注射給藥法課件

第三節(jié)

注射給藥法定義——是將無菌藥液注入體內，達到預防疾病、治療疾病的目的。注射原則（一）環(huán)境安靜整潔，符合無菌操作要求工作人員：洗手、戴口罩注射部位皮膚：常規(guī)消毒。注射器的無菌部位嚴格遵守無菌操作原則注射原則（三）一人一套物品按消毒隔離制度和一次性用物處理原則進行處理嚴格執(zhí)行消毒隔離制度注射原則（四）根據藥液情況選擇合適的注射器和針頭注射器應完整無裂縫、不漏氣針頭型號合適、銳利、無鉤、無彎曲注射器和針頭銜接緊密一次性注射器的包裝應密封、不漏氣，在有效期范圍內。選擇合適的注射器和針頭注射原則（五）避開神經、血管處。避開炎癥、硬結、疤痕及患皮膚病處選擇合適的注射部位

疤痕皮膚病炎癥注射原則（六）掌握合適的進針角度和深度注射原則（八）注射前必須排盡注射器內空氣，防止空氣進入血管形成栓塞排氣時防止浪費藥液。排盡空氣防止意外乳頭在中間乳頭在一側注射原則（九）動、靜脈注射必須見有回血方可注入藥液。皮下、肌肉注射，如發(fā)現有回血，應拔出針頭重新進針，不可將藥液注入血管內。檢查回血，緩慢推藥注射原則（十）分散注意力適當體位與姿勢，以利肌肉放松做到“二快一慢”即：進針、拔針快，推注藥液慢刺激性強的藥物：長針頭，深部注射先注射無刺激性或刺激性小的藥物，后注射有刺激性或刺激性大的藥物應用無痛注射技術注射用物準備注射器和針頭藥物抽吸方法查對藥物消毒、打開安瓿抽吸藥物排盡空氣

從大小安瓿內抽取藥液

自大安瓿內吸取藥液法

藥物抽吸方法藥物抽吸方法查對藥物啟去鋁蓋中心，由里向外消毒后待干抽吸藥液先向瓶內注入等體積空氣針頭于液面下，藥液倒轉抽吸藥液后以示指固定針栓并拔針從密封瓶內抽取藥液自密封瓶內吸取藥液法乳頭在中間乳頭在一側常用注射法皮內注射ID皮下注射H肌內注射IM/im靜脈注射IV/iv用物準備皮內注射法——將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。臨床應用藥物過敏試驗預防接種局麻藥的先驅步驟定義皮內注射法藥物過敏試驗前臂掌側下段預防接種

-上臂三角肌下緣注射部位左手繃緊前臂內側皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5°刺入待針尖斜面進入皮內后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手注入藥液0.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛孔變大注射完畢，迅速拔出針頭再次核對，15～20min后觀察結果協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物皮下注射法H皮下注射法上臂三角肌下緣兩側腹壁后背大腿前側大腿外側方注射部位左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈30°～40°角進針約1/2或2/3，實施——皮下注射法開始操作鋪無菌盤核對藥液（七對）消毒、鋸安瓿、開安瓿至病人處、核對解釋選取注射部位、消毒操作方法核對（七對），排氣進針（30°－40°），抽回血，無推注藥液并觀察拔針，核對（七對）關心病人，整理記錄、簽名實施——皮下注射法操作方法皮下注射法側握式持針，不可觸及針梗，以免污染進針角度不宜超過45°，以防刺入肌層皮下注射不宜用刺激性強的藥物長期皮下注射者，應更換注射部位，以免局部產生硬結注意事項肌內注射法IM肌內注射法——將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。臨床應用藥物治療定義肌內注射法臀大肌臀中肌、臀小肌股外側肌上臂三角肌注射部位臀大肌注射定位方法“十”字定位法聯線定位法“十”字定位法

從臀裂頂點向左或向右劃一條水平線，從髂嵴最高點作一垂直平分線，把臀部分為四個象限，取其外上象限避開內下角聯線定位法

取髂前上棘與尾骨聯線的外上1/3處為注射部位臀中肌、臀小肌定位法

構角法—示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指構成的三角形為注射區(qū)

三指法

—髂前上嵴三橫指處（以病人的手指寬度為準）

股外側肌定位法

注射區(qū)域：大腿中段外側膝關節(jié)上10cm髖關節(jié)下10cm寬約7.5cm上臂三角肌定位法取上臂外側，肩峰下2-3橫指處。肌內注射要點合適的體位消毒方法進針方法側臥位

俯臥位仰臥位坐位常規(guī)消毒

>5cm

安爾碘

執(zhí)筆式以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.5～3cm）松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位回治療室，清理用物肌內注射法嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則針梗勿全部刺入，以防注射過程中針頭折斷多種藥物同時注射，注意配伍禁忌2歲以下嬰幼兒不宜用臀大肌注射，應選用臀中、小肌注射對長期肌內注射者，應交替使用注射部位，并用細長針頭，避免或減少硬結的發(fā)生注意事項靜脈注射法IV靜脈注射法——自靜脈注入藥液的方法。臨床應用不宜口服、皮下、肌內，迅速藥效。靜脈營養(yǎng)治療，輸液和輸血。作某些診斷檢查。定義靜脈注射法貴要靜脈、正中靜脈頭靜脈、手背靜脈、足背靜脈踝部靜脈注射部位四肢淺靜脈—上肢四肢淺靜脈—手四肢淺靜脈—足小兒頭皮靜脈股靜脈不同患者的穿刺要點

肥胖患者

可先扎上止血帶，找到合適的靜脈，摸清其走向后放松止血帶；常規(guī)消毒皮膚后扎上止血帶，并消毒左手示指指頭，用該指摸準靜脈位置，右手持注射器與針頭，稍加大進針角度(約為30°～40°)，順靜脈走向從血管的正面刺入

消瘦患者

消瘦患者皮下脂肪少，靜脈較滑動，但靜脈明顯，穿刺時需固定靜脈的上下端，正面或側面刺入。水腫患者

水腫患者可按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時推開，使血管形態(tài)顯露后進針。脫水患者脫水患者因靜脈充盈不良致使穿刺困難?？勺骶植繜岱?、按摩，使血管充盈后進針老年人因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動，且脆性較大而易被穿破。可先以一手示指和拇指分別置于穿刺段靜脈上下端，固定靜脈后再沿其走向穿刺，注意穿刺時用力勿過猛天氣寒冷淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈顯露后進針用一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，并使靜脈固定；另一手持頭皮針小柄(或注射器與針栓)，使針尖斜面朝上，針頭與皮膚成20°～25°角，在靜脈上方或側方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入見回血，表明針頭已進入靜脈，可再順靜脈推進少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭，緩慢注入藥液注射畢，將干棉簽放于穿刺點上方，快速拔出針頭，用干棉簽按壓片刻或囑患者屈肘再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位清理用物，將注射器及針頭浸泡于消毒液中靜脈注射失敗的常見原因針頭進入皮下后，未能“一針見血”，反復沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過深，穿透對側血管壁穿刺后可見回血，但松止血帶后，再抽又無回血。若推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過淺，當松解止血帶時，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下雖見回血，但推注藥液局部即隆起，并感疼痛，可能系針尖斜面僅部分刺入靜脈，部分尚在