西醫(yī)綜合-《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題1

西醫(yī)綜合-《考研西醫(yī)綜合》全真模擬試題1單選題（共150題，共150分）(1.)與消化性潰瘍發(fā)生無關的因素是A.幽門螺桿菌感染B.膽汁反流入胃C.胃竇部G細胞減少D.正（江南博哥）常黏膜屏障被破壞正確答案：C參考解析：[考點]消化性潰瘍[分析]引起消化性潰瘍的因素很多，概括起來，可以分為三大類：①胃酸和胃蛋白酶消化作用增強，如胃酸分泌過多；②幽門螺桿菌感染，③黏膜保護作用減弱，如膽汁反流入胃可破壞胃黏膜的屏障，阿司匹林等藥物也可破壞正常黏膜屏障。胃竇部G細胞增多會引起胃酸分泌增加。(2.)壞死是指A.局部組織、細胞的死亡B.機體死亡后組織、細胞出現(xiàn)的形態(tài)學改變C.活體局部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學改變D.機體內細胞的程序性死亡正確答案：C參考解析：[考點]壞死[分析]壞死是指活體局部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學改變。應當指出，對于壞死的理解要有兩點限定非常重要。①活體，即生活的機體，這一限定詞很重要。死亡的機體內局部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學改變，稱為死后自溶。②局部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學改變，這一限定也很重要?；铙w局部組織、細胞死亡后在短時間內并不發(fā)生形態(tài)學改變，因此也不能稱為壞死。如將活體檢查組織進行固定、切片后，我們所觀察到的細胞都是死亡的細胞；如心肌梗死在1~4h內常無明顯形態(tài)學改變，因此不能判定是否壞死。只有活體局部組織、細胞死亡后，并發(fā)生了一系列形態(tài)學改變時，才能稱為壞死。機體內細胞的程序性死亡屬凋亡。(3.)動物見到食物就引起唾液分泌，屬于A.非條件反射B.負反饋控制C.正反饋控制D.前饋控制正確答案：D參考解析：[考點]前饋控制系統(tǒng)[分析]控制部分在反饋信息尚未到達前已受到糾正信息（前饋信息）的影響，及時糾正其指令可能出現(xiàn)的偏差，稱為前饋。條件反射也是一種前饋控制。如食物的外觀、氣味等有關信號可在食物進入口腔之前就能引起唾液、胃液分泌等消化活動；運動員在到達運動場地尚未比賽之前，循環(huán)或呼吸活動就已發(fā)生改變等。(4.)甲狀腺的含碘量約占全身碘量的A.60%B.70%C.80%D.90%正確答案：D參考解析：碘是合成甲狀腺激素的重要原料。人每天從食物中攝取碘100～200μg，約有三分之一進入甲狀腺，甲狀腺含碘8000μg左右，占全身總碘量的90%。(5.)異長自身調節(jié)是指心臟的每搏輸出量取決于A.平均動脈壓B.心力貯備C.心室舒張末期容積D.心室收縮末期容積正確答案：C參考解析：[考點]心臟泵血功能的調節(jié)[分析]異長自身調節(jié)是指每搏輸出量的多少由靜脈回心血量的多少來決定的，或心肌收縮力的大小受心肌收縮前的初長進行調節(jié)的。在四個選項中，心室舒張末期容積可以反映靜脈回心血量的多少和心肌收縮前的初長，是本題的答案。(6.)關于入胞跨膜轉運方式的描述，下列哪一項不正確A.是大分子物質或團塊進入細胞的一種方式B.特異性分子與細胞膜受體結合并在該處入胞（受體介導式入胞）是入胞的一種特殊形式C.蛋白質從腸一側進入并從另一側出去均為入胞D.吞飲屬于入胞的一種正確答案：C參考解析：[考點]細胞膜的物質轉運[分析]入胞是大分子物質或團塊進入細胞的一種形式，蛋白質從腸腔進入腸上皮細胞可以是入胞，但從腸上皮細胞出去則不是入胞。(7.)刺激閾指的是A.用最小刺激強度，剛剛引起組織興奮的最短作用時間B.保持一定的刺激強度不變，能引起組織興奮的最適作用時間C.保持一定的刺激時間和強度一時間變化率，引起組織興奮的最小刺激強度D.刺激時間不限，能引起組織興奮的最小刺激強度正確答案：C參考解析：[考點]興奮性的指標[分析]刺激閾是常用來表示組織興奮性高低的指標，它涉及刺激的三方面因素。通常，刺激強度對時間的變化率用方波，刺激時間也固定在某一大家均認為合適的時間，只用引起組織興奮的最小刺激強度作為衡量標準。(8.)血漿pH值主要決定于下列哪一種緩沖對A.KHCO3/H2CO3B.Na2HPO4/NaH2PO4C.NaHCO3/H2CO3D.蛋白質-Na/蛋白質正確答案：C參考解析：[考點]血漿的理化性質[分析]血漿的pH值為7.35~7.45，是由血漿中的緩沖對維持的。血漿中有多種緩沖對，其中，最重要的是NaHCO3/H2CO3。(9.)關于靜脈，下列敘述中哪一項是錯誤的A.接受交感縮血管纖維支配B.管壁平滑肌在靜脈被擴張時發(fā)生收縮C.容納了全身血量的一半以上D.回心血量的多少與體位變化關系不大正確答案：D參考解析：[考點]靜脈血壓和血流[分析]靜脈容量大，容易被擴張，又能收縮，接受交感縮血管纖維支配，可有效地調節(jié)回心血量和心輸出量，對血液循環(huán)適應機體各種生理狀態(tài)的需要起著重要的作用。人體突然由臥位轉變?yōu)榱⑽粫r，由于重力作用，身體低垂部分靜脈擴張，因而回心血量減少；由立位轉變?yōu)榕P位時則出現(xiàn)相反結果。(10.)維持胸內負壓的必要條件是A.吸氣肌收縮B.呼氣肌收縮C.胸膜腔密閉D.呼吸道存在一定的阻力正確答案：C參考解析：[考點]胸膜腔內壓[分析]胸膜腔內壓是負壓，它是由肺回縮力形成的。但如果胸膜腔破裂，與大氣相通，空氣將進人胸膜腔內部，形成氣胸，兩層胸膜將分開，肺將因其本身的回縮力而塌陷，這時的肺回縮力將不再可能形成胸膜腔負壓了，故胸膜腔密閉是維持這種負壓的必要條件。(11.)關于H+對呼吸的調節(jié)，下列敘述中哪一項是錯誤的A.動脈血H+濃度增加，呼吸加深加快B.中樞化學感受器對H+的敏感性較外周感受器低C.腦脊液中的H+才是中樞化學感受器的有效刺激D.H+通過血腦屏障的速度很慢正確答案：B參考解析：[考點]呼吸的化學感受性調節(jié)[分析]動脈血中的H+濃度增高可引起呼吸加強，反之，則減弱。H+對呼吸的調節(jié)作用是通過外周化學感受器和中樞化學感受器實現(xiàn)的。中樞化學感受器對H+的敏感性較外周高，約為外周化學感受器的25倍。由于H+通過血腦屏障的速度很慢，腦脊液中的H+才是中樞化學感受器的有效刺激。(12.)下列關于胃液分泌抑制性調節(jié)的敘述中，哪一項是錯誤的A.胃竇的PH≤2.0時，對胃酸分泌有抑制作用B.十二指腸內PH≤2.5時，對胃酸分泌有抑制作用C.脂肪在胃內對胃酸分泌有抑制作用D.小腸內高滲溶液對胃酸分泌有抑制作用正確答案：C參考解析：[考點]胃液分泌的調節(jié)[分析]本題是檢驗考生關于胃液分泌的抑制性調節(jié)的知識。不論是胃內或小腸內的pH，對胃酸分泌均有負反饋調節(jié)作用，當胃竇的PH≤2.0或十二指腸內PH≤2.5時，就可顯示出這種作用。小腸內脂肪和高滲溶液也是胃酸分泌的抑制性調節(jié)因素，但脂肪在胃內不是。(13.)胃的容受性舒張是通過下列哪一途徑實現(xiàn)的A.交感神經末梢釋放去甲腎上腺素B.迷走神經末梢釋放乙酰膽堿C.迷走神經末梢釋放肽類或其他遞質D.壁內神經叢釋放5-HT正確答案：C參考解析：[考點]胃運動的調節(jié)[分析]胃的容受性舒張是通過迷走-迷走反射實現(xiàn)的，其節(jié)后神經纖維的遞質是血管活性腸肽或一氧化氮。(14.)關于促胰液素的作用，下列哪項是錯誤的A.促進肝膽汁分泌B.促進小腸液分泌C.促進胃運動D.促進胰腺分泌HCO3-正確答案：C參考解析：[考點]促胰液素的作用[分析]促胰液素有很多作用，主要作用是促進胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進胃運動，它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。(15.)關于大腸機能的敘述，下列哪項是錯誤的A.大腸可吸收水分B.貯存食物殘渣形成糞便C.分泌大腸液保護腸黏膜D.大腸液中的消化酶對消化起重要的作用正確答案：D參考解析：[考點]大腸的機能[分析]人大腸的消化作用不強，大腸液中可能含有少量二肽酶或淀粉酶，它們對營養(yǎng)物質的消化作用不大。大腸液含有黏液蛋白，具有保護腸黏膜和滑潤作用。大腸的主要生理功能是吸收水與電解質和貯存糞便。(16.)下列有關基礎代謝率的敘述，哪一項是錯誤的A.男子的基礎代謝率比女子高B.幼兒的基礎代謝率比成人高C.基礎代謝率與體表面積之間具有比例關系D.體重相同的人，基礎代謝率也相同正確答案：D參考解析：[考點]能量代謝的測定方法[分析]將一個身材高大和一個身材瘦小的人的基礎代謝率進行比較時，如以每公斤體重為標準時，身材瘦小者的產熱量高于身材高大者。如以單位體表面積為標準，則二者的產熱量很接近。因此，基礎代謝率是以單位時間（小時）內每平方米體表面積的產熱量為單位的。(17.)下列哪種情況下腎小球濾過率不減少A.動脈血壓降到80mmHg以下B.腎小球濾過面積減小C.腎小囊內壓升高D.血漿蛋白濃度明顯下降正確答案：D參考解析：[考點]腎小球的濾過機能[分析]影響腎小球濾過的因素，包括濾過膜的通透性和濾過膜的面積，以及有效濾過壓〔=（腎小球毛細血管血壓+囊內液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）〕的大小。濾過膜的通透性和面積減少，以及有效濾過壓減小均可使腎小球濾過率減少。血漿蛋白濃度明顯下降時，血漿膠體滲透壓降低，使有效濾過壓增高，因而腎小球濾過率不是減少而是增大。(18.)腎臟維持體內水平衡的功能，主要靠調節(jié)下列哪項活動來實現(xiàn)A.腎小球濾過量B.近曲小管對水的重吸收量C.髓袢對水的重吸收量D.遠曲小管和集合管對水的重吸收量正確答案：D參考解析：[考點]腎臟對水平衡的調節(jié)[分析]機體對水平衡的調節(jié)主要是通過抗利尿激素釋放的變化，從而導致遠曲小管和集合管對水的重吸收量改變來實現(xiàn)的。A、B、C三個選項中涉及的水的轉運不是主動過程，不受調節(jié)。(19.)關于感受器的一般生理特征，不正確的敘述是A.感受器有換能作用B.感受器只對適宜刺激發(fā)生反應C.感受器對刺激能產生適應現(xiàn)象D.感受器的敏感性可受中樞控制正確答案：B參考解析：[考點]感受器的一般生理特征[分析]感受器對適宜刺激敏感是感受器的生理特征之一，但感受器不只是對適宜刺激發(fā)生反應，對一些非適宜刺激也可起反應。A和C也是感受器的生理特征。D是對感受器敏感性的進一步的說明，是正確的。(20.)抑制性突觸后電位A.是去極化局部電位B.有“全或無”性質C.是超極化局部電位D.是突觸前膜遞質釋放量減少所致正確答案：C參考解析：[考點]抑制性突觸傳遞的原理[分析]抑制性突觸后電位是抑制性突觸傳遞中，抑制性遞質使突觸后膜對Cl-或K+通透性增加，從而產生的超極化局部電位。由于是局部電位，故不可能是“全或無”的。(21.)下列有關肌梭感受器，錯誤的是A.傳入神經為Ⅰa類和Ⅱ纖維B.是感受肌纖維長度的感受器C.梭外肌收縮時，感受器受到的牽拉刺激增加D.梭內肌收縮時，感受器對牽拉刺激的敏感性提高正確答案：C參考解析：[考點]骨骼肌的牽張反射[分析]肌梭是一種感受肌肉長度變化的感受器，它是梭形結構，肌梭囊內為梭內肌纖維，囊外為梭外肌纖維。整個肌梭附著在梭外肌纖維上，并與其呈并聯(lián)關系。梭內肌纖維的收縮成分位于纖維的兩端，而感受裝置位于中間部，兩者呈串聯(lián)關系。因此，當梭外肌纖維收縮時，梭內肌感受裝置所受到的牽拉刺激減小，經傳入纖維Ⅰa類和Ⅱ類纖維傳入的沖動減少。當梭內肌收縮時，肌梭傳入沖動不增加，但使梭內肌感受裝置對刺激的敏感性提高。(22.)妊娠時維持黃體功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.LHD.絨毛膜促性腺激素正確答案：D參考解析：在正常的月經周期中，黃體主要是由腺垂體黃體生成素(LH)維持的。受孕后，卵巢月經黃體轉變?yōu)槿焉稂S體，由絨毛膜促性腺激素維持。(23.)下列對蛋白質變性后主要表現(xiàn)的敘述中錯誤的是A.溶解度降低B.黏度減小C.易被蛋白酶水解D.對280nm波長紫外光吸收增強正確答案：B參考解析：[考點]蛋白質的理化性質[分析]蛋白質在某些理化因素作用下，空間結構被破壞，結構松散，分子不對稱性變大，所以黏度應增大，而不是減小，故B是錯誤的。其他選項均正確。(24.)在pH7.0的溶液中，下列氨基酸在電場中移向正極速度最快者是A.賴氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.異亮氨酸正確答案：B參考解析：[考點]氨基酸的理化性質[分析]在pH7.0的溶液中，氨基酸需游離成負離子才能泳向正極，只有那些等電點的pH值小于7.0的氧基酸，此時恰處堿性環(huán)境，則其堿性基團游離被抑制，因而呈現(xiàn)酸性基團-羧基游離成負離子。本題選項中賴氨酸為堿性氨基酸，其等電點均遠大于pH7.0，游離成正離子，而異亮氨酸、谷氨酸胺及天冬氨酸的等電點均低于pH7.0，則游離成負離子，其中天冬氨酸為酸性氨基酸，其等電點PH值最小，在pH7.0的溶液中其游離程度最大，所以帶負電荷最多，另外其分子量也最小，故在同一電場中泳向正極的速度最快，故應選B。(25.)在下列哪種波長處測定DNA吸光值的變化可作為監(jiān)測DNA是否發(fā)生變性的指標A.210nm波長B.230nm波長C.260nm波長D.280nm波長正確答案：C參考解析：[考點]核酸的變性、復性及雜交[分析]在某些理化因素作用下，DNA分子中互補堿基對間氫鍵斷裂，致使雙螺旋結構松散，變成單鏈，則堿基外露。而嘌呤和嘧啶堿均含有共軛雙鍵，其對波長260nm左右的紫外光有較強的吸收，故DNA變性后對波長260nm紫外光吸收明顯增強。因此可用測定DNA在260nm波長處吸光值的變化作為監(jiān)測DNA是否變性的指標。(26.)下列關于核酸結構的敘述中不正確的是A.雙螺旋多為右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10對堿基對可使螺旋上升一圈C.雙螺旋中堿基間靠非共價鍵相連D.G和C堿基之間以兩個氫鍵相連正確答案：D參考解析：核酸的雙螺旋結構現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三種類型，前二者均為右手螺旋，而Z-DNA則為左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常見的構象，一般對雙螺旋結構特點的描述都是對B-DNA。在雙螺旋結構中親水的脫氧核糖基和磷酸基骨架位于雙鏈外側，堿基位于內側，兩鏈堿基間以氫鍵(次級鍵)相連。AT間形成兩個氫鍵，GC間形成三個氫鍵，故D是不正確的。螺旋每旋轉一周包含了10對堿基。(27.)下列輔酶或輔基中含有維生素PP的是A.輔酶B.輔酶ⅡC.TPPD.FAD正確答案：B參考解析：[考點]參與組成輔酶或輔基的維生素[分析]維生素PP即尼克酸及尼克酰胺。輔酶Ⅱ（NADP+）組成脫氫酶的輔酶，其化學全名為尼克酷胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，是由尼克酰胺、核糖、磷酸、腺苷酸及磷酸組成，故輔酶Ⅱ含維生素pp。其他三種輔酶或輔基中均不含維生素PP。(28.)經糖異生途徑生成葡萄糖時耗能最多的化合物是A.甘油B.乳酸C.谷氨酸D.草酰乙酸正確答案：D參考解析：[考點]糖異生[分析]乳酸、谷氨酸要異生為糖均需先轉變?yōu)椴蒗Ｒ宜幔笳咴俎D變?yōu)榱姿嵯┐际奖?，然后沿糖酵解逆行轉變成糖。乳酸先脫氫生成丙酮酸，此過程中有NADH++H+的生成，經呼吸鏈傳遞可產生3個ATP(或2個ATP)，此后丙酮酸再羧基化學為草酰乙酸，消耗1個ATP，總計比草酰乙酸多生成1~2個ATP。谷氨酸需先脫氨基轉變?yōu)棣?酮戊二酸，同時有NADH++H+的生成，α-酮戊二酸沿三羧酸循環(huán)轉變?yōu)椴蒗Ｒ宜?，這個階段總計可產生12個ATP。因為它們都比草酰乙酸多生成了ATP，可用以補償糖異生消耗的，所以它們異生為糖都比草酰乙酸消耗能量少。甘油需先轉變?yōu)棣?磷酸甘油（消耗1個ATP），然后再脫氫生成磷酸二羥丙酮，同時有NADH++H+的生成，總計也可產生1~2個ATP。甘油經磷酸二羥丙酮進入異生途徑所經反應步驟少，耗能也比草酰乙酸少。所以只有草酰乙酸異生成葡萄糖時耗能最多。(29.)下列情況能使肝臟生成酮體過多的是A.肝功能增強B.肝功能減弱C.肝中脂代謝紊亂D.糖供應不足正確答案：D參考解析：[考點]酮體生成、糖脂代謝聯(lián)系[分析]糖供應不足時，機體將動用脂肪分解供能，脂肪酸在肝中分解生成酮體增多。另外糖供應不足，不能補充足量的三羧酸循環(huán)中間產物，使酮體徹底氧化發(fā)生障礙，造成過多酮體在體內堆積。即使脂代謝紊亂、肝功能不良等，只要糖供應充足、糖代謝正常也不會產生酮體過多。(30.)下列對CPS-I（氨基甲酰磷酸合成酶I）的敘述錯誤的是A.CPS-I存在于肝線粒體B.其催化以谷氨酰胺為氮源合成氨基甲酰磷酸C.其催化產物氨基甲酰磷酸為一高能化合物D.N-乙酰谷氨酸（AGA）為該酶的激活劑正確答案：B參考解析：[考點]尿素的生成[分析]CPS-I催化氨與CO2合成氨基甲酰憐酸，所以它是以游離氨為氮源，而不是以谷氨酰胺為氮源來合成氨基甲酰磷酸的。(31.)嘌呤環(huán)中第四位和第五位碳原子來自A.甘氨酸B.一碳單位C.天冬氨酸D.谷氨酰胺正確答案：A參考解析：[考點]嘌呤的合成原料[分析]參與嘌呤環(huán)合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳單位及CO2等，其環(huán)中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳來自一碳單位，第6位碳來自CO2。(32.)參與調節(jié)氧化磷酸化作用的重要激素是A.腎上腺素B.甲狀腺激素C.糖皮質激素D.胰島素正確答案：B參考解析：[考點]氧化磷酸化[分析]甲狀腺激素是調節(jié)氧化磷酸化的重要激素，它能誘導Na+，K+-ATP酶的生成，促使ATP加速分解為ADP和Pi，ADP增多又可促進氧化碟酸化；另外T3還可使解偶聯(lián)蛋白基因表達增加，致使氧化磷酸化解偶聯(lián)，造成耗氧量及產熱量均增加。(33.)端粒酶可看作是一種A.DNA聚合酶B.RNA聚合酶C.核酸內切酶D.逆轉錄酶正確答案：D參考解析：[考點]DNA復制過程[分析]端粒酶是一種RNA-蛋白質復合物，在端粒DNA復制上，首先是端粒酶借助其RNA與端區(qū)DNA單鏈有互補堿基序列而辨認結合，然后催化以RNA為模板合成DNA，DNA單鏈延長后可能反折為雙鏈，可見端粒酶既有模板又有逆轉錄這兩方面的作用，因此端粒酶可看作是一種逆轉錄酶，故只有D是正確的。(34.)能識別轉錄終止的因子是A.α因子B.β因子C.ρ因子D.σ因子正確答案：C參考解析：[考點]RNA的不對稱轉錄[分析]原核生物能識別轉錄終止的是ρ因子，其終止轉錄的作用是與RNA轉錄產物結合，結合后ρ因子和RNA聚合酶都可發(fā)生構象變化，從而使RNA聚合酶停頓，ρ因子具有的解螺旋酶活性促使DNA：RNA雜化雙鏈拆離，轉錄產物從轉錄復合物中釋放，轉錄完成。其他三項中α亞基是決定哪些基因被轉錄的，β亞基催化轉錄全過程，σ因子是負責辨認轉錄起始點的。(35.)下列關于遺傳密碼的敘述中正確的是A.一個密碼子可代表多種氨基酸B.每一種氨基酸只有一個密碼子C.每個tRNA上的反密碼子只能識別一種密碼子D.密碼子的第三位堿基與反密碼配對可不嚴格互補正確答案：D參考解析：[考點]遺傳密碼[分析]遺傳密碼子有64個，其中61個代表氨基酸，其余3個代表翻譯終止信號。因遺傳密碼具有簡并性，即一個氨基酸可有一個以上密碼子，而一個密碼子卻只代表一種氨基酸。另外遺傳密碼還具有擺動性，即密碼子與反密碼子配對時，會出現(xiàn)不遵從堿基配對規(guī)律，而且常見于密碼子的第三位堿基對反密碼子的第一位堿基，二者雖不嚴格互補，也能相互辨認，所以會出現(xiàn)一個反密碼子可能辨認一個以上密碼子。綜上可見只有D是正確的。(36.)下列關于基因表達概念的敘述，最確切的是A.DNA復制的過程B.蛋白質翻譯的過程C.RNA轉錄和蛋白質翻譯的過程D.DNA復制和RNA轉錄的過程正確答案：C參考解析：[考點]基因表達調控的基本概念及原理[分析]大多數(shù)基因表達過程都產生蛋白質，但并非全都如此，rRNA、tRNA編碼基因轉錄合成RNA的過程就完成了基因表達，因此，基因表達就是RNA轉錄和蛋白質翻譯的過程。其他三個選項均不正確。(37.)主要應用于基因組DNA的定性和定量分析的印跡技術是A.SouthernblottingB.NorthernblottingC.WesternblottingD.immunoblotting正確答案：A參考解析：[考點]常用分子生物學技術原理和應用[分析]Southernblotting即DNA印跡技術，它是從組織或細胞中提取的基因組DNA經限制性內切酶消化后進行瓊脂糖凝膠電泳，將含有DNA區(qū)帶的凝膠經變性后將DNA轉移至NC膜上，轉移后加熱NC膜使DNA固定于膜上，便可用于雜交反應。DNA印跡技術主要用于基因組DNA的定量和定性分析，還可用于分析重組質粒和噬菌體。故本題應選A。(38.)目前認為艾滋病屬于下列哪類疾病A.單基因病B.多基因病C.獲得性基因病D.與基因病無關正確答案：C參考解析：[考點]基因組學與醫(yī)學的關系[分析]以基因組學為基礎，從疾病和健康的角度考慮，人類疾病大多直接或間接地與基因相關，故有“基因病”概念產生。根據(jù)這一概念，人類疾病大致分為三類：(1)單基因病，(2)多基因病，(3)獲得性基因病。艾滋病、鼻咽癌等屬獲得性基因病，故本題應選C。獲得性基因病，這類疾病由病原微生物感染引起，不符合孟德爾遺傳規(guī)律。因為可能發(fā)生病原微生病的基因組與人類基因組的相互作用，所以這類疾病多數(shù)涉及到人類基因組結構及表達功能的改變。(39.)不符合變性的病變是A.漿細胞內出現(xiàn)玻璃樣小滴B.肝細胞內出現(xiàn)脂滴C.血管壁出現(xiàn)半透明、均勻紅染的物質D.脂肪細胞內出現(xiàn)空泡正確答案：D參考解析：變性是常見的可復性損傷，是指細胞物質代謝障礙所引起的一類形態(tài)學改變，其主要病理特點是細胞和組織中的正常成分的異常增加和異常物質的出現(xiàn)。漿細胞內出現(xiàn)玻璃樣小滴(免疫球蛋白的過度沉積)，肝細胞內出現(xiàn)脂滴(脂肪增多)，血管壁出現(xiàn)半透明、均勻紅染的物質(血漿蛋白沉積或膠原纖維凝聚)，心肌細胞內出現(xiàn)空泡(水滴出現(xiàn))都是變性改變。但是脂肪細胞內出現(xiàn)空泡(脂滴)是正常組織的表現(xiàn)，不屬病理變化。(40.)屬于完全性再生的是A.胃潰瘍的修復B.腦梗死的修復C.肺空洞的修復D.肝細胞灶狀壞死的修復正確答案：D參考解析：[考點]再生，完全性再生[分析]再生是指組織壞死形成缺損，周圍正常的組織細胞增生修復的過程。分完全性再生和不完全性再生兩類。完全性再生可恢復原有組織結構和功能。不完全性再生則常有較多的纖維組織增生，不同程度地影響原器官的結構和功能。胃潰瘍的修復、腦梗死的修復、肺空洞的修復、心肌梗死灶的修復都是不完全性再生。肝細胞灶狀壞死的修復屬完全性再生，一般不影響肝臟功能。(41.)屬于代償性肥大的是A.妊娠子宮B.哺乳期乳腺C.右側腎摘除后左側腎增大D.單純性甲狀腺腫正確答案：C參考解析：[考點]肥大[分析]肥大是指發(fā)育正常的器官、組織、細胞體積增大。可分為內分泌性肥大、代償性肥大等。妊娠子宮、哺乳期乳腺、毒性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫都屬于內分泌性肥大，而右側腎摘除后左側腎增大屬于代償性肥大，具有代償功能。(42.)不會引起空氣栓塞的是A.胎盤早期剝離B.胸部外傷并損傷深靜脈C.靜脈穿刺輸液D.鎖骨下靜脈插管輸液正確答案：C參考解析：[考點]空氣栓塞[分析]胎盤早期剝離、胸部外傷并損傷深靜脈、鎖骨下靜脈插管輸液、頸部外傷并損傷深靜脈都可引起空氣栓塞。而靜脈穿刺輸液不會引起空氣栓塞。(43.)有關化膿性炎癥的描述，不正確的是A.有大量中性粒細胞滲出B.有膿液形成C.有大量纖維蛋白滲出D.有不同程度的組織壞死正確答案：C參考解析：[考點]炎癥，化膿性炎[分析]化膿性炎癥是以大量中性粒細胞滲出為特點的炎癥，可分為膿腫、蜂窩織炎、積膿和表面化膿三種。其基本病理變化是大量中性粒細胞滲出，中性粒細胞變性壞死、膿液形成.伴不同程度的組織壞死。局限性化膿性炎癥即為膿腫。疏松結締組織的化膿性炎為蜂窩織炎。體腔的化膿性炎為積膿。黏膜化膿性炎為表而化膿?；撔匝卓砂l(fā)生全身播散形成敗血癥和膿毒血癥。大量纖維蛋白滲出則是纖維素性炎的特征。(44.)關于化膿性炎癥的結局，錯誤的是A.吸收消散B.機化包裹C.形成竇道或瘺管D.炎性假瘤正確答案：D參考解析：[考點]炎癥，化膿性炎[分析]吸收消散、機化包裹、竇道或瘺管形成、血道播散都是化膿性炎癥的結局。炎性假瘤是慢性增生性炎的結果。(45.)良性腫瘤對機體的影響最主要決定于A.腫瘤生長時間的長短B.腫瘤的大小C.腫瘤組織的來源D.腫瘤發(fā)生的部位正確答案：D參考解析：[考點]良性腫瘤對機體的影響[分析]良性腫瘤對機體的影響最主要決定于腫瘤發(fā)生的部位，如在背部形成約西瓜大的脂肪瘤、在卵巢形成40kg的囊腺瘤，都不會致命，但是在顱內形成鵝卵大的腫瘤就會致命。另外腫瘤的浸潤（如血管瘤）、體積、內分泌功能、繼發(fā)改變（感染、出血）和惡性轉化均可對機體產生影響。(46.)關于非典型增生的描述，錯誤的是A.屬癌前病變B.增生的細胞大小形態(tài)不一、核深染、核分裂增多C.輕度和中度非典型增生是不可逆轉的D.重度非典型增生需積極治療正確答案：C參考解析：[考點]癌前病變，非典型增生[分析]在癌前病變中，上皮組織會發(fā)生非典型增生（又稱異型增生）。即增生的上皮具有非典型性，主要表現(xiàn)為細胞大小不一、核增大、深染，核分裂增多。病理學上分為輕度、中度、重度三級。輕度和中度非典型增生是可逆轉的病變，積極治療輕度和中度非典型增生病變在預防癌癥中具有重要意義。但是重度非典型增生容易發(fā)展為原位癌，需要積極外科治療。(47.)有關畸胎瘤的描述，錯誤的是A.好發(fā)于卵巢、睪丸B.由兩個胚層以上的組織構成C.腫瘤起源于生發(fā)上皮D.多呈囊性，囊內充滿油脂、毛發(fā)正確答案：C參考解析：[考點]腫瘤，畸胎瘤[分析]畸胎瘤好發(fā)于卵巢、睪丸或體內中線部位。腫瘤起源于原始生殖細胞，而不是生發(fā)上皮。腫瘤由兩個胚層以上的組織構成，多呈囊性，囊內充滿油脂、毛發(fā)、骨或軟骨甚至牙齒。(48.)不符合大腸癌的描述是A.多見于直腸、乙狀結腸B.多由腺瘤惡變而來C.多為低分化腺癌D.多分泌癌胚抗原（CEA)正確答案：C參考解析：[考點]大腸癌[分析]大腸癌多見于直腸、乙狀結腸，多由腺瘤惡變而來，多分泌癌胚抗原（CEA），多為高分化和中分化腺癌，低分化和未分化癌少見。淋巴道轉移常見。(49.)下述符合慢性支氣管炎病變的是A.鱗狀上皮化生B.肉芽腫形成C.瘢痕形成D.異物巨細胞形成正確答案：A參考解析：[考點]慢性支氣管炎[分析]慢性支氣管炎病變包括支氣管黏膜上皮變性壞死，腺體肥大、分泌亢進，軟骨變性、鈣化，慢性炎細胞浸潤，鱗狀上皮化生。肉芽腫形成、瘢痕形成、異物巨細胞形成、軟骨增生均不屬于慢性支氣管炎病變。(50.)支原體性肺炎的肺病變屬于A.肉芽腫性肺炎B.間質性肺炎C.化膿性肺炎D.纖維素性肺炎正確答案：B參考解析：[考點]支原體性肺炎[分析]支原體性肺炎的肺病變屬于肺間質炎癥，本病的確診需要病原學和血清學支持。(51.)粥瘤所不具備的成分是A.纖維瘢痕B.無定形的壞死物質C.B淋巴細胞D.泡沫狀細胞正確答案：C參考解析：[考點]動脈粥樣硬化癥，粥瘤[分析]粥瘤是動脈粥樣硬化癥的基本病變，是脂質沉積于大、中動脈內膜而引起的病變。表面為纖維瘢痕帽，其內為無定形的壞死物質，并有膽固醇結晶形成，周圍可見泡沫狀細胞（可由巨噬細胞或平滑肌細胞演化而來），病變內可見散在的T淋巴細胞，而不見B淋巴細胞。(52.)艾滋病潛伏期的特點是A.CD4+T細胞數(shù)B.多種機會性感染C.抗HIV抗體陽性D.全身淋巴結腫大正確答案：C參考解析：[考點]艾滋病[分析]HIV感染后，患者逐漸進入急性期、潛伏期和艾滋病期。急性期表現(xiàn)如同感冒一樣。然后進入潛伏期，此期患者抗HIV抗體陽性，但是無任何癥狀。經過平均5~8年時間，進入艾滋病期，表現(xiàn)為CD4+T細胞數(shù)＜200/μl，全身淋巴結腫大，慢性腹瀉，體重明顯下降，多種機會性感染和惡性腫瘤。(53.)竇性心律的心電圖表現(xiàn)必須具備A.各導聯(lián)均可見P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6導聯(lián)應直立，在aVR導聯(lián)應倒置，PR間期應≥0.12秒B.各導聯(lián)均可見P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)應倒置，在aVR導聯(lián)應直立，PR間期＜0.12秒C.各導聯(lián)可見倒置P波，PR間期≥0.12秒D.各導聯(lián)均可見P波，在Ⅰ、aVL導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立，PR間期≤0.12秒正確答案：A參考解析：[考點]竇性心律心電圖特征[分析]竇房結是心臟正常竇性節(jié)律的起搏點，沖動在竇房結形成后，先傳至右心房，然后經房間束傳入左心房。由于心房除極波（P波）的除極瞬間綜合向量總是自右上向左下方向擴展.因此在其除極開始處（右上）放置電極（aVR導聯(lián)）其P波方向總是向下的（倒置），在其除極方向處（左下）放置一電極（Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)），其P波方向總是向上的（直立）；竇房結發(fā)出的沖動經心房傳至房室交界區(qū)，再經希氏束、束支、浦肯野纖維至心室肌，完成一次心動周期，由心房傳至心室，最快傳遞速度須在0.12秒及以上，故PR間期應>0.12秒。(54.)以下哪組癥狀臨床上可診斷為勞力型心絞痛A.經常在心尖部刺痛，瞬間消失，誘因不詳B.晚間胸骨后壓榨性疼痛，每次持續(xù)半小時，含速效救心丸有效C.在勞力時或情緒激動時胸骨后壓榨性痛，經休息3~10分鐘緩解，或含硝酸甘油5分鐘內緩解D.情緒激動后胸痛，部位不固定，范圍呈點狀或條狀分布，含硝酸甘油15分鐘緩解正確答案：C參考解析：[考點]勞力型心絞痛癥狀學診斷要點[分析]勞力型心絞痛是一個癥狀學的診斷，靠典型的臨床癥狀來確診，系心肌需氧超過冠狀動脈對心肌的供氧能力而引起的一過性心肌缺血、缺氧，發(fā)生以發(fā)作性胸痛為主要臨床癥狀。典型勞力型心絞痛應符合以下5個特點：①疼痛部位在胸骨體上、中段或心前區(qū)，手掌大小范圍，可放射至左臂、左肩、頸部、咽部或下頜部。②痛呈鈍痛性質如壓迫感、憋悶感。③痛持續(xù)時間約3~5分鐘，一般不超過30分鐘。④誘發(fā)因素為勞力或情緒激動的當時，而非過后。⑤緩解方法為經休息或舌下含硝酸甘油5分鐘內緩解。(55.)感染性心內膜炎不具有下列哪項臨床表現(xiàn)A.皮膚黏膜瘀點B.環(huán)形紅斑C.脾大D.杵狀指正確答案：B參考解析：[考點]感染性心內膜炎的臨床表現(xiàn)[分析]感染性心內膜炎系微生物感染心臟內膜或大動脈內膜而伴贅生物形成。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、脾大、貧血和栓塞現(xiàn)象。周圍體征有皮膚黏膜疲點、Osler結節(jié)等，它們是微血管炎或微血栓所致，病程長者可見有杵狀指，而環(huán)形紅斑是風濕病滲出性皮膚損害的一種體征，不是感染性心內膜炎的臨床表現(xiàn)。(56.)持續(xù)性心房顫動用洋地黃治療的主要目的是A.加強心肌收縮力B.抑制迷走神經C.恢復竇性心律D.減慢心室率正確答案：D參考解析：持續(xù)性心房顫動自發(fā)轉復為竇性心律可能性小，它常發(fā)生于原有心血管疾病者如風心病、心肌病、高血壓心臟病等，其臨床癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率快時可影響心功能，使心排血量減少25%以上，誘發(fā)心力衰竭，故對其治療的目標是控制心室率，而洋地黃制劑有興奮迷走神經作用及延長房室結不應期可達到減慢心室率的作用。(57.)肥厚型心肌病的臨床診斷主要依據(jù)A.超聲心動圖檢查示室間隔增厚，舒張期其厚度與左室后壁厚度之比值≥1.3B.心電圖出現(xiàn)異常Q波C.在胸骨左緣3~4肋間可聞及收縮期雜音D.心臟有舒張功能障礙正確答案：A參考解析：[考點]肥厚型心肌病的診斷[分析]肥厚型心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、舒張期順應性下降為基本特點的一種心肌病。左心室形態(tài)學以不均等的心室間隔肥厚為特征，超聲心動圖檢查對本病的診斷有重要意義，它顯示舒張期室間隔厚度與左室后壁厚度之比≥1.3即可確診。本病在臨床上聽診在胸骨左緣3~4肋間聞及噴射性收縮期雜音，心電圖可見有窄、長的Q波，心臟舒張功能障礙，但這些表現(xiàn)均為非特異性，不能作為確診依據(jù)。(58.)下列哪項肺功能試驗指標不支持支氣管哮喘的診斷A.FEV1減少B.FEV1/FVC減少C.支氣管舒張試驗為陰性D.PEF減少正確答案：C參考解析：[考點]支氣管哮喘的肺功能診斷[分析]支氣管哮喘是一種氣道疾病，其肺功能異常主要表現(xiàn)為呼氣流速指標的減低，F(xiàn)EV1減少，MMER減少，F(xiàn)EV1/FVC減少，哮喘氣流阻塞具有可逆性，對支氣管擴張劑迅速出現(xiàn)反應，因而支氣管舒張試驗應為陽性。(59.)支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應考慮A.哮喘大發(fā)作B.急性左心衰C.自發(fā)性氣胸D.胸膜炎正確答案：C參考解析：[考點]支氣管哮喘的并發(fā)癥[分析]支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時應考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時多有感染、吸入過敏原等誘因，急性左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，胸膜炎很少會有急性發(fā)作的呼吸困難。(60.)男性，65歲，慢性喘息性支氣管炎病史20余年，近5年來間斷出現(xiàn)下肢浮腫，7天前受涼后咳、痰、喘加重，難以入睡，時有躁動，以下治療錯誤的是A.抗感染B.化痰C.營養(yǎng)支持D.安眠藥鎮(zhèn)靜正確答案：D參考解析：[考點]慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)和治療[分析]患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年來間斷出現(xiàn)下肢浮腫，考慮慢性肺源性心臟病可能性大?，F(xiàn)因感染誘發(fā)病情加重，應給予抗感染、化痰、解痙平喘、營養(yǎng)支持等治療。但應避免給予鎮(zhèn)靜劑，以免出現(xiàn)呼吸中樞受抑制，加重通氣功能障礙，甚至誘發(fā)肺性腦病。(61.)女性，25歲，午后低熱5天，體溫37.5℃。伴干咳、右胸不適、盜汗、乏力?；炑准毎?.1X109/L，中性粒細胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量積液。以下哪項檢査最有價值A.胸部CTB.血沉及PPD試驗C.胸腔穿刺D.痰找結核菌正確答案：C參考解析：[考點]胸水病因的診斷[分析]胸片示右側胸腔中等量積液，患者午后有低熱、盜汗、乏力、結核中毒癥狀，加之有干咳和右胸不適，所以臨床考慮結核的可能性大。此時抽胸水可供鑒別，并且與其他各項相比意義更大。(62.)有關結核桿菌引起的變態(tài)反應，下列敘述哪項是錯誤的A.為身體組織對結核菌及其代謝產物產生的過敏反應B.多發(fā)生于結核菌侵入人體后4~8周C.局部可出現(xiàn)滲出性炎癥，但不出現(xiàn)干酪樣壞死D.結核菌素試驗呈陽性反應正確答案：C參考解析：[考點]結核的變態(tài)反應過程[分析]結核變態(tài)反應為身體組織對結核菌及其代謝產物產生的過敏反應，一般發(fā)生于結核菌侵入人體后4~8周，此種反應可使局部出現(xiàn)滲出性炎癥，也可出現(xiàn)干酪性壞死，?？砂榘l(fā)熱。此時行結核菌素試驗可呈陽性反應，為Ⅳ型變態(tài)反應。(63.)肺結核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是A.痰的形狀B.肺部體征C.胸部X線檢査D.痰細菌學檢查正確答案：D參考解析：[考點]肺結核和肺膿腫的鑒別診斷[分析]肺結核和肺膿腫均可引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳黏液痰或膿性痰，肺結核多咳黏液痰。兩種病變在體征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁音或實音，局部呼吸音減低和濕性啰音。X線胸片上均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組織增生。因此，以上均不能作為鑒別肺結核和肺膿腫的診斷依據(jù)。如痰中找到結核桿菌則可確診肺結核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧菌對肺膿腫也有診斷意義。答案D提示痰細菌學檢查可作為鑒別肺結核和肺膿腫的診斷依據(jù)。(64.)食管X線吞鋇檢查示食管下段狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴張，最可能的診斷是A.食管賁門失弛緩癥B.食管靜脈曲張C.食管癌D.食管良性狹窄正確答案：A參考解析：[考點]食管賁門失弛緩癥的X線表現(xiàn)[分析]食管賁門失弛緩癥是由食管神經肌肉功能障礙所致，X線吞鋇檢查可見賁門梗阻呈鳥嘴狀或梭形，邊緣光滑，食管下段狹窄上方明顯擴張。食管靜脈曲張X線吞鋇檢查示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱行黏膜皺襞增寬。食管癌X線吞鋇檢查見充盈缺損、管腔不規(guī)則狹窄、管壁蠕動消失等。食管良性狹窄一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，X線吞鋇檢查可見食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬、狹窄與正常食管段逐漸過渡、邊緣整齊、無鋇影殘留征。(65.)奧美拉唑治療消化性潰瘍的機理是A.拮抗H2受體作用B.抑制H+-K+-ATP酶活性C.拮抗胃泌素受體作用D.促進胃黏液分泌作用正確答案：B參考解析：[考點]消化性潰瘍的治療[分析]奧美拉唑為質子栗抑制劑，作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟的關鍵酶H+-K+-ATP酶。(66.)下列易并發(fā)中毒性結腸擴張的是A.Crohn病B.潰瘍性結腸炎C.潰瘍型腸結核D.血吸蟲病正確答案：B參考解析：中毒性結腸擴張是潰瘍性結腸炎的重要的并發(fā)癥，因此潰瘍性結腸炎易并發(fā)中毒性結腸擴張，而Crohn病罕見中毒性結腸擴張，其余二種疾病一般不并發(fā)中毒性結腸擴張。(67.)男性，25歲，腹痛、腹瀉伴低熱1年半，結腸鏡檢査發(fā)現(xiàn)回腸末端黏膜呈鵝卵石樣表現(xiàn)，活檢病理示非干酪性肉芽腫，最可能診斷為A.腸結核B.腸傷寒C.潰瘍性結腸炎D.Crohn病正確答案：D參考解析：[考點]Crohn病[分析]從病史和結腸鏡檢查結果看符合Crohn病的診斷，而腸結核雖有腹痛、腹瀉伴低熱，但常便秘與腹瀉交替，病理呈干酪樣病變，腸傷寒呈稽留熱，潰瘍性結腸炎一般不發(fā)熱，病理表現(xiàn)亦異。因此答案是D。(68.)某人因有機磷農藥中毒，致使神經纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強。患者不會出現(xiàn)以下哪一癥狀A.消化道運動增強，腹痛、腹瀉B.瞳孔縮小，視物模糊C.肌肉震顫D.皮膚干燥，無汗正確答案：D參考解析：末梢釋放乙酰膽堿的神經纖維包括交感和副交感節(jié)前纖維，副交感神經的節(jié)后纖維，支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經節(jié)后纖維，及軀體運動神經末梢；故有機磷中毒時可出現(xiàn)A、B、C的癥狀，并且汗腺分泌增加。(69.)鏈球菌感染后腎小球腎炎C3恢復正常的時間A.3天B.8周內C.3個月~半年D.半年~1年正確答案：B參考解析：[考點]鏈球菌感染后腎小球腎炎[分析]鏈球菌感染后腎小球腎炎發(fā)病初期有血清C3下降，于發(fā)病8周內逐漸恢復正常。(70.)1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于A.發(fā)病年齡不同B.對胰島素的敏感性不同C.胰島素基礎水平與釋放曲線不同D.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同正確答案：C參考解析：[考點]1型糖尿病和2型糖尿病的鑒別[分析]1型糖尿病一般發(fā)病年齡較輕，對胰島素敏感，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病一般發(fā)病年齡較大，對胰島素敏感性差，不易發(fā)生酮癥酸中毒。但以上均不能作為鑒別1型糖尿病和2型糖尿病的主要依據(jù)，1型糖尿病也可在成年后發(fā)病，2型糖尿病治療不及時或病變晚期時也可并發(fā)酮癥酸中毒。兩種糖尿病主要的區(qū)別在于胰島素基礎水平與釋放曲線不同，1型糖尿病表現(xiàn)為基礎胰島素水平低下，胰島素釋放曲線平直，2型糖尿病基礎胰島素水平一般正常，胰島素釋放曲線表現(xiàn)為高峰延遲。(71.)妊娠期甲亢的首選治療措施是A.放射性碘治療B.丙基硫氧嘧啶C.普萘洛爾（心得安）D.甲巰咪唑（他巴唑）正確答案：B參考解析：[考點]妊娠期甲亢的治療[分析]妊娠期甲亢的治療原則是在妊娠期及產后在力爭對母親及胎兒無影響的條件下，使甲狀腺功能恢復正常。自妊娠12~14周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，因此禁用放射性碘治療；心得安可使子宮持續(xù)收縮而引起胎盤和胎兒發(fā)育不良，應慎用或不用。故妊娠期甲亢主要選擇內科藥物治療，首選丙基硫氧嘧啶，藥物劑量不宜過大，且產后不宜哺乳。(72.)可確診慢性淋巴細胞白血病的方法是A.淋巴結活檢B.血常規(guī)檢査C.外周血涂片D.骨髓穿刺活檢正確答案：D參考解析：[考點]慢性淋巴細胞白血病的診斷依據(jù)[分析]慢性淋巴細胞白血病外周血晚期紅細胞及血紅蛋白減少，白細胞計數(shù)增高，多在（30~200）X109/L，分類以成熟小淋巴細胞為主，但均為非特異性表現(xiàn)。骨髓象可見淋巴細胞系高度增生，以成熟小淋巴細胞為主，占有核細胞的50%以上，粒系、紅系和巨核細胞均明顯減少。對慢性淋巴細胞白血病的診斷主要依據(jù)其骨髓象。(73.)下列風濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是A.類風濕性關節(jié)炎B.硬皮病C.骨關節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：D參考解析：[考點]系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)[分析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡者抗dsDNA抗體的特異性為95%，敏感性70%，對確診SLE和判斷SLE活動性有價值。(74.)以下操作違反無菌原則的是A.在手術中術者手臂觸及非手術人員應加戴袖套B.手術者若需接臺手術，僅需在上第二臺手術前更換無菌手術衣便可C.術中手術者手套被刺破應重新更換無菌手套D.手術中如無菌手術單局部被濕透應加蓋干的無菌手術單正確答案：B參考解析：外科手術應嚴格執(zhí)行無菌原則。手術進行中不能開窗通風或使用電扇，室內空調出風口也不能吹向手術臺；手術中如無菌手術單局部被濕透應加蓋干的無菌手術單；手術者在手術中手臂觸及非手術人員可更換無菌手術衣或加戴袖套；手術者手術中若手套被刺破應及時更換新的無菌手套；手術者若需接臺手術，上第二臺手術時除須更換無菌手術衣外，還應先泡手。(75.)輸血最嚴重的并發(fā)癥是A.非溶血性發(fā)熱B.細菌污染反應C.病毒性肝炎D.溶血反應正確答案：D參考解析：輸血的并發(fā)癥很多，有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷、細菌污染反應和疾病傳播等，其中溶血反應是最嚴重的輸血并發(fā)癥，雖發(fā)生率低，但后果嚴重，死亡率高。(76.)急性顏面或下肢感染伴發(fā)熱，病變呈鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復。最可能的診斷是A.急性管狀淋巴管炎B.深部膿腫C.丹毒D.淺靜脈炎正確答案：C參考解析：[考點]急性軟組織感染的概念[分析]發(fā)生于顏面或下肢軟組織的感染，鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，指壓可使紅色消退，壓力除去后紅色很快恢復。這是丹毒典型的臨床特征。(77.)關于休克的治療，錯誤的是A.盡早去除休克B.盡快恢復血容量C.盡早使用血管收縮藥D.糾正酸堿平衡失調正確答案：C參考解析：[考點]休克的治療原則[分析]休克的治療原則是：①去除病因，如大出血時止血、輸血等；②補充血容量；③積極處理原發(fā)??；④糾正酸堿平衡失調；⑤血管活性藥物的使用：包括血管收縮藥、血管擴張藥和強心藥（改善心臟功能），其應用與選擇應結合病情，哪一種藥物都不能在判斷病情前使用。(78.)近期發(fā)生過心肌梗死的病人，要施行擇期手術的適宜時間至少應在病情穩(wěn)定后A.2個月B.3個月C.5個月D.6個月或以上正確答案：D參考解析：[考點]圍手術期處理原則[分析]急性心肌梗死病人發(fā)病后6個月內，不宜施行擇期手術；6個月以上且無心絞痛發(fā)作，可在良好的監(jiān)護條件下施行手術。(79.)關于硬膜外麻醉對呼吸功能影響的敘述中，錯誤的是A.一般不影響正常靜息通氣B.主要影響通氣儲備功能C.當感覺阻滯平面在T8以下時基本無影響D.阻滯平面達到T5時，通氣儲備功能明顯下降正確答案：D參考解析：[考點]麻醉的基礎知識[分析]硬膜外麻醉一般不影響正常靜息通氣，主要影響通氣儲備功能，當感覺阻滯平面在T8以下時通氣儲備功能基本無影響，阻滯平面愈高，影響愈大，當阻滯平面達到T2時，通氣儲備功能才有明顯下降。(80.)下列哪項不是前列腺增生的排尿癥狀A.排尿遲緩B.尿流細、無力、斷續(xù)C.尿頻、尿急D.尿痛正確答案：D參考解析：[考點]前列腺增生[分析]尿頻是前列腺增生最常見的早期癥狀，夜間尤甚，伴有尿急，是增生的前列腺充血刺激所致。前列腺增生排尿困難的表現(xiàn)有排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細、無力、尿不盡等。并可有尿潴留和尿失禁，膀胱過度充盈使少量尿液從尿道口溢出，稱為充溢性尿失禁。不會有尿痛，出現(xiàn)合并癥如感染、結石時才會有。(81.)急性彌漫性腹膜炎應采取的體位是A.頭低腳高位B.半臥位C.平臥位D.側臥位正確答案：B參考解析：急性彌漫性腹膜炎應采取半臥位，以促使腹膜腔內滲出液流向盆腔，減輕中毒癥狀，有利于炎癥局限和引流，且可以促使腹內臟器下移，腹肌松弛，減輕因腹脹壓迫膈肌而影響呼吸和循環(huán)。(82.)腹股溝管外環(huán)位于以下哪層組織上A.腹橫筋膜B.腹橫肌C.腹內斜肌D.腹外斜肌腱膜正確答案：D參考解析：[考點]腹股溝區(qū)局部解剖知識[分析]腹股溝區(qū)的解剖中，腹股溝管外環(huán)位于腹外斜肌腱膜上，腹橫肌和腹內斜肌共同構成了聯(lián)合肌腱，腹股溝管內環(huán)位于腹橫筋膜上。(83.)下列有關Crohn病臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是A.病史多較長B.腹痛、腹瀉，C.體重下降D.大量便血正確答案：D參考解析：[考點]Crohn病的臨床表現(xiàn)[分析]Crohn病起病常較緩慢，病史多較長，主要癥狀為腹瀉、腹痛、低熱、體重下降等，便潛血雖可呈陽性，但無大量便血。(84.)男性，65歲，訴“心口處”疼痛不適伴乏力兩個月，一周前大便顏色發(fā)黑一次。曾服用解痙、抗酸類藥物效果不肯定。既往無類似病史。除上腹劍突下深壓痛外，無陽性所見。血常規(guī)示血紅蛋白95g/L。此病人應首先考慮下列哪種疾病A.慢性胃炎B.胃及十二指腸潰瘍C.胃癌D.應激性潰瘍正確答案：C參考解析：此病人為老年男性，在既往無類似病史的情況下，出現(xiàn)劍突下疼痛伴乏力癥狀，血化驗有貧血表現(xiàn)及一周前可疑黑便；提示為短期內的消耗性病變，應首先考慮胃癌。其次應除外胃癌的前期病變慢性胃炎。良性胃及十二指腸潰瘍雖然也可有劍突下疼痛及潰瘍累及黏膜下層血管合并出血時出現(xiàn)黑便，但發(fā)病年齡較年輕，疼痛與進餐時間關系較密切，病史較長且對抗酸類藥物有效，與此病人不同。應激性潰瘍雖可見于任何年齡，1但多發(fā)生于創(chuàng)傷。休克之后，表現(xiàn)為急性胃及上消化道黏膜潰瘍及出血，也與此病人情況不同。(85.)混合痔是指A.環(huán)形內痔B.痔與肛瘺同時存在C.內痔、外痔在不同位置同時存在D.直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔正確答案：D參考解析：混合痔是指直腸上、下靜脈叢彼此吻合處形成的痔。(86.)細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)中，不包括A.弛張熱和肝區(qū)疼痛B.腹膜炎C.腹瀉D.胸腔積液正確答案：C參考解析：[考點]細菌性肝膿腫的診斷[分析]肝膿腫常繼發(fā)于某種感染性先驅疾病。主要癥狀是：寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大，右側胸腔可以產生反應性胸腔積液。當膿腫穿破可導致腹膜炎。腹瀉不是細菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。(87.)單腿站立試驗（Trendelenburgtest）是用來檢查A.半月板損傷B.先天性髖脫位C.脊柱側凸D.脊柱結核，腰大肌寒性膿腫正確答案：B參考解析：單腿站立試驗(Trendelenburgtest)是用來檢查能站立的可能患先天性髖脫位的小兒的方法?；贾珕瓮日玖?，臀中、小肌因髖脫位而松弛，對側骨盆不能抬起反而下降為陽性。檢查半月板損傷的，方法是McMurray征。脊柱側凸時可出現(xiàn)剃刀背試驗陽性。脊柱結核腰大肌內出現(xiàn)寒性膿腫時，Thomas征陽性。(88.)下列哪項骨折是穩(wěn)定骨折A.橈骨遠端青枝骨折B.肱骨干斜骨折C.肽骨髁上骨折伸直型D.股骨頸骨折內收型正確答案：A參考解析：[考點]骨折類型[分析]骨折端不易移位或復位后不易再移位的骨折為穩(wěn)定骨折。(89.)男性，40歲，腰痛伴左下肢后外側放射痛2年余，診斷為腰椎間盤突出癥。檢查見左小腿前外側和足內側痛、觸覺減退，左踝及趾背伸力下降，踝反射及膝反射雙側相仿。該患者最可能是哪個間盤突出A.腰2-3B.腰3-4C.腰4-5D.腰5-骶1正確答案：C參考解析：[考點]腰間盤突出[分析]不同節(jié)段的腰間盤突出累及相應的神經根，出現(xiàn)相應的感覺、運動和反射的改變，了解此對診斷有幫助。根據(jù)題干所示體征，是腰5神經根被累及的表現(xiàn)，故最可能是腰4-5間盤突出。(90.)女性，35歲，慢性腰痛半年余，逐漸加重，與勞累有關。近2個月來伴右臀及右下肢后外側痛，無明顯低燒、盜汗等癥狀，但體重有減輕。檢査見腰僵直，活動受限，下腰有壓痛及叩痛。腰椎X線片顯示腰4-5間隙變窄，相鄰椎體有破壞。其診斷最可能是A.腰4-5椎間盤感染B.腰4-5椎間盤突出C.腰4-5椎間盤退行性變D.腰4-5椎體結核正確答案：D參考解析：[考點]脊柱結核[分析]年輕人，慢性腰痛，勞累后加重。雖無明顯的結核中毒癥狀，但有體重下降。腰僵直，活動受限，下腰有明顯壓痛及叩痛，提示有骨病變存在。X線片示間隙變窄，相鄰椎體破壞，呈邊緣型椎體結核表現(xiàn)，因此考慮其診斷最可能是腰4.5椎體結核。另外在X線片上還應注意有無腰大肌影增寬，考慮有先寒性膿腫存在。體檢時也應注意有關部位（如骼窩、腹股溝、腰三角等）有無寒性膿腫。該患者伴右臀及右下肢后外側痛，系結核病灶刺激神經根所致。腰間盤突出及退行性變不應有椎體破壞。椎間隙感染可急性或慢性發(fā)病，常有發(fā)熱等癥狀，X線片可見間隙變窄、相鄰椎體緣骨質呈進行性骨化性改變。(91.)女性，35歲，1個多月來胸悶、氣短來診。既往體健，查體見心濁音界向兩側擴大，心音減弱。最有效的診斷方法是A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線片D.血氣分析正確答案：B參考解析：[考點]心包積液的診斷和心臟壓塞[分析]該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側擴大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心動圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通過化驗檢查以確定積液的性質；患者2天來的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現(xiàn)心臟壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。(92.)女性，35歲，1個多月來胸悶、氣短來診。既往體健，查體見心濁音界向兩側擴大，心音減弱。進一步確認應做的檢查是A.心包穿刺B.血常規(guī)+血沉C.PPD試驗D.病毒抗體篩査正確答案：A參考解析：[考點]心包積液的診斷和心臟壓塞[分析]該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側擴大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心動圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通過化驗檢查以確定積液的性質；患者2天來的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現(xiàn)心臟壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。(93.)女性，35歲，1個多月來胸悶、氣短來診。既往體健，查體見心濁音界向兩側擴大，心音減弱。患者2天來加重，不能平臥，査體心濁音界明顯擴大，心音遙遠，下肢有水腫，有奇脈。最可能的原因是A.肺栓塞B.氣胸C.心臟壓塞D.急性左心衰竭正確答案：C參考解析：[考點]心包積液的診斷和心臟壓塞[分析]該患者有胸悶氣短，心濁音界向兩側擴大，心音減弱，因此考慮為心包積液，超聲心動圖是最有效的診斷方法；若要確診可做心包穿刺，不僅可以證明是心包積液，而且可以通過化驗檢查以確定積液的性質；患者2天來的病情變化提示心包積液量迅速增加，出現(xiàn)心臟壓塞的癥狀和體征，因此病情加重的原因最可能是心臟壓塞。(94.)男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個月，胸部X線片示右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。該患者査體最不可能出現(xiàn)的體征是A.氣管左側移位B.右中肺野叩診稍濁C.右肺聞及少許濕啰音D.右肺可聞及支氣管肺泡呼吸音正確答案：A參考解析：[考點]原發(fā)型肺結核的臨床表現(xiàn)和診斷[分析]該患者胸部X線片顯示肺實質病變，為肺實變影，因而查體時最可能會出現(xiàn)右中肺野叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒有變化，所以氣管不會移位；患者有低熱、消瘦、咳嗽等結核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結病變共存，因此最可能的診斷是原發(fā)型肺結核。確診肺結核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查，其余診斷和檢查方法均不正確。(95.)男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個月，胸部X線片示右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。該患者最可能的診斷是A.原發(fā)型肺結核B.繼發(fā)性肺結核C.右側結核性胸膜炎D.肺炎鏈球菌肺炎正確答案：A參考解析：[考點]原發(fā)型肺結核的臨床表現(xiàn)和診斷[分析]該患者胸部X線片顯示肺實質病變，為肺實變影，因而查體時最可能會出現(xiàn)右中肺野叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒有變化，所以氣管不會移位；患者有低熱、消瘦、咳嗽等結核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結病變共存，因此最可能的診斷是原發(fā)型肺結核。確診肺結核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查，其余診斷和檢查方法均不正確。(96.)男性，16歲。低熱、咳嗽伴食欲減退、消瘦2個月，胸部X線片示右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結腫大。確診的檢查是A.血沉B.胸部CTC.PPD試驗D.痰抗酸桿菌檢查正確答案：D參考解析：[考點]原發(fā)型肺結核的臨床表現(xiàn)和診斷[分析]該患者胸部X線片顯示肺實質病變，為肺實變影，因而查體時最可能會出現(xiàn)右中肺野叩診消濁，可有濕啰音和支氣管肺泡呼吸音等，由于肺容積沒有變化，所以氣管不會移位；患者有低熱、消瘦、咳嗽等結核中毒癥狀，胸片顯示肺部感染和肺門淋巴結病變共存，因此最可能的診斷是原發(fā)型肺結核。確診肺結核最重要的方法是找到病原菌，即痰抗酸桿菌檢查，其余診斷和檢查方法均不正確。(97.)男性，60歲，肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周。既往HBsAg（+）及確診為肝硬化。該患者首選的影像學檢查是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.放射性核素肝掃描正確答案：A參考解析：[考點]原發(fā)性肝癌的診斷[分析]該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、低熱、消瘦和黃疸，為了解腹部（特別是肝臟）病變情況，應首選腹部B超，簡便易行，而且價格便宜，其余檢查均不首選；肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，又有肝大、質硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發(fā)性肝癌，其余診斷均不支持；化驗AFP對原發(fā)性肝癌的診斷最有意義，陽性率達70%~90%，AFP檢查診斷肝癌的標準為：①AFP＞50μg/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP＞200μg/L的中等水平持續(xù)8周。(98.)男性，60歲，肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周。既往HBsAg（+）及確診為肝硬化。如果查體時發(fā)現(xiàn)肝腫大，質硬，表面不光滑。最可能的診斷是A.Budd-Chiari綜合征B.原發(fā)性肝癌C.肝膿腫D.肝血管瘤正確答案：B參考解析：[考點]原發(fā)性肝癌的診斷[分析]該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、低熱、消瘦和黃疸，為了解腹部（特別是肝臟）病變情況，應首選腹部B超，簡便易行，而且價格便宜，其余檢查均不首選；肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，又有肝大、質硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發(fā)性肝癌，其余診斷均不支持；化驗AFP對原發(fā)性肝癌的診斷最有意義，陽性率達70%~90%，AFP檢查診斷肝癌的標準為：①AFP＞50μg/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP＞200μg/L的中等水平持續(xù)8周。(99.)男性，60歲，肝區(qū)脹痛、低熱伴消瘦2個月，發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、尿黃2周。既往HBsAg（+）及確診為肝硬化。下列化驗中，對診斷最有意義的是A.血常規(guī)B.血沉C.血清免疫球蛋白D.AFP正確答案：D參考解析：[考點]原發(fā)性肝癌的診斷[分析]該患者有乙型肝炎后肝硬化，近2周出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、低熱、消瘦和黃疽，為了解腹部（特別是肝臟）病變情況，應首選腹部B超，簡便易行，而且價格便宜，其余檢査均不首選；肝炎后肝硬化患者有上述癥狀，又有肝大、質硬和表面不光滑，因此最可能的診斷是原發(fā)性肝癌，其余診斷均不支持；化驗AFP對原發(fā)性肝癌的診斷最有意義，陽性率達70%~90%，AFP檢查診斷肝癌的標準為：①AFP500μg/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP200μg/L的中等水平持續(xù)8周。(100.)男性，20歲，全身浮腫，尿少10天。化驗血紅蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5.5g，尿沉渣鏡檢見紅細胞3~5個/Hρ，有透明管型，偶見顆粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血漿白蛋白25g/L。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D.腎病綜合征正確答案：D參考解析：[考點]腎病綜合征的診斷[分析]該患者有全身浮腫，尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L，符合腎病綜合征的診斷，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血漿白蛋白＜30g/L為診斷所必需；腎病綜合征有多種不同病理類型，其臨床特征和治療方法亦異，為判斷其病理類型和有利于治療，最有意義的檢查是腎活檢，其余檢查均意義較小。(101.)男性，20歲，全身浮腫，尿少10天?；炑t蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5.5g，尿沉渣鏡檢見紅細胞3~5個/Hρ，有透明管型，偶見顆粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血漿白蛋白25g/L。診斷該病的主要依據(jù)是A.全身浮腫、尿少B.尿蛋白>3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/LC.尿沉渣見RD.血肌酐和尿素氮正常正確答案：B參考解析：[考點]腎病綜合征的診斷[分析]該患者有全身浮腫，尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L，符合腎病綜合征的診斷，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血漿白蛋白＜30g/L為診斷所必需；腎病綜合征有多種不同病理類型，其臨床特征和治療方法亦異，為判斷其病理類型和有利于治療，最有意義的檢查是腎活檢，其余檢查均意義較小。(102.)男性，20歲，全身浮腫，尿少10天。化驗血紅蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5.5g，尿沉渣鏡檢見紅細胞3~5個/Hρ，有透明管型，偶見顆粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血漿白蛋白25g/L。對該病的診斷和治療最有意義的檢查是A.腎活檢B.腹部B超C.腹部CTD.腎圖正確答案：A參考解析：[考點]腎病綜合征的診斷[分析]該患者有全身浮腫，尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L，符合腎病綜合征的診斷，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血漿白蛋白＜30g/L為診斷所必需；腎病綜合征有多種不同病理類型，其臨床特征和治療方法亦異，為判斷其病理類型和有利于治療，最有意義的檢查是腎活檢，其余檢查均意義較小。(103.)男性，32歲。乏力伴皮膚反復出現(xiàn)紫癜3個月。既往體健。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝膊肋下未觸及?；炑t蛋白80g/L，紅細胞2.7X1012/L，白細胞3.1X109/L，分類中性粒細胞38%，淋巴細胞60%，單核細胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活躍，淋巴系占60%，成熟漿細胞占8%，組織嗜堿細胞占4%，巨核細胞全片僅見1個，Ham試驗（-）。該患者最可能的診斷是A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：B參考解析：[考點]再生障礙性貧血的診斷和治療[分析]該患者血紅細胞、白細胞和血小板均減少，呈現(xiàn)全血細胞減少，白細胞分類計數(shù)示淋巴細胞比例增高，骨髓雖然增生活躍，但淋巴細胞、漿細胞和組織嗜堿細胞等非造血細胞比例增高，臣核細胞明顯減少，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血，其余三種疾病雖然也可有全血細胞減少，但骨髓檢查結果均不支持；該例再生障礙性貧血屬于慢性，首選治療是雄性激素，可促進骨髓造血，而葉酸和維生素B12是用于治療巨幼細胞貧血，MP方案化療用于多發(fā)性骨髓瘤的治療，碳酸氫鈉用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的治療；治療最難恢復的是血小板，其余還有可能恢復。(104.)男性，32歲。乏力伴皮膚反復出現(xiàn)紫癜3個月。既往體健。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝膊肋下未觸及。化驗血血紅蛋白80g/L，紅細胞2.7X1012/L，白細胞3.1X109/L，分類中性粒細胞38%，淋巴細胞60%，單核細胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活躍，淋巴系占60%，成熟漿細胞占8%，組織嗜堿細胞占4%，巨核細胞全片僅見1個，Ham試驗（-）。治療上應首選A.葉酸和維生素B12B.MP方案化療C.雄性激素D.碳酸氫鈉正確答案：C參考解析：[考點]再生障礙性貧血的診斷和治療[分析]該患者血紅細胞、白細胞和血小板均減少，呈現(xiàn)全血細胞減少，白細胞分類計數(shù)示淋巴細胞比例增高，骨髓雖然增生活躍，但淋巴細胞、漿細胞和組織嗜堿細胞等非造血細胞比例增高，臣核細胞明顯減少，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血，其余三種疾病雖然也可有全血細胞減少，但骨髓檢查結果均不支持；該例再生障礙性貧血屬于慢性，首選治療是雄性激素，可促進骨髓造血，而葉酸和維生素B12是用于治療巨幼細胞貧血，MP方案化療用于多發(fā)性骨髓瘤的治療，碳酸氫鈉用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的治療；治療最難恢復的是血小板，其余還有可能恢復。(105.)男性，32歲。乏力伴皮膚反復出現(xiàn)紫癜3個月。既往體健。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝膊肋下未觸及?；炑t蛋白80g/L，紅細胞2.7X1012/L，白細胞3.1X109/L，分類中性粒細胞38%，淋巴細胞60%，單核細胞2%，血小板28X109/L，骨髓增生活躍，淋巴系占60%，成熟漿細胞占8%，組織嗜堿細胞占4%，巨核細胞全片僅見1個，Ham試驗（-）。治療中最難恢復的是A.血紅蛋白B.網織紅細胞C.白細胞D.血小板正確答案：D參考解析：[考點]再生障礙性貧血的診斷和治療[分析]該患者血紅細胞、白細胞和血小板均減少，呈現(xiàn)全血細胞減少，白細胞分類計數(shù)示淋巴細胞比例增高，骨髓雖然增生活躍，但淋巴細胞、漿細胞和組織嗜堿細胞等非造血細胞比例增高，臣核細胞明顯減少，所以最可能的診斷是再生障礙性貧血，其余三種疾病雖然也可有全血細胞減少，但骨髓檢查結果均不支持；該例再生障礙性貧血屬于慢性，首選治療是雄性激素，可促進骨髓造血，而葉酸和維生素B12是用于治療巨幼細胞貧血，MP方案化療用于多發(fā)性骨髓瘤的治療，碳酸氫鈉用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的治療；治療最難恢復的是血小板，其余還有可能恢復。(106.)女性，32歲，1年前分娩后閉經、乏力，每因感染乏力加重，血壓低，有時需加用糖皮質激素才恢復。1周前乏力到醫(yī)院查體，心、肺、腹未見異常。下列檢查中最可能出現(xiàn)異常的是A.尿17-羥皮質類固醇B.血脂分析C.肝腎功能D.心電圖正確答案：A參考解析：[考點]Sheehan綜合征的診斷和治療[分析]該患者分娩后出現(xiàn)閉經、乏力、易感染伴血壓低，對糖皮質激素有良好反應，說明性腺和腎上腺皮質功能低下，17-羥皮質類固醇的水平可反映腎上腺皮質的功能，而其余檢查均不能反映性腺和腎上腺皮質的功能；該患者分娩后至少有兩個垂體靶腺功能低下，故最可能診斷為Sheehan綜合征，而其余三種疾病只是單一腺體的病變，與本病例不符；該患者最主要的是腎上腺皮質功能嚴重不足引起的乏力和低血壓等表現(xiàn)，因此最有效的治療應該是靜脈滴注葡萄糖、鹽水和糖皮質激素，氫化可的松是糖皮質激素的活性成分，所以靜脈滴注會很快生效。ACTH需通過刺激腎上腺皮質才能發(fā)揮作用，所以起效很慢，L-T3用于治療甲狀腺功能減退，胰島素用于治療糖尿病，故均不適用。(107.)女性，32歲，1年前分娩后閉經、乏力，每因感染乏力加重，血壓低，有時需加用糖皮質激素才恢復。1周前乏力到醫(yī)院查體，心、肺、腹未見異常。該患者最可能的診斷是A.繼發(fā)性閉經B.Addison病C.Sheehan綜合征D.甲狀腺功能減退癥正確答案：C參考解析：[考點]Sheehan綜合征的診斷和治療[分析]該患者分娩后出現(xiàn)閉經、乏力、易感染伴血壓低，對糖皮質激素有良好反應，說明性腺和腎上腺皮質功能低下，17-羥皮質類固醇的水平可反映腎上腺皮質的功能，而其余檢查均不能反映性腺和腎上腺皮質的功能；該患者分娩后至少有兩個垂體靶腺功能低下，故最可能診斷為Sheehan綜合征，而其余三種疾病只是單一腺體的病變，與本病例不符；該患者最主要的是腎上腺皮質功能嚴重不足引起的乏力和低血壓等表現(xiàn)，因此最有效的治療應該是靜脈滴注葡萄糖、鹽水和糖皮質激素，氫化可的松是糖皮質激素的活性成分，所以靜脈滴注會很快生效。ACTH需通過刺激腎上腺皮質才能發(fā)揮作用，所以起效很慢，L-T3用于治療甲狀腺功能減退，胰島素用于治療糖尿病，故均不適用。(108.)女性，32歲，1年前分娩后閉經、乏力，每因感染乏力加重，血壓低，有時需加用糖皮質激素才恢復。1周前乏力到醫(yī)院查體，心、肺、腹未見異常。最有效的治療是靜脈滴注A.ACTHB.鹽水加胰島素C.L-T3D.葡萄糖鹽水加氫化可的松正確答案：D參考解析：[考點]Sheehan綜合征的診斷和治療[分析]該患者分娩后出現(xiàn)閉經、乏力、易感染伴血壓低，對糖皮質激素有良好反應，說明性腺和腎上腺皮質功能低下，17-羥皮質類固醇的水平可反映腎上腺皮質的功能，而其余檢查均不能反映性腺和腎上腺皮質的功能；該患者分娩后至少有兩個垂體靶腺功能低下，故最可能診斷為Sheehan綜合征，而其余三種疾病只是單一腺體的病變，與本病例不符；該患者最主要的是腎上腺皮質功能嚴重不足引起的乏力和低血壓等表現(xiàn)，因此最有效的治療