小兒腹瀉案例課件

小兒腹瀉病護理案例患兒基本資料床號：205床姓名：李小寶性別：男出生日期：2011-09-02籍貫：江蘇鹽城入院日期：2012-07-10主訴：腹瀉一周，發(fā)熱五天，嘔吐兩天入院醫(yī)療診斷：小兒腹瀉病、中度脫水伴酸中毒、低鉀血癥、低鈉血癥體格檢查T：查體：T：39℃，神志清，反應(yīng)極差，面色灰暗，呼吸：38次/分，，鼻翼不扇，口唇櫻紅，咽部稍充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，心音欠有力，律齊，心率130次/分，未聞及雜音，腹脹，未見腸型及蠕動波，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋緣下未及，未包塊，無移動性濁音，腸鳴音正常。皮膚彈性稍差，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。NS：頸軟，無抵抗感，前囟閉合。外陰及肛門未見異常。脊柱四肢無畸形，運動自如，關(guān)節(jié)無紅腫。日常生活規(guī)律

飲食情況：純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。休息與睡眠情況：睡眠每天10~12小時。近日睡眠差，陣陣哭鬧。排泄情況：平時大便每日2-3次，小便：8-10次/日。近日大便次數(shù)增加，小便次數(shù)減少。日常活動：奶奶及母親照顧生活起居。心理社會狀況患兒母親及奶奶缺乏疾病相關(guān)知識，擔(dān)心患兒病情，擔(dān)心疾病預(yù)后，心情焦慮?；純焊赣H在外打工。已交納新農(nóng)村合作醫(yī)療保險。實驗室及其它輔助檢查

尿常規(guī)無異常。糞常規(guī)示脂肪球1-2個，血常規(guī)報告示：白細(xì)胞：13.00×109/L，中性細(xì)胞比率65.8%，淋巴細(xì)胞比率30.6%，血紅蛋白123g/L，血小板289×109/L。超敏C反應(yīng)蛋白：7.58mg/L。實驗室檢查總膽紅素(干化學(xué))：15.6(umol/L),結(jié)合膽紅素(干化學(xué))：0(umol/L)，未結(jié)合膽紅素(干化學(xué))：15.6(umol/L)，總蛋白(干化學(xué))：79.4(g/L)，白蛋白(干化學(xué))：50.5(g/L)，球蛋白(干化學(xué))：28.9(g/L)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(干化學(xué))：25.0(U/L)，堿性磷酸酶(干化學(xué))：225.0(U/L)，肌酸激酶(干化學(xué))：123.0(U/L)，CK-MB(干化學(xué))：20.0(U/L)，鉀(干化學(xué))：2.30(mmol/L)，鈉(干化學(xué))：120.0(mmol/L)，氯(干化學(xué))：50.0(mmol/L)，鈣(干化學(xué))：2.60(mmol/L)，二氧化碳(干化學(xué))：40.0(mmol/L)，尿素(干化學(xué))：25.3(mmol/L)，肌酐(干化學(xué))：196.6(umol/L)，尿酸（干化學(xué)）：1011.20(mmol/L)，肌鈣蛋白I：1.23(ng/ml)，目前主要治療方案

予以補液，維持電解質(zhì)、酸堿平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。抗感染治療。完善各項檢查。雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。合理喂養(yǎng)，及時添加輔食。注意個人清潔衛(wèi)生消毒工作。病情告知患兒家長，患兒病情危重，隨時有生命危險?？荚囈c以下為設(shè)計的案例實境1、你做為一名責(zé)任護士，對新入院的患兒進(jìn)行評估。詢問：患兒腹瀉開始時間、大便次數(shù)、顏色、性狀、量、氣味、有無發(fā)熱、嘔吐、腹脹、腹痛；了解喂養(yǎng)方式、何種代乳品、喂哺次數(shù)、添加輔食情況、有無斷奶；既往有無腹瀉史、有無其他疾病史及長期使用抗生素史等。身體狀況：觀察患兒生命體征如神志、體溫、脈搏、呼吸、皮膚、粘膜、營養(yǎng)狀態(tài)，測量患兒體重、前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況及尿量；評估脫水的程度和性質(zhì)；肛周皮膚等。了解臨床化驗結(jié)果?？荚囍攸c在接觸患兒前后，六步洗手。暴露患兒時注意適當(dāng)遮蓋、保暖。護理體檢時，注意流程，可根據(jù)患兒的特點，安靜時先檢查心肺聽診，后觸診，對口咽部的觀察可以放到最后。護理評估能否問出關(guān)鍵內(nèi)容。根據(jù)評估內(nèi)容，初步判斷脫水程度。患兒脫水，應(yīng)注意評估的速度，時間不宜太長。2、請遵醫(yī)囑立即進(jìn)行心電監(jiān)護、氧氣吸入及靜脈補液

進(jìn)行心電監(jiān)護、氧飽和度監(jiān)測氧氣吸入外周靜脈留置針，靜脈輸液有條件使用輸液泵3、請你根據(jù)患兒目前的情況，提出護理問題排便異常：與感染、喂養(yǎng)不當(dāng)致胃腸道功能紊亂有關(guān)體液不足：與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入不足有關(guān)體溫過高：與感染有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：與大便次數(shù)增多，刺激臀部有關(guān)合作性問題：電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失常有窒息的危險：與嘔吐有關(guān)知識缺乏：與家長缺乏合理喂養(yǎng)知識、疾病相關(guān)知識有關(guān)考試要點能列出重要的護理問題。4、請你針對“體溫過高”，制定護理措施寬衣松解包被降低環(huán)境溫度頭部冷濕敷溫水浴遵醫(yī)囑藥物降溫5、請你針對“有皮膚完整性受損的危險”，制定護理措施觀察大便次數(shù)、性狀、量。選用柔軟布類尿布，勤更換每次便后清洗臀部，吸干，局部皮膚涂氧化鋅軟膏，并按摩。注意會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。6、遵醫(yī)囑予微生態(tài)制劑，請你為患兒口服給藥考試要點：口服給藥方法、流程知曉注意事項：微生態(tài)制劑不能用開水沖患兒嘔吐，喂藥時注意患兒體位、防止嘔吐窒息注意與患兒的交流。7、請你根據(jù)目前患兒脫水程度，調(diào)節(jié)補液速度、量考試要點掌握補液原則知曉累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量及脫水程度計算補液量、補液種類、補液速度考試要點驚厥的處理：平臥、頭偏向一側(cè)，防舌咬傷，防止外傷，遵醫(yī)囑鎮(zhèn)靜止痙。知曉：當(dāng)酸中毒糾正后，由于血漿稀釋、離子鈣降低，可出現(xiàn)低鈣驚厥。補液時注意鈣劑勿漏出血管外，以免引起局部組織壞死，速度不宜快。