學(xué)藥理第三十一章解毒藥課件

學(xué)藥理第三十一章解毒藥01有機(jī)磷酸酯類學(xué)藥理

課程導(dǎo)入學(xué)藥理【藥理作用】

與膽堿酯酶結(jié)合，成為穩(wěn)定而不易水解的磷?；憠A酯酶，Ach聚集。[中毒途徑]：胃腸道、呼吸道、皮膚粘膜吸收；[中毒類型]：輕度中毒：只有M樣癥狀。中度中毒：M、N樣癥狀并存。重度中毒：M、N樣癥狀，中樞癥狀有機(jī)磷酸酯類學(xué)藥理臨床表現(xiàn)M樣1、瞳孔縮??；2、腺體分泌增加；3、呼吸困難甚至肺水腫；4、胃腸道有惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；5、小便失禁；6、心率減慢、Bp下降。N樣心動(dòng)過速，血壓先升高，骨骼肌震顫，呼吸肌麻痹，嚴(yán)重者死亡。中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)衰弱綜合征（頭暈、失眠、多汗、腹脹，意識(shí)喪失、神志不清）。學(xué)藥理1、清除毒物（1）清洗皮膚（2）洗胃（3）導(dǎo)瀉。2、盡快使用解毒藥（1）必須及早、足量、反復(fù)使用阿托品，達(dá)阿托品化。（1）阿托品化：口干、皮膚干燥、顏面潮紅、瞳孔中度擴(kuò)大、心跳增加等。（2）必須與膽堿酯酶復(fù)活藥合用（氯解磷定、碘解磷定）【解救原則】學(xué)藥理有機(jī)磷酸酯阿托品AchAchE膽堿十乙酸M-R氯磷定抑制阻斷結(jié)合復(fù)活急性中毒及解救之機(jī)理↑↑

興奮學(xué)藥理氯解磷定水溶液穩(wěn)定，肌內(nèi)、靜脈均可，給藥方便。且不能透過血腦屏障。碘解磷定無效：樂果；療效好：內(nèi)吸磷、對(duì)硫磷；稍差：敵百蟲、敵敵畏；學(xué)藥理【不良反應(yīng)】藥物不良反應(yīng)氯解磷定視覺模糊、心跳加快，癲癇樣發(fā)作碘解磷定口苦、咽痛、惡心、血壓升高雙復(fù)磷四肢全身麻木、灼熱感、惡心嘔吐阿托品瞳孔擴(kuò)大、面色潮紅、意識(shí)模糊、抽搐、尿潴留學(xué)藥理1膽堿酯酶復(fù)活劑越早越好；2定時(shí)重復(fù)給藥；3及時(shí)導(dǎo)尿；4樂果中毒只能用氯解磷定；

學(xué)藥理

王某，女性，56歲。因腹痛、腹瀉，在衛(wèi)生站就診，診斷為急性腸炎。醫(yī)囑給予“0.9%生理鹽水250ml、阿托品0.5mg治療。當(dāng)靜脈滴注完畢，患者出現(xiàn)煩躁、抽搐等癥狀，醫(yī)生懷疑“阿托品中毒”。核查發(fā)現(xiàn)，藥房人員根據(jù)處方配出“5mg阿托品1支”，護(hù)士誤將“5mg阿托品”當(dāng)作“0.5mg阿托品”全部加入補(bǔ)液，結(jié)果造成阿托品中毒。請(qǐng)問：1.阿托品中毒會(huì)有哪些主要表現(xiàn)？2.為防止上述情況發(fā)生，應(yīng)采