小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

小動(dòng)物外科學(xué)

小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

2003~2004學(xué)年小動(dòng)物外科授課計(jì)劃

參考書：《小動(dòng)物疾病學(xué)》，侯加法主編，中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社出版

《動(dòng)物外科手術(shù)圖解》，王強(qiáng)化主編，中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社出版

《SmallAnimalSurgery》,WayneE.Wingfield,ClarenceA.Rawlings

《CurrentTechniquesinSmallAnimalSurgery》(secondedition),M.

Joseph

Bojrab

《SmallAnimalAnesthesia》，RogerG.Warren

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第一章麻醉(Anesthesia)

麻醉：是用人為的方法(化學(xué)的或物理的方法)局部地或全身地抑制

或改變神經(jīng)、體液的活動(dòng)，從而導(dǎo)致有機(jī)體暫時(shí)性的局部感覺(jué)遲鈍或喪失,

直至伴有肌肉松弛的全身知覺(jué)的完全消失。

麻醉目的：①簡(jiǎn)化保定方法②消除手術(shù)疼痛，利于手術(shù)順利進(jìn)行

動(dòng)物安全

麻醉分類：全身麻醉、局部麻醉；小動(dòng)物臨床多用全身麻醉。

第一節(jié)麻醉前準(zhǔn)備

(preanestheticpreparation)

一、動(dòng)物檢查

了解病史、病畜的現(xiàn)狀并對(duì)其作出正確的判斷和估價(jià)（T、P、R、生

化測(cè)定、尿液測(cè)定）

二、身體狀況分類

犬、貓身體狀況分類

三、動(dòng)物準(zhǔn)備

對(duì)擇期手術(shù)，最好能提前1天進(jìn)住獸醫(yī)院，以便對(duì)動(dòng)物進(jìn)行準(zhǔn)確的估

價(jià)，也利于動(dòng)物適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。

麻醉前，動(dòng)物禁食12h,如系胃腸手術(shù)，應(yīng)禁食24h；麻醉前禁飲4h,

對(duì)病情嚴(yán)重者，不能急于麻醉和手術(shù)，應(yīng)住院治療，待病情緩和，各系統(tǒng)

功能處于良好狀態(tài)時(shí)再進(jìn)行麻醉手術(shù)。如嚴(yán)重骨折者等炎癥減輕、體溫正

常后再手術(shù)；嚴(yán)重感染后，應(yīng)等控制感染后再行手術(shù)。

動(dòng)物術(shù)部進(jìn)行處理：非感染創(chuàng)，感染創(chuàng)的不同

麻醉器械及藥品的準(zhǔn)備：根據(jù)動(dòng)物及手術(shù)的情況，選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸?/p>

式及麻醉意外搶救的藥物和器械。

手術(shù)過(guò)程中所用器械及物品的準(zhǔn)備

手術(shù)室的準(zhǔn)備

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第二節(jié)麻醉前用藥

一、目的：

①消除動(dòng)物的恐懼和不安

②減少唾液分泌

③抑制胃腸的蠕動(dòng)，防止嘔吐

④減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應(yīng)

二、常用藥物

1、抗膽堿藥物(anticholinergics)

阿托品(atropine)、東良若堿(scopolamine)、胃長(zhǎng)寧(glyeopyrrolate)

其主要作用：①減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌②減少胃腸蠕動(dòng)③提

高心率，抑制迷走神經(jīng)反射作用

常用藥：阿托品0.04mg/kg麻醉前15min或和麻醉藥同時(shí)注射或單

獨(dú)注射

2、鎮(zhèn)痛藥(analgesics)

鎮(zhèn)痛作用明顯，能減少誘導(dǎo)和維持麻醉藥用量

嗎啡(morphine)毒品、成癮

度冷丁(pethidine)又名哌替咤，成癮、鎮(zhèn)痛作用為嗎啡1/3~1/2

芬太尼(fentanyl)鎮(zhèn)痛效果為嗎啡的100倍,對(duì)呼吸的抑制作用較弱，

廣泛應(yīng)用于臨床

3、鎮(zhèn)靜藥(anliquilizers)

這類藥物主要是酚曝嗪類藥物，其作用有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉

松弛作用，可減少誘導(dǎo)和麻醉藥的用量

酚睡嗪類：氯丙嗪(chlorpromazine)犬1.0~5.0mg/kg,貓1.0~2.0mg/kg

S.Q乙酰丙嗪(acepromazine)犬、貓l~2mg/kg/i.v

苯二氮桌類：安定(苯二氮桌，diazepam)犬5~10mg/kg/i.v

4、安定鎮(zhèn)痛(neuroleptanalgesia)

由安定藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥組合，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈抑制和鎮(zhèn)痛狀態(tài),

其具有用藥量少，毒性小、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果好，對(duì)心血管抑制輕微等優(yōu)點(diǎn)

846合劑[雙氫埃托啡4ug,二甲苯胺曝喋(保定寧)60mg,氟哌

咤醇(安定)2.5mg/mL]

英諾佛(Innovar-vet)(芬太尼鎮(zhèn)痛氟哌咤安定)1

具體用量與用法參考P9表2-2

第三節(jié)吸入麻醉(inhalationanesthesia)

一、吸入麻醉中的幾個(gè)概念

1、吸入麻醉：揮發(fā)性麻醉藥經(jīng)呼吸道以蒸汽或氣體狀態(tài)吸入而產(chǎn)生

的麻醉。

2、吸入麻醉的可控性可以人為控制麻醉的狀態(tài)

誘導(dǎo)快、蘇醒快、可控制好；反之則差

控制性好壞取決于血?dú)夥峙湎禂?shù)(麻醉藥在血中的溶解度)，血?dú)夥?/p>

配系數(shù)越小，則肺泡中、血液和中樞神經(jīng)系統(tǒng)三者之間藥物濃度易達(dá)到平

衡，則可控性好；反之可控性差。

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3、麻醉強(qiáng)度

用MAC表示(minimalalveolarconcentration)肺泡中最低有效濃度,

是指

50%人和動(dòng)物在切皮、鉗夾四肢或尾根無(wú)疼痛反應(yīng)時(shí)，在latm下肺泡

最低麻醉藥

濃度，一般以終末呼氣麻醉藥度(vol%)表達(dá)。

MAC與油/氣分配系數(shù)有關(guān)，油/氣分配系數(shù)越大，則MAC越小，麻醉

強(qiáng)度

越大；反之，油/氣分配系數(shù)越小，則MAC越大，麻醉強(qiáng)度越小。

4、麻醉分期

在人和大動(dòng)物上，是用乙醛麻醉來(lái)對(duì)麻醉進(jìn)行分期的；在小動(dòng)物，現(xiàn)

在通常

是以氟烷麻醉來(lái)劃分的。麻醉分期以后，有利于掌握麻醉的深度。氟

烷麻醉一般

分為四個(gè)期：

鎮(zhèn)痛期：運(yùn)動(dòng)不抽調(diào)，出現(xiàn)動(dòng)覺(jué)和喊叫、呼吸、心率基本正常

興奮期：對(duì)刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，嘔吐、呼吸、心率加快，瞳孔散大

呼吸規(guī)則，節(jié)律整齊10~20次/分；心率90~120

次/分

中麻醉期呼吸不規(guī)則，心率減慢、血壓下降、瞳孔縮小，外

角膜反射弱或無(wú)

深麻醉期呼吸淺表，心率加快，瞳孔中度散大

麻醉藥過(guò)量呼吸不規(guī)則，更淺表，心率減少，瞳孔散大

延髓麻醉期呼吸停止，心跳停止

二、常用吸入麻醉藥

1、乙醛(diethylether)較經(jīng)典的吸入麻醉藥，易燃易爆，止痛和肌

松效果

好，小動(dòng)物少用，多用于嚙齒類動(dòng)物的麻醉

2、安氟酸(enflurene,enthrane)為無(wú)色透明液體，不燃燒，穩(wěn)定性較

好，廣

泛使用于人和動(dòng)物臨床。其血/氣分配系數(shù)為1.78,MAC為2.2%(犬)

和1.2%(貓)，

誘導(dǎo)和蘇醒均迅速，對(duì)肝臟的毒害作用小，但可以抑制呼吸，對(duì)心率

的影響不大。

3、異氟酸(isoflurane,forane)為安氟酸的同分異構(gòu)體，其特性與安氟

雄相似。

可增加心率，但也可抑制呼吸，其誘導(dǎo)、蘇醒優(yōu)于安氟酸更易控制麻

醉深度。對(duì)

肝、腎功能的影響更小。

4、氧化亞氮(nitrousoxide)又稱笑氣，為無(wú)色、有甜味的氣體；不

爆炸，

但與乙醛和氧氣結(jié)合后可引起爆炸。本品誘導(dǎo)和蘇醒快，但麻醉性能

弱，臨床上

不單獨(dú)使用，常和其它氟類麻醉劑合用。本品毒性較低，對(duì)心血管、

呼吸系統(tǒng)無(wú)

抑制作用，對(duì)肝、腎等器官也無(wú)影響。

本實(shí)驗(yàn)室通常用N20與安氟酸混合麻醉。

三、儀器設(shè)備

1、麻醉機(jī)麻醉機(jī)型號(hào)各異，但其組成有兩大部分：一是氣源部分,

包括

氧氣瓶、氧化亞氮瓶、減壓器、流量表調(diào)節(jié)器和藥物揮發(fā)器；二是呼

吸循環(huán)部分，

包括二氧化碳吸收器、吸氣和呼氣活瓣、排氣瓣、呼吸束、螺形管、

Y形接頭和

呼吸壓力表等。

2、喉鏡由鏡柄和鏡片組成。其片頂端有一小的電珠供照明用，以

看清喉

部結(jié)構(gòu)，便于氣管插管。

3、氣管導(dǎo)管為橡膠或塑料制成有弧度的軟管，一端為鈍的斜面，

便于插

入氣管，另一端接在麻醉機(jī)上。在插入管端，導(dǎo)管上有套束，充氣后

與氣管緊密

接觸，可防止異物進(jìn)入氣管，同時(shí)也防止導(dǎo)管滑落。

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四、臨床應(yīng)用

①動(dòng)物麻醉前用藥

②誘導(dǎo)麻醉：狗846合劑0.05ml/kg/i.m貓氯胺酮10~20mg/kg/i.m

硫噴妥鈉8~10mg/kg/i.v

③氣管插管動(dòng)物胸臥保定，頭伸直，使下頜與頸呈一線，打開口

腔，拉出舌頭，使會(huì)厭前移；將喉鏡插入口腔，鏡片壓住舌根和會(huì)厭基部，

暴露喉部，在直視情況下將導(dǎo)管插入氣管至胸腔入口處。套束充氣，將導(dǎo)

管用紗布條固定在上頜上，以防滑落，將氣管導(dǎo)管接到麻醉機(jī)上。

④氣管導(dǎo)管拔除先停止吸入麻醉藥，并持續(xù)輸100%氧，必要時(shí)可

人工擠壓呼吸束，加快肺部氣體流通排出體外，再充氣反復(fù)進(jìn)行，待動(dòng)物

意識(shí)完全恢復(fù)和呼吸正常時(shí)，解開固定紗布條，放去套束中氣體，迅速拔

出。

第四節(jié)非吸入麻醉(non-inhalationanathesia)

吸入麻醉的可控性好，但操作繁瑣，需要專門的設(shè)備和技術(shù)，因而在

臨床上，特別是在小型獸醫(yī)院使用有一定的難度。非吸入麻醉由于其操作

簡(jiǎn)便，而在臨床上廣泛使用，但非吸入麻醉不易控制麻醉深度、用藥量和

麻醉時(shí)間，因而在使用時(shí)一定要十分小心。

一、常用麻醉藥

1、巴比妥類(barbiturates)

(1)硫噴妥鈉(thiopentalsodium)為超短時(shí)作用麻醉藥，脂溶性高，

易透過(guò)血腦屏障，注射后迅速產(chǎn)生麻醉作用，故本品多用于誘導(dǎo)麻醉。又

因其很快進(jìn)入脂肪組織，使血藥濃度降低，因而作用時(shí)間短。追加用藥量

后，可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，但蘇醒變慢。本品對(duì)呼吸有明顯抑制作用。

臨床上用生理鹽水或注射用水配制成2.5%溶液，供靜脈注射，誘導(dǎo)麻

醉劑量8~10mg/kg,手術(shù)麻醉劑量20~30mg/kg。

(2)戊巴比妥鈉(pentobarbitonesodium)為短時(shí)作用麻醉藥。主要抑

制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故常用來(lái)抗驚厥，深麻時(shí)對(duì)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)抑制明顯,

5~6%戊巴比妥鈉，25~30mg/kg./i.v,該藥蘇醒時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6~24h,故小動(dòng)物

臨床不常用。

⑶硫戊巴比妥鈉（thiomytalsodium）為超短時(shí)麻醉藥，其藥效為硫噴

妥鈉的

1.5倍。廣泛應(yīng)用于犬貓臨床。用前配成4%的水溶液，靜脈注射。誘

導(dǎo)劑量6~8mg/kg,手術(shù)麻醉劑量為10~25mg/kg

2、非巴比妥類（non-barbiturates）

⑴氯胺酮（ketamine）為苯環(huán)己哌咤的類似藥物。主要作用于皮質(zhì)和間

腦，選擇性抑制腦的聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)。這種某部抑制，而另一部分興奮的麻醉狀

態(tài)，稱為“分離麻醉二有輕度興奮心臟和抑制呼吸的作用，還可引起動(dòng)

物大量流涎。在寵物臨床上，主要用于貓的麻醉。20~30mg/kg/i.m或

4~8mg/kg/i.v,在注射前必須用阿托品。

⑵龍朋（rompum）化學(xué)名為二甲苯胺睡嗪，為一種非麻醉性鎮(zhèn)痛藥、

鎮(zhèn)靜藥和肌松藥，用藥后對(duì)呼吸和心臟均有抑制作用，此外還有催吐作用。

故麻醉前必須使用阿托品。劑量1.0~2.0mg/kg/i.m

⑶靜松靈（二甲苯胺曝喋）其作用機(jī)理同龍朋。

（4）846合劑每ml中含保定寧60mg、雙氫埃托啡4ug、氟哌咤醇2.5ug、

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犬用后5~10min平穩(wěn)進(jìn)入麻醉狀態(tài)。過(guò)量后呼吸受到明顯抑制，劑量：

犬0.1ml/kg,貓0.2~0.3ml/kg（一般不用）/i.m

麻醉過(guò)量或催醒可用蘇醒靈4號(hào)按0.1ml/kg

二、臨床應(yīng)用1、麻醉前用藥2、犬846合劑以0.05ml/kgi.m貓氯

胺酮15mg/kgi.m3、硫噴妥鈉i.v.手術(shù)過(guò)程中維持

也可以單獨(dú)用846或氯胺酮麻醉，也可846+氯胺酮麻醉。

第五節(jié)肌松藥的應(yīng)用

肌松藥(musclerelaxant)主要作用在神經(jīng)肌肉結(jié)合部，阻滯神經(jīng)

沖動(dòng)的傳導(dǎo)，引起骨骼肌松弛，根據(jù)其作用方式可分去極化和非去極化肌

松藥兩種。

小動(dòng)物臨床常用的肌松藥有：

琥珀膽堿(succinylcholine)劑I量犬0.2~0.4mg/kg、貓0.5~1.0mg/kg

i.v三碘季錢酚(gallamine)劑量犬0.4mg/kg、貓1.0~2.0mg/kgi.v、

潘可羅寧(pancuronium)劑量犬0.0.5~0.1mg/kg、貓0.05~0.1mg/kg

i.v在大型品種犬骨整形術(shù)、關(guān)節(jié)脫位整復(fù)和腹腔手術(shù)時(shí)，時(shí)常使用。這類

藥過(guò)量可引起呼吸肌麻痹，自主呼吸喪失，甚至引起窒息死亡，使用時(shí)要

特別注意。必要時(shí)，用藥后氣管插管，用呼吸機(jī)輔助呼吸。

第二章引流與包扎(Drainsandbandoging)

第一節(jié)引流(drains)

引流指將創(chuàng)口、體腔及其它任何感染的液體引出體外，以進(jìn)行治療的

方法。引流的基本目的是閉塞死腔、除去異物及減少創(chuàng)口并發(fā)癥。

一、引流的作用及適應(yīng)癥

1、引流的作用引流的主要作用是借助引流物將創(chuàng)口或體腔的滲血、

滲液及濃汁及時(shí)引出體外，以免在組織內(nèi)積聚引起感染或感染擴(kuò)張；胸、

腹腔引流有助減輕胸、腹腔壓力和疼痛，防止呼吸困難；膀胱引流(導(dǎo)尿),

使膀胱空虛，處于收縮狀態(tài)，以利于膀胱愈合。引流管置于深部創(chuàng)口或體

腔內(nèi)也可作清洗或注入藥物之用。

2、適應(yīng)癥

治療性引流：用于皮膚及皮下組織嚴(yán)重?fù)p傷和感染或膿腫已成熟

預(yù)防性引流：用于手術(shù)之后防止出血、炎性滲出或刺激性液體（膽汁）

漏出積聚形成死腔，影響創(chuàng)口愈合或引起周圍組織的炎癥。

二、引流物種類

1、紗布條引流用小繃條浸以抗生素油膏或碘仿甘油凡士林流流膏

或碘酊引出創(chuàng)內(nèi)。

2、橡皮管引流橡皮管上剪上若干小洞，置入創(chuàng)內(nèi)，固定在創(chuàng)口（輸

液器）

3、皮片引流乳膠手套制成寬窄長(zhǎng)短不一的長(zhǎng)條，用于淺部創(chuàng)口的

引流

4、胸腔閉式引流真空吸引器引流

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5、菌狀導(dǎo)尿管（導(dǎo)尿用）

6、雙套管引流為粗細(xì)兩管，管上都剪若干洞，當(dāng)向細(xì)管吹氣進(jìn)入

體腔時(shí)，迫使流體經(jīng)粗管洞流出體外

三、臨床應(yīng)用

1、創(chuàng)口引流用紗布條、橡皮管引流

引流物拔除時(shí)間視創(chuàng)口內(nèi)有無(wú)分泌物而定（1~14天不等）。只要有多

量引流液或局部呈束狀，應(yīng)讓其保留，中途可更換引流物。

2、腹腔引流用于急性腹膜炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術(shù)等，多用

雙套管引流

3、膀胱引流用福氏導(dǎo)管（經(jīng)尿道插入）或菌狀導(dǎo)尿管（膀胱壁插

入）第二節(jié)包扎（bandaging）

包扎是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定在受傷部位以達(dá)到加壓

止血、保護(hù)創(chuàng)面、防止自我損傷、限制活動(dòng)及促進(jìn)創(chuàng)口愈合的治療方法。

一、包扎材料

1、敷料

⑴脫脂紗布質(zhì)軟、吸水性能好，高壓后覆蓋創(chuàng)口、止血、填充創(chuàng)腔、

吸液⑵海綿紗布吸水性能更佳，用法同脫脂紗布

⑶脫脂棉花棉花不可與創(chuàng)面直接接觸，應(yīng)先放置紗布?jí)K，再墊上棉

花，棉花高壓后方可使用。

2、繃帶

⑴紗布繃帶最常用長(zhǎng)6m寬3、5、7、10、15cm不等

⑵棉布繃帶同紗布繃帶

⑶彈力繃帶有一定彈性，常用于燒傷、關(guān)節(jié)損傷等的包扎

3、膠帶

此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶

二、包扎方法

1、環(huán)形包扎

2、螺旋形包扎

3、蛇形包扎

4、折轉(zhuǎn)包扎

5、軀干包扎

6、豎耳包扎

7、前肢懸系法多用于肩關(guān)節(jié)手術(shù)、肩關(guān)節(jié)脫位和肩胛骨骨折等，

可減輕患肢負(fù)重和限制其活動(dòng)。用繃帶在腕關(guān)節(jié)上方提起患肢呈水平狀,

并緊貼肩部向上越過(guò)肩峰沿對(duì)側(cè)胸壁向下經(jīng)肩關(guān)節(jié)后方，胸底壁到患肢,

托起前臂部，然后，繃帶到對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)前方，再經(jīng)胸底壁至患側(cè)。如此來(lái)

回纏繞數(shù)圈，將患肢提起。

8、后肢懸系法常用于骸關(guān)節(jié)脫位整復(fù)之后，可減免懿關(guān)節(jié)負(fù)重,

保持后肢內(nèi)展，髓關(guān)節(jié)外旋狀態(tài)，有助于維持關(guān)節(jié)的整復(fù)。屈曲患肢骸、

膝和跑關(guān)節(jié)后，用繃帶將小腿提起，經(jīng)股內(nèi)側(cè)到骨外側(cè)、小腿外側(cè)，按此

饒2~3周。然后從股外側(cè)開始，經(jīng)大腿后部，繞過(guò)跑關(guān)節(jié)到小腿外部。越

過(guò)小腿的繃帶，再?gòu)墓莾?nèi)側(cè)至骨外側(cè)。按此重復(fù)幾次，后肢即可懸吊起來(lái)。

(P58,圖6—4)

9、夾板繃帶常用于小動(dòng)物四肢骨折和脫位的外固定，取材容易，

方法簡(jiǎn)便。

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夾板可選用竹片、木片、壓舌板、冰棒等，也可用鋁條、纖維板、塑

料等材料結(jié)合動(dòng)物肢體形狀制成，主要用于四肢骨折的整復(fù)和固定。

包扎時(shí)，患部先保上脫脂棉，再上夾板，再在外面上繃帶。包扎時(shí)不

能太松，否則會(huì)滑脫；也不能太緊，那會(huì)影響局部血液循環(huán)。

三、包扎注意事項(xiàng)

1、根據(jù)損傷性質(zhì)、嚴(yán)重程度、損傷部位、大小及形狀等選擇適宜的

繃帶和包扎方法。

2、為使包扎順利進(jìn)行，減少疼痛，包扎前動(dòng)物應(yīng)鎮(zhèn)靜。

3、包扎部位應(yīng)清洗，去除污物、擦干和消毒

4、卷軸繃帶包扎時(shí)，總是以環(huán)形帶開始和環(huán)形帶終止，每周纏繞用

力均勻，松緊適當(dāng)。

5、四肢包扎應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端包扎。

6、繃帶應(yīng)清潔干凈

7、解除繃帶時(shí)，先解結(jié)扣或剪除膠帶

第三章眼病（Oculopathy）

第一節(jié)眼的局部解剖

外層（纖維膜）角膜、鞏膜

眼球壁中層（血管膜）虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜

眼球內(nèi)層（視網(wǎng)膜）視部、盲部

房水

眼球內(nèi)容物晶狀體

玻璃體

一、眼球壁

1、纖維膜

角膜（cornea）約占纖維膜的前1/5,無(wú)色透明，有一定的彈性，呈內(nèi)

凹外凸的表面玻璃樣，光線首先通過(guò)角膜折射進(jìn)入眼球。角膜表面的再生

能力很強(qiáng)，受傷后容易修復(fù)，但如損傷很深，則形成疤痕，或因炎癥，潰

瘍而變?yōu)榛鞚幔伎梢試?yán)重影響視力。

鞏膜(sclera)約占纖維膜的后4/5,呈乳白色，不透明，主要由互相

交織的膠質(zhì)纖維束構(gòu)成。鞏膜前緣接角膜，交界處有鞏膜靜脈竇，是眼房

水流出的通道。

2、血管膜位于纖維膜和視網(wǎng)膜之間，含有豐富的血管和色素細(xì)胞，

有供給眼球內(nèi)部組織營(yíng)養(yǎng)和吸收眼球內(nèi)散射光線的作用，并形成暗的環(huán)境,

有利于視網(wǎng)膜對(duì)光色的感應(yīng)。血管膜由后向前，可分為脈絡(luò)膜、睫狀體和

虹膜三部分。

脈絡(luò)膜(chorioidea)寬薄而柔軟，呈棕褐色，襯于鞏膜內(nèi)面且與之疏

松相連。睫狀體(corpusciliarc)為血管膜中部的肥厚部分。

虹膜(iris)是血管膜最前部的環(huán)狀膜，位于晶狀體的前方，從眼前面

透過(guò)角膜可以看到。虹膜中央有一孔，稱為瞳孔(pupilla)

3、視網(wǎng)膜(retina)眼球壁的內(nèi)層，可分為視部和盲部?jī)刹糠郑?/p>

視部有盲點(diǎn)、黃斑

8

小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

盲部：包括睫狀部、虹膜部，為神經(jīng)組織所構(gòu)成，無(wú)感光能力

二、內(nèi)容物

1、晶狀體(lenscnystallina)：呈雙凸透鏡狀，富有彈性，位于虹膜

之后、玻璃體之前，周緣借晶狀體懸韌帶連接于睫狀體上。晶狀體形狀改

變可以調(diào)節(jié)焦距。晶狀體無(wú)血管，從不發(fā)炎，但常因外傷、中毒、代謝障

礙等因素而發(fā)生混濁，致使光線不能通過(guò)，臨床上稱為白內(nèi)障。

2、眼房和眼房水

⑴眼房(comeraocceli)位于角膜和晶狀體之間的腔隙，它又被虹膜

分為眼前房和眼后房?jī)刹糠?，前后房?jīng)瞳孔相通。

⑵眼房水(humoraqueus)為充滿于眼房?jī)?nèi)的透明水樣液，主要由睫

狀體分泌產(chǎn)生，由眼后房經(jīng)瞳孔流至眼前房，然后在眼前房的周緣滲入鞏

膜靜脈竇而至眼靜脈。當(dāng)房水循環(huán)發(fā)生障礙時(shí)，房水增多，眼內(nèi)壓升高,

臨床上稱為青光眼。

3、玻璃體(corpusvitreum)為無(wú)色透明膠凍狀物質(zhì)，充滿于晶狀體

與視網(wǎng)膜之間，外包一層透明的玻璃體膜，并附著于視網(wǎng)膜上。

三、眼球輔助器官

1、眼瞼(palpabrae)俗稱眼皮，有保護(hù)眼球作用，可避免外傷和強(qiáng)

光刺激。眼瞼分為上下眼瞼，其游離緣上有睫毛(貓無(wú)睫毛)。

眼瞼近游離緣處有一排瞼板腺(glandulaetarsales),導(dǎo)管開口于瞼緣，

分泌物為脂性，有潤(rùn)澤瞼緣的作用。

眼瞼內(nèi)面襯著一薄層濕潤(rùn)而富有血管的膜，稱為瞼結(jié)膜(conjunctive

palpebralis),正常情況下呈淡紅色，在發(fā)綃、黃疸或貧血時(shí)極易顯示不同

的顏色。瞼結(jié)膜折轉(zhuǎn)覆蓋于眼球鞏膜前部的部分，稱為球結(jié)膜(conjunctive

bulbi),折轉(zhuǎn)處形成結(jié)膜穹隆。

第三眼瞼(palpebratertia)又稱瞬膜。位于眼內(nèi)眥的結(jié)膜褶內(nèi),呈彎

曲的漏斗形。內(nèi)有一“T”形軟骨支撐，在軟骨深部有第三眼瞼腺圍繞。

第三眼瞼腺可以分泌淚液，參與保護(hù)角膜和清除異物。

2、淚器：包括淚腺和淚道兩部分

淚腺：在眼球背外側(cè)，位于眼球與眶上突之間，有十余條導(dǎo)管開口于

眼瞼外上方結(jié)膜穹隆。

副淚腺：第三眼瞼腺，瞼板腺和杯狀細(xì)胞等

淚道：包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和淚鼻管。淚點(diǎn)位于上、下瞼緣較厚

實(shí)處，距眼內(nèi)毗2~5mm,其管呈斜卵圓形。淚小管起始于淚點(diǎn)，上下淚小

管匯合入淚囊；小動(dòng)物淚囊不明顯；鼻淚管自淚囊向前進(jìn)入上頜淚骨淚溝,

然后出骨性鼻淚管入鼻腔，開口于鼻道前端腹外側(cè)壁。

3、眼球肌為眼球運(yùn)動(dòng)裝置，包括四塊眼球直肌，兩塊眼球斜肌和

一塊眼球退縮肌。

眼球直?。?塊即上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌

眼球斜肌：2塊上斜肌一眼球內(nèi)外上方移動(dòng)

下斜肌一眼球向外下方移動(dòng)

退縮?。?塊收縮時(shí)后退眼球的作用

第二節(jié)眼瞼疾病

9

小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

一、瞼內(nèi)翻(entropion)

瞼內(nèi)翻指部分或全部瞼緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睫毛和皮膚被毛長(zhǎng)期刺激結(jié)

膜和角膜的異常狀態(tài)。本病多發(fā)于面部皮膚皺褶、松弛的犬，多數(shù)在6月

齡之前發(fā)病，但也有1歲后發(fā)生的。

病因：分為發(fā)育缺陷性（先天性）、痙攣性和后天性3種。

先天性：與品種和遺傳有關(guān)，但確切遺傳規(guī)律未搞清楚。沙皮犬、松

獅犬、圣伯納犬、大丹犬、小型貴婦犬等品種易發(fā)生。面部和眼構(gòu)形可能

是一種致病遺傳缺陷，一般認(rèn)為是一種簡(jiǎn)單的顯性遺傳。（一般兩眼患病，

獵犬或運(yùn)動(dòng)犬最常發(fā)生外側(cè)瞼內(nèi)翻，而大型或巨型犬連同外毗也內(nèi)翻。）

眼周圍和面部皮膚皺褶、松弛，可導(dǎo)致瞼扭轉(zhuǎn)、內(nèi)翻（如沙皮犬）；小瞼

眼裂犬（如松獅犬、斗牛填、長(zhǎng)毛或粗毛牧羊犬）；闊瞼或異常的長(zhǎng)瞼犬

（如圣伯納犬、血提、紐芬蘭犬等）也易發(fā)生瞼內(nèi)翻；德國(guó)篤賓犬、大丹

犬、挪威那犬等因眼眶大而深，對(duì)眼瞼缺乏足夠的支撐力，反過(guò)來(lái)也會(huì)引

起瞼內(nèi)翻。

痙攣性：結(jié)膜炎、異物、干性角膜結(jié)膜炎、倒睫、雙行睫、睫毛異生

和角膜潰瘍等繼發(fā)眼輪匝肌痙攣而使瞼內(nèi)翻。三叉神經(jīng)痛可引起瞼痙攣和

內(nèi)翻。眼瞼創(chuàng)傷或炎癥使其纖維變性引起瞼變形、內(nèi)翻。常發(fā)生在一側(cè)眼

瞼，任何年齡犬均可發(fā)生。

后天性：常是內(nèi)眼一種后遺癥，因其眼眶脂肪喪失或額肌萎縮引起瞼

內(nèi)翻。眼球跨或小眼致使眼球異常變小，老年犬肌張力喪失也會(huì)發(fā)生本病。

癥狀：常見(jiàn)一側(cè)或兩側(cè)瞼內(nèi)翻。有的上、下眼瞼均內(nèi)翻。輕度瞼內(nèi)翻

時(shí)，其睫毛或皮膚被毛僅輕輕地接觸眼球表面，表現(xiàn)輕微不適，淚溢或流

淚。嚴(yán)重者，眼瞼內(nèi)翻過(guò)度，眼難睜開。因三叉神經(jīng)受刺激，動(dòng)物持續(xù)疼

痛、羞明、瞼痙攣等，進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重結(jié)膜炎和角膜炎。病程長(zhǎng)，角膜血管

增生、色素沉著及角膜潰瘍等，加之動(dòng)物自我損傷（為緩解疼痛），患眼

損傷更嚴(yán)重。

診斷：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)易診斷。為區(qū)別痙攣性和結(jié)構(gòu)性瞼內(nèi)翻,

可在患眼滴局麻藥或阻滯耳瞼神經(jīng)，如內(nèi)翻解除，提示為痙攣性瞼內(nèi)翻，

反之為發(fā)育缺陷性瞼內(nèi)翻。

治療：

先天性：手術(shù)矯正為主，年齡過(guò)小不宜手術(shù)，4~6月齡或面部特征已

成熟時(shí)手術(shù)理想。沙皮犬可在3周齡先做眼瞼臨時(shí)縫合，以防止嚴(yán)重角膜

病變。常用眼瞼假縫合，即一側(cè)眼瞼作3針垂直褥式縫合，將內(nèi)翻眼瞼外

翻矯正，以后再做永久性手術(shù)矯正。

常用該良霍爾茨一一塞勒斯氏(Holtz-celus)成形術(shù)進(jìn)行內(nèi)翻矯正，

其分法如下：用鎰子距瞼緣2~4mm提起皮膚，并用止血鉗將其夾住。鉗

夾的長(zhǎng)度與內(nèi)翻的瞼緣相等，鉗夾的寬度依內(nèi)翻矯正的程度而定(鉗夾時(shí)

眼瞼應(yīng)有一定的外翻狀態(tài))。用力鉗夾皮膚或用持針鉗鉗壓止血鉗

30sLimin。這樣便于切除，減少出血。沿壓痕將其皮膚剪除，使皮膚切口

呈月牙形或橢圓形。最后用4號(hào)絲線結(jié)節(jié)縫合皮膚創(chuàng)緣?？p合要密，保持

針距2mm。(P61,圖7—1)

術(shù)后前幾天因腫膚，眼瞼有輕度外翻。患眼應(yīng)用抗生素眼膏或藥水,

3~4次川。頸部套上頸枷，以防自我損傷病眼。術(shù)后10~14d拆線。

痙攣性：多數(shù)病因清除后，其內(nèi)翻有所好轉(zhuǎn)。為減輕內(nèi)翻對(duì)眼球的刺

激，可安置軟隱形鏡片或臨時(shí)做瞼縫合，2~3周拆除縫線。如無(wú)效，施內(nèi)

翻矯正手術(shù)。

后天性：可采用眼外眥固定術(shù)縮短瞼裂以矯正瞼內(nèi)翻。根據(jù)眼內(nèi)翻矯

正程度,

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小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

在眼外毗上下眼瞼切開同等大小皮瓣。上眼瞼皮瓣切除掉，保留下眼

瞼皮瓣，并將其縫合到上眼瞼皮膚缺損部。

二、瞼外翻(ectropion)

瞼外翻指部分或全部瞼緣向外翻轉(zhuǎn)，瞼結(jié)膜顯露和形成兔眼。下瞼多

發(fā)，但上瞼也見(jiàn)瘢痕性外翻。

病因：遺傳性外翻，常見(jiàn)于圣伯納犬、血提、美國(guó)可卡獵鶴犬、大丹

犬、紐芬蘭犬和斗牛贅犬等。這些犬下瞼松弛，可能因明顯的闊臉和缺乏

外側(cè)收縮肌所致。

后天性外翻：外傷或慢性炎癥，形成瘢痕、疲勞及老年犬瞼裂松弛,

瞼神經(jīng)損傷等均可引起本病。

癥狀：眼下瞼外翻，其瞼結(jié)膜和球結(jié)膜暴露，呈紅色或暗紅色，由于

結(jié)膜長(zhǎng)期暴露，引起結(jié)膜炎癥、流淚，其眼內(nèi)眥下被毛潮濕。

治療：下瞼外翻，慢性淚溢的犬，可用抗生素和皮質(zhì)類固醇眼藥水點(diǎn)

眼，以減少局部刺激和防止感染。

對(duì)分泌物異常增多，發(fā)生慢性結(jié)膜炎和瞼痙攣，宜手術(shù)矯正，常沃頓

----瓊斯式(Warton-Jones)瞼成形術(shù)(V-Y技術(shù))，操作如下：距瞼外翻

下緣2~3cm處切一“V”形切口，并從其尖端向上分離皮瓣，用鏡子將皮

瓣提起，再用剪刀鈍性分離“V”形皮膚切口周圍皮下組織，然后從尖端

向上作“Y”形縫合。邊緣合邊向上移動(dòng)皮瓣，直至外翻矯正為止。(P62,

圖7-2)

三、瞼炎(blepharitis)

瞼炎指眼瞼組織(皮膚和瞼腺)的幾種急性和慢性炎癥。由于眼瞼有

高度的血管結(jié)構(gòu)，故通常有明顯的充血和水腫，還有淚液分泌過(guò)多、炎性

滲出、自我損傷、脫毛和侵蝕等，慢性瞼炎會(huì)引起瞼扭轉(zhuǎn)、瘢痕形成、瞼

內(nèi)翻或瞼外翻。

1、麥粒腫(hordeolum)為一種局限性、化膿性炎癥，一般有葡萄

球菌感染瞼板腺、瞼緣腺組織所致。

外麥粒腫(瞼腺炎)為瞼緣腺或睫腺感染，沿瞼緣有一個(gè)或多個(gè)膿腫

或腫脹。本病主要發(fā)生在幼年動(dòng)物。

內(nèi)麥粒腫指瞼板腺感染，炎癥可向瞼板深部蔓延，腫脹可擴(kuò)展至瞼結(jié)

膜。治療：0.25%氯霉素眼藥水4~6次/d,0.1%利福平眼藥水2~4次/d,

癥狀嚴(yán)重或伴有發(fā)熱等癥狀，應(yīng)全身應(yīng)用抗生素，也可局部熱敷，促使炎

癥消退。膿腫成熟后，可切開膿腫，排膿。

2、瞼板腺囊腫(chalazion)又稱霰粒腫，為瞼板腺分泌過(guò)盛，排泄管

狹窄阻塞，分泌物滯留在腺體內(nèi)，形成硬結(jié)節(jié)樣肉芽腫。其癥狀為在瞼緣

或瞼結(jié)膜可見(jiàn)小的圓形腫脹，邊界清楚，大小不等，觸之厚實(shí)，黃白色,

無(wú)壓痛。治療時(shí)，手術(shù)切開肉芽腫，刮除分泌物和肉芽腫組織，術(shù)后局部

用抗生素和可的松制劑，連用7d。

除以上兩種疾病外，還有細(xì)菌性瞼炎、真菌性瞼炎、寄生蟲性瞼炎、

免疫介導(dǎo)性瞼炎等。

四、睫毛生長(zhǎng)異常(abnormalciliagrowing)指睫毛方向和位置異常生

長(zhǎng)。正常睫毛是由瞼緣向前向外生長(zhǎng)，起保護(hù)眼球的作用。貓無(wú)睫毛，故

本病僅發(fā)生于犬。常見(jiàn)雙行睫、睫毛異位、倒睫和長(zhǎng)睫毛等。動(dòng)物表現(xiàn)羞

明、流淚、結(jié)膜充血、角膜炎、角膜澤混，不安、抓眼等。仔細(xì)檢查可發(fā)

現(xiàn)睫毛生長(zhǎng)異常。

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小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

治療：少量可拔除，或破壞睫毛囊。

第三節(jié)結(jié)膜炎(conjunctivitis)

結(jié)膜炎指瞼結(jié)膜和球結(jié)膜的炎癥。臨床上以畏光、流淚、結(jié)膜潮紅、

腫脹、疼痛和眼分泌物增多的特征。

一、病因

1、感染性常繼發(fā)于多種傳染病如犬瘟熱、犬立克次氏體、貓皰疹

病毒、貓鸚鵡衣原體、貓支原體等；有時(shí)也繼發(fā)于鄰近組織疾病如眼瞼異

常、角膜炎、鼻淚管阻塞等。

2、機(jī)械性結(jié)膜和眼瞼外傷；瞼異常，如瞼內(nèi)外翻、睫毛生長(zhǎng)異常；

結(jié)膜及結(jié)膜囊異物，如灰塵、草籽、昆蟲等

3、化學(xué)性使用被毛清潔劑或驅(qū)蟲劑時(shí)誤入眼內(nèi)

4、過(guò)敏性花粉、灰塵、細(xì)菌毒素、注射疫苗等引起過(guò)敏性結(jié)膜炎

二、癥狀：

根據(jù)病理及臨床特點(diǎn)，可分為以下幾種類型

1、漿液性或漿液粘液性結(jié)膜炎臨床上最常見(jiàn)，為多種原因引起

結(jié)膜炎的早期癥狀，有急性型和慢性型兩類

⑴急性型：結(jié)膜輕度潮紅，呈鮮紅色，分泌物稀薄或呈粘液性。嚴(yán)重

時(shí)，眼瞼腫脹、增溫、羞明，結(jié)膜充血，疼痛加劇。

⑵慢性型：由急性轉(zhuǎn)變，患眼羞明、結(jié)膜充血，疼痛不明顯，有少量

分泌物，經(jīng)久者，結(jié)膜增厚。

2、化膿性結(jié)膜炎局部癥狀加劇，常因嚴(yán)重細(xì)菌感染，眼內(nèi)流出

多量膿性分泌物，上、下眼瞼常粘在一起，易并發(fā)角膜渾濁、潰瘍、瞼球

粘連及眼瞼濕疹等。

3、濾泡性結(jié)膜炎犬多繼發(fā)于慢性抗原性刺激，貓主要見(jiàn)于衣原

體感染。結(jié)膜因長(zhǎng)期受到刺激，使結(jié)膜下淋巴組織增生，常在瞬膜的球面

形成半透明的濾泡，大小不等，有的呈鮮紅色或暗紅色，偶爾在穹隆結(jié)膜

處見(jiàn)有濾泡。本病先是一眼發(fā)病，3~7d后另一眼也發(fā)病，開始球結(jié)膜水腫、

充血和有漿液粘液性分泌物，幾天后，分泌物變?yōu)檎骋耗撔浴Ｘ垶V泡性結(jié)

膜炎發(fā)病急，但2~3周后可康復(fù)。

4、偽膜性結(jié)膜炎為貓支原體性和衣原體感染的典型特征，其偽膜

由一層白色、粘稠分泌物形成，覆蓋在結(jié)膜和瞬膜表面，易于分離。且伴

有結(jié)膜濾泡和水腫。

三、診斷：根據(jù)病史、臨床特點(diǎn)、動(dòng)物對(duì)治療的反應(yīng)等可做出初步診

斷，確診需在炎癥早期取眼分泌物做病原微生物、細(xì)胞檢測(cè)

以免誤診。四、治療：3%硼酸，1%消炎眼藥水；有濾泡時(shí)應(yīng)加用4%

病毒靈眼藥水；疼痛劇烈加1~2%還可適當(dāng)使用可的松眼藥水。

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小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

第四節(jié)角膜炎(keratitis)

角膜炎是指角膜因受微生物、外傷、化學(xué)及物理性因素影響而發(fā)生的

炎癥，臨床上以畏光、流淚、眼瞼痙攣、結(jié)膜水腫、充血、角膜混濁、角

膜新生血管和角膜潰瘍等為特征。常根據(jù)其組織受損程度分淺表性角膜炎、

慢性淺表角膜炎、間質(zhì)性角膜炎和潰瘍性角膜炎等。

1、淺表性角膜炎(superficialkeratitis)多因角膜受到機(jī)械性損傷、化

學(xué)性損傷或繼發(fā)于結(jié)膜炎等。動(dòng)物表現(xiàn)淚溢、疼痛、羞明、瞼痙攣等。早

期無(wú)細(xì)胞浸潤(rùn)或水腫。隨著炎癥的發(fā)展，角膜上皮水腫，角膜表面粗糙，

透明度減低，色素沉著和角膜混濁等。經(jīng)久，角膜出現(xiàn)新生血管，呈樹枝

狀分布于角膜面。

治療：去除病因，沖洗，用抗生素和可的松眼藥水，球后注射強(qiáng)的松

2、慢性淺表性角膜炎(chronicsuperficialkeratitis),又稱變性角膜翳，

為一種進(jìn)行性、炎性和潛在性失明角膜炎。病因不詳，在犬，有家族史。

德國(guó)牧羊犬、靈提、臘腸犬易發(fā)。一般雙眼發(fā)病，開始在潁或前潁角膜緣

呈紅色。血管增生的病變，并逐步向角膜中央發(fā)展，遮住整個(gè)角膜，最終

導(dǎo)致失明。治療包括控制病情發(fā)展和防止失明。但一旦確診，很難治愈。

開始局部用皮質(zhì)類固醇眼藥水，3~4次/d,連用3~4周，皮質(zhì)類固醇不可

長(zhǎng)期使用，防止引起角膜感染和潰瘍。嚴(yán)重病例，角膜發(fā)生廣泛色素沉著

而影響視力時(shí).，也可用淺層角膜切除術(shù)或用燒灼切除法等治療，但徹底治

愈可能性很小。

3、間質(zhì)性角膜炎(interstitialkeratitis)是角膜基質(zhì)層的炎癥，伴有慢

性或急性前色素層炎，主要由繼發(fā)感染所致，包括全身性疾病如犬傳染性

肝炎、全身性真菌病、敗血癥和眼病等。角膜上形成的新生血管分支比淺

表性的少，多位于深層，出現(xiàn)深在彌漫性角膜渾濁，呈毛玻璃樣，也有局

灶性渾濁。角膜周邊形成環(huán)狀血管帶，呈毛刷狀。治療同淺表性角膜炎。

4、潰瘍性角膜炎（ulcerativekeratitis）即角膜潰瘍。多因機(jī)械損傷（角

膜外傷、睫毛異生）或繼發(fā)感染（犬瘟熱、貓鼻氣管炎、細(xì)菌感染等）所

致。根據(jù)角膜潰瘍的深度和病因分淺表性、侵蝕性、淺層性、中層性、深

層性、后彈力層突出性和虹膜脫出性角膜潰瘍。

淺表性潰瘍?yōu)榻悄ど掀?、基膜層損傷；侵蝕性角膜潰瘍，較頑固，也

是上皮、基膜損傷；淺層性角膜潰瘍損傷至1/4~1/3基質(zhì)層；中層潰瘍傷

及1/2基質(zhì)層；深層潰瘍深達(dá)2/3~3/4基質(zhì)層；后彈力層突出深至基質(zhì)層

全層；虹膜脫出為角膜全層損傷（穿孔）。

其癥狀表現(xiàn)為患眼流淚、結(jié)膜充血、瞼痙攣和有膿性分泌物。角膜表

層或深層不規(guī)則缺損。缺損部細(xì)胞浸潤(rùn)，角膜渾濁、血管增生。淺表性角

膜潰瘍疼痛明顯，深在性則疼痛輕微，嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)角膜穿孔。

治療：首先清除機(jī)械性刺激源，抗生素眼藥水，阿托品眼藥水，抗病

毒眼藥水，5~10%半胱胺酸和膠原酶溶解作用。

第五節(jié)淚器和第三眼瞼疾病

一、淚道阻塞（obstructionoftearduct）

淚道阻塞指淚液不能入鼻腔排出而導(dǎo)致淚溢。其原因有二，一是因?yàn)?/p>

淚腺分泌亢進(jìn)，引起淚液過(guò)多，稱為流淚（acrimation）；一是因?yàn)闇I道阻

塞而引起淚液過(guò)多，稱淚溢（epiphora）。

13

小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

病因：

先天性：淚點(diǎn)缺如、狹窄、移位或結(jié)膜皺褶覆蓋淚點(diǎn)、淚小管或鼻淚

管閉鎖及眼瞼異常。

后天性：多因繼發(fā)感染所致，如結(jié)膜炎，上呼吸道感染等。淚道外傷，

結(jié)膜、灰塵等落入淚道可直接引起淚道炎癥，淚道粘膜上皮腫脹，瘢痕形

成，引起淚道狹窄或阻塞。

癥狀：

內(nèi)眥淚溢、淚點(diǎn)和結(jié)膜有粘膜膿性分泌物，內(nèi)眥下方濕性皮炎等，可

單眼也可雙眼發(fā)生。如為淚道炎癥所致的阻塞，除淚溢外，還表現(xiàn)疼痛、

腫脹、炎性分泌物等。

診斷：

1、根據(jù)臨床癥狀和病史，可作出初步診斷

2、尋找淚點(diǎn)、尤其下淚點(diǎn)

3、鼻淚管沖洗試驗(yàn)動(dòng)物患眼滴局麻藥后，將4~6號(hào)鈍頭圓針或

淚道導(dǎo)管經(jīng)上淚點(diǎn)插入淚小管，緩慢注入生理鹽水。如液體從下淚點(diǎn)、鼻

腔排出或動(dòng)物有吞咽逆嘔或噴嚏等動(dòng)作，證實(shí)鼻淚道通暢。

治療：

炎癥早期，多用抗生素、皮質(zhì)類固醇治療，如淚道已形成器質(zhì)性阻塞，

需施相應(yīng)的手術(shù)療法。鼻淚道阻塞，可通過(guò)沖洗除去阻塞物質(zhì)，配合抗生

素、皮質(zhì)類固醇治療，預(yù)后良好。二、第三眼瞼腺脫出(proterusionofthe

thirdeyelid),又稱櫻桃眼，是指因腺體肥大越過(guò)第三眼瞼游離緣而脫出于

眼球表面。

病因確切病因不詳，可能因腺體基部與眶骨膜間結(jié)締組織發(fā)育不

良、局部受到異物或局部刺激所致?？赡芘c遺傳有關(guān)，美國(guó)可卡獵鶴犬、

英國(guó)斗牛犬、比格犬、京巴犬多發(fā)。

癥狀：?jiǎn)窝刍螂p眼發(fā)病。開始小塊粉紅色軟組織從眼內(nèi)毗脫出，并逐

漸增大。長(zhǎng)期暴露在外，腺體充血、腫脹、淚溢。動(dòng)物不安、常用前爪搔

抓患眼。嚴(yán)重者，脫出物呈暗紅色，破潰、經(jīng)久不治可引起角膜炎和結(jié)膜

炎。

治療：手術(shù)治療，有兩種即第三眼瞼腺全切除術(shù)，第三眼瞼腺內(nèi)翻術(shù)。

全切術(shù)：動(dòng)物全身麻醉后，用鏡子夾住第三眼瞼緣外拉，用彎止血鉗

夾住其基部數(shù)分鐘，用燒熱的刀片或高頻電刀沿止血鉗上緣切除，如有出

血用干棉球壓迫或滴一滴腎上腺素。

第六節(jié)眼外傷(Oculartrauma)

一、眼球挫傷(contusionoforbital)

犬、貓眼球挫傷多因汽車撞擊或鈍性物體打擊而致，鈍性外力沖擊眼

球，直接作用于淺表組織，引起不同程度的外傷。有時(shí)淺表組織損傷不明

顯，但可通過(guò)眼內(nèi)液的傳導(dǎo)，波及眼球內(nèi)組織，并在眶內(nèi)組織反作用下，

引起震蕩，加重眼組織的損傷和破壞。常發(fā)生以下幾種損傷。

1、眼眶骨折

當(dāng)頭部嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，常發(fā)生顱骨、潁骨和顫骨骨折。臨床癥狀包括眼

球突出或眼球內(nèi)陷、斜眼、眼周和眼后出血、疼痛、流淚面部不對(duì)稱等。

X

射線平片和超

14

小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

聲檢查可確診。眼眶骨折動(dòng)物應(yīng)保持安靜，防止進(jìn)一步腫脹和出血，

可局部冷敷。局部和全身用抗生素、消炎藥。小且未移位的穩(wěn)定性骨折不

必手術(shù)整變和固定，但大而不穩(wěn)定骨折須施行內(nèi)固定術(shù)。

2、前房積血(hyphema)

挫傷使虹膜根部斷離、睫狀體及視網(wǎng)膜血管破裂，導(dǎo)致前方積血。單

純性前方積血一般在傷后7~10d可自行吸收，不必治療，也不會(huì)引起視力

喪失。出血較多時(shí)，可用1%阿托品滴眼，有助減少后粘連和穩(wěn)定血管一

一房水屏障。局部或全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇制劑，可減輕和控制眼球內(nèi)炎癥。

3、玻璃體和視網(wǎng)膜出血

嚴(yán)重眼外傷可引起玻璃體和視網(wǎng)膜出血，甚至?xí)鹨暰W(wǎng)膜脫離，使

視力發(fā)生嚴(yán)重障礙或視力喪失，預(yù)后不良。

二、眼球脫出(proptosisoftheglobe)多因車禍、斗毆等引起眼球突

然向前移位，與此同時(shí)眼瞼向眼球赤道陷入所致。犬、貓均可發(fā)生，其中

短頭品種犬常發(fā)，如京巴犬。

眼球脫位后，引起局部循環(huán)障礙而引起充血性青光眼；嚴(yán)重的暴露性

角膜炎和角膜壞死；引起虹膜炎、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜脫離、晶狀

體脫位及視神經(jīng)撕脫等。眼球突出，要立即作出病情估價(jià)，立即進(jìn)行藥物

和手術(shù)治療。即使不能恢復(fù)，但出于美容目的，也要盡快采取必要的措施

以搶救突出的眼球。動(dòng)物全麻，清洗患眼，用濕滅菌紗布輕輕壓迫眼球,

使其盡可能退回眶內(nèi)，如腫脹嚴(yán)重，可在外眥切開，便于眼球復(fù)位。然后

上、下眼瞼對(duì)合做臨時(shí)瞼板固定術(shù)。兩針?biāo)饺焓娇p合，3針結(jié)節(jié)縫合。

術(shù)后全身應(yīng)用廣譜抗生素2~5d,局部滴抗生素眼藥水、阿托品、皮質(zhì)

類固醇7~10d

如眼球脫出過(guò)久，眼內(nèi)容物已擠出或內(nèi)容物嚴(yán)重破壞，眼球嚴(yán)重化膿

感染，則預(yù)后不良，應(yīng)施眼球摘除術(shù)。

三、眼球摘除術(shù)（enucleation）

適應(yīng)癥：嚴(yán)重眼穿孔、眼脫出、難治療的青光眼、眼肉炎、全眼球炎。

麻醉與保定：全麻、胸臥、眶周圍皮膚及眼瞼剃毛、消毒。

術(shù)式（經(jīng)球結(jié)膜眼球摘除）：用開瞼器開張眼瞼，用組織鉗夾持角膜

緣，并在其外側(cè)球結(jié)膜上作環(huán)形切口。用彎剪順鞏膜面向眼球赤道分離筋

膜束，暴露4條直肌和上、下斜肌的止端。用剪挑起，盡可能靠近鞏膜分

別將其剪斷。向外牽引眼球，剪斷眼退縮肌。接著用彎止血鉗沿眼球壁滑

向后部鉗住視神經(jīng)索，在眼后壁與止血鉗間將其剪斷。將眼球移去，在鉗

夾處結(jié)扎視神經(jīng)束。結(jié)扎或壓迫止血。

為防止術(shù)后眶內(nèi)形成囊腫、疹管，需做第三眼瞼和眼瞼切除術(shù)。先用

鏡提起第三眼瞼，將其全部切除。再剪除上、下眼瞼。徹底止血。

閉合眼眶（3層）：第一層，上、下直肌和內(nèi)外直肌及其眶筋膜作對(duì)應(yīng)

縫合，也可先放置硅酮假眼，再縫合；第二層，上、下結(jié)膜和筋膜束對(duì)應(yīng)

縫合；第三層，閉合上、下眼瞼。

術(shù)后全身應(yīng)用抗生素3~5d,10d后拆線。

白內(nèi)障，青光眼大家了解一下。

第四章耳病(Auraldiseases)

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小動(dòng)物外科學(xué)備課筆記

第一節(jié)耳血腫(auralhematoma)

耳血腫是在外力作用下耳部血管破裂，出血而形成的腫脹。多發(fā)生在

耳廓的內(nèi)側(cè)面。

一、病因：主要是因外耳瘙癢或炎癥刺激時(shí)動(dòng)物搖頭、抓耳、拍打耳

朵、擦耳等有關(guān)。也可見(jiàn)于相互間斗咬以及脾和虱叮咬。

二、癥狀：耳廓局部突然出現(xiàn)腫脹，觸之富有波動(dòng)和彈性。數(shù)天后腫

脹周圍呈堅(jiān)實(shí)感，并可有捻發(fā)音，中央有波動(dòng)，局部增溫。穿刺可排出紅

色液體。血腫感染后則形成膿腫。

三、治療：應(yīng)制止溢血，防止感染和排除積血

1、穿刺療法對(duì)于小血腫抽出血液后，加壓耳繃帶以制止繼續(xù)出血,

繃帶保持7~10d。

2、手術(shù)療法手術(shù)應(yīng)在血腫后一星期左右進(jìn)行。動(dòng)物全麻，局部剃

毛、消毒、并用棉球塞住外耳道入口，以防血液進(jìn)入外耳道。在耳廓血腫

表面沿耳廓長(zhǎng)軸方向做“S”形切口，用剪刀分別略剪去切口兩側(cè)皮緣，

清除血腫內(nèi)的血凝塊和纖維素。在切口兩側(cè)用4號(hào)絲線做幾排水平鈕孔狀

縫合，以期閉合血腫腔?？p合時(shí)，從耳廓突面進(jìn)針，穿過(guò)全層至凹面，再

從凹面進(jìn)針穿出突面，并在突面打結(jié)。針距5-10mm,每排間隔5~10mm。

為促進(jìn)創(chuàng)內(nèi)引流，皮膚創(chuàng)緣不對(duì)齊縫合，讓其開放。10d后拆線。(P89,

圖8-2)

第二節(jié)外耳道炎(otitisexterna)

外耳道始于耳廓底部外耳道口，止于鼓膜。由直外耳道和水平外耳道

兩部分組成。外側(cè)部稱為直外耳道，其開口呈漏斗形，由耳廓形成，其下

部為環(huán)狀軟骨；內(nèi)側(cè)部為水平外耳道，其遠(yuǎn)端為一短的骨性外耳道。外耳

道內(nèi)壁襯有皮膚，在軟骨部有豐富的毛囊和皮脂腺，皮脂腺分泌耳蠟，有

保護(hù)外耳道和維持鼓膜區(qū)濕潤(rùn)和柔軟之作用，但易感染。

外耳炎是外耳道上皮的炎癥。炎癥常累及對(duì)耳輪和耳廓，也可通過(guò)鼓

膜影響中耳。本病犬、貓均可發(fā)生，但以垂耳或外耳道多毛的犬更易發(fā)。

一、病因

1、機(jī)械性刺激耳垢、被毛、芒刺、昆蟲、洗滌液的刺激，加之搔

抓、摩擦造成外耳道損傷，病原微生物進(jìn)入傷口引起感染。

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