主動(dòng)脈弓B．左心房C．左心室