T-CNAS 19-2020 成人腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理

T/CNAS19─2020Nursingcareofadultpatientswithenteralnutritionsupport2021-02-01發(fā)布2021-05-01實(shí)施中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布I本文件起草單位：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院、北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院西醫(yī)院、解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬本文件主要起草人：施雁、秦環(huán)龍、余震、路潛、王愛平、汪暉、蔣艷、金靜芬、彭南海、程云、李素云、汪莉、莫蓓蓉、韓婷、吳蓓雯、朱曉萍、陳1經(jīng)皮胃/空腸造瘺管percutaneousgastrostomy/jejun4.1應(yīng)遵醫(yī)囑實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并了解腸內(nèi)營養(yǎng)支持的途徑和4.2腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中應(yīng)評(píng)估患者腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性，及時(shí)識(shí)別并處理并4.4應(yīng)在喂養(yǎng)管外露端和腸內(nèi)營養(yǎng)輸液器上粘25.1.1應(yīng)評(píng)估患者的合作程度，有無腹部不適、腹瀉、胃潴留5.1.2應(yīng)評(píng)估患者目前腸內(nèi)營養(yǎng)支持的途徑、喂養(yǎng)管位置及喂養(yǎng)管路通5.2.1應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，配置過程中應(yīng)避5.3.1無特殊體位禁忌時(shí)，喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)抬高床頭30°~45°,喂養(yǎng)結(jié)束后宜保持半臥5.3.2宜將營養(yǎng)液加熱至37℃~40℃。持續(xù)輸注營養(yǎng)液時(shí)，可使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸液器專用加溫器。5.3.5持續(xù)經(jīng)泵輸注者，可在間歇重力滴注的基礎(chǔ)上，使用5.3.7應(yīng)每4～6h評(píng)估患者腸內(nèi)5.4.1.3長期置管時(shí)，應(yīng)每隔4～6w更5.4.2.1應(yīng)對(duì)造瘺周圍皮膚定期進(jìn)行消毒和更換敷料，保持周圍皮膚清5.4.2.2置管后48h，可輕柔旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管90°再回位，1次/d，逐步旋轉(zhuǎn)增加180°~360°再35.5.1間歇重力滴注或分次推注時(shí)，應(yīng)每次喂養(yǎng)前后用20～30ml溫開水脈沖式?jīng)_管。5.5.2持續(xù)經(jīng)泵輸注時(shí)，應(yīng)每4h用20～30ml溫開水脈沖式?jīng)_管一次。5.5.4對(duì)免疫功能受損或危重患者，宜用滅菌注射用減慢或暫停喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑調(diào)整喂養(yǎng)方案或使6.2.2對(duì)于營養(yǎng)液輸注過快引起的腹瀉，應(yīng)減慢輸注速度，可使用輸注6.2.3對(duì)于營養(yǎng)液溫度過低引起的低溫型腹瀉6.4.1用20～30ml溫開水通6.5.2應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽，協(xié)助取半臥位，昏迷6.5.3若患者出現(xiàn)氣道梗阻或窒息癥狀，應(yīng)立7.1應(yīng)告知患者及家屬腸內(nèi)營養(yǎng)的重要性以及47.5應(yīng)告知患者及家屬喂養(yǎng)管路固定及造54.將腸內(nèi)營養(yǎng)輸液器與腸內(nèi)營養(yǎng)液連接并排氣后，將營養(yǎng)管安裝入腸內(nèi)營養(yǎng)泵4.觀