2023年耳鼻咽喉題庫(kù)

名解:

1.利特爾區(qū)：在鼻中隔的前下方粘膜內(nèi)動(dòng)脈血管豐富，交錯(cuò)成網(wǎng)，為鼻出血的好發(fā)部

位。稱之。

2.腦脊液鼻漏：腦脊液經(jīng)前顱底，中顱底或它處先天性或外傷缺損處流入鼻腔。

3.腦脊液耳鼻漏：中耳乳突天蓋或咽鼓管骨部骨折，延日勺腦脊液經(jīng)咽骨管流到鼻腔。

4.竇口鼻道復(fù)合體(OMC):以篩漏斗為中心，包括中鼻甲、中鼻道、鉤突篩泡、半月

裂、篩漏斗、額竇前篩、上頜竇自然開口的區(qū)域，該區(qū)域解剖變異成病變可.致鼻室炎引流障

礙而引起鼻竇炎，稱之。

5.克氏靜脈叢：鼻腔日勺靜脈重要匯入頸內(nèi)靜脈，鼻腔上部靜脈則可經(jīng)眼靜脈匯入海綿

竇，或經(jīng)篩靜脈匯入顱內(nèi)內(nèi)靜脈和硬腦膜竇，鼻中隔前下部的靜脈亦構(gòu)成血管叢，稱之。

6.利特爾動(dòng)脈叢(littlearea):鼻腭動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈、篩后動(dòng)脈、上唇動(dòng)脈和腭大

動(dòng)脈，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成動(dòng)脈叢。為鼻出血常見部位。

7.鼻-鼻咽呈氏靜脈叢：老年人下鼻道外側(cè)壁后部近鼻咽處有淺表擴(kuò)張的鼻后側(cè)靜林叢,

是老年人鼻出血的好發(fā)區(qū)。

8.聽骨鏈：即錘骨、鉆骨和鏡骨，是人體最小的一組骨頭，三者以關(guān)節(jié)連接成鏈。

9.分泌性中耳炎：是以中耳枳液和聽力卜降為重要特性日勺中耳非化膿性疾病，本病較

常見，尤以冬春季多見。

10.眩暈：多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性，患者感到自身或周圍物體沿一定H勺方向與平面旋轉(zhuǎn)，或

感搖擺、升降或漂浮。同步伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出泠汗等癥狀。

11.梅尼埃病(美尼爾氏病)：以膜迷路積水為重要病理特性H勺內(nèi)耳病，以發(fā)作性眩暈,

波動(dòng)性耳聾和耳鳴為其重要癥狀H勺特發(fā)性內(nèi)耳疾病，常見于青壯年。

12.咽峽(faux):是由上方的懸雍垂和軟腭游離緣，下方舌根、兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓

所圍成的環(huán)行狹窄部分。

13.內(nèi)耳(ioncrcar):又稱迷路(labyrinth),埋藏于潁骨巖部。構(gòu)造復(fù)雜而精細(xì)，

依其解剖和功能分為前庭、半規(guī)管和耳蝸3個(gè)部分。從組織學(xué)上內(nèi)耳又分為骨迷路與膜迷

路。膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，具有味覺和聽覺感受裝置。

14.Carti器：位于基底腴上的螺旋器又名Carti器，是由內(nèi)、外毛細(xì)胞、支柱組胞和

蓋膜等構(gòu)成，是聽力感受器B勺重要部分。

15.聲門：聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一種等腰三角形日勺裂隙，空氣由此進(jìn)出，為喉最狹窄處。

16.聲門裂：聲帶張開時(shí)，出現(xiàn)一種等腰三角型的裂隙，稱為聲門裂，空氣由此進(jìn)出。

17.喉阻塞：喉及其鄰近器官的病變，引起聲門狹窄或阻塞而發(fā)生呼吸困難，稱為。

18.燈塔征：急性化膿性中耳炎鼓膜開始穿孔時(shí)甚小，可見穿孔處元鼓膜有閃爍搏動(dòng)的

亮點(diǎn)，稱燈塔征。

19.三凹征：喉阻塞時(shí)，因吸氣時(shí)空氣不易通過聲門進(jìn)入肺部，胸腔負(fù)壓增長(zhǎng)，乃出現(xiàn)

胸骨上窩、鎖骨上、下窩、胸骨劍突下或上腹部、肋間隙的吸氣期凹陷。

20.鼓室枳液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動(dòng)仍保持與地面平行，有時(shí)

可見汽泡。

21.聲阻抗：聲波在介質(zhì)中傳播要克服一定阻力與抵御。

22.傳導(dǎo)性耳聾：經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)口勺聲波，受到外耳道、中耳病變口勺阻礙，抵達(dá)內(nèi)耳口勺

聲能減弱，致使不一樣程度的聽力減退。

23.感音神經(jīng)性卷：內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞器質(zhì)性病變均可阻礙聲音的感受與分析或

影響聲音信息傳遞，由此引起H勺聽力減退或聽力喪失。

24.schwabach'試驗(yàn)：先試正常人骨導(dǎo)聽力，二-二不再聽及音叉聲時(shí)，迅速將音叉移至孚

或耳鼓竇區(qū)測(cè)試，然后同法測(cè)受試耳移至正常人延長(zhǎng)刀(+),縮短(-)，相累(+)。

25.EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒殼抗原免疫球蛋白。

26.嗅溝：以中鼻甲游離緣水甲為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間日勺間隙稱為嗅溝。

27.總鼻道：中鼻甲游離緣水平如下，鼻甲與鼻中隔之間不規(guī)則腔隙稱之。

28.聽力曲線：純音聽閾圖以橫坐標(biāo)十頻率，縱坐標(biāo)示聲級(jí)，用對(duì)應(yīng)符號(hào)，將愛試耳聽

閾記錄于圖中，再將各相鄰音頻的氣導(dǎo)聽閾符合連線，骨導(dǎo)不連線繪成。

29.功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)：手術(shù)以剔除中鼻道為中心的附近區(qū)域(竇口鼻道復(fù)合體)病

變，尤其是前組篩竇的病變，恢復(fù)竇口的引流和通氣功能。

30.梅尼埃?。菏且阅っ月贩e水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和

耳聾、耳脹滿感為經(jīng)典特性的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的聽力波動(dòng)現(xiàn)象(初期波動(dòng)

明顯)是本病的一種特性。

31.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(osalls):睡眠時(shí)上氣道反復(fù)發(fā)生塌陷阻塞引

起時(shí)呼吸暫停和通氣局限性、伴有打鼾、睡眠構(gòu)造紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度卜降、白天嗜

睡等特性。

32.耳源性并發(fā)癥：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎極易向鄰近

或遠(yuǎn)處擴(kuò)散引起的多種并發(fā)癥。

33.內(nèi)淋巴結(jié)：由咽扁桃體(腺樣體)、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)囊、咽后壁淋

巴結(jié)泡及舌腭扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。

34.眼球震顫(nystagniks):是眼球H勺一種不隨意的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)稱眼震。

35.喉彈性膜：此膜為一寬闊的彈性組織，左右各一被喉室分為上下兩部，上部稱為方

形膜，下部稱彈性圓錐。方形膜位于會(huì)厭軟骨外緣和小角軟骨，木勺狀軟骨聲帶突之間，上

下緣游離，上緣構(gòu)成木勺會(huì)厭韌帶，下緣形成室韌帶，其表面覆蓋粘膜分別為木勺會(huì)厭皺裳

和室?guī)?。方形膜外?cè)面為粘膜覆蓋，形成梨狀窩上部。彈性I員1錐也稱三角膜，前端附在甲狀

軟骨板交角線日勺內(nèi)面近中線處。后端位于木勺狀軟骨聲帶突卜緣。前后附著游離緣邊緣增厚

形成聲韌帶，向下附著在環(huán)狀軟骨上緣中前部形成環(huán)甲膜，其中央部分增厚形成環(huán)甲中韌

帶。

36.喉返神經(jīng)(recurrentlaryagcalnerve)：是喉W、J重要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。迷走神經(jīng)進(jìn)入胸

腔喉在胸腔上部分出喉返神經(jīng)，左側(cè)喉返神經(jīng)繞積極脈弓，右側(cè)繞鎖骨下動(dòng)脈，繼而上行行

走于甲狀腺深面的器官食管溝內(nèi)，在環(huán)甲關(guān)節(jié)后房入喉。支配環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)各肌運(yùn)動(dòng)。

選擇題：

1.慢性單純性肥厚性鼻炎：對(duì)血管收縮劑敏感。

2.慢性肥厚性鼻炎：對(duì)血管收縮劑不敏感或無反應(yīng)。

3.變應(yīng)性鼻炎：屬【型變態(tài)反應(yīng)，由IgE介導(dǎo)。

4.單側(cè)血涕，考慮鼻腔惡性腫瘤。

填空：

1.鼻腔的動(dòng)脈血管來自：頸內(nèi)動(dòng)脈口勺分支眼動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈日勺分支頜內(nèi)動(dòng)脈。

2.鼻腔外側(cè)壁：包括有鼻骨、上頜骨額突、淚骨、上頜竇內(nèi)側(cè)壁、篩骨、腭骨垂直直

部、下鼻甲骨和蝶骨翼突向內(nèi)側(cè)板構(gòu)成。

3.鼻竇H勺骨性構(gòu)造：上頜骨、篩骨、額骨、蝶骨體內(nèi)的含氣通腔，圍繞鼻腔借自然竇

口與鼻腔相通。

4.鼻竇依其所在的顱骨命名可分為（上頜竇）、（額竇）、（篩竇）和（蝶竇）。

5.鼻竇開口：開口于中鼻道的上頜竇、額竇、及前組篩竇，稱之為前組鼻竇；開口于

上鼻道及碟篩隱窩的后組篩竇及碟竇，稱之后組鼻竇。

6.鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型重要）：鱗狀細(xì)胞癌為多見，多為與上頜竇,

另一方面為腺癌，多為與篩竇。

7.鼻竇惡性腫瘤綜合治療：現(xiàn)主張是術(shù)前放療與手術(shù)治療及|。

8.鼓室內(nèi)的3個(gè)聽小骨：錘骨、鉆骨和鏡骨構(gòu)成。

9.鼓膜為橢圓形半透明薄膜。成人總面積約85m有效面積55mnf。

10.鼓膜H勺組織學(xué)構(gòu)造分三層：上皮層，（與外耳道皮膚相連，覆以復(fù)層鱗狀上皮）；

中間為纖維層，內(nèi)側(cè)為粘膜層（與鼓室的粘膜相延續(xù)，外傷后愈合的鼓膜因缺乏纖維層而

“薄如蟬翼”。

11.小兒時(shí)咽鼓管的特點(diǎn)：粗、短、直。

12.嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較（短），（寬）而（靠近水平）。

13.內(nèi)耳（又稱迷路）深居撅骨巖部，分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。

14.中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓竇）和（乳突）。與外界的唯一通道是（咽

鼓管）。

15.喉口勺構(gòu)成：軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成.

16.喉H勺生理功能（呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能）

17.開放性喉外傷治療：首先需處理出血、呼吸困難及休克三大危急狀況。

18.喉癌的病理：以鱗狀細(xì)胞癌為主，好發(fā)部位聲門上區(qū)及聲門區(qū)。

19.喉癌I向轉(zhuǎn)移途徑：以淋巴轉(zhuǎn)移為主，少有血形、直接釐延。

20.咽自上而下可分為（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、

言語形成、吞咽功能、防御保護(hù)功能、調(diào)整中耳氣壓功能、扁桃體的I免疫功能）。

21.分泌性中耳炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。

22.急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染，以咽鼓管

途徑最常見。

23.急性化膿性中耳炎時(shí)：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。

24.慢性化膿性中耳炎特點(diǎn)：臨床上以長(zhǎng)期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和曠力下

降。

25.慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床體現(xiàn)可分為：?jiǎn)渭冃汀⒐钳冃秃湍懼鲂?。顱

外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、頸部膿腫及頸深部膿腫、迷路炎。顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿

腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫。

26.分泌性中耳炎與鼻咽癌鑒別診斷時(shí)：發(fā)現(xiàn)一側(cè)分泌性中耳炎，應(yīng)警惕有鼻咽癌H勺也

許。

27.中耳鼓室六壁：內(nèi)、外、前、后、上、下壁。

28.頜內(nèi)動(dòng)脈首先在翼腭孔進(jìn)入鼻腔，分出蝶腭動(dòng)脈、眶下動(dòng)脈和腭大動(dòng)脈供應(yīng)鼻腔。

29.蝶腭動(dòng)脈經(jīng)蝶腭孔進(jìn)入鼻腔，分為鼻后外側(cè)動(dòng)脈及鼻后中隔動(dòng)脈。

30.鼻癌臨床體現(xiàn)：為寒顫、高熱、頭劇痛、患側(cè)眼瞼及結(jié)膜水腫、眼球突出、固定甚

至失明。

31.鼻拜最嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥為（海綿竇血栓性靜脈炎）。

32.鼻咽癌好發(fā)部位：鼻咽部咽隱窩及頂前壁，首選治療（放射治療）。

33.鼻咽癌的治療以（放療）為主，（手術(shù)、化療等）為輔。

34.氣管切開術(shù)日勺適應(yīng)癥：上呼吸道機(jī)械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手術(shù)日勺前

置手術(shù)。（喉及下咽部的手術(shù)）

35.頸正中部甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間的間隙為筋膜組織，稱（環(huán)甲膜），為急救緊急

切開或穿刺通氣點(diǎn)。

36.食管有三處狹窄（食管入口），（積極脈弓壓食管左壁、左主支氣管壓食管前壁），

（橫膈裂孔）。

37.萎縮性鼻炎特性：為鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨發(fā)生進(jìn)行性萎縮，并有膿痂形成,

常因伴有變形桿菌感染而奇臭，又稱為臭鼻癥。

38.急性鼻竇炎臨床上可分為（卡他期、化膿期、并發(fā)癥期）

39.根據(jù)慢性鼻竇炎病變發(fā)展程度不一樣可分為（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）

40.慢性鼻竇炎局部并發(fā)癥（流膿涕、鼻塞、頭痛）

41.變應(yīng)性鼻炎H勺發(fā)病機(jī)制有三個(gè)重要環(huán)節(jié)（致敏），（介質(zhì)釋放），（鼻粘膜組織反

應(yīng)）。

42.變應(yīng)性鼻炎的臨床體現(xiàn)四大主征：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。

43.變應(yīng)性鼻炎鼻腔分泌物涂片檢查可見大量（嗜酸性粒細(xì)胞）

44.鼻炎性并發(fā)癥擴(kuò)展途徑（通過破壞或缺損骨壁經(jīng)解剖通道或未閉骨縫、血行途徑）

45.慢性咽炎分為（慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮咽炎、干燥性咽炎），最

重要臨床癥狀（聲嘶）。

46.聽覺發(fā)生在同程度的下降，輕者稱（重聽）；重者稱（聾）。

47.感音神經(jīng)性耳聾有七種即（先天性聾）、（老年性聾）、（傳染病源性聾）、（耳

毒性聾）、（創(chuàng)傷性聾）、（特發(fā)性突聾）和（自身免疫性聾及全身性疾病引起的耳走）。

48.鼻中隔前下部粘膜較薄；粘膜內(nèi)有豐富H勺血管匯集成叢，稱（利特爾區(qū)）。

49.氣管異物三大經(jīng)典體征為（劇烈嗆咳）、（拍擊聲）、（哮鳴音）。

50.食管異物時(shí)覺見并發(fā)癥有（食管周圍炎及縱隔炎）、（潰破大血管）和（氣管食管

癌）。

51.急性扁桃體炎的重要致病菌（乙型溶血性鏈球菌），最常見的局部并發(fā)癥（扁桃體

周圍膿腫）

52.急性扁桃體炎分為兩類（急性卡他性扁桃體炎）、（急性化膿性扁桃體炎）

53.急性扁桃體炎合并癥常見的有（扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎

及鼻竇炎）

54.扁桃體大小分為3度，超過（舌腭弓）不超過（咽腭弓）為1度。

55.鼻內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥可分為（顱內(nèi)并發(fā)癥、眶及眶周并發(fā)癥、鼻內(nèi)并發(fā)癥）。

問答題：

耳科學(xué)：化膿性中耳乳突炎所引起口勺顱內(nèi)外并發(fā)癥稱為耳源性并發(fā)癥。

1.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥感染途徑及病因：感染途徑：①循破壞骨壁（最常見）②血行途

徑③炎癥可循前庭窗、蝸窗和小兒尚未閉合的骨縫直接傳播形成。病因：①重要是急性或化

膿性中耳炎、乳突炎，當(dāng)感染病菌的毒力強(qiáng)或患者抵御力減少時(shí);如全身性疾病、老年人、

嬰幼兒均可使中耳炎擴(kuò)散出現(xiàn)并發(fā)癥；②致病曲重要為革蘭陰性桿菌感染。③有中耳炎的

類型有關(guān)。④不合理的治療：對(duì)中耳炎的患者濫用抗生素出現(xiàn)細(xì)菌耐藥性，或不合適的應(yīng)用

粉劑導(dǎo)致膿液引流不暢，導(dǎo)致并發(fā)癥的形成。

2.簡(jiǎn)述美尼爾氏病的臨床體現(xiàn)鑒別診斷及治療原則：臨床體現(xiàn)：發(fā)作性眩暈、波動(dòng)

性、漸進(jìn)性耳聾，耳鳴及耳脹滿感。需如卜疾病鑒別診斷：①良性陣發(fā)性位置性眩暈②前

庭神經(jīng)炎③前庭藥物中毒④迷路炎⑤突發(fā)性聾⑥Hunt綜合征⑦CoGan綜合征⑧外淋巴櫻⑨

聽神經(jīng)瘤⑩頸椎病。治療原則：由于病因及發(fā)病機(jī)制不明，目前采用以調(diào)整神經(jīng)功能、改善

內(nèi)耳微循環(huán)，以及解除迷路積水為主口勺藥物綜合治療或手術(shù)治療。

3.試述分泌性中耳炎積液的機(jī)理：①咽鼓管通過軟骨段管腔開閉具有調(diào)整中耳氣壓，

便之與外界大氣基本保持平衡的功能，與咽鼓管功能不良時(shí)，餐界空氣不能進(jìn)入中耳，中

耳內(nèi)原有氣體被逐漸吸取，形成負(fù)壓，此時(shí)中耳粘膜腫膿，毛細(xì)胞管通透性增加鼓室可出

現(xiàn)漏出液。②感染及變態(tài)反應(yīng)的原因，引起咽鼓管粘膜水腫，分泌物增多，同步導(dǎo)到咽鼓管

阻塞，中耳負(fù)壓，滲出物增多。

4.急性化膿性中耳炎H勺感染途徑及臨床體現(xiàn)：感染途徑：⑴咽鼓管途徑：①急性上呼

吸道感染期間；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道傳染病時(shí)，循咽鼓管途徑可引

起中耳H勺繼發(fā)性細(xì)菌感染；③在不清潔的水中游泳或跳水，④嬰幼兒H勺咽鼓管較成人的寬而

短，靠近水平位；⑵外耳道一鼓膜途徑；⑶血行感染。臨床體現(xiàn)：①全身癥狀：輕重不一。

可有畏寒、發(fā)熱、困倦、食欲減退。②耳痛：耳深部痛，逐漸加重，鼓膜穿破流膿后，耳痛

頓減；③聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼則聽力下降，伴耳鳴。耳痛劇者，偶伴眩暈。穿

孔后耳聾減輕；④耳漏：鼓膜穿孔后耳內(nèi)液體流出。

5.慢性化膿性中耳炎鑒別診斷：?jiǎn)渭冃?；骨瘍型；膽脂瘤型。耳漏：多為間歇性流

膿；持續(xù)性；持續(xù)性，如穿孔被痂皮所堵則為間歇性。分泌物性質(zhì)：粘液膿，不臭；膿性或

粘液膿性，間混血絲或出血；臭膿性或粘液膿性，可含"豆腐渣”樣物，奇臭。聽力：-?般

為輕度傳導(dǎo)性聽力損失；聽力損失較重，為傳導(dǎo)性或?yàn)榛旌闲?；聽力損失可輕可重，為傳導(dǎo)

性或?yàn)榛旌闲?。鼓膜及鼓室：緊張部中央性穿孔；緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉

芽或息肉；松弛部穿孔或緊張部后上邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有灰白色鱗片狀或無定形物質(zhì)。頻

骨CT:正常；鼓室鼓竇和乳突內(nèi)有軟組織影；骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，整潔。并發(fā)癥：一般

無；可有；常有。治療：局部治療為主，干耳后可鼓膜修補(bǔ)；引流暢通者，局部治療為主，

不暢通者及早手術(shù)以免引起多種顱內(nèi)外并發(fā)癥；原則上就及早施行乳突手術(shù)，消除病灶、防

止并發(fā)癥。

6.慢性化膿性中耳炎可產(chǎn)生哪些顱內(nèi)外并發(fā)癥：顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜

下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎、頓外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿月口、耳

下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱。

7.試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床體現(xiàn)和治療原則：臨床體現(xiàn)：（一）全身癥狀；（二）局

部癥狀：1.多膿涕：2.鼻塞；3.頭痛；4.嗅覺障礙。治療原則：根除病因，暢通引流，控

制感染，防止并發(fā)癥。1.滴鼻藥；2.上頜竇穿刺沖洗；3.負(fù)壓置換；4.手術(shù)；5.根治術(shù)；

6.FESS。

8.試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)及治療原則：膽脂瘤型中耳炎的臨床特點(diǎn)：耳內(nèi)長(zhǎng)

期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有惡臭，聽力損失可輕可重，晚期可為混合性聾，松馳部

或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭，骨部外耳道后上壁可

=-=,X線示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。治療原則：及早實(shí)行乳

突手術(shù)，清除病灶，防止并發(fā)癥。

9.非化膿性中耳炎的病因，臨床體現(xiàn)及處理：病因：（1）咽鼓管功能障礙：①咽鼓管阻

塞：（機(jī)械性阻塞、非機(jī)械性阻塞）②咽鼓管日勺清潔和防御功能障礙。⑵感染、⑶免疫反

應(yīng)。臨床體現(xiàn)：①聽力下降②耳痛③耳內(nèi)閉塞感④耳鳴非化膿性中耳炎處理：清除中E積液,

改善中耳通氣，引流以及病因治療。①非手術(shù)治療Z抗生素、糖皮質(zhì)激素、保持鼻腔及咽鼓

管暢通；②手術(shù)治療：a鼓膜穿刺術(shù)b鼓膜切開術(shù)c鼓膜切開加置管術(shù)。

10.鼻出血日勺病因、診斷、治療原則：病因：分為局部及全身病因①局部病因：鼻部外

傷、鼻腔及鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤；②全身病因：a心血管疾?。焊哐獕?、動(dòng)脈血

管粥樣硬化、充血性心力衰竭；b血液系統(tǒng)疾?。貉巡　⒀“鍦p少性紫瘢等；c急性發(fā)

熱性傳染病：流感、出血熱、麻疹、傷寒、急性鼻炎；d肝、腎臟等慢性疾病和風(fēng)濕熱

等。e中毒：接觸某些化學(xué)物質(zhì)、長(zhǎng)期服用水楊酸類藥物。f其他：如遺傳性出血性毛細(xì)血

管擴(kuò)張癥、內(nèi)分泌失調(diào)等。診斷：理解病史，明確出血側(cè)鼻腔、出血誘因、出血量的多

少、、即往病史、就可診斷。治療：患者多因出血情緒緊張，尤其反復(fù)大量出血，首先應(yīng)予

安慰、使之安靜。①i般處理：消除患者的緊張情緒，刀取坐位，病情嚴(yán)重者可取半臥位，

疑有休克者，取平臥位。②、常用止血措施：先估計(jì)出血部位，采用不一樣的止血措施。a

簡(jiǎn)易止血法b燒灼法c填塞法：對(duì)「出血點(diǎn)不明確，燒灼法治療無效者，或無對(duì)應(yīng)條件者,

可選用鼻腔填塞法。d血管結(jié)扎法：對(duì)于嚴(yán)重出血者，上述治療無效法，可行對(duì)應(yīng)供血?jiǎng)?/p>

脈結(jié)扎術(shù)。E血管栓塞法：用于嚴(yán)重出血者。血管介入、造影術(shù)進(jìn)行栓塞。③全身治療：止

血藥物治療，嚴(yán)重出血者應(yīng)注意觀測(cè)。老年患者注意糾正高血壓及心、腦等重要臟器的功能

狀況，可針對(duì)不一樣的病因采用對(duì)應(yīng)的治療。

11.上頜竇癌的初期診斷，臨床體現(xiàn)及治療原則：臨床體現(xiàn)：①前壁：面頰麻木、腫

脹、隆起、破潰；②后外壁：頑固性神經(jīng)痛，張口困難、視力減退、甚至失明；③頂壁：眶

下緣抬高，眼球.上移、復(fù)視：④下壁：硬腭隆起、牙松動(dòng)脫落；⑤內(nèi)側(cè)：同鼻腔惡性膽瘤癥

狀，初期腫瘤較小，無明顯口勺臨床體現(xiàn)，晚期可發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，伴隨腫瘤體積的腫大

可出現(xiàn)對(duì)?應(yīng)癥狀。初期診斷：因初期癥狀不明顯，自身解剖部位隱匿，故初期診斷較為困

難。對(duì)「上述臨床體現(xiàn)，持續(xù)不愈，漸加重者，有出現(xiàn)面頰部疼痛或麻木者，借助局部鼻部

內(nèi)窺鏡檢查，鼻及鼻竇CT及MRI為診斷提供重要根據(jù)，確診要依托腫瘤組織病理學(xué)檢查。

治療原則：現(xiàn)多主張是術(shù)而放療與手術(shù)治療的綜合治療，在局部引流暢通的前提下行術(shù)前放

療，放療劑量多主張50\55Gyo手術(shù)術(shù)式可根據(jù)腫瘤侵及范圍而定，主張切除腫瘤的同步，

I期組織修復(fù)，恢復(fù)患者的面容及功能，提高其生存質(zhì)量。

12.咽內(nèi)外淋巴環(huán)U勺構(gòu)成及臨床意義：咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團(tuán)塊呈環(huán)狀排列，

稱為咽淋巴環(huán)。咽內(nèi)淋巴：由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽

后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成內(nèi)環(huán)。、內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)。咽外淋巴：由咽后淋巴

結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、須下淋巴結(jié)等構(gòu)成?；ハ嘟煌?、自成一環(huán)。

13.鼻咽癌提醒癥狀［臨床體現(xiàn)）及治療原則：①鼻部癥狀：可有涕中帶血，抽涕出

血、鼻塞、始為單側(cè)，可發(fā)展為雙側(cè)。②耳部癥狀：腫物堵塞壓迫咽骨管口，可出現(xiàn)耳鳴、

耳悶、聽力下降、鼓室積液。③頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀就診，其為轉(zhuǎn)移腫大的頸深上淋巴

結(jié)，可進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、活動(dòng)受限、初為單側(cè)、可發(fā)展雙側(cè)。④腦神經(jīng)癥狀：頭疼、面

麻、復(fù)視、上瞼下垂等體現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)件軟腭癱瘓、吞咽困難、聲嘶、伸舌頭偏斜等；⑤

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：晚期可出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移、并有對(duì)應(yīng)癥狀。治療原則：首選放射治療，多采用

鉆60或直線加速器高能治療?？山Y(jié)合中醫(yī)中藥及免疫治療。鼻咽部或頸部放療后殘存病灶

及復(fù)發(fā)病灶及復(fù)發(fā)病灶可考慮手術(shù)切除。

14.根據(jù)鼻咽癌發(fā)展的規(guī)律陳說顱神經(jīng)及頸交感神經(jīng)損害日勺機(jī)理及臨床體現(xiàn)：①位于咽

隱窩附近的腫瘤，向上經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈管或破裂孔抵達(dá)碩中窩時(shí)若時(shí)區(qū)，常常引起第V及第IV

腦神經(jīng)累及，繼而可累及IV、II、HI腦神經(jīng)，除頭痛外，出現(xiàn)面部麻木，復(fù)視、視物模糊，

瞼下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，腫大日勺頸深部淋巴結(jié)也也許壓迫穿出顱底日勺第

IX、X、XI及刈腦神經(jīng)，出現(xiàn)軟腭麻痹，吞咽困難聲嘶，伸舌偏歪等。②頸交感神經(jīng)被腫大

的頸深部淋巴經(jīng)壓迫時(shí)可出現(xiàn)Horner綜合征眼球內(nèi)陷，上瞼下垂，瞳孔縮小額部天平。

15.睡眠呼吸暫停綜合征病因、病程、臨床體現(xiàn)及治療措施：病因：①上呼吸道狹窄或

阻塞：包括鼻和鼻咽和口咽和軟腭以及舌根部。臨床常見前鼻孔或鼻咽部狹窄或閉鎖，鼻中

隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽腫瘤等。②肚胖：可致舌體肥厚，軟腭、懸雍垂

和咽壁過多口勺脂肪沉積，逆氣道狹窄；③內(nèi)分泌疾?。褐朔蚀蟀Y引起舌體增大、甲狀腺

功能低下引起粘液性水腫，老年期組織松弛、肌張力減退導(dǎo)致咽壁松弛、塌陷。臨床體現(xiàn):

白天可出現(xiàn)晨起頭疼、記憶力下降、注意力不集中，性格變化等，夜間有入睡快、打呼吸暫

停、敝醒、多夢(mèng)、遺尿等，病程長(zhǎng)者可有高血壓、心律矢常等。治療措施：應(yīng)綜合治療，包

括睡姿調(diào)整。側(cè)臥位可減少舌根后控制飲食、減肥。非手術(shù)治療抓藥以持續(xù)正壓通氣治療,

空氣流速100L/min,壓力5~15cmH2O。明確病因者可采月手術(shù)治療，常用者腭咽成形術(shù)。但

一般主張保留懸雍垂以利保留正常H勺軟腭功能。此外正頜手術(shù)、舌的手術(shù)均可在合適病人采

用。氣管切開對(duì)重癥及不能行其他手術(shù)者，是一種切實(shí)有效H勺措施。

16.喉的分區(qū)及其重要構(gòu)造，小兒喉腔的特點(diǎn)：喉11勺分區(qū)：以聲帶為界分為聲門上區(qū)、

聲門區(qū)和聲門下區(qū)三部分。其重要構(gòu)造：①聲門上區(qū)：包括會(huì)厭、杓會(huì)厭皺裳、室?guī)Ш秃?/p>

室；②聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶、前連合、后連合及杓狀軟骨區(qū)域構(gòu)成；③聲門下區(qū)：聲帶游離緣

如下致環(huán)狀軟骨下緣以上部分構(gòu)成。小兒喉腔的特點(diǎn)：聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)

易水腫而致喉阻塞。

17.喉癌日勺臨床體現(xiàn)及治療原則：臨床體現(xiàn)：分為三型聲門上型喉癌、聲門型喉癌、聲

門下型喉癌。①聲門上型喉癌：原發(fā)部位位于會(huì)厭、室芍、喉室、杓會(huì)厭裳的支流腫瘤。初

期不影響聲帶，僅有喉部不適感、異物感、疼痛等。②聲門型喉癌：病變部位在聲帶，初期

即可出現(xiàn)聲嘶，隨腫物的漕大，聲嘶漸加重。晚期出現(xiàn)件有呼吸困難，發(fā)生少有頸淋巴結(jié)

的轉(zhuǎn)移。③聲門下型喉癌：位置隱匿，初期癥狀不明顯，腫瘤向上侵及聲帶時(shí)可出現(xiàn)聲嘶。

隨腫瘤體積的增大，可出現(xiàn)呼吸困難，可發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。④查體：喉部可見多種形

態(tài)的新生物，注意腫瘤侵入II勺范圍，頸部淋巴結(jié)腫大，外喉與否飽滿等。治療原則：喉癌的

治療以手術(shù)、放療或手術(shù)與放療的結(jié)合為主，另一方面還應(yīng)包括有化療、免疫治療心理治

療、生物學(xué)治療等多種，需根據(jù)腫瘤侵犯的范圍，逼供男人的狀況選擇合理日勺治療方案。

18.急性喉梗阻的病因，臨床體現(xiàn)及診斷（呼吸分度）、治療原則：病因：外傷、炎

癥、喉水腫、腫瘤、喉麻痹、異物、畸形、喉痙攣。臨床體現(xiàn)：①吸氣性呼吸困難：為喉阻

塞的重要癥狀。②吸氣性喉喘鳴：氣體通過喉狹窄區(qū)時(shí)形成氣流旋渦反擊聲帶而形成，阻塞

的程度越重，喘鳴聲愈響③吸氣性軟組織凹陷④聲音嘶?、萑毖醢Y狀：呼吸加緊加深，心率

加緊，血壓上升等。診斷（喉梗阻呼吸困難的分度）：一度：安靜時(shí)無呼吸困難的體現(xiàn)：活

動(dòng)或哭鬧時(shí)，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣期喉鳴和輕度吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷。

二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉喘鳴和吸氣期胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)

時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，亦無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏正常。三度：吸氣期呼吸困

難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸骨上窩、鎖骨上、下窩、上腹部、脅間隙等處軟組織吸氣期凹

陷明顯，并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加緊等癥狀。四度：呼吸極

度困難。由于嚴(yán)重缺氧和C02增多，病人坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗面色蒼白或紫紈，

定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，大小便失禁等，如不及時(shí)急救，可因窒息昏迷及心力衰

竭而死亡。治療原則：據(jù)不一樣的病因、呼吸困難日勺程度確定治療方案。一度：明確病因，

針對(duì)病因進(jìn)行治療，可緩和喉阻塞，不必做氣管切開術(shù)。二度：對(duì)癥治療，同步積極進(jìn)行病

因治療，大多可緩和阻塞，不必做氣管切開術(shù)。三度：嚴(yán)密觀測(cè)呼吸變化的同步，對(duì)癥治療

及病因治療同步進(jìn)行，經(jīng)保守治療無效未見好轉(zhuǎn)者，可及早行氣管切開。以免增長(zhǎng)呼吸困

難。四度：需立即建立暢通的呼吸通道，可采用不一樣的措施如麻醉插管、緊急環(huán)甲膜切開

術(shù)及常規(guī)氣管切開術(shù)。

19.試述氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥：3~4度喉阻塞：下呼吸道分泌物潴留：某些手術(shù)的前置

手術(shù)：某些下呼吸道異物。

20.腦脊液鼻漏H勺診斷及治療原則：診斷：①病因：理解外傷史等②臨床體現(xiàn)：有腦脊

液或血管從鼻腔流出、頭顱CT等輔助檢查。治療：休息、注意引流暢通、禁填塞。止

血、抗感染、必要時(shí)手術(shù)治療。全身性、局部性治療。

21.慢性鼻竇炎的臨床體現(xiàn)？治療措施：臨床體現(xiàn)：（1）全身癥狀：輕重不等，有時(shí)則

無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。（2）局部癥狀：①多膿涕：粘膿或膿性，前組者易

從前鼻孔推出，后組者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜腫脹，鼻甲息肉樣變或鼻內(nèi)分泌

物較多所致；③頭痛：一般為鈍痛或悶痛；④嗅覺減退或消失：多臨時(shí)性；⑤視力障礙。治

療措施：①滴鼻劑：以減充血?jiǎng)橹?，可合適加入類固醇類激素藥；②上頜竇穿刺沖洗：每

周廣2次；③置換法：用負(fù)壓吸引法使藥液滴入鼻竇；④額竇導(dǎo)管沖洗法；⑤輔助性手

術(shù)：如糾正高位鼻中隔偏曲等：⑥鼻竇手術(shù)：經(jīng)典日勺鼻竇根治性手術(shù)，功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手

術(shù)等。

22.急性化膿性扁桃體炎有何臨床體現(xiàn)及體征：本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕

重，重要有咽痛劇烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡寒高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔

吐或昏睡。體征有扁桃體腫大，周圍充血，隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，連接膿點(diǎn)可成點(diǎn)可成假

膜，易拭去，不留出血?jiǎng)?chuàng)面。下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。

23.哪些疾病可引起眩暈：1）耳源性眩暈：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性藥物中毒：2）

中樞性眩暈：聽神經(jīng)瘤、腦血管病變等；3）全身疾病性眩暈：高血壓、嚴(yán)重貧血、心臟

病、腦外傷后遺癥、低血糖、神經(jīng)官能癥等。

24.扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證：（1）慢性扁桃體炎反亞急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿

腫。（2）扁桃體重度肥大，阻礙吞咽、呼吸。（3）慢性扁嘍體已成為引起體內(nèi)其他臟器病變

的病灶;上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。（4）白喉帶菌者，經(jīng)保守治

療無效時(shí)。（5）多種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)謹(jǐn)慎選擇病

例。

25.扁桃體切除術(shù)禁忌癥：（1）急性扁桃體炎病人急性發(fā)作時(shí)，一般應(yīng)在炎癥消退后2?

3周考慮切除扁桃體。（2）全身性疾病，如肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、腎炎等，病情尚未穩(wěn)定

期；未經(jīng)控bbbbbbbbbb制的I高血壓病人，不適宜手術(shù)。（3）婦女月經(jīng)期間或月經(jīng)前期，不適

宜手術(shù)。（4）再生障礙性貧血、紫瘢病等造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者，一般不作手

術(shù)。如必須施行手術(shù)者，可采用綜合措施，包括輸新鮮血液及血小板懸液，使用抗生素及激

素，輕柔操作，周密止血，以防術(shù)后感染及出血。（5）在急性傳染病流行時(shí)，脊髓灰質(zhì)炎及

流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)。（6）病人家眷中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏,

白細(xì)胞計(jì)數(shù)很低時(shí)。

26.身源性頭痛H勺特點(diǎn)：1.與算部疾病有關(guān)，伴有臭部癥狀，如鼻塞、流涕等。2.有特

定日勺部位和一定的時(shí)間規(guī)律。3.急性發(fā)作時(shí)頭痛加重，無搏動(dòng)性，在彎腰、低頭、擺動(dòng)頭

部、全身用力時(shí)頭痛加重。4.鼻粘膜使用血管收縮劑后，由于鼻腔通氣改善頭痛可減輕。急

性鼻竇炎時(shí)，因粘膜充血腫脹，使鼻腔通氣、引流不暢，而發(fā)生阻塞性頭痛。不一樣鼻竇日勺

炎癥引起的頭痛其部位、時(shí)間有所不一樣。急性上頜竇炎時(shí)，其疼痛多在面頰、上列磨牙處,

上午較輕，午后較重。急性額竇炎時(shí)，其疼痛多位于前額，晨起出現(xiàn)并逐漸加重，中午達(dá)高

峰，午后逐漸減輕。篩竇炎常見眼內(nèi)眥及鼻根部脹痛，有時(shí)眼球活動(dòng)時(shí)疼痛加重。蝶竇炎引

起的頭痛多位于頭顱深處、頭頂中央、頸部或枕部。

六、考試

學(xué)期末考試2課時(shí)。

1.鼻骨骨折的臨床體現(xiàn)：局部疼痛、腫脹、鼻出血、鼻及鼻骨周圍畸形

2、鼻骨骨折應(yīng)在外傷后2-3小時(shí)內(nèi)盡早處理，此時(shí)組織尚未腫脹。一般不適宜超過10天,

以免發(fā)生畸形愈合。

3.鼻癢是鼻前庭或鼻尖部?jī)?nèi)毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌

為重要的I治病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)于鼻前庭炎。

4、鼻疳的并發(fā)癥：1、鼻翼或鼻尖部軟骨膜炎2、頰部及上唇蜂窩織炎3、眼蜂窩織炎

4、海綿竇栓塞

5.慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥性疾病。臨床體現(xiàn)以鼻腔黏膜腫脹、分泌物增

多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特性。慢性鼻炎是一種常見

病。

6.慢性鼻炎II勺臨床類型分為：1.慢性單純性鼻炎2.慢性肥厚性鼻炎

7、變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻粘膜的J變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻粘膜腫

脹、鼻塞、嗅覺減退等為其重要特點(diǎn)。

8、變應(yīng)性鼻炎，采用階糅式治療措施，重要治療原則：1.防止接觸過敏原；2.藥物治療（非

特異性治療）；3.免疫治療（特異性治療）；

9、鼻息肉是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多

發(fā)息肉的臨床特性。

10、鼻息肉的并發(fā)癥：1.支氣管哮喘2.鼻竇炎3.分泌性中耳炎

11.鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區(qū)（即利特爾動(dòng)脈叢或克氏靜脈叢），小朋

友、青少年日勺鼻出血多數(shù)或幾乎所有發(fā)生在該部位，中、老年者的鼻出血?jiǎng)t發(fā)生在鼻腔后段,

鼻腔后段的J鼻出俶多較兇猛，不易止血。

12.慢性鼻竇炎的臨床體現(xiàn)：

1、全身癥狀：輕重不等，時(shí)有時(shí)無。較常見為精神不振、易倦、頭痛頭昏、記憶

力減退、注意力不集中等。

2.局部癥狀：流濃涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙。

13.慢性鼻竇炎的臨床分型分期：【型：?jiǎn)渭冃月员歉]炎

1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎；2期：多發(fā)鼻竇炎；3期：

全組鼻竇炎

II型：慢性鼻竇炎伴鼻息肉

1期：?jiǎn)伟l(fā)鼻竇炎伴單發(fā)性鼻息肉：2期：多發(fā)鼻

竇炎伴多發(fā)性鼻息肉；3期：全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉

n［型：多發(fā)性鼻竇炎或全組鼻竇炎伴多發(fā)性鼻息肉和（或）

篩竇骨質(zhì)增生

14.慢性鼻竇炎的治療原則：1、鼻腔內(nèi)應(yīng)用減充血?jiǎng)┖吞瞧べ|(zhì)激素，改善鼻腔通氣和引流。

2.鼻腔沖洗

3.上頜竇穿刺沖洗

4.負(fù)壓置換法

15、急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。

16、慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部

分，多見于成年人。病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難治愈。

17、鏈球菌和前萄球菌是慢性扁桃體炎的重要致病菌。

18、扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證：

1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。

2.扁桃體多度肥大，阻礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能。

3.慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器官病變的病灶，或與鄰近器官的病

變有關(guān)聯(lián)。

4、白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)。

5.多種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對(duì)惡性腫瘤則應(yīng)謹(jǐn)

慎。

19、扁桃體切除術(shù)的禁忌證：

1.急性炎癥時(shí)，一般不施行手術(shù)，宜在炎癥消退2-3周后切除扁桃體。

2.造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者，如再生障礙性貧血、血小板減少

性紫敏、過敏性紫瘀等，一般不手術(shù)。若扁桃體炎癥會(huì)導(dǎo)致血液病惡化，必須手術(shù)切除時(shí)，

應(yīng)充足準(zhǔn)備，精心操作，并在整個(gè)圍手術(shù)期采用綜合治療。

3.嚴(yán)重全身性疾病，如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、

關(guān)節(jié)炎、腎炎、高血壓病、精神病等。

4.在脊髓灰質(zhì)炎及流感等呼吸道傳染病流行季節(jié)或流行地區(qū)，以及其他

急性傳染病流行時(shí)，或患上呼吸道感染疾病期間，不適宜手術(shù)。

5.婦女月經(jīng)期前和月經(jīng)期、妊娠期，不適宜手術(shù)。

6.患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的發(fā)病率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)尤

其低者，不適宜手術(shù)。

20、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥(0SAHS)是指睡眠時(shí)上氣道反更發(fā)生塌陷阻塞引起的

呼吸暫停和通氣局限性，伴有打鼾、睡眠構(gòu)造紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等

病征。

21、慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和

菱縮性喉炎。

22.聲嘶是慢性喉炎H勺重要癥狀。

22.喉癌的轉(zhuǎn)移途徑：1.直接擴(kuò)散；2.淋巴轉(zhuǎn)移；3.血行轉(zhuǎn)移；

23、喉阻塞的臨床體現(xiàn)：1.吸氣性呼吸困難；2.吸氣性喉喘鳴：3、吸氣性軟組織凹陷；

4、聲嘶；5、發(fā)州。

24、氣管切開術(shù)的術(shù)后護(hù)理：1.保持套管內(nèi)管暢通是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵：2、室內(nèi)保持合適日勺

溫度和濕度：3、維持下呼吸道暢通；4、保持頸部切口清潔；5、防止套管阻塞或脫出;

6、拔管

25.氣管切開術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥：1.皮下氣腫（最為常見）；2.縱隔氣腫；3.氣胸；4.出血；

5.拔管困難

26.分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性苴及鼓室積液為重要特性的中耳非化膿性炎性疾病。

27、分泌性中耳炎的臨床體現(xiàn)：1.聽力減退；2.耳痛；3、耳鳴；4、耳悶。

28、分泌性中耳炎的治療原則：首選非手術(shù)治療3個(gè)月，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。病因治療，改

善中耳通氣引流及清除中耳積液為本病I向治療原則

1、非手術(shù)治療（1）抗生素（2）保持鼻腔及咽鼓管暢通（3）促纖毛運(yùn)動(dòng)及排泄暢

通⑷糖皮質(zhì)激素類藥物地塞米松或潑尼松等口服，做輔助治療。

2.手術(shù)治療⑴咽鼓管吹張⑵鼓膜穿刺抽液⑶鼓膜切開術(shù)⑷鼓膜置管術(shù)⑸積極

治療鼻咽或鼻腔疾病

29、慢性化膿性中耳炎：急性中耳化膿性炎癥病程超過6-8周時(shí)，病變侵及中耳黏膜、骨膜

或深達(dá)骨質(zhì)，導(dǎo)致不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎。反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降

為重要臨床特點(diǎn)。病理分型為單純型（多呈中央性穿孔）、肉芽骨瘍型（多呈鼓膜邊緣性穿

孔、緊張部大穿孔或完全缺失）和膽脂瘤型（多呈鼓膜松弛部穿孔或緊張部后上方有邊緣性穿

孔）。

30、顱內(nèi)并發(fā)癥：1.硬腦膜外膿腫；2.耳源性腦膜炎；3.耳源性腦膿腫；4.乙狀竇血栓

性靜脈炎

31.頓外并發(fā)癥：1.耳后骨膜下膿腫；2.頸部貝佐爾德膿腫；3.迷路炎（局限性迷路炎、漿

液性迷路炎、化膿性迷路炎）；4.耳源性面癱

32、梅尼埃病是以膜迷路枳水為基本病理基礎(chǔ)，反復(fù)發(fā)作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴和上脹滿

感為經(jīng)典特性的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。其臨床體現(xiàn)為：1、眩暈；2、耳鳴；3、耳聾；4、其

他癥狀（耳悶脹感或壓迫感等等）【臨床體現(xiàn)】

1.眩暈多呈突發(fā)旋轉(zhuǎn)性?；颊吒械阶陨砘蛑車矬w沿一定的方向與平而旋轉(zhuǎn)，或感搖

擺，升降或漂浮。眩暈均伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、山冷汗、脈博緩慢、血壓下降等植物

神經(jīng)反射癥狀。上述癥狀在睜眼轉(zhuǎn)頭時(shí)加劇.閉日靜臥時(shí)減輕?；颊呱裰厩逍?。眩暈持續(xù)短

暫，數(shù)十分鐘或數(shù)小時(shí)后自然緩和，轉(zhuǎn)入間歇期，間歇期長(zhǎng)短因人殊異。少則數(shù)日，多則幾

年。眩暈常反復(fù)發(fā)作.復(fù)發(fā)次數(shù)越多.持續(xù)越長(zhǎng)，間歇越短，本病眩暈程度多較劇烈，但個(gè)

體差異較大，各次發(fā)作亦不盡相似，然所伴發(fā)的植物神經(jīng)反射癥狀

的程度總是與之對(duì)應(yīng)。

2.耳鳴多出目前眩暈發(fā)作之前。初為持續(xù)性低音調(diào)吹風(fēng)聲或流水聲，后轉(zhuǎn)為高調(diào)蟬鳴

聲或氣笛聲。耳鳴在眩暈發(fā)作時(shí)加劇，間歇期自然緩和.但不消失。

3.耳聾患病初期可不自覺耳聾，多次發(fā)作儒始感明顯。一般為單側(cè)，偶呈雙側(cè)發(fā)作期

加重，間歇期減輕，明顯波動(dòng)。聽力喪失輕微或極度嚴(yán)重時(shí)無波動(dòng)。聽力喪失的程度網(wǎng)發(fā)作

次數(shù)的增長(zhǎng)而每況愈下，但很少全聾。

患者聽高頻強(qiáng)聲時(shí)常感刺耳難忍，有時(shí)健忠兩耳能將同一純音聽成音凋與音色截然不一

樣的J兩個(gè)聲音，臨床稱為復(fù)聽（diplacusis）。

4.頭腦脹滿感發(fā)作期患側(cè)頭部或耳內(nèi)有脹滿、沉重或壓迫感.有時(shí)耳周圍灼痛;

33.耳聾分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾

34、頸淋巴結(jié)打掃術(shù)分類：1、根治性頸打掃術(shù)2、改良根治性頸打掃術(shù)3、擇區(qū)性頸打

掃術(shù)4、擴(kuò)大頸打掃術(shù)

35.根治性頸打掃術(shù)

適應(yīng)癥：

1、已發(fā)現(xiàn)原發(fā)癌日勺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在行原發(fā)癌切除的同步行根治性頸打掃

術(shù)。

2.尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶H勺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。

3.經(jīng)放療或手術(shù)治療后原發(fā)癌已控制H勺頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。

4、頸部雖未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，但原發(fā)癌根易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如喉聲門上

型癌、喉咽癌等在行原發(fā)癌切除的同步行擇區(qū)性頸打掃術(shù)。

5.鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行足量放療后3個(gè)月，頸部腫塊仍不消退者。

禁忌癥：

1.晚期腫瘤患者，原發(fā)灶不能控制，或已發(fā)生全身轉(zhuǎn)移者。

2.頸部皮膚放射線損傷，組織血供差，估計(jì)傷口難以愈合者。

3、頸部淋巴結(jié)固定，與頸部血管、神經(jīng)、頸椎等重要組織器官粘連，估計(jì)

不能切除者。

4.患者全身狀況差，有嚴(yán)重心血管等內(nèi)臟器質(zhì)性病變，不能耐受手術(shù)者。

并發(fā)癥：1、出血2、傷口感染3、乳糜漏4、空氣栓塞5、唾液腺痿6、氣胸

36.三型慢性化膿性中耳炎的鑒別要點(diǎn)

單純型骨瘍型膽脂瘤型

lo耳漏多為間歇性持續(xù)性持續(xù)性；如膿量過少或穿孔處為痂皮所堵，則體現(xiàn)為間

歇性

2.分泌物性質(zhì)粘液性或粘液膿性，無臭膿性，間帶血絲，臭膿性，

可含“豆渣樣物”，奇臭

3。聽力一般為輕度傳導(dǎo)性聾多為較重口勺傳導(dǎo)性聾，亦可為混合性聾

聽力損失可輕可重，晚期可為混合性宜或感音神經(jīng)性聾

4。鼓膜及鼓室緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫緊張部大穿孔

或松弛部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉松弛部或緊張后上方邊緣性穿孔，可見

灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷

5o乳突X線拍片或撅骨CT掃描無骨質(zhì)破壞鼓竇區(qū)可有邊緣模糊的透光

區(qū)；中耳有軟組織影骨質(zhì)破壞，邊緣濃密，銳利

6o并發(fā)癥一般無并發(fā)癥可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥常引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥

7。治療原則非手術(shù)治療肉芽或息肉刮除術(shù)及局部滴藥，無效者手術(shù)治療

手術(shù)治療

臨床特點(diǎn)：1.單純型最常見。多于反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵

入鼓室所致，故又稱咽鼓管鼓室型。炎性病變重要位于鼓室粘膜層，因此又有粘膜型之稱。

重要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細(xì)胞浸潤(rùn)，杯狀細(xì)胞及腺體分泌活躍。臨床特點(diǎn):

耳流膿，多呈間歇性，量多少不等，上呼吸道感染時(shí)，流膿發(fā)作或膿量增多；膿液呈粘液性

或粘膿性，一般不臭。鼓膜穿孔位于緊張部，大小不一但穿孔周圍均有殘存鼓膜，稱中央性

穿孔。通過穿孔可見鼓室粘膜微紅或蒼白，可輕度增厚，耳聾為傳導(dǎo)性聾，一般不重。

2.骨瘍型又稱壞死型或肉芽型，多由急性壞死型中耳炎遷延而來組織破壞較廣泛,

病變探達(dá)骨質(zhì)，聽小骨、鼓環(huán)、鼓竇等町發(fā)生壞死：粘膜上皮破壞后，局部有肉芽組織或息

肉形成。此型特點(diǎn)是：耳流膿持續(xù)，膿粘稠.常有臭味，偶遇肉芽或息肉出血。則膿內(nèi)混有

血絲或耳內(nèi)出血。鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔。所謂邊緣性穿孔是指鼓膜的穿孔邊緣有

一部分已達(dá)鼓溝，該處無殘存鼓膜。通過穿孔可見鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；長(zhǎng)蒂的息肉從穿孔

脫出，可堵塞廣外耳道內(nèi)，阻礙引流。病人多有較重H勺傳導(dǎo)性聾。乳突X線拍片：有邊緣模

糊不清的透光區(qū)。顛骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影.可伴輕微骨質(zhì)破

壞。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。

..3.膽脂瘤.臨床特點(diǎn)：耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有特殊惡臭。后人性原發(fā)

性膽脂瘤初期五耳內(nèi)流膿吏。此型?般均有較重口勺傳導(dǎo)性聾；但由于中耳膽脂瘤可在中斷日勺

小聽骨間形成假性連接，故聽力損失亦可不甚嚴(yán)重，晚期病變波及耳蝸，耳聾呈混合性。鼓

膜松弛部或緊張部后亡方有邊緣性穿孔，從穿孔處可見鼓室內(nèi)有從白色鱗屑狀或豆渣樣無定

形物質(zhì)，奇臭。少數(shù)病例可見外耳道后上骨壁缺損。松弛部穿孔若被一層痂皮覆蓋，初學(xué)者

不識(shí)，常不除痂深究。以至漏診。乳突x線拍片或潁骨CT掃描示上鼓室、鼓竇或乳突有骨

質(zhì)破壞區(qū)，邊緣多濃密、整潔.

.37.慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別要點(diǎn)

癥狀與體征鼻塞鼻涕嗅覺閉塞性鼻音頭痛，頭昏咽干，咽痛耳鳴，耳

閉塞感下鼻甲形態(tài)下鼻甲彈性對(duì)麻黃堿反應(yīng)治療

慢性單純性鼻炎間隙性，交替性略多，粘液性減退不明顯無可有可

有無黏膜腫脹，暗紅色，表面光滑柔軟，有彈性有明顯反應(yīng)非手術(shù)

慢性肥厚性鼻炎持續(xù)性不多，黏液性或粘膿性，不易擰出可有有常

有常有可有黏膜肥厚，暗紅色，表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑其樣，鼻甲骨大

硬實(shí)，無彈性反應(yīng)小或無反應(yīng)以手術(shù)為主

38.慢性化膿性中耳炎治療

（一）病因治療

積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。

（二）局部治療

局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不一樣類型采用不一樣措施。

1.單純型：以局部用藥為主。流膿停止、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可

行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。（1）局部用藥：按不一樣病變狀況選用藥物：①抗生素

水溶液或抗生素用于鼓室粘膜充血、水腫，有膿液或粘膿時(shí)。②酒精或甘油制劑，合用于

粘膜炎癥逐漸消退，膿液很少，中耳粘膜水腫、潮濕者。③粉劑，僅用于穿孔大、膿液很少

時(shí)，有助于干耳。（2）局部用藥注意事項(xiàng)：①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，

可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。②抗生素滴

耳劑宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)成果，選擇合適藥物。氨基糖虱類抗生素用

于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒，應(yīng)慎用或盡量少用。③粉劑宜少用，粉劑應(yīng)顆粒細(xì)、易溶解，

一次用量不適宜多，鼓室內(nèi)撒入薄薄一層即可。穿孔小、膿液多者忌用，因粉劑可堵塞穿孔,

阻礙引流。滴耳法：病人取坐位或臥位，患耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，向外

耳道內(nèi)滴入藥液3?4滴。然后用手指輕按耳屏多次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔流入中耳。數(shù)分

鐘后方可變換體位。注意滴耳藥液應(yīng)盡量與體溫靠近，以免引起眩暈。慢性化膿性中

耳炎（3）為改善聽力，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)，但宜在中耳腔炎癥消退、停止

流膿2?3月、咽鼓管暢通者施行。對(duì)較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿

孔邊緣慢性化膿性中耳炎，再貼一薄層覆蓋物（如酚甘油薄棉片、硅膠膜等）起一橋梁作

用，促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長(zhǎng)愈合。有口勺需多次才能愈合。

2.骨瘍型：（1〕引流暢通者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。（2）

中耳肉芽可用10-20%硝酸根燒灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。（3）引流

不暢或疑有并發(fā)癥者，根據(jù)病變范圍，行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，并酌情同步行鼓室

成形術(shù)以重建聽力。

3.膽脂瘤型：應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，防止并發(fā)癥，

以獲得?干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽力。

39.耳聾是真是多種下個(gè)月原因（包括聽覺傳導(dǎo)徑路口勺器質(zhì)性或功能性病變）引起的聽功能

損害的總稱程度較輕者也稱為重聽明顯關(guān)懷影響手術(shù)正常著名言語交流者稱為耳聾

40.根據(jù)耳聾發(fā)生機(jī)制可分為傳導(dǎo)性感音神經(jīng)性和混合.大類

《耳鼻咽喉科學(xué)》試卷

一、名詞解釋：（15分，每題3分）耳鼻咽喉-頭頸外科知識(shí)記憶訣竅

填空題：（20分，每空格1分）

1,外鼻炎癥用手?jǐn)D壓，輕易引起，這是由于面靜脈無靜脈瓣膜。

2開口于中鼻道的付鼻竇有、、。

3.............是急性扁桃體炎內(nèi)重要致病菌，發(fā)病時(shí)抗生素首。

4、鼻咽癌的好發(fā)部位是及鼻咽頂前壁，其病因與

病毒感染有關(guān)。

5.食道第一狹窄是食道入口,最易引起大出血是部分。

6中耳由，，，和四部分枸成。

7、小兒較成人易患中耳炎日勺重要原因是。

8.鼓室內(nèi)的聽小骨由外向內(nèi)依次為、、。

二、選擇題（A）（1（）分，每題1分）

1.下列哪一種藥物不合用于變應(yīng)性鼻炎的治療

A.抗生素B.抗組胺制劑C.脫敏制劑D.激素E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑

2.鼻源性眠內(nèi)并發(fā)癥不包括

A.眶壁骨膜下膿腫B.眶內(nèi)蜂窩織炎C.眶內(nèi)膿腫

D.球后視神經(jīng)炎E,海綿竇血栓性靜脈炎

3.口咽側(cè)壁H勺構(gòu)造，如卜哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.扁桃體B.舌扁桃體C.咽腭弓D.舌腭弓E.咽側(cè)淋巴帶

4.鼻咽纖維血管瘤好發(fā)年齡于（）

A.小朋友期男性B.少年期男性C.青春期男性D.中年期男性E.老年期男性

5.對(duì)咽后膿腫行檢查和治療時(shí)，患兒體位應(yīng)是：（）

A.坐位B.平臥位C.仰臥位D.側(cè)臥位E.仰臥頭低位

6.使聲門開大的喉肌有：..）

A.環(huán)杓后肌B.環(huán)杓傀肌C.杓肌D.環(huán)甲肌E.甲杓肌

7.某女，10月，午后開始發(fā)熱，晚上出現(xiàn)聲音嘶啞，次日凌晨體現(xiàn)為吸氣性呼吸困濰，應(yīng)

用激素和抗生素有效，首先考慮（）

A.氣管異物B.急性喉炎C.急性咽炎D.急性扁桃體炎E.咽旁膿腫

8.喉阻塞口勺分度及治療重要根據(jù)是

A.病程長(zhǎng)短B.病因C.呼吸困難程度D.聲嘶的時(shí)間及程度E.病灶的范圍

9.突發(fā)性耳殼與梅尼埃病臨床體現(xiàn)最重要區(qū)別

A.耳聾特點(diǎn)B.眩曷特點(diǎn)C.耳鳴特點(diǎn)I）.耳悶特點(diǎn)E.嘔吐特點(diǎn)

10.神經(jīng)瘤導(dǎo)致淚液減少也許壓迫H勺神經(jīng)是

A.視神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.動(dòng)眼神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.面神經(jīng)

四、多選題（10分，每題2分）

1.鼻包括

A.外鼻B.鼻腔C.鼻竇D.鼻咽E.咽鼓管

2.可引起鼻源性眼球突出與眼球移位的疾病重要為

A.慢性上頜竇炎B.上頜竇癌C.額竇囊腫D.篩竇囊腫E.蝶竇囊腫

3.出現(xiàn)下列哪些臨床體現(xiàn)，提醒有鼻咽癌的也許？

A.回抽性涕帶血B.常常性單側(cè)鼻塞C.一側(cè)頸部腫塊

I）.一側(cè)眼球外展麻痹E.一側(cè)頜下腫塊

4.慢性化膿性中耳炎顱內(nèi)并發(fā)癥有

A.迷路炎B.腦膿腫C.周圍性面癱D.乙狀竇血栓性靜脈炎E.化膿性腦膜炎

5.分泌性中耳炎的臨床體既有

A.傳導(dǎo)性耳聾B.耳鳴C.鼓膜內(nèi)陷D.鼓膜穿孔E.鼓室積液

四、問答題（45分）

1.簡(jiǎn)述單純性鼻炎與肥厚性鼻炎日勺鑒別？