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腰椎穿刺腦脊液分析1:壓力0.69~1.96kpa(新生兒0.29~0.78kPa70~190(30~70)mmH202:常規(guī)檢查2.1:顏色:正常腦脊液無(wú)色透明。血性:損傷?蛛網(wǎng)膜下腔出血?黃色:①蛋白含量過(guò)高,嚴(yán)重時(shí)離體后不久自動(dòng)凝固稱(chēng)為弗洛因綜合征,見(jiàn)于椎管梗阻。②變性血紅蛋白③膽紅素混濁甚至乳白色:白細(xì)胞增多所致3:生化檢查3.1:蛋白質(zhì):正常為0.2~0.4(1.2)g/L。增高見(jiàn)于①中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染②中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤③吉蘭—巴雷綜合征④腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血⑤腦脊液循環(huán)障礙如椎管梗阻降低見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、腦脊液丟失等3.3:氯化物正常117~127(110~122)mmol/L。降低見(jiàn)于:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染尤以結(jié)核性腦膜炎最為明顯增高見(jiàn)于:高氯血癥4:特殊檢查4.1:細(xì)胞學(xué)檢查:中性粒細(xì)胞增多:腦脊液化膿性感染淋巴細(xì)胞增多:病毒性腦炎混合細(xì)胞反應(yīng)(中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞):結(jié)核性腦膜炎腫瘤細(xì)胞:腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、腦膜癌病4.2:免疫球蛋白:增高見(jiàn)于:中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染IgM:正常腦脊液含量甚微,若出現(xiàn)提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)近期有感染IgG指數(shù)及寡克隆區(qū)帶:是診斷多發(fā)性硬化的重要指標(biāo)腰穿適應(yīng)證1:中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷⑴中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染⑵蛛網(wǎng)膜下腔出血⑶腦膜癌病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病⑷靜脈竇血栓形成⑸低顱壓頭痛⑹格林~巴利綜合征腰穿禁忌證1:顱內(nèi)壓明顯升高或已有腦疝跡象2:懷疑后顱窩占位性病變3:穿刺部位有感染灶、開(kāi)放性損傷、脊柱結(jié)核。4:明顯出血傾向,血小板<50×109/L腰穿并發(fā)癥1:低顱壓頭痛2:腦疝形成腰穿過(guò)程中或術(shù)后數(shù)小時(shí)發(fā)生,出現(xiàn)意識(shí)障礙,呼吸停止甚至死亡。3:神經(jīng)根痛注意事項(xiàng)1.腰脊髓

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