康 復(fù) 概 論課件

康復(fù)概論

泰山療養(yǎng)院康復(fù)中心康復(fù)的定義康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床范疇康復(fù)評(píng)定和治療方法是什么

干什么怎么干歧義康復(fù)就是恢復(fù)。目前社會(huì)上將康復(fù)一詞與疾病后恢復(fù)健康混同，即治愈。但是現(xiàn)代康復(fù)的定義是采取有效措施恢復(fù)殘疾者的功能，而不是治愈?？祻?fù)就是針灸、按摩。從康復(fù)醫(yī)學(xué)角度，針灸、按摩屬于中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)內(nèi)容，只是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一部分。關(guān)聯(lián)？治療保健預(yù)防康復(fù)健康關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健籃球女孩的故事2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截?cái)嗫祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)治療過程經(jīng)常需要同時(shí)進(jìn)行臨床治療臨床治療過程也需要康復(fù)治療積極地介入例如骨折術(shù)后、心肌梗死、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等，患者均需要早期活動(dòng)和功能鍛煉，以縮短住院時(shí)間，提高功能恢復(fù)的程度?？祻?fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念以人體疾病為中心以人體功能障礙為中心醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物、心理、社會(huì)模式工作對(duì)象各類傷病患者各類病傷殘者臨床評(píng)估強(qiáng)調(diào)疾病診斷和系統(tǒng)功能強(qiáng)調(diào)軀體、心理、生活/社會(huì)獨(dú)立功能治療目的以疾病為核心，強(qiáng)調(diào)去除病因、挽救生命，逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過程。以功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)改善、代償、替代的途徑來改善軀體/心理功能，提高生活質(zhì)量，回歸社會(huì)治療手段以藥物和手術(shù)為主，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)者的作用以非藥物治療為主，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)參與和合理訓(xùn)練工作模式專業(yè)化分工模式團(tuán)隊(duì)模式功能-醫(yī)學(xué)的永恒目標(biāo)生命在于運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)功能是生物活性的標(biāo)志，也是人體臟器、組織和系統(tǒng)功能最突出的外部表現(xiàn)。臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)共同的目標(biāo)是改善功能，但是途徑和理念有所區(qū)別。二、康復(fù)治療的臨床范疇骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟系統(tǒng)其他：疼痛、燒傷、癌癥等服務(wù)對(duì)象

1、長(zhǎng)期功能障礙患者2、殘疾人3、各種慢性病患者4、老年人5、急性病恢復(fù)期患者老年人：如何安度晚年？慢性病患者神經(jīng)系統(tǒng)傷病腦卒中腦外傷脊髓損傷腦癱小兒麻痹后遺癥周圍神經(jīng)疾病和損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病多發(fā)性硬化癥帕金森病骨關(guān)節(jié)傷病骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)損傷和軟組織損傷頸肩腰腿痛截肢手外傷骨關(guān)節(jié)手術(shù)后骨折后脊柱側(cè)彎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎內(nèi)臟疾病冠心病高血壓心衰糖尿病肥胖癥慢性阻塞性肺疾病周圍血管病變其他慢性疼痛燒傷癌癥神經(jīng)源膀胱老年人康復(fù)問題兒童康復(fù)問題多學(xué)科合作康復(fù)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科骨科神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)外科ICU心臟科呼吸科內(nèi)分泌科風(fēng)濕科急診科泌尿科老年醫(yī)學(xué)科綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的生命力就在于積極滲透到疾病早期治療，使其成為醫(yī)院工作的基本組成。臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)在疾病急性期和亞急性期總是相互交織。三、康復(fù)治療根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開展以下康復(fù)治療。（一）體位擺放。（二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。（三）改善肢體功能，必要時(shí)配置輔助器具。（四）吞咽治療。（五）認(rèn)知和言語(yǔ)治療。（六）精神行為治療。（七）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。內(nèi)分泌科糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)呼吸科、心內(nèi)科心肺功能康復(fù)老年病科老年病康復(fù)

康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定日常生活評(píng)定和社會(huì)功能評(píng)定腦高級(jí)功能評(píng)定電生理診斷運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定肌力評(píng)定肌張力評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定步態(tài)分析平衡與協(xié)調(diào)功能評(píng)定心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)感覺功能評(píng)定ADL評(píng)定方法

標(biāo)準(zhǔn)化的PADL評(píng)定：Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)、Kenny自理評(píng)定常用的IADL評(píng)定有功能活動(dòng)問卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ)、快速殘疾評(píng)定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS)等

腦高級(jí)功能評(píng)定失語(yǔ)癥評(píng)定構(gòu)音障礙言語(yǔ)失用言語(yǔ)功能評(píng)定吞咽功能評(píng)定心理功能評(píng)定

言語(yǔ)功能評(píng)定

語(yǔ)言—是人類區(qū)別于其他動(dòng)物的重要特征之一，使人類特有的能力，其表現(xiàn)形式包括口語(yǔ)、書面語(yǔ)和姿勢(shì)語(yǔ)（如手勢(shì)、表情及手語(yǔ)）言語(yǔ)—時(shí)間語(yǔ)言的主要內(nèi)容，使人類運(yùn)用語(yǔ)言的過程，使用聲音來進(jìn)行的口語(yǔ)交流，即人類說話的能力

言語(yǔ)障礙—構(gòu)成言語(yǔ)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如聽、說、讀、寫四個(gè)部分受損或發(fā)生功能障礙時(shí)稱為言語(yǔ)障礙，屬于語(yǔ)言障礙的范疇語(yǔ)言障礙—除言語(yǔ)障礙外，還包括書面語(yǔ)和手勢(shì)語(yǔ)等交流能力的缺陷，包括失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用等三、康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)團(tuán)隊(duì)Teamwork康復(fù)醫(yī)師physiatrist物理治療師（士）physicaltherapist作業(yè)治療師（士）occupationaltherapist言語(yǔ)治療師（士）speechtherapist支具治療師（士）O/Ptherapist心理治療師（士）psychologist社會(huì)工作者socialworker康復(fù)護(hù)師（士）rehabilitationnurse康復(fù)治療基本原則

因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒全面康復(fù)、主觀能動(dòng)

康復(fù)途徑改善：通過訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽器、各種矯形器、拐杖、助行器等。替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。康復(fù)治療技術(shù)1、物理療法(physicaltherapy,PT)2、作業(yè)療法(occupationaltherapy)3、言語(yǔ)療法(speechtherapist)4、心理治療(psychologicaltherapy)5、康復(fù)工程(rehanilitationengineering,RE)6.康復(fù)護(hù)理(rehabilitationmursing,RN)7.中醫(yī)康復(fù)療法8.文體療法(rehabilitationtherapy)9.職業(yè)咨詢(vocationalcounseling)10.社會(huì)服務(wù)(socialwork,SW)1、物理療法(physicaltherapy,PT)應(yīng)用力、電、光、聲、磁、熱療同動(dòng)力學(xué)等物理因素治療疾病的方法。2、作業(yè)療法(occupationaltherapy)

指為復(fù)原患者功能，有目的、有針對(duì)性地從日常生活活動(dòng)(activitiesofdailyliving,ADL)、職業(yè)勞動(dòng)、文娛活動(dòng)和認(rèn)知(cognitive)活動(dòng)中選擇一些作業(yè)，對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，以緩解癥狀或改善功能的一種治療方法稱為作業(yè)療法。3、言語(yǔ)療法(speechtherapist)

是指對(duì)腦卒中、顱腦損傷、小兒腦性癱瘓等傷病引起的失語(yǔ)癥、構(gòu)音障礙、言語(yǔ)失用、言語(yǔ)錯(cuò)亂和癡呆性言語(yǔ)等進(jìn)行評(píng)定，并進(jìn)行訓(xùn)練和矯治的方法。4、心理治療(psychologicaltherapy)5、康復(fù)工程(re