臨床護(hù)理加強(qiáng)管路固定及宣教要點(diǎn)

臨床加強(qiáng)管路固定及宣教要點(diǎn)胃管胃腸減壓宣教1.插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，以免損傷粘膜，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等情況應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。2.正確連接負(fù)壓吸引裝置，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。3.保持胃管通暢，定時(shí)回抽胃液或向胃管內(nèi)注入10~20ml生理鹽水沖管。4.妥善固定胃腸減壓裝置，防止變換體位時(shí)胃管牽拉加重對(duì)咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃部手術(shù)患者若胃管脫出，護(hù)士不能盲目重新留置，以免損傷吻合口，引起吻合口瘺，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。定時(shí)更換引流裝置。5.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流量。觀察胃液顏色判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多成暗紅色，2~3天后逐漸減少。如有鮮紅色液體，說明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，及時(shí)通知醫(yī)生。觀察胃液的量，觀察吸出量是否過多而影響水電解質(zhì)平衡,一般情況下，胃腸減壓者應(yīng)每日補(bǔ)液2000ml以上，防止脫水及電解質(zhì)失衡，應(yīng)合理安排輸液順序和速度。6.注意觀察腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況。7.口服給藥時(shí)，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min.8.定時(shí)給予口腔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌滋生，感染。9.必要時(shí)霧化吸入，保持呼吸道的通暢和濕潤(rùn)。10.拔管指征：胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣、無腹脹、腹痛，腸鳴音恢復(fù)；引流量減少，每天少于400~500ml,即可考慮拔出胃管。拔管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出胃管胃管宣教鼻飼管的宣教：1.妥善固定胃管，避免胃管脫出、牽拉，搬動(dòng)翻身時(shí)應(yīng)防止胃管脫出或打折2.鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭，注意手衛(wèi)生，鼻飼液應(yīng)溫度適宜，以35℃左右為宜，3.回抽胃液確定胃管在胃中，若回抽內(nèi)容物超過150ML暫停鼻飼，4.鼻飼前后用20ML溫開水沖管，鼻飼液每次不超過200ML,間隔不少于4小時(shí)，鼻飼液應(yīng)當(dāng)日配制，5.保持口腔清潔：若意識(shí)清楚的應(yīng)鼓勵(lì)病人刷牙漱口，生活不能自理的或昏迷的應(yīng)每日用棉簽清潔口腔，6.觀察病人有無惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。7.長(zhǎng)期鼻飼者若用普通橡膠管應(yīng)每周更換胃管一次，硅膠管可每月更換一次,或根據(jù)不同的胃管使用時(shí)間要求按期更換。尿管宣教1.保持皮膚清潔干燥：尿液引流過程中，尿液可能濺出，容易污染尿膚接觸部位，造成尿布濕潤(rùn)，增加皮膚受損的幾率,應(yīng)重視保持皮膚的清潔和干燥。2.觀察尿液的顏色和量：尿液的顏色和量可以反映患者的健康狀況,過濃或過淺的尿液顏色可能是腎功能異常的表現(xiàn)，尿液量突然減少或增多也需要及時(shí)關(guān)注。3.定期更換尿袋和尿管固定器：尿袋和尿管固定器需要定期更換，以保持其內(nèi)部清潔，并防止細(xì)菌滋生,每3-7天更換一次，具體時(shí)間根據(jù)患者的具體情況而定。4.注意尿液樣本的采集：在進(jìn)行尿液采樣時(shí)，需要注意在更換尿袋之前嚴(yán)格消毒尿管口，避免患者因此感染。5.定期檢查尿液流量：尿液流量的改變可能是尿管堵塞或其他問題的表現(xiàn)。定期檢查尿液流量可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，采取相應(yīng)的處理措施。引流管腹腔引流管宣教1、固定：引流管用膠布“S”形固定，防止患者在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。引流管需標(biāo)識(shí)清楚。2.位置：引流袋位置必須低于切口平面。3.通暢：保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，患者感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。4.引流液：觀察引流液顏色、性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。術(shù)后1~2日每日引流血性液約50~200ml,術(shù)后4~5日，每日引流轉(zhuǎn)為淡黃色，量少于10~15ml.如發(fā)現(xiàn)引流液突然減少或增多，顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5.定時(shí)更換引流袋，更換時(shí)應(yīng)注意無菌操作。6.注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。7.疼痛觀察：引起患者引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會(huì)引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。8.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。9.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥，并及時(shí)通知醫(yī)生處理。胸腔引流管的健康宣教1、心理指導(dǎo)：講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，解除患者的焦慮和恐懼。2、體位指導(dǎo)：取半臥位并經(jīng)常改變臥位方位，依靠重力引流。3、管道指導(dǎo)：①保持管道密閉和無菌：隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管是否脫落。保持水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管直立沒入水中3-4cm.患者床頭常規(guī)放置兩把血管鉗，告知患者一旦管道與水封瓶脫落，要立即夾閉引流管。搬動(dòng)或換瓶時(shí)，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。家屬不得自行更換引流瓶。②保持引流通暢：正常情況下水柱波動(dòng)幅度為4-6cm,水封瓶壓力管中水柱的波動(dòng)情況表示胸腔壓力的高低并提示引流管是否通暢。引流管通暢時(shí)，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)；若無波動(dòng)，可囑患者深呼吸或咳嗽；定時(shí)擠壓引流管，防止血塊、纖維塊堵塞；若波動(dòng)過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴(kuò)張不全或肺不張。保證引流管不受壓和打折。③妥善固定：妥善固定引流管于床旁，囑患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)及時(shí)夾閉引流管，更換引流瓶。若引流管從胸腔脫出，應(yīng)立即用手捏閉插管管皮膚，由醫(yī)生進(jìn)一步處理。④觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量或排氣的情況：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)總引流量不超過300-500ml,若持續(xù)每小時(shí)出入量＞100ml應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，采取負(fù)壓吸引者，應(yīng)經(jīng)常觀察引流瓶?jī)?nèi)有無氣體排出和排出量的多少，患者胸痛難忍，可能為吸引負(fù)壓過大，應(yīng)適當(dāng)減低吸引壓力。⑤預(yù)防胸腔感染：告知患者注意有無發(fā)生感染的癥狀，如體溫升高、胃寒、胸痛加劇等。手術(shù)傷口敷料每天更換。⑥注意保持敷料干燥清潔，傷口有無紅腫熱痛。拔管宣教1、拔管指征：一般置管48-72小時(shí)后，引流瓶中無氣體溢出且引流液顏色變淺，24小時(shí)引流量少于50ml、膿液少于10ml,胸部X線檢查提示肺膨脹良好無漏氣，患者無呼