固定搬運(yùn)課件

固定搬運(yùn)中西醫(yī)技能實(shí)踐教學(xué)中心目的

限制骨折部位的活動，減輕疼痛，避免骨折斷端相互摩擦而損傷血管、神經(jīng)和重要臟器，便于傷員的搬運(yùn)。適應(yīng)癥適用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。

固定固定的方法及材料夾板：用于扶托固定傷肢，其長度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長度一般要跨傷處上下兩個關(guān)節(jié)。沒有夾板時可用樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。

敷料：用于墊襯的如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、

頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。1、肱骨骨折用一長夾板置于上臂外側(cè)，另一短夾板放于上臂內(nèi)側(cè)，用繃帶固定后，屈肘90°，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。2、前臂骨折使傷員屈肘90°，拇指向上，取兩夾板(長度超過患肢肘、腕關(guān)節(jié))分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶固定，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。使用三角巾懸吊法的注意事項(xiàng)：使用三角巾懸吊法的注意事項(xiàng)：(1)三角巾懸吊法在應(yīng)用過程中應(yīng)及時調(diào)整松緊度。調(diào)整的原則是保持肘關(guān)節(jié)屈曲90o，手略高于肘；(2)頸后結(jié)不宜在正后方，防止患者仰臥位時不適；(3)包扎好后應(yīng)詢問患者舒適與否，并及時調(diào)整。4、小腿骨折

先保護(hù)好傷口，再將帶子從關(guān)節(jié)部穿過，并將其拉至指定位置，在兩腿之間的空隙處填放毛巾。將患腿恢復(fù)功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、綁踝部時，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。2、帶子放置：踝部2個，膝部2個。3、帶子固定位置及順序：踝部1個（8字），膝部1個，骨折上端1個，骨折下端1個。注意事項(xiàng)1、開放性骨折時，不可牽引患肢（防止刺出的骨端退回傷口），如有自動退回，應(yīng)注明。2、固定時，應(yīng)先固定骨折上端，再固定骨折下端。3、打結(jié)時不可使結(jié)直接接觸皮膚，應(yīng)墊上毛巾，或者將結(jié)打在夾板上。搬運(yùn)目的：

為及時、迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)傷員至安全地帶，防止再次受傷。用物：

現(xiàn)場搬運(yùn)多為徒手搬運(yùn)，也可使用一些搬運(yùn)工具，常用搬運(yùn)工具有床板、梯子、擔(dān)架，或用繩子和兩根木棍制成臨時擔(dān)架等。搬運(yùn)原則與注意事項(xiàng)1、評估現(xiàn)場環(huán)境；傷病者傷勢、體重；運(yùn)送路程；急救人員體力、可能遇到困難等再決定搬運(yùn)的方法與工具

2、及時安全地將傷員搬至安全地帶

3、搬運(yùn)前，作簡單檢查、適當(dāng)和必要的初步救護(hù)

4、切勿假設(shè)傷病者能自己坐起或站立5、如沒把握，切勿嘗試！

6、保持平衡、站穩(wěn)腳步，切勿操之過急7、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免彎腰

8、忌屏住呼吸；盡量將重量貼近自己身體

9、盡量動員人手，確定大家明白搬運(yùn)步驟徒手搬運(yùn)的方法單人法扶行法背負(fù)法抱持法拖行法爬行法扶行法適用于較輕、清醒、無骨折，能步行傷者救護(hù)者站在傷者一側(cè)，使病員一側(cè)上肢繞過自己的頸部；用手抓住傷員的手，另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。抱持法適用于體重較輕傷者。是短距離搬運(yùn)的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。救護(hù)者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手臂從傷員的腋下繞到的背后，另一只手臂放在傷員的大腿下，然后抱起。背負(fù)法適用清醒、體重輕的傷者（尤其溺水者）。胸部損傷，四肢、脊柱骨折禁用此法。救護(hù)者背向傷者蹲下，囑傷者用雙臂從救護(hù)者肩上伸到胸前，兩手握緊；雙手繞過傷者大腿，并抓緊自己腰帶，慢慢站起，保持背挺直。若傷者臥地不能站立，救護(hù)員可躺在病員一側(cè)，一手緊握傷員手，一手抱其腿，慢慢站起。爬行法適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。

患者平臥于地面，救護(hù)者將患者雙手抱胸，并用一寬帶綁在患者雙手交疊處。救護(hù)者雙膝跪于患者身體兩側(cè)，面朝向患者面部，將患者綁好的雙手掛在脖子上，雙手撐住地面，向前爬行。雙人法扶行法適于清醒、上肢無損傷的一般傷者（如雙足受傷者）。兩名救護(hù)員站在傷者兩旁。傷者手臂繞過救護(hù)員肩膀，救護(hù)人員緊握其手/手腕；步伐一致行走。（此法簡便省力，常用于運(yùn)動會救護(hù)）椅托式適用清醒但體弱無力的一般傷病者。方法一：甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸入傷員大腿近膕窩處，互握對方手腕；各伸另一手在傷者背后交叉，同時抓住傷者腰帶。盡量將身體貼近傷者，保持背部挺直，慢慢站起，一齊起步、外腳先行。方法二：3手互握，一手搭對方肩部。拉車式適用無骨折、無論清醒程度的一般傷者（移上擔(dān)架/狹窄地方）。前臂/肩部受傷禁用此法。扶傷者坐起，將他雙臂交叉胸前；一人在傷者背后蹲下，兩手從傷員腋下穿過，抓緊傷者的手腕/前臂，把傷員抱在懷里，保持背部挺直；另一人反身站在傷者兩腿中間將傷員兩腿抬起（或另一人在傷者腿旁蹲下，雙手穿過傷者兩腿近足踝部位，用力抓緊）。同時抬起行走。三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法頸椎損傷患者搬運(yùn)頭鎖：適用于仰臥位時頭部牽引、擺正頭部、放置頸托的手法。施救者跪于傷者頭側(cè)，雙膝跪地，雙肘固定在大腿上或者地上，雙手拇指按住傷者前額，四指分開，放置在傷者頭部兩側(cè)，避開雙耳，固定好頭部。雙肩鎖：適用于俯臥位時身體上下左右平移手法。施救者跪于傷者頭側(cè)，雙膝跪地，雙肘固定在大腿上或者地上，雙手掌心向上，四指插入傷者肩下，拇指放在肩上面，兩手臂夾緊頭部。擔(dān)架搬運(yùn)法為創(chuàng)傷急救搬運(yùn)傷病員常用方法之一。擔(dān)架種類：繩索擔(dān)架、被服擔(dān)架、帆布擔(dān)架、板式擔(dān)架、鏟式擔(dān)架、隔離擔(dān)架、四輪擔(dān)架擔(dān)架搬運(yùn)法基本要領(lǐng)(1)對不同的傷病員應(yīng)有不同的體位:一般傷員多來用平臥位；對腹部內(nèi)臟脫出的傷員應(yīng)取雙下肢屈曲仰臥位；昏迷或有嘔吐窒息危險的傷員應(yīng)取側(cè)臥或仰臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)等；(2)注意保暖，扣好安全帶，防止擔(dān)架搖晃時滑脫；(3)用多人搬運(yùn)法將傷