培訓(xùn)資料-轉(zhuǎn)變護理模式

轉(zhuǎn)變護理模式實施責(zé)任制整體護理

內(nèi)一科梁冰蓮組織全科護士，深入學(xué)習(xí)、體會衛(wèi)生部關(guān)于?2021年“優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活動方案?的通知精神，形成心理契約，使全體人員團結(jié)一致，為創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)護理而形成優(yōu)秀護理團隊。個人“小家〞利益與醫(yī)院“大家〞利益相并存?zhèn)€人利益與醫(yī)院、科室利益相連接個人愿望與醫(yī)院、科室開展相融合一、院領(lǐng)導(dǎo)、護理部、科主任重視積極探討“創(chuàng)優(yōu)〞工作開展我們開展了對患者、醫(yī)護人員的訪談，全面動態(tài)地了解患者的個性化實際需求。利用訪談的形式，了解不同病種患者在不同時期的護理效勞需求及護士的需求，根據(jù)需求修訂護理方案、工作安排及各班職責(zé)，并制定相應(yīng)的滿意度調(diào)查表，每月定期發(fā)放，動態(tài)了解患者、護士的滿意度情況。病人需要我們做什么

？衛(wèi)生部要求我們做什么？我們需要做什么？我們可以做什么

？我們想做到怎樣

？貳標準專科護理行為

改善專科護理效勞卒中急性期：病情動態(tài)觀察、防治并發(fā)癥是關(guān)鍵初步制定中風(fēng)標準化護理方案；吞咽功能、肌力、神志等的動態(tài)評估編寫病情觀察順口溜；建立專科護理危急值危重癥的集中管理并發(fā)癥的預(yù)防健康宣教處方

分層級管理一、優(yōu)化護理工作模式1、將病人按靠近及病情輕重為原那么2、以滿足病人需求為原那么3、以護士工作量為原那么——改變護理工作模式，實行小組責(zé)任制每名護士負責(zé)2~4個病人護士只需在4~5間房活動。減少護士來回跑動的現(xiàn)象，更貼近病人。把時間還給護士，把護士還給病人。工作模式的改變

BD

AC護士站

護士站ABCD管床區(qū)域的改變具體分管床位護士長大組1大組2大組長1〔1-11床〕小組長2〔39-50床〕小組長1〔12-25床〕大組長2〔26-38床〕二、優(yōu)化護理模式，實行責(zé)任制

〔8小時在崗，24小時負責(zé)〕1組（23張）2組（22張）1組大組長林滿秋床位分配2組大組長李秀紅床位分配小組長(12)林滿秋1、29、38、39小組長(11)李秀紅33、35、36、37組員陳珍珍8、9、10組員文啟惠30、31、32裴青5、6、7（P)周珊珊23、25（P)易媛媛2、3(N)李敏紅26、27(N)葉雪珍15、16、17張麗娜45、46、47、48杜航11、12、13李聰40、41、42、43袁朦朦21、22侯伶49、50、51胡丹露18、19、20〔二〕小組責(zé)任制具體做法1、由幾名不同層級〔職稱、年資、工作能力、經(jīng)驗和責(zé)任心〕的護士組成小組，共同對一組病人負責(zé)；2、每個負責(zé)小組都有一個組長，小組里每個護士分管一定數(shù)量的病人，有明確的崗位職責(zé)；3、以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原那么，實施APN彈性排班；4、護士長排班分病人不是分工作〔二〕小組責(zé)任制具體做法5、派發(fā)管床護士名片，使“每個病人有人管，每個護士有床管〞；6、所有根底護理、病情觀察、用藥治療和健康教育，形成小組負責(zé)四位一體的工作模式。二、落實床邊工作制

床邊工作制具體做法〔1〕每組使用自己組的治療車，車上備物齊全，可供治療、護理及書寫護理記錄用；〔2〕所有操作在病人床邊進行，車跟人走，真正落實護士在病人身邊；〔4〕藥療班護士把配好的藥液及時送到各組，減少護士奔跑于病房與護士站之間的“無用功〞，提高工作效率；〔5〕組長不僅負責(zé)危重病人的護理，同時對同組或病區(qū)的下級護士進行質(zhì)控或指導(dǎo)?！霸敿毜娜粘贪才浓晝?yōu)化了臨床護理路徑，標準化護理方案細心呵護

細心呵護

細心呵護

細心呵護

3、簡化護理文書書寫〔1〕采用表格式護理記錄單；〔2〕實施實時記錄；〔3〕將?？谱o理記錄單改為護理指引。有效減少護士書寫時間，把時間還給護士，把護士還給病人根底護理的定位—專業(yè)行為吃答疑溝通教育照顧康復(fù)看護監(jiān)護打針服藥行住病人難點1：讓護士有序地、全面照顧好病人每個護士都有自己的病人，但如何“管好〞？“護理好〞是一個普遍存在的問題。對策：制定每班工作指引制定管床指引護士與病人溝通用語標準臨床護理路徑難點2：讓護士走出護士站護士在床邊做根底護理，需要很多時間，如何保證護士在病人床邊的時間？對策流動護士站/床邊工作站物資保障后勤保障做好醫(yī)生工作難點3：讓護士走進病房不敢走進病房不知對病人說什么，不知跟病人做什么細化?？萍膊∽o理指引細化疾病宣教指引細化檢查須知和指引收集整理專科常用生化結(jié)果和意義〔危急值〕學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、充實護士知識內(nèi)涵〔5分鐘小知識〕難點4：病人生活護理真正落實由于人力缺乏和不愿做，不會做，病人生活護理不能充分落實對策：將生活護理工作編入各級人員職責(zé)強化培訓(xùn)根底護理各項操作主管護士帶著輔助護士，實習(xí)生，病區(qū)護士齊齊做主管護士對病人生活護理每天質(zhì)量把關(guān)績效經(jīng)濟杠桿作用制定陪護組，照顧者健康教育手冊，實行“陪而無護〞內(nèi)一科開展活動前的準備工作進一步與主任、醫(yī)生溝通，傳達、宣傳?醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理效勞工作標準〔試行〕?的通知要求和護理部“開展優(yōu)質(zhì)護理效勞示范工程〞活開工作進度安排的內(nèi)容，取得主任及科室的支持與配合。標準級別護理，早查房干脆利索開醫(yī)囑,盡量減少不必要的輸液,減少當天臨時不必要的接瓶液體；盡量把有關(guān)會議傳達、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論等安排在下午進行。使病人能在上午及時完成必要的治療、護理。內(nèi)一科開展活動前的準備工作內(nèi)一科開展活動前的準備工作完成開展前的治療護理工作時數(shù)、護理滿意度、醫(yī)務(wù)人員對工作模式認同度陪護率、等進調(diào)查統(tǒng)計。制訂相關(guān)的護理工作指引、常規(guī)、健康宣教內(nèi)。進行分組護師職稱護士擔(dān)任護理組長。在本科工作一年以上的責(zé)任護士為管床護士根據(jù)各小組的工作量安排輔助護士。根據(jù)病區(qū)布局特點進行分組成護士長大組2大組1小組長1〔1-15床、監(jiān)護1床、監(jiān)護2床〕26床-50床〕小組長2〔16-25床〕具體分管床位大組1大組2大組長曾小娃床位分配（重點管監(jiān)護1、2床及本組重癥病人）大組長楊橋清床位分配（重點管39-41床、26-31床及本組重癥病人）替班組長李玉紅大組長無上班時代管大組長的護理工作（P、N)替班組長方慧潔大組長無上班時代管大組長的護理工作（P)、N小組長梁好妹16-20床組員劉春暖32-37床、42-47床（P、N)組員關(guān)美麗21-24床（P、N)岑仕娟1-6床（P、N)輔助護士(P、N)蘇沙沙7-15床(P、N)輔助護士(P、N)制訂每小組各層級護士的職責(zé)以小組為單位，負責(zé)所管病人的所有治療、護理、健康宣教、生活護理、隨防等。護理組長負責(zé)擬定護理方案、臨床質(zhì)量把關(guān)、危重病人管理、專科動態(tài)護理評估、健康教育，調(diào)配本組責(zé)任護士及輔助護士的工作。初級責(zé)任護士負責(zé)具體執(zhí)行護理措施、完成護理方案、在上級護士指導(dǎo)下協(xié)助管理病人，健康宣教。輔助護士負責(zé)根底護理操作、生活照護。管床護士工作職責(zé)1、掌握所管病床患者的姓名、診斷、入院情況、診療經(jīng)過、病情進展、用藥、飲食、心里狀態(tài)，熟悉患者的陽性結(jié)果、危急值等，向患者介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護士、科室主任、護士長等。2、護理評估：針對所管病人的病癥和病情變化，動態(tài)進行護理評估。遵醫(yī)囑準確實施各項治療、護理、檢查等工作，認真做好護理記錄。管床護士工作職責(zé)3、在組長指導(dǎo)下定切實可行的護理方案，并將護理措施落實到位。4、健康宣教；根據(jù)病情及病人和實際情況進行健康教育，包括飲食、服藥、運動與休息、功能位的擺放、康復(fù)鍛煉的方法、輔助檢查等，并交代相關(guān)的本卷須知。5、每日協(xié)助與安排病人的各項檢查與治療的執(zhí)行。管床護士工作職責(zé)6、了解病人的心里社會狀況，全面了解病人的心里動態(tài)，做好心里護理。7、做好出院指導(dǎo)工作及做好護理效勞滿意度測。8、負責(zé)對所管病人在院期間病歷質(zhì)量的質(zhì)控。成效與體會〔一〕病人方面〔二〕護士方面〔三〕體會〔一〕病人方面1、提高病人對護理效勞的滿意度〔減少傳呼玲的聲音〕2、增加病人平安感3、滿足病人生活所需4、增加與病人溝通交流的時機5、加強護患關(guān)系〔二〕護士方面1、提高護理質(zhì)量，保證護理平安；2、人人參與床邊護理，表達“以病人為中心〞的護理效勞理