危急值報告制度及流程

危急值報告制度及流程?為了確保對危急值信息的快速、準確傳遞，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本危急值報告制度及流程。危急值是指當這種檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有涉及危急值報告的臨床科室、醫(yī)技科室及相關工作人員。三、危急值項目及范圍1.檢驗科血液學白細胞計數(shù)：<2.0×10?/L或>30×10?/L血紅蛋白：<50g/L或>200g/L血小板計數(shù)：<50×10?/L或>1000×10?/L凝血酶原時間：>35秒活化部分凝血活酶時間：>100秒臨床生化血鉀：<2.5mmol/L或>6.2mmol/L血鈉：<120mmol/L或>160mmol/L血糖：<2.2mmol/L或>22.2mmol/L肌酐：>530μmol/L尿素氮：>21.4mmol/L谷丙轉氨酶：>1000U/L谷草轉氨酶：>1000U/L膽紅素：>342μmol/L微生物學：腦脊液培養(yǎng)出病原菌2.輸血科ABO血型鑒定錯誤交叉配血不合3.醫(yī)學影像科大量氣胸，肺組織壓縮50%以上液氣胸，伴中等量以上胸腔積液急性主動脈夾層急性肺栓塞急性心肌梗死腦出血量>30ml腦梗死累及大腦半球1/3以上4.超聲科心臟停搏急性心肌梗死室壁瘤形成大量心包積液合并心臟壓塞完全性大動脈轉位前置胎盤伴陰道大出血胎盤早剝5.心電圖室急性心肌梗死心室撲動、心室顫動室性心動過速伴血流動力學障礙Ⅲ度房室傳導阻滯四、危急值報告流程（一）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值1.檢驗、檢查結果一旦出現(xiàn)危急值，檢驗、檢查人員應立即復查，確認結果無誤后，在《危急值報告登記本》上詳細記錄患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、檢驗/檢查項目、危急值結果、標本采集時間等信息。2.同時，檢驗、檢查人員應立即電話通知本科室負責人或相關醫(yī)師，報告危急值情況，并在電話中重復確認危急值結果。3.本科室負責人或相關醫(yī)師接到報告后，應在《危急值報告登記本》上簽收，并注明接收時間。（二）醫(yī)技科室報告臨床科室1.醫(yī)技科室在確認危急值后，應在10分鐘內將危急值報告給相關臨床科室。報告方式為電話報告，同時告知臨床科室危急值的具體內容。2.若臨床科室電話無法接通或相關醫(yī)師不在崗，醫(yī)技科室應及時聯(lián)系該科室的其他醫(yī)師或護士，確保危急值信息得到及時傳達。3.若同一患者同時出現(xiàn)多項危急值，應逐一報告。（三）臨床科室接收危急值1.臨床科室接到危急值報告后，接聽人員應詳細記錄危急值報告的時間、報告人姓名、檢驗/檢查項目、危急值結果等信息，并在《危急值報告登記本》上簽字確認。2.接聽人員應立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，同時將危急值信息告知科室護士長。3.主管醫(yī)師或值班醫(yī)師接到危急值通知后，應立即查看患者病情，分析危急值與患者病情的相關性，采取相應的緊急處理措施，并在病程記錄中詳細記錄危急值報告時間、處理措施及處理結果。4.對于需要上級醫(yī)師指導的情況，主管醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報危急值情況，上級醫(yī)師應盡快查看患者，指導進一步的治療方案。（四）臨床科室反饋危急值處理情況1.臨床科室在對危急值患者進行處理后，應及時將處理情況反饋給醫(yī)技科室。反饋方式為電話反饋或填寫《危急值處理情況反饋表》。2.反饋內容應包括患者目前的病情變化、采取的治療措施、危急值復查結果等信息。3.醫(yī)技科室收到臨床科室的反饋后，應在《危急值報告登記本》上記錄反饋時間和反饋內容。五、質量控制與監(jiān)督1.醫(yī)院成立危急值報告制度及流程管理小組，定期對危急值報告工作進行檢查和評估，確保制度的有效執(zhí)行。2.管理小組應檢查《危急值報告登記本》的記錄情況，包括危急值報告時間、報告人、接收人、處理措施及結果等信息是否完整、準確。3.定期抽查危急值報告的及時性，確保醫(yī)技科室在規(guī)定時間內將危急值報告給臨床科室，臨床科室能及時處理并反饋。4.對危急值報告制度及流程執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及時進行分析和總結，提出改進措施，不斷完善危急值報告工作。六、培訓與教育1.醫(yī)院定期組織對全體工作人員進行危急值報告制度及流程的培訓，使工作人員熟悉危急值項目、報告流程及各自的職責。2.培訓內容包括危急值的定義、重要性、報告流程、相關法律法規(guī)等，通過培訓提高工作人員對危急值報告工作的重視程度和業(yè)務水平。3.新入職員工在上崗之前必須接受危急值報告制度及流程的培訓，經考核合格后方可上崗。4.對涉及危急值報告的重點崗位人員，如檢驗、檢查人員、臨床醫(yī)師、護士等，應進行專項培訓，確保其熟練掌握危急值報告工作的關鍵環(huán)節(jié)。七、獎懲措施1.對于在危急值報告工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人，醫(yī)院給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金等。2.對違反危急值報告制度及流程，導致危急值報告不及時、不準確，延誤患者治療的科室和個人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰；造成嚴重后果的，將依法依規(guī)追究相關人員的責任。八、制度修訂1.本制度應根據國家法律法規(guī)、行業(yè)標準、醫(yī)院實際情況及臨床需求的變化，適時進行修訂。2.制度修訂由醫(yī)院危急值報告制度及流程管理小組提出修訂意見，經醫(yī)院質量管理委員會審核通過后實施。3.修訂后的制度應及時組織相關人員進行培訓和學習，確保工作人員熟悉新制度的內容和要求。九、附則1.本制度由醫(yī)院質量管理部門負責