臨床放射性肺炎CT表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)_第1頁(yè)
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臨床放射性肺炎CT表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)要點(diǎn)1、術(shù)語1）放射誘導(dǎo)的肺疾?。≧ILD）2）放射治療（RT）的最后一天：時(shí)間參考點(diǎn)2、影像表現(xiàn)：RILD與正常的解剖結(jié)構(gòu)不一致，但局限在放射野放射野典型的包括原發(fā)腫瘤+2cm的邊緣無癥狀的放射學(xué)表現(xiàn)50%急性肺炎：放射野分布的磨玻璃影和實(shí)變慢性纖維化：體積縮小是關(guān)鍵典型的時(shí)間線（“4”規(guī)則）：1）4周給予40Gy的治療2）放療后4周：最早期放射性肺炎，在照射肺內(nèi)血管邊緣模糊3）放療后4個(gè)月：放射學(xué)肺炎高峰；被照射肺組織最密實(shí)的實(shí)變4）12（4×3）個(gè)月后：實(shí)變逐漸消散并演變?yōu)轳：郏：坌苑尾粡垼?、主要鑒別診斷：復(fù)發(fā)性腫瘤癌性淋巴管炎藥物反應(yīng)4、診斷備忘：放射性纖維化內(nèi)的空氣支氣管征被軟組織充填，考慮腫瘤復(fù)發(fā)。典型的放射性肺疾病的演變情況。放射治療后4個(gè)月，肺癌（白直箭頭）減小，磨玻璃影（白曲箭頭）代表早期放射性肺炎。放射治療后12個(gè)月，放射部分邊緣境界清晰的纖維化（白開箭頭）。肺癌（黑直箭頭）減小，向內(nèi)側(cè)牽拉。急性放射性肺炎（治療后1~6個(gè)月）：彌漫性肺泡損傷伴透明膜慢性放射性改變（治療后6~24個(gè)月）：非特異性膠原沉著伴纖維化精確定向的劑量局限于原發(fā)性腫瘤5、典型的局部解剖學(xué)表現(xiàn)：頸部放射：尖段實(shí)變，伴下部邊緣清晰縱隔旁放射：內(nèi)側(cè)實(shí)變，伴線狀或圓括號(hào)形的邊緣斗篷野放射：鎖骨上以及沿縱隔的Y形實(shí)變，邊緣清晰乳腺的切線放射：沿著前胸壁的傾斜方向的實(shí)變右肺上葉肺癌，放療后局灶性肺炎表現(xiàn)，同一患者放療36個(gè)月之后陰影增大，無臨床癥狀顯示局灶性復(fù)發(fā)或播散性疾病。頭及頸部癌治療后放射學(xué)損傷的典型表現(xiàn)，上葉尖段斑片狀磨玻璃影，代表放射野下方的纖維化。冠狀位示右肺門周圍及左肺上葉纖維化，伴空氣支氣管征，與放射野一致。左側(cè)胸腔積液。無復(fù)發(fā)證據(jù)。放療后肺癌復(fù)發(fā)：右肺門結(jié)構(gòu)變形和纖維化，放療后2年半，同一患者3個(gè)月后放射野邊緣見一新發(fā)結(jié)

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