體位轉(zhuǎn)換王楠講解

體位轉(zhuǎn)換主講人：王楠護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫體位轉(zhuǎn)換課堂實(shí)施概念體位：是指人的身體所保持的姿勢或某種位置體位轉(zhuǎn)換：是指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程課堂實(shí)施偏癱病人的體位轉(zhuǎn)換目的：促進(jìn)血液循環(huán)，防止墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮和深靜脈血栓等并發(fā)癥；使癱瘓患者能夠獨(dú)立地完成各項(xiàng)日常生活活動方式：主動體位轉(zhuǎn)換；被動體位轉(zhuǎn)換1．從仰臥位到患側(cè)臥位雙上肢Bobath握手伸肘、肩上舉約90°即可以抑制痙攣又能防止翻到患側(cè)臥位后患側(cè)上肢被壓在身體下面；健腿屈髖屈膝有助于骨盆向患側(cè)旋轉(zhuǎn)（一）床上翻身

（一）床上翻身

2．從仰臥位到健側(cè)臥位

囑患者把健腿從患側(cè)下肢腘窩處插入患側(cè)腿下方并伸直；雙手Bobath握手可防止患側(cè)上肢落在身后造成肩關(guān)節(jié)損傷；（二）由臥位到床邊坐位

1．主動從健側(cè)坐起患腿跨過健腿（健腿插入患腿下）;用健腿將患腿移到床緣下;如有困難，治療師從健側(cè)向患側(cè)推其頸肩部輔助完成（二）由臥位到床邊坐位

2．主動從患側(cè)坐起患者用健手將患臂置于胸前，使肩關(guān)節(jié)屈曲90°，提供支撐點(diǎn)；在健腿幫助下將雙腿置于床緣下；健側(cè)上肢橫過胸前，手掌置于患側(cè)肩關(guān)節(jié)下的床面上支撐，頭、頸和軀干向上方側(cè)屈起身轉(zhuǎn)移課堂實(shí)施概念轉(zhuǎn)移：是指病人根據(jù)日?；顒拥男枰?、康復(fù)治療和護(hù)理的要求，身體從一個位置轉(zhuǎn)移到另一個位置課堂實(shí)施偏癱病人的體位轉(zhuǎn)移目的：使癱瘓患者能夠獨(dú)立地完成各項(xiàng)日常生活活動方式：獨(dú)立轉(zhuǎn)移是指患者獨(dú)自完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法。輔助轉(zhuǎn)移是指由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法。被動轉(zhuǎn)移即搬運(yùn)，是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨(dú)立轉(zhuǎn)移及輔助轉(zhuǎn)移時，完全由外力將患者整個抬起從一個地方轉(zhuǎn)移到另一個地方，分為人工搬運(yùn)和機(jī)械搬運(yùn)（一）床上轉(zhuǎn)移

橫向轉(zhuǎn)移：患者先將健足置于患足下方，健手將患手固定在胸前，利用健側(cè)下肢將患側(cè)下肢抬起向一側(cè)移動；用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動（一）床上轉(zhuǎn)移

縱向轉(zhuǎn)移：健側(cè)臥位肘支撐，側(cè)身匍匐上下、左右移動（二）坐位與立位的轉(zhuǎn)移

1．由坐位到立位的轉(zhuǎn)移

（主動）患者Bobath握手，雙臂前伸，軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重，雙肩超出兩膝時；雙腿同時用力，臀部離開床面，慢慢站起，立位時雙腿同等負(fù)重；2．由立位到坐位的轉(zhuǎn)移（主動）雙下肢平均負(fù)重，彎腰屈膝屈髖，雙臂前伸；慢慢向后、向下移動臀部和髖部，雙臂前伸使兩肩在兩膝前（以便有控制地坐下），繼續(xù)向后、向下移動臀部和髖部坐下（二）坐位與立位的轉(zhuǎn)移

1．由坐位到立位的轉(zhuǎn)移（被動）引導(dǎo)患者軀干充分前傾，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，注意軀干前傾是屈髖的過程而不是彎脊柱和低頭；治療師靠近患者后背的手從患者褲腰協(xié)助向上提拉，另一手放在患者肩前腋窩處向上向后用力協(xié)助患者直腰并防止患者向前摔倒（二）坐位與立位的轉(zhuǎn)移

2．由立位到坐位的轉(zhuǎn)移（被動）與坐位到立位的順序相反。但應(yīng)注意：①無論是站起還是坐下，患者必須學(xué)會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直，患者必須學(xué)會保持姿勢對稱且雙腿均勻負(fù)重。②在起坐的過程中，治療師應(yīng)教會患者主動前移重心保持平衡，切忌在軀干后傾時靠拉拽上肢完成坐站轉(zhuǎn)移。（二）坐位與立位的轉(zhuǎn)移

（三）床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移1.由床到輪椅轉(zhuǎn)移（主動）.將輪椅放在患者的健側(cè)，與床成45°夾角。關(guān)閉輪椅手閘，移開近床側(cè)腳踏板?；颊呓∈种斡谳喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，患足位于健足稍后方?；颊呦蚯皟A斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至背對輪椅。確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對輪椅坐下。2.由床到輪椅轉(zhuǎn)移（被動）將輪椅放在患者的健側(cè)，與床成45°夾角?；颊呓∈种斡谳喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手；靠