第九章口腔正畸學口腔醫(yī)學導論課件

口腔醫(yī)學導論口腔教研室張?zhí)m雋第九章口腔正畸學01口腔正畸學發(fā)展史口腔正畸學口腔正畸學（orthodontics)是研究??頜面生長發(fā)育及其過程中出現(xiàn)的牙??、頜骨、顱面等畸形（錯??畸形）的病因機制、診斷設計、預防和治療的一門學科。是口腔醫(yī)學的一個重要組成部分?？谇徽麑W一、口腔正畸學的起源

自從古代就有牙齒擁擠、排列不規(guī)則、牙齒前突這樣的病人，而試圖矯正這些問題至少可以追溯到公元前1000年。古希臘Hippocrates(約公元前460～377年)最早論述了牙頜顱面畸形。古羅馬醫(yī)生Celsus教人用手指推牙矯正錯位牙，可視為最原始的矯治技術。口腔正畸學二、口腔正畸學的發(fā)展階段近代口腔正畸學的發(fā)展是在上世紀末和本世紀初開始的。1728年法國醫(yī)師Fauchard首先報告使用了機械性矯正器。隨著十八，十九世紀口腔醫(yī)學的發(fā)展，一些矯正牙齒的器械得到了介紹，這些矯治器被那個時代的牙醫(yī)零星的使用著。1890年，Angle提出的對錯??畸形的分類是正畸發(fā)展史上重要的里程碑，因為他的分類不僅把錯合畸形分成了幾大類型而且第一次對自然牙列中正常咬合的概念進行了清楚而簡單的定義?？谇徽麑W（一）Angle第一類錯??

——中性錯??（class

Ⅰ）上下頜骨及上下頜牙弓的近遠中關系正常，當牙尖交錯位時，上頜第一磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一磨牙的頰溝，即磨牙關系為中性關系。若全口牙齒無錯位，稱為正常??。若有錯位，則稱為第一類錯???？谇徽麑W（一）Angle第一類錯??

——中性錯??（class

Ⅰ）口腔正畸學口腔正畸學（二）Angle第二類錯??

——遠中錯??（class

Ⅱ）下頜牙弓及下頜處于遠中位置。口腔正畸學（三）Angle第三類錯??

——近中錯??（class

Ⅲ）下頜或下頜牙弓處于近中位置?？谇徽麑W（二）發(fā)展階段

自1900年Angle醫(yī)師創(chuàng)建世界第一所正畸?？茖W校起，口腔正畸學作為口腔醫(yī)學的一個分支學科，已經(jīng)歷了近一個世紀的發(fā)展。Angle矯治系統(tǒng)及方絲弓矯治器的產(chǎn)生Tweed-Merrifield矯治技術Begg矯治器與矯治技術口腔正畸學4.直絲弓矯治器

是當今主流的正畸矯治技術。AndrewsMBTRoth口腔正畸學4.直絲弓矯治器

是當今主流的正畸矯治技術。Z2MBTAndrewsRoth口腔正畸學5.自鎖托槽矯治器

托槽自帶鎖蓋，臨床不需要用結扎絲或圈進行結扎，簡化了臨床操作，減小了摩擦力。常規(guī)托槽自鎖托槽口腔正畸學口腔正畸學6.活動矯治器機械性活動矯治器基本結構由固位、加力、連接三部分組成，缺一不可?？谇徽麑W7.功能矯治器

本身不產(chǎn)生任何機械力，通過定向傳遞咀嚼肌和口周肌的收縮力，改變錯位的牙頜器官，誘導其生長發(fā)育向正常方向進行，達到矯治目的的矯治器?？谇徽麑W口腔正畸學（三）美觀矯治器與隱形矯治階段1.樹脂及陶瓷托槽矯治器口腔正畸學（三）美觀矯治器與隱形矯治階段2.舌側矯治器口腔正畸學3.無托槽隱形矯治器

患者可自行摘戴，對進食及口腔衛(wèi)生影響較小，美觀性良好，佩戴間20-22小時?？谇徽麑W3.無托槽隱形矯治器口腔正畸學三、現(xiàn)代口腔正畸學的特點學科范圍更廣闊正畸治療的目標全面化正畸技術日臻成熟成人正畸治療日益受到關注02口腔正畸學的內(nèi)容及特點口腔正畸學口腔修復學研究用符合生理的方法修復口腔及頜面部各種缺損的一門科學，是研究牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失及口腔頜面缺損的病因臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，合理設計制作各種修復體，使之恢復和改善患者的口腔功能和形態(tài)。一、錯??畸形簡介（一）正常??與錯??

由美國正畸教授Angle提出：即全副牙齒完整，牙齒在上下牙弓上排列十分整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的??關系非常理想。1.理想正常??口腔正畸學口腔修復學一、錯??畸形簡介2.個別正常??

凡輕微的錯??畸形，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常??范疇。這種正常范疇內(nèi)的個體??，彼此之間又有所不同，故稱為個別正常???？谇徽麑W口腔修復學2.個別正常??

Angle于1897年提出理想正常??后，大量病人以此為標準矯治的結果均出現(xiàn)了不同程度的復發(fā)，因此對于錯??畸形的矯治標準應該是個別正常??。實際上絕大多數(shù)正常??均以個別正常??的形式存在?？谇徽麑W口腔修復學3.Andrews正常??六要素①

磨牙關系中性關系②

牙冠近遠中傾斜度③牙冠轉矩度④牙齒無旋轉⑤鄰近牙齒緊密接觸⑥??平面平坦口腔正畸學口腔修復學4.錯??畸形

兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓間的??關系異常、頜骨的大小形態(tài)位置異常等?？谇徽麑W口腔修復學一、錯??畸形簡介（二）錯??畸形的患病率口腔正畸學口腔修復學（三）錯??畸形的危害局部危害影響牙頜面的發(fā)育影響口腔健康

（1）錯??畸形患者大多有??不平衡，由于創(chuàng)傷??而影響牙周組織、咀嚼肌及顳下頜關節(jié)的健康。

（2）不易自潔，食物聚集于牙面→齲、牙周病。影響口腔功能影響容貌外觀口腔正畸學口腔修復學（三）錯??畸形的危害全身危害

錯??畸形導致咀嚼功能降低，直接影響消化系統(tǒng)的功能，進而影響到全身健康;此外，各類錯??畸形可影響容貌外觀，對患者可造成嚴重的心理和精神障礙?？谇徽麑W口腔修復學口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)個別牙錯位口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)2.牙量-骨量不調(diào)牙列擁擠牙列間隙口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)3.頜間前后向關系異常前牙反??口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)3.頜間前后向關系異常骨性下頜前突，前牙反??口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)3.頜間前后向關系異常前牙深覆蓋口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)3.頜間前后向關系異常雙頜前突口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)4.頜間垂直向關系異常前牙深覆??口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)4.頜間垂直向關系異常短面綜合征，面下1/3減小口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)4.頜間垂直向關系異常前牙開??，面下1/3高度增大口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)5.面部橫向關系異常單側/雙側后牙反??口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)5.面部橫向關系異常一側后牙反??，顏面不對稱口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)5.面部橫向關系異常口腔正畸學口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)5.面部橫向關系異?？谇徽麑W口腔修復學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)6.面部發(fā)育畸形口腔正畸學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)7.牙齒形態(tài)和數(shù)目異常多生牙先天缺牙口腔正畸學（四）錯??畸形的臨床表現(xiàn)7.牙齒形態(tài)和數(shù)目異常過大牙過小牙口腔正畸學二、錯??畸形治療前后的變化1.牙列擁擠

最常見的錯??畸形，可單獨存在，也可伴有其他的錯??畸形。單純擁擠因牙弓內(nèi)間隙不足而表現(xiàn)為不同程度的牙唇（頰）舌向錯位或扭轉，一般不伴有上下頜骨及牙弓間關系不調(diào)；復雜擁擠除因牙量骨量不調(diào)外還伴有上下頜骨及牙弓間關系不調(diào)?？谇徽?/p>