外科護(hù)理學(xué)試題

題目1

滿分20.00

外科疾病的分類不包括（）》

A.損傷

B.潰瘍

C.感染

D.腫瘤

E.功能障礙性疾病

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：按病因分類，屬于外科診治的疾病大致分為五類：①損傷；②感染；③腫瘤；

④畸形；⑤功能障礙性疾病。

正確答案是：潰瘍

題目2

滿分20.00

關(guān)于外科護(hù)理學(xué)，下列敘述不正確的是（卜

A.外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是相對(duì)的

B.現(xiàn)代外科學(xué)奠基于19世紀(jì)40年代

C.評(píng)估及滿足病人的基本生理需要是外科護(hù)理學(xué)的全部工作

D.外科疾病不是都需要手術(shù)的

E.外科護(hù)士與外科醫(yī)師一起，對(duì)外科的疾患進(jìn)行治療與護(hù)理

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是相對(duì)的。手術(shù)是外科工作的重要組成部分，但是外科

疾病并不一定都需要手術(shù)，而常在一定的發(fā)展階段才需要手術(shù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些

原本需要手術(shù)的疾病，可以改用非手術(shù)方法治療，如治療腎結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)。

19世紀(jì)40年代，無菌術(shù)、止血輸血、麻醉止痛技術(shù)的問世，解決了長(zhǎng)期困擾外科的感染、

出血和疼痛等問題，標(biāo)志著現(xiàn)代外科學(xué)的開始。外科護(hù)士與外科醫(yī)師一起，對(duì)外科的病人進(jìn)

行治療與護(hù)理，并在護(hù)理的過程中，體現(xiàn)以人為中心，為病人提供個(gè)體化的整體護(hù)理。在外

科護(hù)理工作中不僅要關(guān)注外科病人本身，還要關(guān)注其家人；不僅要著重疾病狀態(tài)下的護(hù)理，

也要注重疾病的預(yù)防和健康的維護(hù)，要提供以人的健康為中心的全面護(hù)理，而不只是滿足病

人基本生理需要。

正確答案是：評(píng)估及滿足病人的基本生理需要是外科護(hù)理學(xué)的全部工作

題目3

滿分20.00

不屬于外科護(hù)理的特點(diǎn)的是（卜

A.發(fā)病急

B.老年病人最多

C.搶救多

D.多數(shù)病人存在軀體移動(dòng)受限

E.病情變化快

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：要掌握外科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，首先要明確外科的特點(diǎn)。外科急診多、搶救多，臥

床病人多，多數(shù)病人存在軀體移動(dòng)受限。疾病發(fā)生突然，且病情變化快，有效搶救時(shí)間常常

較短。

正確答案是：老年病人最多

題目4

滿分20.00

現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)的概念是（b

A.研究圍手術(shù)期病人的護(hù)理方法

B.研究外科護(hù)理的知識(shí)和技術(shù)

C.研究外科領(lǐng)域?qū)θ说恼w護(hù)理

D.研究外科護(hù)士的職責(zé)與任務(wù)

E.研究外科病人恢復(fù)健康的護(hù)理方法

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)，就是要以現(xiàn)代的護(hù)理觀為指導(dǎo)的外科護(hù)理學(xué)，要貫徹整體護(hù)

理的思想，研究外科領(lǐng)域?qū)θ说恼w護(hù)理。

正確答案是：研究外科領(lǐng)域?qū)θ说恼w護(hù)理

題目5

滿分20.00

關(guān)于外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)，下列敘述不正確的是（卜

A.掌握外科護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)

B.理論聯(lián)系實(shí)際

C.運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序

D.貫徹整體護(hù)理的思想

E.牢記課本知識(shí)，不需時(shí)刻學(xué)習(xí)新知識(shí)

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：外科學(xué)和外科護(hù)理學(xué)仍處于不斷發(fā)展的階段，新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，必須

不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，才能適應(yīng)現(xiàn)代外科護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，成為一位合格的護(hù)理人才。

正確答案是：牢記課本知識(shí),不需時(shí)刻學(xué)習(xí)新知識(shí)

題目1

滿分10.00

以下有關(guān)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的敘述正確的是（b

A.液化飲食是人工合成的營(yíng)養(yǎng)成分

B.要素飲食是有渣飲食

C.最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸

D.當(dāng)不能采用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)采用

E.最常見的并發(fā)癥是便秘

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：誤吸和吸入性肺炎是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡率高。多見于經(jīng)鼻胃管喂

養(yǎng)者。

正確答案是：最嚴(yán)重的并發(fā)癥是誤吸

題目2

滿分10.00

經(jīng)鼻胃管灌注要素膳時(shí)病人最好取（b

A.左側(cè)臥位

B,墊枕平臥位

C.去枕平臥位

D.右側(cè)臥位

E.半臥位

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)經(jīng)鼻胃管或胃造痿灌注營(yíng)養(yǎng)液者，喂食期間或喂食后1小時(shí)抬高床頭30°~45°,

取半臥位以促進(jìn)食物借重力通過胃十二指腸括約肌，減少誤吸的危險(xiǎn)。

正確答案是：半臥位

題目3

滿分10.00

長(zhǎng)期實(shí)施胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位是（卜

A.手部靜脈

B.足部靜脈

C.上腔靜脈

D.下腔靜脈

E.股靜脈

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)選擇中心靜脈輸注。中心靜脈輸注適用于2周內(nèi)不能應(yīng)用腸

內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，或因需要的熱量高而難以由周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)提供。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈

穿刺置入至上腔靜脈。也可經(jīng)頭靜脈、貴要靜脈等置入中心靜脈。

正確答案是：上腔靜脈

題目4

滿分10.00

通過中心靜脈途徑進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持的病人，估計(jì)其接受營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間至少應(yīng)為（卜

A.2周

B.4周

C.5周

D.3周

E.1周

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)選擇中心靜脈輸注。中心靜脈輸注適用于2周內(nèi)不能應(yīng)用腸

內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，或因需要的熱量高而難以由周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)提供。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈

穿刺置入至上腔靜脈。也可經(jīng)頭靜脈、貴要靜脈等置入中心靜脈。

正確答案是：2周

題目5

滿分10.00

無菌環(huán)境下配置的要素膳，放置于4七冰箱冷藏，其有效時(shí)間應(yīng)小于（b

A.8小時(shí)

B.12小時(shí)

C.36小時(shí)

D.24小時(shí)

E.4小時(shí)

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：無菌環(huán)境下配置的要素飲食有效時(shí)間應(yīng)小于24小時(shí)。

正確答案是二24小時(shí)

題目6

滿分10.00

全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（卜

A.低血糖癥

B.高滲性非酮癥昏迷

C.脂肪肝

D.高血糖

E.肝功能損害

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的代謝并發(fā)癥包括低血糖癥及低血糖休克、

高血糖癥及高滲性非酮癥昏迷、血清電解質(zhì)紊亂、微量元素缺乏和肝功能損害，其中最嚴(yán)重

的為高滲性非酮癥昏迷。因單位時(shí)間內(nèi)輸入過量葡萄糖而胰島素相對(duì)不足，或隱性糖尿病病

人和嚴(yán)重應(yīng)激的病人短時(shí)間內(nèi)輸入大量高濃度葡萄糖，而內(nèi)生胰島素一時(shí)不能相應(yīng)增加，不

能調(diào)節(jié)血糖水平所致。在應(yīng)用脂肪乳劑供能以后少見。嚴(yán)重的高血糖可導(dǎo)致高滲性非酮癥昏

迷。血糖過高，血漿滲透壓顯著升高，造成滲透性利尿。病人表現(xiàn)為多尿、口渴、頭痛甚至

昏迷，有生命危險(xiǎn)。

正確答案是：高滲性非酮癥昏迷

題目7

滿分10.00

下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理正確的是（b

A.首選中心靜脈途徑

B.可經(jīng)中心靜脈輸血

C,葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注

D.不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血

E.懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗菌藥治療

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑包括周圍靜脈和中心靜脈，根據(jù)病人的病情需要選擇合適的

輸注途徑。為避免感染，禁止通過靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸入管道輸入其他藥物、輸血、取血標(biāo)本或測(cè)

中心靜脈壓。懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，應(yīng)拔除導(dǎo)管并將導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)。如果發(fā)生感染，遵

醫(yī)囑輸入抗菌藥。營(yíng)養(yǎng)液輸注宜采用全營(yíng)養(yǎng)混合液形式。

正確答案是：不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血

題目8

滿分10.00

男性，完全性胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，滴注后2小時(shí)出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是（卜

A.應(yīng)用止痛藥物

B.給氧

C.暫停輸注

D.少量飲水以減輕口渴

E.通知醫(yī)師處理

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：根據(jù)病人出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，考慮病人可能發(fā)生高滲性非酮癥昏迷，應(yīng)停

輸葡萄糖溶液或含有高糖的營(yíng)養(yǎng)液，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

正確答案是：暫停輸注

題目1

滿分10.00

休克代償期的臨床表現(xiàn)是（b

A,血壓稍升高，脈搏快，脈壓基本不變

B.血壓稍降低，脈搏、脈壓正常

C,血壓稍升高，脈搏、脈壓正常

D,血壓稍升高，脈搏快，脈壓減小

E,血壓稍降低，脈搏慢，脈壓減小

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：休克代償期的臨床表現(xiàn)為神志清醒，精神緊張，興奮或煩躁不安，口渴，面色

蒼白，手足濕冷，尿量正常或減少，心率和呼吸增快。舒張壓可升高，脈壓減小。

正確答案是：血壓稍升高,脈搏快,脈壓減小

題目2

滿分10.00

抗休克最重要的治療措施是（b

A.及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

B.及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

C,早期應(yīng)用血管活性藥物

D.積極處理原發(fā)疾病

E.應(yīng)用強(qiáng)心藥

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：休克的基本病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減，因此抗休克的關(guān)鍵性，首要的

措施是及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量。

正確答案是：及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

題目3

滿分10.00

抗休克治療最根本的措施是（b

A.及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)

B.積極處理原發(fā)疾病

C.應(yīng)用強(qiáng)心藥

D.及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量

E,早期應(yīng)用血管活性藥物

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：積極處理原發(fā)病是抗休克的根本措施。外科疾病引起的休克，多需要通過手術(shù)

來治療原發(fā)病，因此應(yīng)在盡快恢復(fù)病人的有效循環(huán)血量后，及時(shí)實(shí)施手術(shù)治療原發(fā)病。有時(shí)

則需在抗休克的同時(shí)施行手術(shù)，以避免延誤治療。對(duì)失血性休克病人，及時(shí)有效的止血措施

是搶救成功的保證。對(duì)創(chuàng)傷性休克病人，除了采取針對(duì)病因的治療措施以外，還應(yīng)給予適當(dāng)

的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，并妥善制動(dòng)受傷部位。治療感染性休克時(shí)，在休克未糾正以前，以抗休克為

主，同時(shí)抗感染；休克控制后，著重治療感染。進(jìn)行抗感染治療時(shí)，對(duì)未確定病原菌者，先

根據(jù)臨床判斷聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物，再根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整為敏感的窄譜抗菌藥物。

正確答案是：積極處理原發(fā)疾病

題目4

滿分10.00

反映休克病人組織灌流量最簡(jiǎn)單而有效的指標(biāo)是（b

A.心率

B.尿量

C.皮膚顏色

D.血壓

E.CVP

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：尿量及尿比重是觀察休克變化簡(jiǎn)便、有效的指標(biāo)，可反映腎血流和組織灌流狀

態(tài)。尿量大于30ml/h,提示休克好轉(zhuǎn)。血壓正常但尿量仍少且比重偏低者，提示急性腎衰

竭可能。

正確答案是：尿量

題目5

滿分10.00

為休克病人補(bǔ)充血容量應(yīng)首選（卜

A.等滲鹽水

B.代血漿

C.平衡鹽溶液

D.葡萄糖溶液

E.全血

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：為休克病人補(bǔ)充血容量一般先快速輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液（首

選），以增加回心血量和心搏出量。平衡鹽溶液鈉、氯離子的濃度與血清相似，并含有一定

量的碳酸氫根離子，既可以補(bǔ)充血容量，又可以糾正輕度的代謝性酸中毒。后輸膠體液，如

全血、血漿、白蛋白等，以減少晶體液滲入血管外第三間隙。

正確答案是：平衡鹽溶液

題目1

滿分7.00

預(yù)防全麻病人發(fā)生誤吸的主要護(hù)理措施是（卜

A,術(shù)前留置胃管

B.靜脈麻醉

C.術(shù)前禁食禁水

D.術(shù)前應(yīng)用阿托品

E.術(shù)前給予止吐藥

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：嘔吐與誤吸是全麻后的常見并發(fā)癥。麻醉前準(zhǔn)備不充分、胃擴(kuò)張、上消化道出

血等都可發(fā)生嘔吐和誤吸。由于病人的意識(shí)、咽喉反射消失，一旦發(fā)生嘔吐很容易引起誤吸，

所導(dǎo)致的后果因誤吸物的量和性質(zhì)而有所不同。故麻醉前減少胃內(nèi)容物滯留。術(shù)前禁食禁水

可以預(yù)防麻醉時(shí)由于嘔吐引起的窒息或誤吸。

正確答案是：術(shù)前禁食禁水

題目2

滿分7.00

下列術(shù)后肺不張的預(yù)防措施中，不正確的是（卜

A.吸煙者術(shù)前3日戒煙

B.術(shù)前控制呼吸道感染

C.定時(shí)翻身拍背、協(xié)助排痰

D.術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽

E.應(yīng)用霧化吸入

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：為有效預(yù)防術(shù)后肺炎、肺不張，有吸煙嗜好者術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙，減少呼

吸道分泌物；術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染；術(shù)前練習(xí)深呼吸；術(shù)后鼓勵(lì)咳

嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸。

術(shù)后護(hù)理措施包括：①鼓勵(lì)和協(xié)助病人作深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助其多翻身、拍

背，促進(jìn)痰液排出，促使肺復(fù)張；②痰液黏稠可給予霧化吸入，如痰量持續(xù)過多，又不易咳

出者，可經(jīng)支氣管鏡吸痰，必要時(shí)可考慮做氣管切開術(shù)。③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及祛痰藥物；

④加強(qiáng)支持療法，提高機(jī)體抵抗力。

協(xié)助咳嗽叩背排痰

正確答案是：吸煙者術(shù)前3日戒煙

題目3

滿分7.00

全麻未醒的病人應(yīng)?。ú?/p>

A.平臥位

B.半坐臥位

C.側(cè)臥位

D.俯臥位

E.去枕平臥、頭偏向一側(cè)

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：全麻未清醒病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤入氣管引起窒息。

正確答案是：去枕平臥、頭偏向一側(cè)

題目4

滿分7.00

某病人行疝修補(bǔ)術(shù)后第2天，體溫37.8℃,正確的處理是（卜

A.囑病人大量飲水

B.繼續(xù)觀察,無需特殊處理

C.冰敷

D,給予藥物降溫

E.乙醇擦浴

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后病人的體溫可略升高，變化幅度在0.5~1℃,-

般不超過38℃,稱之為外科手術(shù)熱，于術(shù)后1~2日體溫逐漸恢復(fù)正常，不需要特殊處理。

該病人術(shù)后第2天出現(xiàn)發(fā)熱，溫度未超過38°,有可能是外科手術(shù)熱，因此應(yīng)繼續(xù)觀察。若

術(shù)后3~6日仍持續(xù)發(fā)熱，或體溫降至正常后再度發(fā)熱，則警惕感染的可能。

正確答案是：繼續(xù)觀察,無需特殊處理

題目5

滿分6.00

胃腸道手術(shù)后病人開始進(jìn)食的時(shí)間是在（卜

A.肛門排氣后

B.腹痛消失后

C.腹脹消失后

D.惡心嘔吐消失后

E.拆線后

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：胃腸道手術(shù)的病人一般在術(shù)后2~3日內(nèi)禁食，待胃腸道功能恢復(fù)、肛門排氣

后可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸改為半流質(zhì)以至普食。

正確答案是：肛門排氣后

題目6

女性，61歲，行畢II式胃大部切除術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)體溫升高至39℃,呼吸困難，聽

診肺部呼吸音減弱，有濕啰音。應(yīng)考慮為（卜

A.十二指腸痿

B.肺炎、肺不張

C.膈下膿腫

D.肺水腫

E.呼吸衰竭

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)該病人61歲老年人進(jìn)行了胃大部切除術(shù)術(shù)后第5天發(fā)熱且溫度超過38℃,

排除外科手術(shù)熱。呼吸困難、聽診肺部呼吸音減弱，有濕啰音，應(yīng)考慮為肺炎、肺不張。肺

炎、肺不張常發(fā)生于胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人，長(zhǎng)期吸煙或患有急、慢性呼吸道感

染者。臨床表現(xiàn)為術(shù)后早期發(fā)熱、呼吸頻率增快，胸部叩診時(shí)，常在肺底部發(fā)現(xiàn)濁音或?qū)嵰?/p>

區(qū)，聽診時(shí)有局限性濕啰音或呼吸音減弱、消失或?yàn)楣軤詈粑簟?/p>

正確答案是：肺炎、肺不張

題目1

滿分10.00

膿性指頭炎病人出現(xiàn)搏動(dòng)性跳痛時(shí)首先應(yīng)采取的措施是（b

A.紅外線照射

B.局部應(yīng)用抗菌藥物

C.切開引流

D.外敷魚石脂軟膏

E.溫水浸泡

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：已形成膿腫者，應(yīng)積極切開引流。

正確答案是：切開引流

題目2

滿分10.00

治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是（b

A.預(yù)防并發(fā)癥

B.中和游離毒素

C.保持呼吸道通暢

D.控制痙攣

E.清除毒素來源

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是控制和解除痙攣。根據(jù)病情可交替使用鎮(zhèn)靜及解痙藥

物，以減少病人的痙攣和痛苦。

正確答案是：控制痙攣

題目3

滿分10.00

危險(xiǎn)三角區(qū)的療，擠壓后容易導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥是（卜

A.膿毒癥

B.毒血癥

C.顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

D.菌血癥

E.休克

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：面療、特別是鼻、上唇及其周圍（“危險(xiǎn)三角區(qū)”）的病癥狀常較嚴(yán)重，病情加重

或被擠壓時(shí)，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起顱內(nèi)化膿性感染。

正確答案是：顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

題目4

滿分10.00

患兒，3歲，因頸部蜂窩織炎入院，頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察（b

A.吞咽

B.脈搏

C.呼吸

D.神志

E.血壓

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：口底、頜下、頸部等處的急性蜂窩織炎，可致喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸

困難甚至窒息，因此對(duì)該患兒應(yīng)特別注意觀察呼吸的情況。

正確答案是二呼吸

題目5

滿分10.00

男性，31歲，下肢急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染，需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，

抽血的最佳時(shí)間應(yīng)是（b

A,抗生素輸入后

B.靜脈滴注抗菌藥物時(shí)

C.疼痛加重時(shí)

D.發(fā)熱間歇期

E.寒戰(zhàn)、高熱時(shí)

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：對(duì)全身性感染的病人，應(yīng)在病人寒戰(zhàn)高熱時(shí)采血作細(xì)菌或霉菌培養(yǎng)。一般應(yīng)在

應(yīng)用抗菌藥物前做血培養(yǎng)。已接受抗菌藥物治療者血液培養(yǎng)不一定陽性，應(yīng)多次檢查。

正確答案是：寒戰(zhàn)、高熱時(shí)

題目1

可用于計(jì)算基礎(chǔ)代謝率的公式是（卜

A.收縮壓+舒張壓

B.（脈率+脈壓）-111

C.脈率+舒張壓-111

D.脈率-111

E.脈率+收縮壓-111

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：基礎(chǔ)代謝率可根據(jù)脈壓和脈率計(jì)算。常用計(jì)算公式：基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈

壓）-111o測(cè)定基礎(chǔ)代謝率應(yīng)在清晨，病人空腹、完全安靜時(shí)進(jìn)行?；A(chǔ)代謝率的正常值為

±10%o

正確答案是:（脈率+脈壓）-111

題目2

術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象的主要原因是（卜

A.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

B.甲狀腺切除過少

C.術(shù)后未服碘劑

D.精神過度緊張

E.術(shù)中出血過多

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：甲狀腺危象與甲亢病人術(shù)前未足量使用藥物控制甲亢，使甲狀腺激素水平高有

關(guān)；也可能與術(shù)中過度擠壓、出血滲血多等導(dǎo)致甲狀腺素入血過多有關(guān)。

正確答案是：術(shù)前準(zhǔn)備不充分

題目3

下列關(guān)于甲亢病人的飲食指導(dǎo)，正確的是（卜

A.低蛋白、低熱量

B,可飲酒和食辛辣食物

C.低鹽低脂

D.高維生素、多飲水

E.可飲濃茶、咖啡

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：甲亢病人的飲食護(hù)理包括給予病人高熱量、高蛋白、高維生素及無機(jī)鹽的飲食。

鼓勵(lì)其多飲水，以補(bǔ)充因出汗、腹瀉和呼吸加快等排出的水分。禁止病人攝入辣椒、濃茶和

咖啡等刺激性的食物及飲料。勿讓病人進(jìn)食增加腸蠕動(dòng)及易導(dǎo)致腹瀉的食物，如高纖維食物。

禁食含碘食物，如海帶、紫菜等。

正確答案是：高維生素、多飲水

題目4

甲狀腺癌病人手術(shù)后手腳麻木的原因是（卜

A.呼吸困難

B.術(shù)后低甲狀腺素水平

C.術(shù)中誤傷喉返神經(jīng)

D.術(shù)后感染

E.術(shù)中損傷甲狀旁腺

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：甲狀旁腺若在術(shù)中被誤傷，可出現(xiàn)功能低下，血鈣濃度降低，使神經(jīng)肌肉應(yīng)激

性明顯增高。病人一般在術(shù)后1~3天出現(xiàn)手足抽搐。病情輕者可有面部口唇或手足針刺樣

麻木感和強(qiáng)直感，也可有畏光、焦慮、煩躁不安等，2~3周即可消失。病情嚴(yán)重者可有面

部和手足帶疼痛感的持續(xù)痙攣，每天數(shù)次，每次10~20分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間，甚至因喉與膈肌

痙攣導(dǎo)致窒息死亡。術(shù)中保留甲狀腺背面部分的完整性是預(yù)防術(shù)后手足抽搐的關(guān)鍵。

正確答案是：術(shù)中損傷甲狀旁腺

題目5

甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是（?

A.普蔡洛爾

B.甲狀腺素

C,硫服類藥物

D.阿托品

E.復(fù)方碘化鉀

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：硫服類藥物可抑制甲狀腺素的合成，但能使甲狀腺腫大充血，手術(shù)時(shí)病人極易

發(fā)生出血，這增加了手術(shù)的困難性和危險(xiǎn)性；而碘劑能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，

使腺體縮小變硬，因此服用硫眼類藥物后必須加用碘劑。服用硫服類藥物容易出現(xiàn)粒細(xì)胞減

少癥狀，故病人需要監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免感染，必要時(shí)可服用升白細(xì)胞藥物治療或停藥。

正確答案是：硫服類藥物

乳癌最常發(fā)生的部位是（卜

A.乳房?jī)?nèi)上象限

B.乳頭及乳暈區(qū)

C.乳房?jī)?nèi)下象限

D.乳房外下象限

E.乳房外上象限

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：乳房腫塊多見于乳房的外上象限，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。

正確答案是：乳房外上象限

題目2

乳癌病人常見的早期臨床表現(xiàn)是（卜

A,乳頭有血性溢液

B.橘皮征改變

C.乳頭向一側(cè)偏斜

D.酒窩征

E.無痛性腫塊

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：病人早期常無自覺癥狀，多在洗澡、更衣時(shí)無意發(fā)現(xiàn)腫塊，腫塊表現(xiàn)為無痛、

單發(fā)、質(zhì)硬、不光滑、與周圍組織分界不清、不易推動(dòng)。少數(shù)病人伴有單側(cè)乳頭血性或棕紅

色溢液。

正確答案是：無痛性腫塊

題目3

女性，56歲，乳腺癌病人，乳房局部皮膚出現(xiàn)“橘皮征”改變的原因是（卜

A.癌腫侵及Cooper韌帶

B.癌腫壓迫乳房組織

C.癌腫侵及乳管

D.癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

E.癌腫侵入胸肌和胸筋膜

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：乳腺癌癌細(xì)胞阻塞于皮下、皮內(nèi)淋巴管可引起局部淋巴水腫，由于皮膚在毛囊

處與皮下組織連接緊密，毛囊處出現(xiàn)凹陷，形似橘皮，又稱橘皮征。

正確答案是：癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

題目4

屬于乳腺癌高危人群的是（卜

A.素食者

B.月經(jīng)初潮于10歲者

C.絕經(jīng)于48歲者

D,婆婆患乳腺癌者

E.23歲生育足月產(chǎn)第一胎者

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：與乳腺癌相關(guān)的健康史包括年齡，月經(jīng)史、婚育史，飲食習(xí)慣，家族史和其他。

正確答案是：月經(jīng)初潮于10歲者

題目5

護(hù)士指導(dǎo)某乳腺癌病人進(jìn)行患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)告訴其最理想的鍛煉目標(biāo)是（卜

A.肘能屈伸

B,上臂能舉過肩

C.手能經(jīng)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵

D.手能搭到對(duì)側(cè)肩部

E.能自己洗臉

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：乳腺癌術(shù)后為避免患側(cè)上肢的功能障礙，術(shù)后24小時(shí)就可以開始腕部活動(dòng)，

3~5天后開始肘部活動(dòng)，術(shù)后7天患肢可上舉，術(shù)后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除

之后，術(shù)后10-12天可教病人逐漸做上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過頭、

自行梳理頭發(fā)、摸到對(duì)側(cè)耳朵。

正確答案是：手能經(jīng)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵

題目6

乳房自我檢查適宜的時(shí)間是在月經(jīng)開始后的（卜

A.3~5天

B.7~10天

C.1~2天

D.5~7天

E.10-12天

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：20歲以上的婦女，特別是高危人群應(yīng)每月進(jìn)行1次乳房自我檢查。檢查時(shí)間

最好選在月經(jīng)周期的第7~1。天，或月經(jīng)結(jié)束后2~3天，已絕經(jīng)者應(yīng)選擇每個(gè)月固定的1

天進(jìn)行檢查。

乳房自我檢查方法如下：

1）站在鏡前觀察乳房：①兩手放松下垂放在身體兩側(cè)，對(duì)比觀察兩側(cè)乳房的大小、形狀是

否對(duì)稱及輪廓有無改變，外形有無變化（皮膚及乳頭），乳頭有無分泌物；②改換體位，雙

手撐腰、上舉、上身略微前傾，從不同角度觀察上述內(nèi)容。

2）平臥或側(cè)臥觸摸乳房：乳房較小者平臥，乳房較大者側(cè)臥，肩下墊軟薄枕或?qū)⑹直壑糜?/p>

頭下進(jìn)行觸診，用另外一側(cè)手的示指、中指和無名指的指腹在乳房上進(jìn)行環(huán)形觸摸，要有一

定的壓力。要仔細(xì)檢查整個(gè)乳房包括乳房的尾部，避免遺漏。

3）檢查乳頭及腋下：擠壓乳頭，注意有無分泌物流出。觸摸腋下感覺有無硬結(jié)或腫塊。

正確答案是：7~10天

題目1

急性腹膜炎最主要的表現(xiàn)是（b

A.腹脹

B.高熱

C.腹脹

D.惡心、嘔吐

E.腹痛

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：急性腹膜炎最主要的表現(xiàn)是腹痛。疼痛一般都很劇烈，不能忍受，呈持續(xù)性。

腹壓增加及變換體位時(shí)疼痛加劇。疼痛范圍多自原發(fā)病變部位開始，隨炎癥擴(kuò)散而延及全腹。

正確答案是：腹痛

題目2

急性腹膜炎最重要的體征是（卜

A.肝濁音界消失

B.移動(dòng)性濁音

C.腹膜刺激征

D.腹脹

E.腸鳴音減弱

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張是腹膜炎的標(biāo)志性體征，稱為腹膜刺激征，以原

發(fā)病灶處最明顯。腹肌緊張的程度與病人胖瘦、年齡、病因有關(guān)。胃腸、膽囊穿孔時(shí)可引起

強(qiáng)烈的腹肌緊張，呈“板狀腹:；幼兒、老年人或極度衰弱的病人腹肌緊張不明顯，易被忽視。

腹部叩診因胃腸脹氣而呈鼓音；胃腸穿孔時(shí)肝濁音界縮小或消失；腹腔內(nèi)積液較多時(shí)移動(dòng)性

濁音呈陽性。聽診時(shí)腸鳴音減弱，腸麻痹時(shí)腸鳴音消失。

正確答案是：腹膜刺激征

題目3

腹膜炎術(shù)后取半臥位的目的不包括（'

A.有利于將滲液引流至盆腔

B,使腹肌松弛，減輕疼痛

C,減少毒素吸收

D.預(yù)防壓瘡

E.有利于呼吸和循環(huán)

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：腹膜炎術(shù)后取半臥位有利于呼吸和血液循環(huán)，減輕腹部張力，可使腹腔滲血、

滲液流注盆腔，以減輕中毒癥狀、利于局限和引流。

正確答案是:預(yù)防壓瘡

題目4

急性腹膜炎適宜非手術(shù)繼續(xù)觀察的情況是（卜

A,腹膜炎體征局限

B.原發(fā)病灶病變嚴(yán)重

C.脈搏、體溫和血象持續(xù)升高

D.體溫下降而脈搏加快

E.腹脹加重，腸鳴音消失

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：急性腹膜炎處理原則包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適于病情較輕或

病程較長(zhǎng)已超過24小時(shí)，且腹部體征已減輕或有減輕趨勢(shì)者，以及不能耐受手術(shù)者。手術(shù)

適應(yīng)證：①經(jīng)上述非手術(shù)治療6~8小時(shí)后，臨床表現(xiàn)不緩解反而加重者；②腹腔內(nèi)原發(fā)病

嚴(yán)重，如胃腸穿孔、膽囊穿孔、絞窄性腸梗阻、腹內(nèi)臟器破裂等；③腹腔內(nèi)炎癥較重，出現(xiàn)

嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，或合并休克者；④腹膜炎病因不明，且無局限趨勢(shì)者。

正確答案是：腹膜炎體征局限

題目5

上消化道穿孔致彌漫性腹膜炎最重要的護(hù)理措施是（卜

A.靜脈輸液

B,胃腸減壓

C.使用抗生素

D.及時(shí)止痛

E.取半臥位

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：禁食、胃腸減壓，吸出胃腸道內(nèi)容物和氣體，減少胃腸道內(nèi)的積氣、積液，減

輕腹脹等不適，改善胃、腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。對(duì)于胃腸道穿孔引發(fā)的急性

彌漫性腹膜炎者，胃腸減壓最為重要。

正確答案是：胃腸減壓

題目6

男性，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后4天出現(xiàn)下腹墜脹、尿頻、里急后重，可能的診

斷是（）o

A.腸梗阻

B.切口感染

C.盆腔膿腫

D.膈下膿腫

E.腸間隙膿腫

相關(guān)知識(shí)點(diǎn):盆腔處于腹腔最低位腹內(nèi)炎性滲出物或腹膜炎的膿液易積聚于此而形成膿腫。

盆腔膿腫常位于子宮直腸凹、膀胱直腸凹，常見于急性闌尾炎穿孔后或女性盆腔腹膜炎后。

盆腔腹膜面積小，吸收毒素的能力較低，故全身中毒癥狀較輕。盆腔膿腫的病人除體溫升高、

脈速等全身癥狀外，常有典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、大便頻而量少、有黏液

便、尿急、尿頻、排尿困難等。腹部檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。直腸指診可觸及直腸前窩飽滿并有觸

痛的包塊，有時(shí)有波動(dòng)感。

正確答案是：盆腔膿腫

題目1

為了緩解腹部損傷病人的疼痛，可采取的措施不包括（b

A.疑有空腔臟器穿孔者，應(yīng)禁食、胃腸減壓

B.立即使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥

C.禁止灌腸

D.絕對(duì)臥床休息

E.不隨意搬動(dòng)患者

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：緩解疼痛可采取的措施包括：①休息與體位：絕對(duì)臥床休息，不隨意搬動(dòng)患

者，以免加重腹痛；若病情穩(wěn)定，可取半臥位，可使腹肌松弛，減輕疼痛。②疑有空腔臟器

穿孔者，應(yīng)禁食、胃腸減壓，減少消化液和腸內(nèi)容物的漏出，減輕腹痛。③禁止灌腸。④診

斷未明確前禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥。

正確答案是：立即使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥

題目2

診斷腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷最可靠的依據(jù)是（卜

A.肝濁音界縮小

B.腹式呼吸消失

C.腹肌緊張

D.腹腔穿刺抽到不凝固血液

E.移動(dòng)性濁音陽性

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器（如肝、脾、胰、腎等）或大血管損傷：主要是腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)。診

斷腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷最可靠的依據(jù)是診斷性腹腔穿刺術(shù)抽到不凝固血液，因?yàn)楦鼓さ拿摾w

維作用使血液不凝固。

正確答案是：腹腔穿刺抽到不凝固血液

題目3

男性，30歲，餐后1小時(shí)，被車撞傷中上腹部，感上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割樣，短時(shí)

間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至全腹，左上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，X線檢查示膈下有游離氣體。

該病人可能出現(xiàn)的問題是（卜

A.胰破裂

B.腎破裂

C.脾破裂

D,胃腸破裂

E.肝破裂

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：空腔臟器（如腸、胃、膽囊、膀胱等）損傷：主要是腹膜炎的表現(xiàn)，包括劇烈

腹痛伴惡心、嘔吐，嘔血或便血；最為突出的是腹膜刺激征；肝濁音界縮小或消失，腸鳴音

減弱或消失。病情發(fā)展時(shí)，可出現(xiàn)腸麻痹和感染性休克。X線檢查：主要用于診斷空腔臟器

損傷，如胃、小腸等破裂時(shí)，可見膈下游離氣體。

正確答案是：胃腸破裂

題目4

腹腔實(shí)質(zhì)性臟器破裂的主要表現(xiàn)是（卜

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高

B.惡心、嘔吐

C.內(nèi)出血或失血性休克

D.感染性休克

E.腹腔穿刺可抽出混濁液體

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：實(shí)質(zhì)臟器(如肝、脾、胰、腎等)或大血管損傷：主要是腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)，包

括面色蒼白、出冷汗、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈率微弱，血壓不穩(wěn)定甚至休克；腹痛多為持續(xù)性，

不很劇烈；出血多者可有明顯腹脹和移動(dòng)性濁音；腹痛和腹膜刺激征一般較輕；腎臟損傷時(shí)

可出現(xiàn)血尿。診斷性腹腔穿刺術(shù)抽到不凝固血液。

正確答案是：內(nèi)出血或失血性休克

題目5

腹部損傷病人術(shù)后護(hù)理措施，不正確的是(卜

A.禁食

B.停止胃腸減壓后可恢復(fù)普食

C.進(jìn)行胃腸減壓

D.記錄引流液的量、顏色、性狀

E.麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：按急性腹膜炎術(shù)后護(hù)理原則實(shí)施。

(1)病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫、呼吸功能、尿量以及腹部體征，并觀察有無

脫水、休克和代謝紊亂情況。

(2)體位：當(dāng)病人血壓平穩(wěn)后，取半臥位。

(3)禁食、胃腸減壓：術(shù)后病人應(yīng)禁食、胃腸減壓，待其腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔除胃管后，先讓

病人進(jìn)流質(zhì)，并評(píng)估進(jìn)食后情況，若未出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛情況，則逐漸增加飲食

量及內(nèi)容。

(4)補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)：術(shù)后繼續(xù)補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素及蛋白質(zhì)，以維持術(shù)后機(jī)體高代謝及

修復(fù)的需要，維持水、電解質(zhì)代謝的平衡。同時(shí)在輸液中加入抗生素以控制感染。

(5)傷口及腹腔引流護(hù)理：觀察切口敷料是否干燥，有滲血、滲液時(shí)及時(shí)更換；觀察切

口愈合情況。觀察腹腔引流情況，妥善固定引流管，防止脫出或受壓；記錄引流液的量、顏

色、性狀；保持腹腔引流通暢。當(dāng)引流液量減少、色清、病人體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，

可考慮拔管。

(6)其他：及時(shí)給予止痛劑，減輕病人不適，保證病人休息。鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以促進(jìn)

術(shù)后恢復(fù)，防止粘連性腸梗阻的發(fā)生。

正確答案是：停止胃腸減壓后可恢復(fù)普食

題目6

男性，47歲，從高處墜落后導(dǎo)致腹部閉合性損傷，疑有小腸破裂，提示病人病情惡化需要

手術(shù)的表現(xiàn)是(卜

A.經(jīng)積極抗休克治療情況好轉(zhuǎn)

B.腸鳴音正常，無減弱或消失

C,腹痛和腹膜刺激征范圍擴(kuò)大

D.全身情況無惡化趨勢(shì)

E.腸道出血停止

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：提示病人病情惡化需要剖腹探查的手術(shù)指征：①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重

或范圍擴(kuò)大；②腸鳴音逐漸減弱、消失或出現(xiàn)明顯腹脹：③全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、

煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升；④血壓由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定甚至下降者；⑤紅細(xì)胞

計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降；⑥膈下見游離氣體；⑦腹腔穿刺抽得氣體、不凝固血液、膽汁或胃腸內(nèi)容

物；⑧胃腸道出血不易控制；⑨積極抗休克治療情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化。

正確答案是：腹痛和腹膜刺激征范圍擴(kuò)大

題目7

女性，52歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是（卜

A.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室

B.用消毒棉墊加壓包扎

C.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎

D.敞開傷口，急診手術(shù)

E.迅速將腸管還納入腹腔

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：開放性腹部損傷的緊急處理：及時(shí)止血并用干凈的紗布或毛巾等包扎固定，迅

速轉(zhuǎn)送。對(duì)脫出的腸管，應(yīng)用消毒或清潔器皿覆蓋，切忌將脫出的內(nèi)臟強(qiáng)行回納腹腔，以免

加重腹腔污染。該病人因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是

用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室。

正確答案是：用消毒碗覆蓋脫出物,初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室

題目1

胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式是（卜

A.彌漫轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C,直接浸潤(rùn)

D,血行轉(zhuǎn)移

E,腹膜種植轉(zhuǎn)移

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：胃癌的轉(zhuǎn)移方式有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移。其中淋巴

轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位依次為肝、肺、胰。

正確答案是：淋巴轉(zhuǎn)移

題目2

早期胃癌診斷的最有效方法是（卜

A.B超

B.CT

C.X線領(lǐng)餐造影

D.纖維胃鏡

E.胃液分析

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：纖維胃鏡檢查是診斷胃癌的最有效方法，可直接觀察病變的部位和范圍，并可

對(duì)可疑病灶做病理學(xué)檢查以確定診斷

正確答案是：纖維胃鏡

題目3

胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，常見的并發(fā)癥有（卜

A,胃腸吻合口瘦

B.胃出血

C.傾倒綜合征

D.吻合口梗阻

E.胃潴留

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，常見的并發(fā)癥為胃出血。表現(xiàn)為短期內(nèi)從胃管引

流出大量鮮血，甚至嘔血和黑便。

正確答案是：胃出血

題目4

男性，56歲，行胃大部畢II式術(shù)后1個(gè)月，常于進(jìn)食20~30分鐘后出現(xiàn)上腹飽脹、惡心、

心悸、頭暈、乏力，應(yīng)首先考慮給予(卜

A,胃腸減壓

B.鎮(zhèn)靜劑

C.禁食、輸液

D,以流質(zhì)飲食為主

E.調(diào)節(jié)飲食及餐后平臥20~30分鐘

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：傾倒綜合征系由于胃切除術(shù)后，胃排空控制能力受損，導(dǎo)致胃排空過快所產(chǎn)生

的一系列綜合征。根據(jù)進(jìn)食后癥狀出現(xiàn)的時(shí)間可分為早期與晚期兩種。

(1)早期傾倒綜合征：多發(fā)生在進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)，病人以循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主

要表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)癥狀包括心悸、心動(dòng)過速、出汗、面色蒼白和頭暈等；胃腸道癥狀有腹部

飽脹不適或絞痛、惡心嘔吐和腹瀉等。多因餐后大量高滲性食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，

致腸道大量分泌腸源性血管活性物質(zhì)，加上滲透壓作用使細(xì)胞外液大量移入腸腔，從而引起

一系列血管舒縮功能的紊亂和胃腸道癥狀。主要護(hù)理措施包括指導(dǎo)病人通過飲食加以調(diào)整，

即少食多餐，避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食；選擇低碳水化合物、高蛋白飲食；用餐時(shí)

限制飲水喝湯，進(jìn)餐后平臥20分鐘。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失，術(shù)后半

年到1年內(nèi)能逐漸自愈。極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人需手術(shù)治療。

(2)晚期傾倒綜合征：臨床表現(xiàn)為餐后2~4小時(shí)病人出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白、手

顫、無力甚至虛脫等表現(xiàn)。主要因?yàn)檫M(jìn)食后，胃排空過快，含糖食物迅速進(jìn)入空腸后被過快

吸收使血糖急速升高，刺激胰島素大量釋放，而當(dāng)血糖下降后，胰島素并未相應(yīng)減少，繼之

發(fā)生反應(yīng)性低血糖，故晚期傾倒綜合征又被稱為低血糖綜合征。出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，尤其

是糖類，即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例，少量多餐可防止其發(fā)生。

該患者的臨床表現(xiàn)符合早期傾倒綜合癥的診斷，可通過調(diào)節(jié)飲食及餐后平臥20~30分鐘等

護(hù)理措施進(jìn)行處理。

正確答案是：調(diào)節(jié)飲食及餐后平臥20~30分鐘

題目5

胃大部切除術(shù)后5天，病人突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，并伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激征，首先考

慮為（卜

A.胃出血

B.胃潴留

C,胃腸吻合口痿

D.輸出段空腸梗阻

E.傾倒綜合征

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：吻合口瘦是胃切除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術(shù)后7天左右，表現(xiàn)為

腹痛、高熱、脈速，并伴有強(qiáng)烈的腹膜刺激癥等，腹腔引流管可引流出含腸內(nèi)容物的渾濁液

體，甚至呈膿性、帶臭味。根據(jù)該病人的臨床表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮為吻合口痿。

處理包括：①禁食、胃腸減壓；②保持胃管、腹腔引流管通暢；③合理應(yīng)用抗生素，給予腸

外營(yíng)養(yǎng)支持糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡；④出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的病人須立即手術(shù)，

做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

正確答案是二胃腸吻合口痿

題目6

胃癌病人術(shù)前護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（卜

A.指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸的訓(xùn)練

B.心理護(hù)理

C,改善營(yíng)養(yǎng)狀況

D,對(duì)有幽門梗阻的病人，術(shù)前3日起每天用溫生理鹽水洗胃

E.要求吸煙的病人盡量減少吸煙的數(shù)量

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：

(1)心理護(hù)理病人對(duì)癌癥及預(yù)后有很大顧慮，常有消極悲觀情緒，鼓勵(lì)病人表達(dá)自身感

受，根據(jù)病人個(gè)體情況提供信息，向病人解釋胃癌手術(shù)治療的必要性，幫助病人消除不良心

理，增強(qiáng)對(duì)治療的信心。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)家屬和朋友給予病人關(guān)心和支持理。

(2)改善營(yíng)養(yǎng)狀況病人常由于食欲減退、攝入不足、消耗增加以及惡心、嘔吐等導(dǎo)致營(yíng)

養(yǎng)狀況欠佳。根據(jù)病人的飲食和生活習(xí)慣，制定合理食譜。給予高蛋白、高熱量、高維生素、

低脂肪、易消化和少渣的食物；對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)遵醫(yī)囑予以靜脈輸液，補(bǔ)充足夠的熱量,

必要時(shí)輸血漿或全血，以改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其對(duì)手術(shù)的耐受性。

(3)胃腸道準(zhǔn)備對(duì)有幽門梗阻的病人，在禁食的基礎(chǔ)上，術(shù)前3日起每天用溫生理鹽水

洗胃，以減輕黏膜的水腫。

(4)呼吸道準(zhǔn)備囑病人戒煙，指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸的訓(xùn)練，必要時(shí)給予霧化

吸入。

戒煙深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練

正確答案是：要求吸煙的病人盡量減少吸煙的數(shù)量

題目1

護(hù)士對(duì)于腸梗阻病人的觀察判斷，最正確的是(卜

A.腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻

B.病人有一次排便說明是不完全性腸梗阻

C.嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻

D,腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說明梗阻有所緩解

E.嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：不同類型的腸梗阻其嘔吐的發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度、嘔吐物的性質(zhì)等不盡相同。

高位梗阻的嘔吐較早出現(xiàn)，次數(shù)頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物。低位腸梗阻嘔吐

出現(xiàn)較晚，次數(shù)少，初期嘔吐物為胃內(nèi)容物，后期為腸內(nèi)容物，常帶有糞臭味。若嘔吐物呈

棕褐色或血性，提示腸管有血運(yùn)障礙。麻痹性腸梗阻嘔吐多呈溢出性。

正確答案是：嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻

題目2

以下不屬于機(jī)械性腸梗阻的是（卜

A.腸扭轉(zhuǎn)

B.腸蛔蟲團(tuán)

C.腸外腫瘤

D.腸麻痹

E.腸內(nèi)腫瘤

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱為腸梗阻，是外科最常見的急腹癥之一。

腸梗阻按梗阻原因分類為機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻，其中機(jī)械性腸梗阻

是臨床上最多見的類型。

正確答案是二腸麻痹

題目3

腸梗阻病人共同的臨床表現(xiàn)不包括（卜

A.嘔吐

B.腹痛

C.停止排氣排便

D.休克

E.腹脹

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：腸梗阻有共同的臨床表現(xiàn)即腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便，但因腸梗阻

發(fā)生的原因、部位、程度等不同而有所不同。

正確答案是：休克

題目4

下列不屬于腸梗阻的基本處理的是（?

A.及早使用止痛劑

B,胃腸減壓

C.補(bǔ)液、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡

D,使用抗菌藥

E.禁食

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：腸梗阻的基本處理包括:（1）禁食及胃腸減壓：是治療腸梗阻的首要措施之

-O（2）糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。（3）使用抗生素抗感染。（4）解除梗阻、恢，

復(fù)腸道功能。（5）其他：靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況；在明確診斷的前提下可適

當(dāng)使用止痛劑等。

正確答案是：及早使用止痛劑

題目5

腸梗阻非手術(shù)治療首要的措施是（卜

A,胃腸減壓

B.中醫(yī)中藥

C.糾正水電解質(zhì)失衡

D.抗感染

E.針灸

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)順梗阻非手術(shù)治療首要的措施是胃腸減壓。胃腸減壓可減少胃腸道積存的氣體、

液體，減輕腸腔膨脹，減輕腸壁水腫，降低腹內(nèi)壓。有效的胃腸減壓對(duì)單純性腸梗阻和麻痹

性腸梗阻可達(dá)到解除梗阻的目的。胃腸減壓期間應(yīng)保持減壓管通暢和減壓裝置有效的負(fù)壓，

注意引流液的色、質(zhì)、量，并正確記錄，同時(shí)做好口腔護(hù)理。

正確答案是：胃腸減壓

題目6

對(duì)腸梗阻病人的術(shù)前護(hù)理正確的是（卜

A.予腹部熱敷緩解腹痛

B.給予緩瀉劑，以解除梗阻

C.禁食、胃腸減壓

D.予止痛藥，緩解腹痛癥狀

E.予流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：腸梗阻術(shù)前護(hù)理正確的措施是胃腸減壓。胃腸減壓可減少胃腸道積存的氣體、

液體，減輕腸腔膨脹，減輕腸壁水腫，降低腹內(nèi)壓。

正確答案是：禁食、胃腸減壓

題目7

男性，56歲，因高度懷疑腸梗阻收住院。入院觀察3天后癥狀未緩解，給予“腹腔探查術(shù)+

腸粘連松解術(shù)”，明確診斷為粘連性腸梗阻，術(shù)中見近端空腸擴(kuò)張，腸壁增厚、水腫，有粘

連系帶壓迫腸管，約8cm腸段發(fā)黑壞死。以下關(guān)于該病人術(shù)后護(hù)理措施的敘述，錯(cuò)誤的是

(\

A.密切觀察病情變化

B.應(yīng)保持適當(dāng)?shù)呐P位

C.保證有效的胃腸減壓

D.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生

E.飲食從流質(zhì)開始

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：腸梗阻病人術(shù)后護(hù)理措施如下：

(1)體位全麻術(shù)后取平臥位6~8小時(shí)，頭偏向一側(cè)；血壓平穩(wěn)后給予半臥位。

(2)飲食術(shù)后禁食，禁食期間給予靜脈補(bǔ)液。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可開始進(jìn)少量

流質(zhì)；進(jìn)食后若無不適，逐步過渡至半流質(zhì)。

(3)術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理

正確答案是：飲食從流質(zhì)開始

題目1

直腸癌的早期癥狀不包括(卜

A.排便不盡感

B.排便次數(shù)增多

C.里急后重

D.下腹痛

E.便血

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：直腸癌的主要臨床癥狀為便血、排便習(xí)慣的改變及梗阻。

正確答案是：下腹痛

題目2

診斷大腸癌最有效、可靠的方法是（\

A.內(nèi)鏡檢查

B.領(lǐng)劑灌腸

C.CT檢查

D.腔內(nèi)B超檢查

E.直腸指診

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：內(nèi)鏡檢查包括結(jié)腸鏡檢查、肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡等檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直

視下觀察癌腫，還可進(jìn)行活檢和病理學(xué)檢查，是診斷大腸癌最有效、可靠的方法。肛門鏡、

乙狀結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸、乙狀結(jié)腸癌的重要方法，操作方便、不需腸道準(zhǔn)備。結(jié)腸鏡檢

查需行腸道準(zhǔn)備，檢查過程中還可進(jìn)行息肉切除、止血等治療。

正確答案是：內(nèi)鏡檢查

題目3

大腸癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位是（卜

A.肝

B.骨骼

C.腦

D.肺

E.腎

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：大腸癌的轉(zhuǎn)移方式有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。其中淋巴轉(zhuǎn)

移是大腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位依次為肝、肺、骨等部位。

正確答案是：肝

題目4

大腸癌手術(shù)前最重要的護(hù)理是(卜

A.輸血糾正貧血

B.備皮，術(shù)前用藥

C.高蛋白、高熱量飲食

D.充分的腸道準(zhǔn)備

E.術(shù)日晨插胃管

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：大腸癌手術(shù)前最重要的護(hù)理是腸道準(zhǔn)備。充分的腸道準(zhǔn)備可減少或避免術(shù)中污

染、術(shù)后感染，預(yù)防吻合口瘦，增加手術(shù)的成功率。具體包括以下幾方面。

正確答案是：充分的腸道準(zhǔn)備

題目5

關(guān)于腸造口的護(hù)理，不正確的是(卜

A.造口袋滲漏時(shí)應(yīng)及時(shí)更換

B.造口袋內(nèi)容物達(dá)1/3滿時(shí)，應(yīng)予以更換

C.造口袋不必經(jīng)常更換

D,避免進(jìn)食脹氣性、易產(chǎn)生異味的食物

E.用防漏膏保護(hù)皮膚

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：以下為腸造口護(hù)理措施：

(1)腸造口觀察：①活力：正常腸造口顏色呈新鮮牛肉紅色，表面光滑濕潤(rùn)。術(shù)后早期腸

黏膜輕度水腫屬正?，F(xiàn)象,1周左右水腫消退。如果腸造口出現(xiàn)暗紅色或淡紫色提示腸造口

黏膜缺血；若局部或全部腸管變黑，則提示腸管缺血壞死。②高度：腸造口一般突出皮膚表

面1-2cm，利于排泄物排入造口袋內(nèi)。③形狀與大?。耗c造口一般呈圓形或橢圓形。④排泄

物：回腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸造口的排泄物為稀水便或稀便，乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸造口的排泄物

為半成形或成形便。

(2)常用的腸造口護(hù)理用品：腸造口病人應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)其造口高度、大小、

周圍皮膚、排便習(xí)慣、并發(fā)癥等情況選擇合適的造口護(hù)理產(chǎn)品。造口袋分一件式、兩件式造

口袋，兩件式造口袋由造口底盤和造口袋組成。一件式造口袋的底盤與便袋合一，只需將底

盤上的膠質(zhì)貼面直接貼于皮膚上即可；其用法簡(jiǎn)單，但其反復(fù)撕脫的頻率較高，易出現(xiàn)撕脫

性皮炎，清潔不方便。兩件式造口袋的底盤與造口袋分離，先將底盤固定于造口周圍皮膚，

再將造口袋安裝在底盤上；造口袋可隨時(shí)取下來清洗。此外，可通過造口粉、皮膚保護(hù)劑、

防漏膏等保護(hù)造口周圍皮膚，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

(3)及時(shí)更換造口袋：造口袋內(nèi)容物1/3滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒或更換造口袋。如造口袋過滿，

可能會(huì)造成排泄物滲漏或皮膚損傷。

(4)飲食指導(dǎo)

(5)造口常見并發(fā)癥：包括糞水性皮炎、皮膚黏膜分離、造口回縮、造口狹窄、造口缺血

壞死、造口旁疝等，以糞水性皮炎最為常見。

(6)幫助病人接納并主動(dòng)參與造口的護(hù)理。

正確答案是：造□袋不必經(jīng)常更換

題目6

男性，46歲。直腸癌Miles術(shù)后7天出現(xiàn)下腹痛，體溫升高達(dá)38.9℃,下腹部中度壓痛、

反跳痛，應(yīng)高度懷疑術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥是(卜

A,腸粘連

B.尿潴留

C.切口感染

D.吻合口狹窄

E.吻合口痿

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：男性，46歲。直腸癌Miles術(shù)后7天出現(xiàn)下腹痛，體溫升高達(dá)38.9℃,下腹

部中度壓痛、反跳痛，應(yīng)高度懷疑術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口痿。

正確答案是二吻合口瘦

題目1

肝癌病人常見的首發(fā)癥狀是（\

A.黃疸

B.消瘦

C.貧血

D.肝區(qū)疼痛

E.惡心、嘔吐

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：肝癌病人常見的首發(fā)癥狀是肝區(qū)疼痛，多為右上腹或中上腹持續(xù)性鈍痛、脹痛

或刺痛，夜間或勞累后加重。

正確答案是二肝區(qū)疼痛

題目2

張女士，62歲，因肝區(qū)隱痛伴食欲減退、乏力3個(gè)月入院，既往有慢性肝炎病史15年。體

格檢查右上腹壓痛，肝大、肝區(qū)叩擊痛明顯。CT示左、右肝內(nèi)多個(gè)占位病變，最大者8cmx8

cmxlOcm，肝硬化，脾大。住院后給予肝動(dòng)脈栓塞化療。肝動(dòng)脈栓塞化療后預(yù)防出血的護(hù)

理措施，不正確的是（卜

A.穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)6小時(shí)

B.嚴(yán)密觀察穿刺側(cè)肢端皮膚的顏色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)

C.臥床12小時(shí)后方可活動(dòng)

D.注意穿刺點(diǎn)有無出血現(xiàn)象

E.穿刺處拔管后壓迫15分鐘，再局部加壓包扎

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：肝動(dòng)脈栓塞化療后預(yù)防出血的護(hù)理措施：病人術(shù)后取平臥位，穿刺處拔管后壓

迫15分鐘，再局部加壓包扎。穿刺側(cè)肢體伸直制動(dòng)6小時(shí)，絕對(duì)臥床24小時(shí)防止穿刺處

出血。嚴(yán)密觀察穿刺側(cè)肢端皮膚的顏色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，注意穿刺點(diǎn)有無出血現(xiàn)象。

正確答案是：臥床12小時(shí)后方可活動(dòng)

題目3

原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛的特點(diǎn)是（卜

A.陣發(fā)性絞痛

B.燒灼樣疼痛

C.間歇性隱痛

D.刀割樣疼痛

E.持續(xù)性脹痛

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：肝癌病人常見的首發(fā)癥狀是肝區(qū)疼痛，多為右上腹或中上腹持續(xù)性鈍痛、脹痛

或刺痛，夜間或勞累后加重。

正確答案是：持續(xù)性脹痛

題目4

女性,62歲肝癌肝左葉切除術(shù)后第1天感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗血壓80/50mmHg。

首先考慮為（卜

A.肝斷面出血

B.膽汁漏

C,腹膜炎

D.膈下膿腫

E.肝性腦病

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：出血是肝切除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。主要為失血性休克的表現(xiàn)，引流液增多，

為鮮紅色血性。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有專人護(hù)理，動(dòng)態(tài)觀察病人生命體征的變化；嚴(yán)密觀察引

流液的量、性狀和顏色。一般情況下，手術(shù)后當(dāng)日可從肝周引出鮮紅色血性液體100~300ml,

若血性液體增多，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血。

該病人肝癌肝左葉切除術(shù)后第1天，感到腹痛、心慌、氣促、出冷汗，血壓80/50mmHgo

首先考慮為肝斷面出血。

正確答案是：肝斷面出血

題目5

男性，72歲，診斷為原發(fā)性肝癌，行肝葉切除術(shù)后第3天，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸、

少尿等，應(yīng)考慮肝性腦病。以下處理措施不正確的是（卜

A,給予富含支鏈氨基酸的制劑或溶液

B.禁用肥皂水灌腸

C.口服新霉素或卡那霉素

D,增加蛋白質(zhì)的攝入

E.吸氧

病人如出現(xiàn)性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅(qū)癥狀，應(yīng)警惕發(fā)生肝性

腦病。應(yīng)注意觀察病人有無肝性腦病的早期癥狀，一旦出現(xiàn)及時(shí)通知醫(yī)師泮肝以上切除者，

需間歇吸氧3~4日，以提高氧的供給，保護(hù)肝功能；避免肝性腦病的誘因，如上消化道出

血、高蛋白飲食、感染、便秘、應(yīng)用麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥等；禁用肥皂水灌腸，可用生理鹽

水或弱酸性溶液(如食醋1~2ml加入生理鹽水10m),使腸道pH保持酸性；口服新霉素或

卡那霉素，以抑制腸道細(xì)菌繁殖，有效減少氨的產(chǎn)生；使用降血氨藥物，如谷氨酸鉀或谷氨

酸鈉靜脈滴注；給予富含支鏈氨基酸的制劑或溶液，以糾正支鏈/芳香氨基酸的比例失調(diào)；

限制蛋白質(zhì)攝入，以減少血氨的來源；便秘者可口服乳果糖，促使腸道內(nèi)氨的排出。

正確答案是：增加蛋白質(zhì)的攝入

題目1

Charcot三聯(lián)征是(卜

A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

B.昏迷、高熱、黃疸

C,腹痛、肝大、黃疸

D.黃疸、肝大、血壓下降

E.腹痛、黃疸、昏迷

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：肝外膽管結(jié)石平時(shí)無癥狀或僅有上腹不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)可出現(xiàn)腹痛

或黃疸，如繼發(fā)感染，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱及黃疸。

(1)腹痛：發(fā)生在劍突下或右上腹，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，疼痛可向右

肩背部放射，常伴惡心、嘔吐。系結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部刺激膽總管平滑肌或Oddi

括約肌痙攣所致。

(2)寒戰(zhàn)、高熱：膽管梗阻并繼發(fā)感染后導(dǎo)致膽管炎，細(xì)菌和毒素可逆行經(jīng)毛細(xì)膽管入肝

竇至肝靜脈再進(jìn)入體循環(huán)引起全身中毒癥狀。多發(fā)生于劇烈腹痛后體溫可高達(dá)39~4(TC,

呈弛張熱。

(3)黃疸：膽管梗阻后膽紅素逆流入血所致。黃疸的程度取決于梗阻的程度、部位和是否

繼發(fā)感染。部分梗阻時(shí)黃疸較輕，完全性梗阻時(shí)黃疸較重；合并膽管炎時(shí)，膽管黏膜與結(jié)石

的間隙隨炎癥的發(fā)作及控制發(fā)生變化，因而黃疸呈間歇性和波動(dòng)性。出現(xiàn)黃疸時(shí)，可有尿色

變黃、大便顏色變淺和皮膚瘙癢等癥狀，膽管完全梗阻時(shí)大便呈陶土樣。

正確答案是：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

題目2

膽石癥膽管炎病人出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，除了Charcot三聯(lián)征外，還具有的表

現(xiàn)是（卜

A.血壓下降伴意識(shí)不清

B.上腹絞痛

C.高熱、寒戰(zhàn)

D.膽囊腫大

E.黃疸

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：急性梗阻性化性膽管炎發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，除了具有急性膽管炎的腹痛、

寒戰(zhàn)高熱和黃疸的Charcot三聯(lián)征外，還有休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)，稱為

Reynolds五聯(lián)征。

正確答案是：血壓下降伴意識(shí)不清

題目3

膽管結(jié)石梗阻合并膽管炎時(shí)，其臨床特點(diǎn)是（卜

A.淀粉酶改變

B.肝功能改變

C.膽囊腫大

D.波動(dòng)性黃疸

E.皮膚瘙癢

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：膽管梗阻后膽紅素逆流入血所致。黃疸的程度取決于梗阻的程度、部位和是否

繼發(fā)感染。部分梗阻時(shí)黃疸較輕，完全性梗阻時(shí)黃疸較重；合并膽管炎時(shí)，膽管黏膜與結(jié)石

的間隙隨炎癥的發(fā)作及控制發(fā)生變化，因而黃疸呈間歇性和波動(dòng)性。出現(xiàn)黃疸時(shí)，可有尿色

變黃、大便顏色變淺和皮膚瘙癢等癥狀，膽管完全梗阻時(shí)大便呈陶土樣。

正確答案是：波動(dòng)性黃疸

題目4

膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（卜

A.腹部超聲

B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

C.口服膽囊造影

D.靜脈膽囊造影

E.X線平片

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：首選腹部超聲檢查，診斷膽囊結(jié)石的準(zhǔn)確率接近100%。CT、MRI也可顯示

膽囊結(jié)石，但不作為常規(guī)檢查。膽囊炎時(shí)腹部超聲可顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，并可探及

膽囊內(nèi)結(jié)石影。

正確答案是：腹部超聲

題目5

T管引流病人的護(hù)理不正確的是（?

A.觀察引流液的量和性質(zhì)

B.妥善固定

C.保持引流通暢

D.引流通暢可3~5天拔管

E.必要時(shí)生理鹽水沖洗導(dǎo)管

相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：T管引流的護(hù)理：

(1)妥善固定：將T管固定于腹壁，防止翻身、活動(dòng)時(shí)牽拉造成管道脫出。

(2咖強(qiáng)觀察觀察并記錄T管引流出膽汁的量、色和性狀。正常成人每日分泌膽汁1200ml,

呈黃綠色、清亮、無沉渣，且有一定黏性。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300~500ml,恢復(fù)飲食

后可增至每日600~700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。如膽汁過多，提示膽總管下

端有梗阻的可能；如膽汁混濁，應(yīng)考慮結(jié)石殘留或膽管炎癥未完全控制。

(3)保持通暢：防止T管扭曲、折疊、受壓。引流液中有血凝塊、絮狀物、泥沙樣結(jié)石時(shí)

要擠捏，