醫(yī)保知識競賽考試題及答案

醫(yī)保知識競賽考試題及答案

單選題

1.醫(yī)療保障行政部門應當暢通舉報投訴渠道，依法及時處理有關

舉報投訴，并對舉報人的信息保密。對（）的舉報，按照國家

有關規(guī)定給予舉報人獎勵。

A、實名制

B、查證屬實

C、提供線索

D、以上均不是

參考答案：B

2.定點醫(yī)藥機構拒不配合調查的，經醫(yī)療保障行政部門主要負責

人批準，醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經辦機構（）o

A、暫停醫(yī)療保障基金結算

B、解除醫(yī)保服務協(xié)議

C、約談有關負責人

D、以上均不是

參考答案：A

3.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，適用簡易程序當場

作出行政處罰決定的，辦案人員應當在作出行政處罰決定之日起

（）個工作日內將處罰決定及相關材料報所屬醫(yī)療保障行政部門

備案。

A、三

B、五

C、七

D、十

參考答案：C

4.受委托組織必須符合以下哪項條件:依法成立并具有管理（）

職能。

A、財產事務

B、法律事務

C、社會事務

D、公共事務

參考答案：D

5.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)保

管理相關規(guī)定，涉及《定點醫(yī)藥機構違法違規(guī)問題清單》所列問

題，由醫(yī)保部門作出暫?；蚪獬t(yī)療保障服務協(xié)議、取消醫(yī)保服

務資格等處理的

A、當在對案件得出結論性意見后15個工作日內向紀檢監(jiān)察機關

移送

B、當在對案件得出結論性意見后10個工作日內向紀檢監(jiān)察機關

移送

C、應當在發(fā)現(xiàn)之日起15個工作日內向紀檢監(jiān)察機關移送

D、應當在發(fā)現(xiàn)之日起10個工作日內向紀檢監(jiān)察機關移

參考答案：A

6.舉報獎勵資金原則上應當使用()方式兌付，按國庫集中支

付規(guī)定辦理。

A、微信轉賬

B、支付寶轉賬

C、現(xiàn)金

D、非現(xiàn)金

參考答案：D

7.當事人到期不繳納罰款的，作出罰款決定機關可以加處罰款，

加處額度為0

A、每日按罰款數(shù)額的3%加罰

B、每日按罰款數(shù)額的2%加罰

C、每日按罰款數(shù)額的5%加罰

D、每日按罰款數(shù)額的4%加罰

參考答案：A

8.國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見提出主動邀請新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪等工作，

通過新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式，發(fā)布打擊()成果及典型

案件。

A、欺詐騙保

B、電信詐騙

C、村霸暴力

D、涉黑涉惡

參考答案：A

9.舉報定點醫(yī)藥機構分解住院、掛床住院、違反診療規(guī)范提供不

必要的醫(yī)藥服務違法行為的，按照不超過查實案值的()獎勵。

A、2%

B、3%

C、1%

D、4%

參考答案：A

10.()部門負責加強醫(yī)療機構和醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療

機構及其醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為。

AN市場監(jiān)管

B、醫(yī)療保障

C、衛(wèi)生健康

D、公安

參考答案：C

11.法律、法規(guī)授權的具有管理()職能的組織可以在法定授權

范圍內實施行政處罰。

A、財產事務

B、法律事務

C、公共事務

D、社會事務

參考答案：C

12.國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見要求強化政府監(jiān)管，強化0部門對基金監(jiān)管的責任，切

實發(fā)揮監(jiān)管作用。

A、政府

B、衛(wèi)生健康

C、醫(yī)療保障

D、公安

參考答案：C

13.鼓勵公民、法人或其他（）（以下簡稱舉報人）舉報欺詐騙取

醫(yī)療保障基金行為。

A、人民

B、公司

C、社會組織

D、教派

參考答案：C

14.辦案人員可以詢問當事人及其他有關單位和個人，詢問應當進

行。

A、多人

B、小組

C、集體

D、個別

參考答案：D

15.縣級以上人民政府（）可以會同公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督

管理等部門建立聯(lián)合檢查、案件移送等工作機制，依法查處醫(yī)療

保障基金違法行為。

A、醫(yī)療保障行政部門

B、醫(yī)保經辦機構

C、紀檢監(jiān)察機關

D、行政執(zhí)法局

參考答案：A

16.當事人提出回避申請的，下列那一項需集體討論決定？

A、醫(yī)療保障行政部門其他負責人

B、醫(yī)療保障部門主要負責人

C、醫(yī)療保障行政部門具體辦案人員

D、其他有關人員

參考答案：B

17.醫(yī)療保障行政部門對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料，無法

以先行登記保存措施加以證據保全，可以采取措施。

A、查封

B、轉移

C、扣押

D、封存

參考答案：D

18.定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結構等

信息，接受（）。

A、大眾監(jiān)督

B、社會檢查

C、社會監(jiān)督

D、大眾檢查

參考答案：C

19.當事人有下列情形之一的，醫(yī)療保障行政部門應當從重處罰：

A、對舉報人、證人打擊報復的

B、受他人脅迫或者誘騙實施違法行為的

C、已滿十四周歲不滿十八周歲的未成年人有違法行為的

D、主動供述醫(yī)療保障行政部門尚未掌握的違法行為的

參考答案：A

20.《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》自（）起施行。

A、2021年7月1日

B、2021年7月15日

C、2020年7月1日

D、2020年7月15日

參考答案：B

21.要貫徹寬嚴相濟的刑事司法政策，切實加強醫(yī)保基金監(jiān)管行政

執(zhí)法與刑事司法有效銜接，形成工作（）

A、合力

B、動力

C、方法

D、任務

參考答案：A

22.在醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的問題線索，按規(guī)定程序及時

移送紀檢監(jiān)察機關處理()o

A、中共黨員涉嫌違犯黨紀

B、監(jiān)察對象涉嫌職務違法

C、監(jiān)察對象涉嫌職務犯罪

D、以上都對

參考答案：D

23.當事人對行政處罰決定不服申請行政復議或者提起行政訴訟

的。

A、行政處罰停止執(zhí)行

B、對提起行政復議的，行政處罰停止執(zhí)行；對提起行政訴訟的，

行政處罰不停止執(zhí)行

C、對提起行政復議的，行政處罰不停止執(zhí)行；對提起行政訴訟

的，行政處罰停止執(zhí)行

D、行政處罰不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外

參考答案：D

24.()負責本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

A、縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門

B、縣級以上地方人民政府醫(yī)保經辦機構

C、縣級以上地方人民政府

D、市級以上地方人民政府

參考答案：A

25.國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經辦管理體系，提供（）

的醫(yī)療保障經辦服務，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)答案：街道、村答

案：社區(qū)全覆蓋。

A、規(guī)范化、規(guī)律化

B、規(guī)范化、合理化

C、標準化、合理化

D、標準化、規(guī)范化

參考答案：D

26.醫(yī)療保障基金使用堅持以人民（）為中心，保障水平與經濟

社會發(fā)展水平相適應，遵循合法、安全、公開、便民的原則。

A、健康

B、利益

C、經濟

D、生活

參考答案：A

27.國務院辦公廳關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指

導意見指出推行（）監(jiān)管機制。

A、雙隨機、一^公開

B、飛行檢查

C、隨機抽查

D、日常檢查

參考答案：A

28.行政案件當事人要求聽證的，行政機關應當組織聽證。當事人

()行政機關組織聽證的費用。

A、不承擔

B、承擔

C、必要時應當承擔

D、承擔一部分

參考答案：A

29.定點醫(yī)藥機構應當建立醫(yī)療保障基金使用()制度，由專門

機構或者人員負責醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評

價體系。

A、內部管理

B、財務管理

C、機構管理

D、系統(tǒng)管理

參考答案：A

30.精神病人、治理采集人在不能辨認或者不能控制自己行為時又

違法行為的，()

A、不予處罰

B、處罰

C、適當處罰

D、視情況而定

參考答案：A

31.參保人員因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托

人和受托人的（）

A、委托書

B、戶口本

C、醫(yī)保憑證

D、身份證明

參考答案：D

32.舉報人應當在接到領獎通知之日起（）個月內，到醫(yī)療保障

部門指定地點辦理領獎手續(xù)。

A、2

B、3

C、1

D、半

參考答案：A

33.醫(yī)療保障部門在舉報線索查結后（）日內，通知符合獎勵條件

的舉報人領取獎金。

A、10

B、15

C、20

D、30

參考答案：B

34.醫(yī)療保障部門對屬于受理范圍的舉報線索特別重大案件，經集

體研究后，可以適當延長，但原則上不超過（）個月。

A、3

B、6

C、9

D、12

參考答案：B

35.我國《行政處罰法》規(guī)定對當事人的合法權益予以保護，下列

規(guī)定不正確的是

A、賦予相對人處罰決定過程中的陳述、申辯權

B、規(guī)定相對人對處罰不服可以申請行政復議或者提起行政訴訟

C、規(guī)定相對人對違法的行政處罰決定可以不予執(zhí)行

D、規(guī)定相對人對行政處罰給其造成的損害可以請求國家賠償

參考答案：C

36.濰坊市醫(yī)療保障局根據群眾舉報、上級轉辦等線索查實的有獎

舉報案件，獎勵資金由（）負責。

A、市屬開發(fā)區(qū)財政

B、區(qū)級財政

C、市級財政

D、縣級財政

參考答案：C

37.醫(yī)療保障經辦機構按照服務協(xié)議約定，對違反服務協(xié)議的定點

醫(yī)藥機構可以暫?；蛘卟挥钃芨顿M用、（）、中止相關責任人員

或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至解除服務

協(xié)議；定點醫(yī)藥機構及其相關責任人員有權進行陳述、申辯。

A、處罰醫(yī)保醫(yī)師

B、追回違規(guī)費用

C、不予支付相關費用

D、扣罰相關費用

參考答案：B

38.各級醫(yī)療保障行政部門、公安機關要建立行刑銜接聯(lián)絡人機

制，協(xié)同做好移送案件的查處工作。（）對應當移送的案件，要

及時向公安機關提供相關醫(yī)保信息、佐證材料和政策依據等

A、醫(yī)療保障行政部門

B、醫(yī)保經辦機構

C、定點醫(yī)藥機構

D、參保個人

參考答案：A

39.對符合獎勵條件的，填制《舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎

勵審批表況按照權限和程序審批后，向舉報人發(fā)出（），通知

舉報人到指定地點辦理領獎手續(xù)。

A、《舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵領取憑證》

B、《舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵領獎通知書》

C、短信通知

D、電話通知

參考答案：B

40.醫(yī)療保障經辦機構通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文

書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服

務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門

責令退回，處騙取金額（）的罰款。

A、2倍以上5倍以下

B、1倍以上3倍以下

C、1倍以上5倍以下

D、3倍以上5倍以下

參考答案：A

41.行政處罰由違法行為發(fā)生地的（）地方人民政府具有行政處

罰權的行政機關管轄。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上

B、縣級以上

C、地市級以上

D、省級以上

參考答案：B

42.行政執(zhí)法人員當場作出的行政處罰決定，必須報所屬行政機

關。

A、審批

B、備案

C、批準

D、審核

參考答案：B

43.定點醫(yī)藥機構應當落實醫(yī)療保障基金使用主體責任，完善()

制度，加強醫(yī)療保障信息化建設，推行電子病歷、醫(yī)療保障電子

憑證等應用，提供優(yōu)質便捷服務。

A、內部管理

B、財務管理

C、機構管理

D、系統(tǒng)管理

參考答案：A

44.落實醫(yī)保部門向紀檢監(jiān)察機關移送問題線索，說法正確的是:

()

A、將進一步壓實民營定點醫(yī)藥機構領導班子履行基金使用的主

體責任；

B、將進一步壓實定點醫(yī)藥機構領導人員履行基金使用的主體責

任；

C、將進一步壓實定點醫(yī)藥機構主要負責人履行基金使用的主體

責任.

D、將進一步壓實公立定點醫(yī)藥機構領導班子履行基金使用的主

體責任；

參考答案：D

45.實施行政處罰，糾正違法行為，應當堅持（）與教育相結合,

教育公民、法人或者其他組織自覺守法。

A、懲戒

B、懲罰

C、處分

D、處罰

參考答案：D

46.退回的基金退回原醫(yī)療保障哪里？（）

A^基金財政專戶

B、國庫

C、單位專戶

D、其他

參考答案：A

47.定點醫(yī)藥機構應當組織開展醫(yī)療保障基金相關制度、政策的培

訓，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時糾正醫(yī)療保障

基金使用（）o

A、不合理行為

B、違法行為

C、不規(guī)范行為

D、不恰當行為

參考答案：C

48.行政機關在作出行政處罰決定之前，（）告知當事人作出行政

處罰決定的事實、理由及依據，并告知當事人依法享有的權利。

A、可以

B、不得

C、應當

D、可以有選擇地

參考答案：C

49.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構開

展互聯(lián)網醫(yī)療服務所產生的相關費用，符合，由醫(yī)療保障經辦機

構按照規(guī)定進行結算支付。

A、統(tǒng)籌范圍外的

B、商業(yè)保險范圍的

C、醫(yī)療保障基金支付范圍的

D、工傷保險范圍的

參考答案：C

50.行政機關及其執(zhí)法人員在作出行政處罰決定之前不依照規(guī)定

向當事人告知給予行政處罰的事實、理由和依據，或者拒絕聽取

當事人的陳述、申辯，行政處罰決定（）；當事人放棄陳述或者

申辯權利的除外。

A、不能成立

B、可以成立

C、立即生效

D、在復議后生效

參考答案：A

51.國家鼓勵和支持新聞媒體開展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障

知識的公益宣傳，并對醫(yī)療保障基金使用行為進行（）o

A、輿論引導

B、輿論監(jiān)督

C、社會引導

D、社會監(jiān)督

參考答案：B

52.醫(yī)療保障經辦機構應當通過協(xié)商談判，與定點醫(yī)藥機構簽訂服

務協(xié)議，約定服務內容、支付方式、支付標準、（）及激勵約束

措施等內容。

A、年度費用總額

B、管理職責

C、費用審核方式

D、經營方式

參考答案：A

53.醫(yī)療保障行政部門移送案件時已經作出行政處罰決定的，應當

將（）一并抄送。

A、行政檢查通知書

B、行政處罰決定書

C、稽核資料

D、稽核通知書

參考答案：B

54.醫(yī)療保障部門發(fā)放獎金時，應舉報人要求，可向()簡要告

知其所舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的查處情況。

A、舉報人

B、被舉報人

C、社會

D、定點醫(yī)療機構

參考答案：A

55.醫(yī)療保障行政部門實施行政處罰遵循()的原則。

A、公正、公開

B、公平、公正

C、公平、公開

D、公平、公正、公開

參考答案：A

56.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，以下說法正確的是

()o

A、事實清楚、證據確鑿充分、定性準確、適用法律正確、處罰

適當、程序合法的，提出同意的意見。

B、主要事實不清、證據不足的，提出變更意見。

C、定性不準、適用法律不準確和執(zhí)行裁量基準不當?shù)?。提出糾

正意見。

D、超越執(zhí)法權限或程序不合法的，提出繼續(xù)調查或不予作出行

政執(zhí)法決定的意見。

參考答案：A

57.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，法制審核的主要內

容包括（）：①行政執(zhí)法主體是否合法，行政執(zhí)法人員是否具備

執(zhí)法資格；②是否具有管轄權；③案件事實是否清楚、證據是否

充分；④定性是否準確；⑤適用依據是否正確；⑥程序是否合法;

⑦處理是否適當；⑧行政執(zhí)法文書是否完備、規(guī)范；⑨違法行為

是否涉嫌犯罪、需要移送司法機關；⑩其他需要合法性審核的內

容。

A、①②③④

B、①②③④⑤

C、③④⑤⑥⑦⑧

D、以上全是

參考答案：D

58.行政機關及其執(zhí)法人員當場收繳罰款的，必須向當事人出具（）

統(tǒng)一印制的罰款收據。

A、省、自治區(qū)、直轄市財政部門

B、省、自治區(qū)、直轄市稅務部門

C、國務院財政部門

D、國家稅務總局

參考答案：A

59.定點醫(yī)藥機構為參保人員提供醫(yī)療服務，應當核驗醫(yī)療保障憑

證并向參保人員如實出具費用單據和相關資料，不得將應當由醫(yī)

療保障基金支付的費用轉由（）承擔。

A、醫(yī)療機構

B、參保人員

C、醫(yī)藥機構

D、醫(yī)保經辦機構

參考答案：B

60.對查實的欺詐騙保行為，各相關部門要按照（）規(guī)定和職責權

限對有關單位和個人從嚴從重處理。

A、法律法規(guī)

B、紀律

C、政策

D、協(xié)議

參考答案：A

61.定點醫(yī)藥機構違反本條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或

者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人（）

年內禁止從事定點醫(yī)藥機構管理活動，由有關部門依法給予處

分。

A、1

B、3

C、2

D、5

參考答案：D

62.醫(yī)療保障行政部門在舉報案件辦結后。個工作日內，通知符

合獎勵條件的舉報人領取獎金。

A、7

B、10

C、8

D、15

參考答案：D

63.醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)所查處的案件屬于其他醫(yī)療保障行政

部門或其他行政管理部門管轄的，應當依法移送。受移送的醫(yī)療

保障行政部門對管轄權有異議的，應當報請醫(yī)療保障行政部門指

定管轄。

A、共同的上一級

B、違法行為發(fā)生地

C、受移送的

D、以上都可以

參考答案：A

64.()的人有違法行為的，不予行政處罰，責令監(jiān)護人加以管

教。

A、不滿十四周歲

B、不滿十六周歲

C、不滿十八周歲

D、不滿二十周歲

參考答案：A

65.醫(yī)療保障行政部門可以利用網絡信息系統(tǒng)或者設備收集、固定

違法行為證據。用來收集、固定違法行為證據的網絡信息系統(tǒng)或

者設備應當符合相關規(guī)定，保證所收集、固定電子數(shù)據的

A、真實性、客觀性

B、客觀性、完整性

C、真實性、完整性

D、客觀性、時效性

參考答案：C

66.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的行為屬于

A、助人為樂

B、參保人員的欺詐騙保行為

C、樂于奉獻

D、正常就醫(yī)行為

參考答案：B

67.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，縣級以上人民政

府醫(yī)療保障行政部門可以聘請人大代表、政協(xié)委員、參保人員和

新聞媒體代表等擔任社會監(jiān)督員，參與（）活動。

A、人身意外傷害保險賠償

B、惠民保賠償

C、醫(yī)療保障基金監(jiān)督

D、商業(yè)保險金監(jiān)督

參考答案：C

68.濰坊市醫(yī)療保障局有獎舉報電話是

A、8121556

B、8090818

C、8191233

D、8091888

參考答案：B

69.醫(yī)療保障行政部門對舉報事項作出處理決定前，舉報人主動撤

回舉報的，0

A、應當獎勵

B、可以獎勵

C、不予獎勵

D、必須獎勵

參考答案：C

70.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于（）

人，并且應當出示執(zhí)法證件。

A、2

B、3

C、1

D、4

參考答案：A

71.各級醫(yī)療保障部門設立舉報獎勵資金，納入同級政府預算。以

下哪種情況，獎勵資金由縣市區(qū)、市屬開發(fā)區(qū)財政負責？

A、對定點醫(yī)療機構及其工作人員的有獎舉報查實后，市級醫(yī)保

經辦機構負責結算的

B、縣市區(qū)、市屬開發(fā)區(qū)醫(yī)保經辦機構負責結算的

C、對市級醫(yī)保經辦機構工作人員的有獎舉報經查實

D、對參保人員的有獎舉報經查實，在市級醫(yī)保經辦機構參保的

參考答案：B

72.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定況當事人提出的事實、

理由或者證據成立的，醫(yī)療保障行政部門應當予以采納，()因

當事人陳述、申辯或者申請聽證而加重行政處罰。

A、可以

B、應當

C、需要

D、不得

參考答案：D

73.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法工作也發(fā)現(xiàn)的問題線

索，必要時

A、向本地區(qū)同級紀檢監(jiān)察機關移送。

B、向本地區(qū)上級紀檢監(jiān)察機關移送

C、向本地區(qū)同級或上級紀檢監(jiān)察機關移送

D、可上報上一級醫(yī)保部門向相應紀檢監(jiān)察機關移送

參考答案：D

74.委托行政機關對受委托組織實施行政處罰的行為應當負責

(),并對該行為的后果承擔法律責任。

A、檢查

B、問責

C、執(zhí)行

D、監(jiān)督

參考答案：D

75.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，醫(yī)療保障行政部門

應當及時作出解除封存決定的是()

A、當事人有違法行為

B、封存的資料與違法行為有關

C、對違法行為未作出處理決定

D、封存期限已經屆滿

參考答案：D

76.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保行政

部門、經辦機構及其工作人員涉及騙取醫(yī)保基金的，移送前

A、經醫(yī)療保障部門黨委(組)審定

B、經醫(yī)療保障部門局長審定

C、經醫(yī)療保障部門主要負責人審定

D、經醫(yī)療保障部門分管負責人審定

參考答案：A

77.深化醫(yī)藥服務供給側改革。加快推進（）醫(yī)院綜合改革，建立

健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為。

A、公立

B、私立

C、民營

D、集團

參考答案：A

78.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其

配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)產生的由個人負擔的醫(yī)療

費用，以及購買藥品、醫(yī)療器械、（）產生的由個人負擔的費用。

A、食品

B、洗化用品

C、醫(yī)用耗材

D、養(yǎng)生保健服務

參考答案：C

79.依法打擊騙取醫(yī)?；疬`法犯罪行為，切實守護好人民群眾的

（）

A、救命錢

B、生命安全

C、財產安全

D、生活費

參考答案：A

80.錢某出售劣藥，使購買其劣藥的李某吃后中毒住院搶救，錢某

這一違法行為尚未構成犯罪，對此，錢某應當。

A、受到行政處罰

B、依法承擔給李某造成損害的民事責任

C、受到刑事責任的追究

D、既受到行政處罰，又要依法承擔給李某造成損害的民事

參考答案：D

81.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，定點醫(yī)藥機構為

參保人員提供（），應當執(zhí)行國家、省和統(tǒng)籌地區(qū)有關藥品、醫(yī)

用耗材、醫(yī)療服務項目的價格和醫(yī)療保障支付標準等規(guī)定。

A、健康查體服務

B、醫(yī)療服務

C、公共衛(wèi)生服務

D、計劃生育服務

參考答案：B

82.舉報參保人等個人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)

療保障基金待遇的，按照不超過查實案值的（）獎勵。

A、4%

B、3%

C、5%

D、2%

參考答案：C

83.行政機關應當在聽證的()前，通知當事人舉行聽證的時間、

地點。

A、三日

B、五日

C、七日

D、十日

參考答案：C

84.受監(jiān)管制度體系不健全、激勵約束機制不完善等因素制約，醫(yī)

?；鹗褂眯什桓?，欺詐騙保問題普發(fā)頻發(fā)，基金()形勢較

為嚴峻。

A、監(jiān)管

B、運行

C、保障

D、結余

參考答案：A

85.()負責制定服務協(xié)議管理辦法，規(guī)范、簡化、優(yōu)化醫(yī)藥機

構定點申請、專業(yè)評估、協(xié)商談判程序，制作并定期修訂服務協(xié)

議范本。

A、國務院醫(yī)療保障行政部門

B、省級醫(yī)療保障行政部門

C、市級醫(yī)療保障行政部門

D、其他

參考答案：A

86.()主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。

A、國務院

B、國務院部委

C、國務院醫(yī)療保障行政部門

D、國務院行政部門

參考答案：C

87.醫(yī)療救助對象參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，可以由

()給予補貼。

A、政府部門

B、民政部門

C、衛(wèi)健部門

D、醫(yī)療救助基金

參考答案：D

88.舉報行為應是()行為。

A、公平

B、公正

C、自愿

D、必須

參考答案：C

89.國家醫(yī)保局、公安部《關于加強查處騙取醫(yī)?；鸢讣行蹄?/p>

接工作的通知》（醫(yī)保發(fā)[2021]49號）對（）、程序、內容、協(xié)作

機制作了進一步明確、細化。

A、地點

B、移送范圍

C、目的

D、作用

參考答案：B

90.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，（）以上人民政

府醫(yī)療保障行政部門可以聘請人大代表、政協(xié)委員、參保人員和

新聞媒體代表等擔任社會監(jiān)督員，參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督活動。

A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

B、縣級

C、市級

D、省級

參考答案：B

91.醫(yī)療保障行政部門在收集證據時，情況緊急，需要當場采取先

行登記保存措施的，執(zhí)法人員應當在（）內向醫(yī)療保障行政部

門負責人報告，并補辦批準手續(xù)。

A、十二小時

B、二十四小時

C、四十八小時

D、七十二小時

參考答案：B

92.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，當場作出行政處罰

決定，辦案人員可以當場收繳罰()

A、一^百元以下

B、一百元以上，五百元以下

C、五百元以上，一千元以下

D、一千元以上

參考答案：A

93.最終認定的違法事實與舉報事項不一致的答案：獎勵；最終認

定的違法事實與舉報事項部分一致的，只計算答案：部分的獎勵

金額。()

A、給予不一致

B、不予相一致

C、納入一致

D、頒發(fā)相同

參考答案：B

94.以下不屬于涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉證材料的是

AN書證

物證

C、影像

D、簽名

參考答案：D

95.以下哪幾項屬于立案應當符合的標準：(1)有明確的違法嫌疑

人；(2)經核查認為存在涉嫌違反醫(yī)療保障監(jiān)督管理法律、法規(guī)、

規(guī)章規(guī)定，應當給予行政處罰的行為；(3)屬于本部門管轄。

A、(1)

B、(1)(2)

C、(1)(3)

D、(1)(2)(3)

參考答案：D

96.醫(yī)療保障行政部門移送騙取醫(yī)?；鸬陌讣?，組成專案組核實

情況后，提出移送涉嫌犯罪案件書面報告，報本部門()審批。

A、分管負責人

B、科室主任

C、執(zhí)行人

D、正職負責人或主持工作負責人

參考答案：D

97.兩個以上醫(yī)療保障行政部門因管轄權發(fā)生爭議的，應當自發(fā)生

爭議之日起答案：工作日內協(xié)商解決；協(xié)商不成的，報請共同的

上一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄；答案：直接由共同的上一級

醫(yī)療保障行政部門指定管轄。

A、三個也可

B、三個不可

C、七個也可

D、七個不可

參考答案：C

98.《舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵審批表》、《舉報違法違

規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵通知書》、《舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障

基金獎勵確認書》和委托人的授權委托書等材料由（）妥善保

存。

A、醫(yī)療保障部門

B、財政部門

C、稅務部門

D、慈善工會

參考答案：A

99.關于《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，下列說法錯誤的是

0

A、退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財政專戶

B、罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫

C、行政處罰決定依法作出后，當事人應當在行政處罰決定規(guī)定

的期限內予以履行

D、當事人對行政處罰決定不服申請行政復議或者提起行政訴訟

的，行政處罰決定停止執(zhí)行。

參考答案：D

100.定點醫(yī)藥機構通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、

醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料等方式騙取醫(yī)療保障

基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以

上5倍以下的罰款；責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門（）

涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務。

A、6個月以上1年以下

B、3個月以上1年以下

C、1個月以上1年以下

D、6個月以上2年以下

參考答案：A

101.違法行為輕微并及時糾正，沒有造成危害后果的，（）行政

處罰。

A、從輕

B、減輕

C、應當

D、不予

參考答案：D

102.（）應當運用數(shù)據比對、篩查等方式，及時準確核實參保人

員繳費、醫(yī)療保障待遇資格等信息。

A、稅務部門

B、民政部門

C、醫(yī)療保障經辦機構

D、政府部門

參考答案：C

103.暫停聯(lián)網結算期間發(fā)生的醫(yī)療費用如何處理？（）

A、由參保人全額墊付

B、拒收病人

C、中斷治療

D、以上都不是

參考答案：A

104.以下不屬于騙取醫(yī)?；鹦袨椋ǎ﹐

A、誘導協(xié)助他人冒名就醫(yī)

B、串通他人虛開費用單據

C、偽造和銷毀醫(yī)療文書

D、持本人醫(yī)?？ň驮\

參考答案：D

105.對于問題線索移送事宜，（）

A、應商相應派駐監(jiān)督本單位的紀檢監(jiān)察機構后確定。

B、本單位領導集體決定即可；

C、本單位主要領導決定即可；

D、全體職工投票決定。

參考答案：A

106.以下在三個違法違規(guī)清單都有的是（）

A、虛構醫(yī)藥服務項目。

B、使用他入醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；

C、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品

D、玩忽職守、徇私舞弊。

參考答案：A

107.以下不屬于個人違法違規(guī)問題清單的有

A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

B、使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥

C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品

D、濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊

參考答案：D

108.醫(yī)療保障基金使用遵循()的原則。

A^合理、安全、公平、便民

B、合理、安全、公開、便民

C、合法、安全、公開、便民

D、合法、安全、公平、便民

參考答案：C

109.醫(yī)療保障行政部門應當加強對服務協(xié)議訂立、履行等情況的

()o

A、檢查

檢驗

C、監(jiān)督

D、督查

參考答案：C

110.當事人有下列情形的，不應該依法從輕或者減輕行政處罰。

A、主動消除或者減輕違法行為危害后果的

B、受他人脅迫有違法行為的

C、配合行政機關查處違法行為有立功表現(xiàn)的

D、醉酒后有違法行為的

參考答案：D

111.關于《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，下列說法錯誤的是

()

A、期間以時、日、月計算

B、期間開始的時或者日不計算在內

C、期間包括在途時間

D、期間屆滿的最后一日為法定節(jié)假日的，以法定節(jié)假日后的第

一日為期間屆滿的日期

參考答案：C

112.建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，加強大數(shù)據應用。加強對定

點醫(yī)療機構臨床診療行為的引導和審核，強化()監(jiān)管。

A、事前、事中

B、事后

C、結果

D、醫(yī)師

參考答案：A

113.醫(yī)療保障經辦機構按照服務協(xié)議約定，對違反服務協(xié)議的定

點醫(yī)藥機構可以（）、追回違規(guī)費用、中止相關責任人員或者所

在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至解除服務協(xié)議；

定點醫(yī)藥機構及其相關責任人員有權進行陳述、申辯。

A、處罰醫(yī)保醫(yī)師

B、暫?；蛘卟挥钃芨顿M用

C、不予支付相關費用

D、扣罰相關費用

參考答案：B

114.行政法規(guī)可以設定除限制人身自由以外的（）

A、刑事處罰

B、行政處罰

C、民事處罰

D、財產處罰

參考答案：B

115.下列選項中，違法事實確鑿，行政機關可以當場處罰的有

A、甲隨地吐痰，對其罰款人民幣50元

B、甲故意毀壞交通標志，對其罰款200元

C、甲企業(yè)銷售變質食品，對其罰款1500元

D、甲企業(yè)違反勞動安全法規(guī)，責令停產整頓

參考答案：A

116.舉報獎勵委托他人代領的，受托人應同時持有（）、舉報人

和受托人的有效身份證明

A、《舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵領取憑證》

B、《舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵通知書》

C、《舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金獎勵審批表》

D、舉報人的授權委托書

參考答案：D

117.按照黨中央、國務院決策部署，加快推進醫(yī)?；?)制度

體系改革，構建全領域、全流程的基金安全防控機制，嚴厲打擊

欺詐騙保行為，維護社會公平正義，不斷提高人民群眾獲得感，

促進我國醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。

A、監(jiān)管

B、管理

C、保障

D、運行

參考答案：A

118.定點醫(yī)藥機構虛構醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)療保障基金支

出的，由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額()的罰款。

A、2倍以上5倍以下

B、1倍以上3倍以下

C、1倍以上5倍以下

D、3倍以上5倍以下

參考答案：A

119.關于《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，下列說法錯誤的是

()

A、辦案人員當場收繳的罰款，應當自收繳罰款之日起二個工作

日內，交至醫(yī)療保障行政部門

B、醫(yī)療保障行政部門應當在二個工作日內將罰款繳付指定的銀

行

C、辦案人員當場收繳罰款的，必須向當事人出具國務院財政部

門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用票

據

D、不出具財政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用票據的，當事人不得拒絕繳

納罰款

參考答案：D

120.移送紀檢監(jiān)察機關的問題線索

A、納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

B、可以納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

C、視情況納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

D、請示上級同意后納入欺詐騙取醫(yī)療保障基金要情報告范疇。

參考答案：A

121.省、設區(qū)的市人民政府醫(yī)療保障行政部門應當建立()舉報

獎勵制度，對實名舉報并查證屬實的，按照規(guī)定給予獎勵。

A、醫(yī)療保障基金違法行為

B、打擊欺詐騙保行為

C、醫(yī)療保障基金違規(guī)行為

D、醫(yī)療保障基金使用行為

參考答案：A

122.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，行政處罰決定書應

當在宣告后當場交付當事人；當事人不在場的，醫(yī)療保障行政部

門應當在()個工作日內依照《中華人民共和國民事訴訟法》的

有關規(guī)定，將行政處罰決定書送達當事人。

A^三

B、五

C、七

D、十

參考答案：C

123.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，不是醫(yī)療保障行政

部門可以結案情形的是。

A、行政處罰決定執(zhí)行完畢的

B、醫(yī)療保障行政部門依法申請人民法院強制執(zhí)行行政處罰決定

C、不予行政處罰等無須執(zhí)行的

D、醫(yī)療保障行政部門認為可以結案的其他情形

參考答案：B

124.行政機關在調查或者進行檢查時，執(zhí)法人員不得少于()，

并應當向當事人或者有關人員出示證件。

A、—人

B、兩人

C、三人

D、四人

參考答案：B

125.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，省、設區(qū)的市

人民政府醫(yī)療保障行政部門應當建立醫(yī)療保障基金違法行為

(),對實名舉報并查證屬實的，按照規(guī)定給予獎勵。

A、舉報補償制度

B、舉報獎勵制度

C、舉報賠償制度

D、舉報鼓勵制度

參考答案：B

126.醫(yī)療保障經辦機構按照服務協(xié)議約定，對違反服務協(xié)議的定

點醫(yī)藥機構可以暫停或者不予撥付費用、追回違規(guī)費用、中止相

關責任人員或者(),直至解除服務協(xié)議；定點醫(yī)藥機構及其相

關責任人員有權進行陳述、申辯。

A、處罰醫(yī)保醫(yī)師

B、所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務

C、不予支付相關費用

D、扣罰相關費用

參考答案：B

127.參保人員有權要求醫(yī)療保障經辦機構提供醫(yī)療保障咨詢服

務，對醫(yī)療保障基金的使用提出改進建議。

A、醫(yī)療業(yè)務咨詢

B、醫(yī)療保障咨詢

C、醫(yī)療費用咨詢

D、醫(yī)療支出咨詢

參考答案：B

128.根據《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》，適用普通程序辦理

的案件應當自立案之日起（）日內作出處理決定。

A、十五

B、三十

C、六十

D、九十

參考答案：D

129.各級醫(yī)保部門向紀檢監(jiān)察機關移送問題線索，應提供（）

A、對問題線索所涉人員提出具體的黨紀處理意見。

B、對問題線索所涉人員提出具體的政務處理意見。

C、移送對象的全部信息、

D、涉案主要信息等相關材料。

參考答案：D

130.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、（）和

養(yǎng)生保健消費等不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的支出。

A、體育健身

B、住院

C、門診購藥

D、藥店購藥

參考答案：A

131.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保行

政部門、經辦機構及其工作人員涉及騙取醫(yī)?；鸷蜕嫦勇殑者`

法、職務犯罪的，形成移送材料，醫(yī)療保障部門局長和黨委（組）書

記分設的，（）

A、須共同審簽

B、局長簽字

C、書記簽字

D、兩人有一個簽字即可

參考答案：A

132.各級（）部門負責涉及本行政區(qū)域內醫(yī)療保障基金欺詐騙取

行為的舉報獎勵工作。

A、醫(yī)療保障

B、社會保險經辦機構

C、社會福利院

D、執(zhí)法

參考答案：A

133,各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法工作中，發(fā)現(xiàn)以下（）

違反醫(yī)保法律法規(guī),涉及移送規(guī)定情形的，征求派駐本單位的紀檢

監(jiān)察組的意見

A、定點醫(yī)藥機構負責人

B、定點醫(yī)藥機構從業(yè)人員，

C、參保人員中的中共黨員、監(jiān)察對象

D、以上都是

參考答案：D

134.以下不屬于制定《濰坊市欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法行為舉

報獎勵辦法》的相關法律法規(guī)是

A、《中華人民共和國社會保險法》

B、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》

C、《山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則》

D、《行政處罰法》

參考答案：D

135.按照移送管轄規(guī)定由()名工作人員向紀檢監(jiān)察機關辦理移

送手續(xù)。

A、2、

B、1

C、2名或1名D由領導決定

參考答案：A

136.()可以設定除限制人身自由、吊銷營業(yè)執(zhí)照以外的行政處

罰。

A、單行條例

B、部門規(guī)章

C、地方性法規(guī)

D、國務院部門規(guī)章

參考答案：C

137.違反本辦法規(guī)定，定點醫(yī)藥機構未核驗參保人員醫(yī)療保障憑

證且未如實出具費用單據和相關資料，或者將應當由醫(yī)療保障基

金支付的費用轉由（）承擔的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正;

違反其他法律、法規(guī)的，由有關主管部門依法處理。

A、醫(yī)療機構

B、參保人員

C、醫(yī)藥機構

D、醫(yī)保經辦機構

參考答案：B

138.兩個或兩個以上行政機關對行政管轄權發(fā)生爭議的，應當。

A、由先受理的行政機關管轄

B、由級別高的行政機關管轄

C、報請共同的上一級行政機關制定管轄

D、由級別低的行政機關管轄

參考答案：C

139.當事人應當自收到行政行政處罰決定書之日起日內，到指定

的銀行繳納罰款。

A、5

B、10

C、15

D、20

參考答案：C

140.醫(yī)療保障部門應當依法保護舉報人合法權益，不得泄露（）

相關信息。

A、舉報人

B、被舉報人

C、醫(yī)保經辦機構

D、定點醫(yī)療機構

參考答案：A

141.醫(yī)療保障行政部門實施行政處罰時，（）責令當事人改正或者

限期改正違法行為。

A、不可以

B、可以

C、不必

D、應當

參考答案：D

142.問題線索移送工作機制的內容包括

A、明確責任部門，指定專人負責

B、嚴肅工作紀律，規(guī)范移送形式

C、如實報送，不得隱瞞

D、以上都對

參考答案：D

143.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，（）以上人民

政府醫(yī)療保障行政部門可以會同公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)督管理

等部門建立聯(lián)合檢查、案件移送等工作機制，依法查處醫(yī)療保障

基金違法行為。

A、省級

B、市級

C、縣級

D、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級

參考答案：C

144.醫(yī)療保障基金使用應當符合（）規(guī)定的支付范圍。

A、政府

B、國家

C、有關部門

D、以上都是

參考答案：B

145.建立醫(yī)藥機構和參保人員（）信用記錄、信用評價制度和積

分管理制度。

A、醫(yī)保

B、征信

C、網絡

D、醫(yī)學

參考答案：A

146.醫(yī)療保障行政部門在收集證據時，在證據可能滅失或者以后

難以取得的情況下,可以先行登記保存，并應當在（）個工作日

內及時作出處理決定。

A、三

B、五

C、七

D、十

參考答案：C

147.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》自（）年5月1日起

施行。

A、2022年

B、2021年

C、2020年

D、2019年

參考答案：A

148.健全查處騙取醫(yī)?；鸢讣f(xié)作機制，應（）

A、深化移送案件查辦協(xié)作。各級醫(yī)療保障行政部門、公安機關

要建立行刑銜接聯(lián)絡人機制，協(xié)同做好移送案件的查處工作。

B、建立聯(lián)席會議和情況通報制度。

C、健全案件管理和報告制度

D、加強重大案件查辦會商。公安機關對醫(yī)療保障行政部門移送

的大案要案，要集中優(yōu)勢警力，運用多種偵查手段，快偵快破。

E、以上都是答案：E149.醫(yī)療保障行政部門移送騙取醫(yī)保基金的

案件，決定批準移交的，在()小時內向同級公安機關移送。

A、12

B、36

C、48

D、24

參考答案：D

150.委托書應當載明委托的具體事項、權限、期限等內容。委托

行政機關和受委托組織應當將委托書

A、不予公布

B、向違法的當事人告知

C、公示

D、向社會公布

參考答案：D

151.《行政處罰法》規(guī)定行政機關應當建立健全對行政處罰的監(jiān)

督制度。()以上人民政府應當加強對行政處罰的監(jiān)督檢查。

A、省級

B、縣級

C、市級

D、鄉(xiāng)級

參考答案：B

152.當事人被處以罰款，但其確有經濟困難，經本人申請和行政

機關批準，可以

A、暫緩或者分期繳納

B、適當減少罰款數(shù)額

C、免除罰款

D、變更行政處罰措施

參考答案：A

153.基本醫(yī)療保障制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴大，保障水平

()提升，對維護人民群眾健康權益、緩解因病致貧、推動醫(yī)藥

衛(wèi)生體制改革發(fā)揮了積極作用。

A、快速

緩慢

C、穩(wěn)步

D、大大

參考答案：C

154.各級醫(yī)療保障部門設立舉報獎勵資金，納入。

A、醫(yī)?；?/p>

B、同級政府預算

C＞個人公積金

D、生育