養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制度匯編醫(yī)療服務(wù)類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療中心工作流程表

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制度匯編醫(yī)療服務(wù)類

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療中心工作流程表

時(shí)間工作內(nèi)容

由夜班與白班工作人員進(jìn)行交接，夜班交代各班患者處置服藥、用藥情況

8:20-8:30

及需要白班觀察的情況。

8:30-8:50各人員打掃室內(nèi)衛(wèi)生，使物品擺放有序。

為患者配好一日內(nèi)要口服的藥品，配好患者要輸?shù)囊后w，并根據(jù)患者的病

8:30-10:00

情做好長期與短期服藥、輸液的調(diào)整。

查房：為各樓層患者測血壓（以患高血壓患者為主），做到早發(fā)現(xiàn)早處理，

9：10-10:30

急重癥病人著重觀察，并做好記錄C

10:00-11:00發(fā)放中午供代養(yǎng)人員藥物，并交代喝藥期間的注意事項(xiàng)。

11:50由白班人員和中班人員交待上午患者的用藥情況，著重觀察。

交班后及時(shí)了解上午患者情況并注意觀察重癥病人的病情變化，不擅自離

12:00-14:30崗、串崗、處理好突發(fā)患病人員的殄治，做到隨喊隨到，杜絕醫(yī)療事故發(fā)

生。

16:00為壓瘡患者及外傷患者換藥，并做好記錄。

發(fā)下午藥，交代服務(wù)員注意觀察患者服藥后有無異常變化并及時(shí)通知醫(yī)療

16:30-17:30

中心。

14:30-17:30中班人員協(xié)助白班人員發(fā)藥，換藥，處理臨時(shí)輸液患者。

詳細(xì)記錄交班。打掃室內(nèi)衛(wèi)生，換器械消毒用水，用紫外線燈管照射30分

17:30-18:00

鐘。

1、交接班后，19：10發(fā)放晚上藥物。

2、堅(jiān)守崗位，不串崗，供代養(yǎng)人員出現(xiàn)病情，能準(zhǔn)確判斷及時(shí)治療。

19:00-8:303、發(fā)放早上藥物，寄養(yǎng)供代養(yǎng)人員隨時(shí)有病隨時(shí)處理（量血壓、查體溫、

查血糖、發(fā)放口服藥對癥輸液處理）認(rèn)真做好交接班記錄，做好交接前的

工作。

醫(yī)療中心主任工作職責(zé)

1、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院老人的康復(fù)醫(yī)療保健、

疾病預(yù)防工作。

2、在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本中心一定范圍的醫(yī)療、

教學(xué)、預(yù)防工作。每周按時(shí)查房，具體指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診

斷、治療及特殊診療操作。

3、擬定康復(fù)醫(yī)療保健計(jì)劃，認(rèn)真組織實(shí)施，按時(shí)總結(jié)

匯報(bào)。

4、經(jīng)常督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取

措施，提高康復(fù)醫(yī)療保健質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。如遇危重病

患，做好重病老人的搶救和轉(zhuǎn)院工作。

5、對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查，組織討論，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提

出處理意見。

6、負(fù)責(zé)實(shí)施、檢查全院醫(yī)務(wù)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技

術(shù)考核。協(xié)助有關(guān)部門做好衛(wèi)生技術(shù)人員的晉升、獎(jiǎng)懲、調(diào)

配工作。

7、負(fù)責(zé)組織全院醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好資料積累，及時(shí)

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

8、督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應(yīng)和管理工作。

醫(yī)生崗位工作職責(zé)

1、負(fù)責(zé)全院服務(wù)對象的醫(yī)療、預(yù)防保健及康復(fù)工作,

擔(dān)任門診、急診、值班工作。

2、對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)

行情況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)及其他檢查。

3、每日至少查房二次，做好查房記錄，做到處方規(guī)范、

用藥合理、診斷明確。

4、向主任及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情

的變化，提出轉(zhuǎn)院意見。

5、對所管病員全部負(fù)責(zé)，做好服務(wù)對象的流行病預(yù)防

和治療工作。

6、在治療疾病的同時(shí)，側(cè)重預(yù)防保健、防止流行病及

傳染病的發(fā)生和流行，做好預(yù)防及防治記錄。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，親自操作

或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療

護(hù)理工作的意見，做好病員的思想工作。

護(hù)師（士）職責(zé)

1、認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑,

準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對及交班制度，嚴(yán)

3、不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作。檢查藥品的使用、管理情

況、發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

4、核對醫(yī)囑，給危重及癱瘓、生活不能自理的服務(wù)對

象喂藥。

5、認(rèn)真觀察服用藥物后是否有不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生

報(bào)告。

6、定期組織藥房盤存，編制盤存報(bào)告表。

7、主動(dòng)深入各部門征求意見，不斷改進(jìn)藥品供應(yīng)工作,

檢查部門藥品的使用、管理情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究外理

并向上級匯報(bào)。

8、經(jīng)常檢查藥品有效期限，嚴(yán)禁使用失效藥品。

處方制度

一、資質(zhì)

處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者職業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱

“醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員

審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。

二、處方原則

醫(yī)師處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)

根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范及藥品說明書中

的藥品適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和

注意事項(xiàng)等開具處方。開具精神藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)

法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下

須延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效

期最長不超過3天。

三、處方格式

前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號，費(fèi)別，患者姓名、

性別、年齡、臨床診斷、開具日期等。

正文：以Rp或R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、

用法用量。

后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額，以及審

核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。

四、處方書寫必須符合下列規(guī)則：

處方記載的患者一般項(xiàng)目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載

一致。

每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

處方應(yīng)當(dāng)字跡清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改

處簽名并注明修改日期。

處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)師、藥師不

得自行編制藥品縮寫名或者代用符號。書寫藥品名稱、劑量、

規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”或“自

用”等含糊不清的字句。

西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成

藥處方，每一種藥品另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。

用量：一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊

情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)

人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)，除特殊情況外注明臨床診

斷。

開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。

處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留

樣備查的格式相一致，不得有任意改動(dòng)，否則應(yīng)重新登記留

樣備案。

藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用

公制單位：重量以克(g),毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)

為單位；容量以升(L),毫升(ml)為單位。除此之外還可

按照國際單位(IU)、單位(U)計(jì)算。片劑。丸劑、膠囊劑、

沖劑分別以片、丸、粒、袋為單位。溶液劑以支、瓶為單位。

軟膏及霜?jiǎng)┮灾?、盒為單位。注射劑以支、瓶為單位，?yīng)注

明含量。飲片以劑或副為單位。

處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3

日用量，對于某些慢性病或者特殊情況，可適當(dāng)延長，但醫(yī)

師必須注明理由。精神藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有

關(guān)規(guī)定。

五、保存及印制

處方由藥房妥善保存，處方保存十年。處方保存期滿后,

上報(bào)院長批準(zhǔn)，方可銷毀。

處方由醫(yī)療中心按規(guī)定的格式統(tǒng)一印制。

醫(yī)囑制度

1、醫(yī)囑由醫(yī)生填寫于醫(yī)囑簿上，時(shí)間、床號、姓名、

性別、處方、長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑均要求字跡端正、清楚，

并簽全名，必要時(shí)立即通知值班護(hù)士。

2、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，遇到搶救時(shí)可執(zhí)行口

頭醫(yī)囑，但執(zhí)行前護(hù)士必須復(fù)述一次，確認(rèn)無誤后執(zhí)行，事

后必須立即補(bǔ)寫醫(yī)囑。護(hù)士在執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，必須在醫(yī)囑

上打勾。

3、服務(wù)對象急診就診后應(yīng)由醫(yī)生立即做出醫(yī)囑，并通

知值班護(hù)士。

4、醫(yī)囑不能亂用代號及不通用的簡化字體。

5、醫(yī)囑不得涂改，需要更改或取消時(shí)，須用紅筆填寫

“取消”字樣后，再做出合理的醫(yī)囑。

6、根據(jù)病情需要，護(hù)士有責(zé)任提醒醫(yī)生盡快更改醫(yī)囑。

7、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由

主班總查對一次。

8、醫(yī)囑必須用藍(lán)黑墨水書寫。

9、長期醫(yī)囑按以下順序書寫：護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級別、

病危與否、飲食種類、主要治療。

10、藥物要注明具體用量及用法。

11、兩種以上藥物組成一項(xiàng)醫(yī)囑，如只停用一種藥物時(shí),

應(yīng)停止全項(xiàng)醫(yī)囑后重開。

12、更改醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先停止原醫(yī)囑后在重開醫(yī)囑。

13、臨時(shí)備用醫(yī)囑，即必要時(shí)使用（S0S）,僅在12小

時(shí)內(nèi)有效。

14、醫(yī)囑應(yīng)頂格書寫，不留空格，換行時(shí)，下一行應(yīng)縮

進(jìn)一個(gè)字。

15、轉(zhuǎn)頁時(shí)必須重新填寫時(shí)間、床號、性別等。

藥房管理制度

1、負(fù)責(zé)全院供（代）養(yǎng)人員和職工的藥物及器械供應(yīng)。

2、購買藥物需與醫(yī)生協(xié)商，報(bào)分管院長審批后，方可

購買。

3、加強(qiáng)藥品管理，憑處方發(fā)藥，無處方任何人不得擅

自拿藥。

4、超過公費(fèi)醫(yī)療外的營養(yǎng)藥品，除自費(fèi)代養(yǎng)人員外，

一律不得拿藥。

5、加強(qiáng)藥品、器械管理，隨時(shí)檢查藥物的有效期，防

止霉變、潮解、鼠耗，一年一盤存。

6、職工、家屬及供應(yīng)人員藥費(fèi)報(bào)表每月定期報(bào)財(cái)務(wù)科。

隔離消毒制度

1、工作人員在工作時(shí)間內(nèi)要衣帽整齊。診療、護(hù)理、

治療、換藥等處置工作后應(yīng)洗手。無菌操作時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無

菌操作規(guī)程。

2、體溫計(jì)用后需浸泡于消毒液中。無菌器械容器、敷

料缸、持物鉗等要定期消毒滅菌，并定期更換消毒液。針頭、

針筒、敷料應(yīng)定期進(jìn)行高壓消毒。

3、有菌無菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)記。

4、傳染病可疑者要及時(shí)進(jìn)行隔離，用過的藥品要嚴(yán)格

消毒。病人的排泄與分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入

下水道。

5、工作人員進(jìn)隔離室應(yīng)穿隔離衣。傳染病病人離開隔

離室應(yīng)做終末消毒。

6、治療室、檢查室、特殊檢查室應(yīng)建立消毒制度，定

期進(jìn)行常規(guī)消毒，治療車、服藥盤等用具也應(yīng)定期消毒。

7、居室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，被服應(yīng)定期更換，便器使用

后應(yīng)清洗消毒。

8、供應(yīng)室應(yīng)明確劃分有菌區(qū)與無菌區(qū)以及物品流通的

路線，做到收發(fā)物品分別放置。

9、洗衣房應(yīng)將有傳染性的衣物、被服，與一般衣服分

開處置與處理。

10、食堂餐具、病人與老人餐具應(yīng)定期消毒。

11、建立消毒隔離工作記錄冊和傳染病登記冊。

醫(yī)務(wù)人員職責(zé)

1、在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保健工作。

2、具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生知識宣傳和疾病預(yù)防、治療工作。根

據(jù)季節(jié)變化，指導(dǎo)服務(wù)對象了解、掌握衛(wèi)生、保健等方面常

識。

3、負(fù)責(zé)建立服務(wù)對象健康檔案，隨時(shí)了解、掌握服務(wù)

對象身體狀況，定期給服務(wù)對象檢查身體。

4、負(fù)責(zé)服務(wù)對象疾病的預(yù)防和治療。熱情接待來診來

詢病人，對癥用藥，細(xì)心服務(wù)。對傳染病人，要做好隔離和

治療工作。服務(wù)對象臨終時(shí)要重點(diǎn)做好護(hù)理服務(wù)，盡量減少

老人痛苦。

5、對患有重大疾病的服務(wù)對象，在及時(shí)救護(hù)的同時(shí)，

要向院長提出治療措施或建議。

6、負(fù)責(zé)院內(nèi)公共場所和室內(nèi)重點(diǎn)區(qū)域的消毒工作。

7、負(fù)責(zé)各種醫(yī)療器械及藥品的管理。保證藥品質(zhì)量，

嚴(yán)禁使用過期藥、失效藥，杜絕藥物中毒事件發(fā)生。

8、協(xié)助做好院內(nèi)和服務(wù)對象居室及個(gè)人清潔衛(wèi)生的檢

查、評比工作。

9、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高醫(yī)務(wù)水平。

查對制度

1、服藥、注射、輸液、處置前必須嚴(yán)格三查七對。三

查：備藥處置前查、備藥處置中查、備藥處置后查。七對：

對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

2、備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)。

安頡針劑有無變質(zhì)，有無裂縫，核對有效期號及批號。如不

符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。

3、擺藥后必須再次或經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。藥卡

上寫藥品、劑量、用法。

4、易至過敏的藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史，使用

麻醉藥、毒藥、精神藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安甑。

5、發(fā)藥或者注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清方

可執(zhí)行°

6、醫(yī)囑查對，必須經(jīng)過第二人查對后執(zhí)行。

7、臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)記錄執(zhí)行時(shí)間，簽全名。若有疑問的醫(yī)

囑，必須詢問清楚后，方可執(zhí)行。

治療實(shí)施要求（給藥、皮內(nèi)注射、皮下注射、

肌肉注射、靜脈注射、換藥）

一、給藥

1、調(diào)配處方必須核對患者姓名、藥品的名稱、數(shù)量、

用法、用量、禁忌等。

2、嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)師的處方所列的藥品調(diào)配、發(fā)藥，不得

擅自對處方所記載的藥品以及用法、用量作任何的增減，替

代或變動(dòng)。

3、發(fā)現(xiàn)配伍禁忌或超劑量的處方，藥劑人員首先應(yīng)當(dāng)

拒絕調(diào)配并與處方醫(yī)師取得聯(lián)系，必要時(shí)由處方醫(yī)師簽字更

正；若處方醫(yī)師堅(jiān)持原處方，藥劑人員應(yīng)要求處方醫(yī)師重新

簽字后方可調(diào)配。

4、輸液藥品按處方發(fā)放至注射室，藥品經(jīng)護(hù)士按處方

清點(diǎn)核對無誤后簽收。

5、對能夠自理服務(wù)對象的藥品安處方核對無誤后發(fā)至

服務(wù)對象，并告知其用法、用量。

6、按醫(yī)囑給患者喂藥，注意查對，確保喂對人、喂對

藥、喂對量、喂對時(shí)間、喂對方法。

7、觀察、收集藥物不良反應(yīng)，有情況要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)

告。

二、皮內(nèi)注射

1、核對醫(yī)囑。

2、洗手戴口罩。

3、配置所需皮試液。

4、核對患者的姓名，并查看有無過敏史。

5、暴露注射部位、并消毒。

6、左手握起患者前臂，使其皮膚緊繃。

7、右手持針，使針尖與皮膚呈5度角進(jìn)針，推藥0.1

毫升拔針。

8、計(jì)時(shí)，并向護(hù)理人員交待注意事項(xiàng)。

9、整理用物。

10、20分鐘后觀察效果。

三、皮下注射

1、核對醫(yī)囑。

2、洗手戴口罩。

3、準(zhǔn)備藥品及用物。

4、核對患者姓名，說明注射藥品及注意事項(xiàng)。

5、暴露出患者上臂三角肌，在其下緣用酒精棉球消毒,

待干。

6、左手自臂下繃緊至上臂皮膚，右手穿刺進(jìn)針與皮膚

呈30-40度角，深度約為針梗的2/3。

7、抽無回血后，推藥。

8、拔針后用消毒干棉簽壓住針眼。

9、觀察局部，如無出血，取下棉簽。

10、整理用物。

四、肌肉注射

1、核對醫(yī)囑。

2、洗手戴口罩。

3、查對藥物的藥名、劑量、性質(zhì)、有效期等。

4、配取藥液。

5、核對患者姓名。

6、患者取側(cè)臥位，上腿伸直、下腿彎曲。

7、患者暴露注射部位，用碘酒、酒精消毒，待干。

8、取出注射器，排氣。

9、左手繃緊患者暴露位置的皮膚，右手持注射器刺入

針梗2/3,觀察無回血，推藥。

10、用干棉簽壓住針眼處。

11、觀察局部，如無出血，將棉簽取下。

12、整理用物。

五、靜脈輸液

1、核對醫(yī)囑。

2、洗手戴口罩。

3、查對藥物的藥名、劑量、性質(zhì)、有效期等。

4、配置藥液。

5、取出輸液器，將瓶針插入瓶內(nèi)，關(guān)緊水止。

6、固定針?biāo)ê妥o(hù)針帽，撕好粘膏。

7、將輸液瓶掛在輸液架上。

8、選好患者合適穿刺部位，涂碘酒，扎止血帶，酒精

脫碘，排凈輸液器內(nèi)的氣體。

9、護(hù)理員協(xié)助固定好體位，進(jìn)行穿刺，滴流暢通，取

敷貼固定。

10、蓋無菌紗布于穿刺針上，并固定紗布一個(gè)角，以便

觀察。

11、調(diào)節(jié)滴速。

12、整理衣物，使患者體位舒適。

13、整理用物。

六、換藥

1、核對醫(yī)囑、準(zhǔn)備用物。

2、核對患者姓名。

3、洗手，戴手套，戴口罩。

4、協(xié)助患者取合適體位，正確暴露傷口。

5、揭開傷匚外層敷料，右手持鑲子將內(nèi)層敷料揭開，

觀察傷口情況。

6、左手持鑲子取生理鹽水傳給右手鏡子，從上至下清

洗消毒傷口。

7、同法從上至下，從里至外清洗消毒傷口周圍皮膚。

8、根據(jù)傷匚類型，選擇適當(dāng)?shù)南疽好耷?，按上述?/p>

法消毒傷口及周圍皮膚。

9、取無菌紗布完全覆蓋傷口，覆蓋紗布厚度適宜，取

膠布妥善固定。

10、脫手套，處理醫(yī)療廢物。

青霉素過敏搶救應(yīng)急預(yù)案

1、輸液室內(nèi)準(zhǔn)備好充分的、齊全的急救藥品和常用的

醫(yī)療設(shè)施。

2、不論何和途徑使用青霉素類藥物，必須詢問患者是

否有過敏史，使用前必須皮試。

3、青霉素過敏癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、心悸，喉

頭堵塞感，呼吸困難等；循環(huán)系統(tǒng)癥狀：畏冷，出冷汗，面

色蒼白，煩躁不安等；消化系統(tǒng)癥狀：惡心，嘔吐等；神經(jīng)

系統(tǒng)癥狀：意識喪失，昏迷，大小便失禁；皮膚癥狀：尊麻

疹，其他皮疹等。

4、一旦出現(xiàn)青霉素過敏現(xiàn)象，應(yīng)立即爭分奪秒，就地

搶救，如有需要請求120急救中心支持。

5、立即停止注射青霉素，去枕平臥，迅速建立靜脈輸

液通道。

6、用腎上腺素Img肌肉注射或靜脈緩注，嚴(yán)重者可重

復(fù)使用，直至脫離危險(xiǎn)。

7、呼吸困難者給予氧氣吸入，氨茶堿0.25加入50%葡

萄糖40nli緩慢靜注，應(yīng)用呼吸興奮劑洛貝林、可拉明等。

8、抗組胺藥物如用撲爾敏、異丙嗪肌注或10%葡萄糖酸

鈣10-20ml靜注。

9、使用頭抱類藥物可參照以上標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

輸液反應(yīng)搶救預(yù)案

1、為了減少輸液反應(yīng)，治療室接收大液體時(shí)，應(yīng)進(jìn)行

仔細(xì)檢查，執(zhí)行輸液者應(yīng)嚴(yán)密檢查液體瓶蓋有無松動(dòng)，、裂

口、渾濁、異物、標(biāo)簽不清等現(xiàn)象。凡是靜脈輸液，不得提

前配制，原則上現(xiàn)輸現(xiàn)配。執(zhí)行輸液者必須自覺嚴(yán)格執(zhí)行無

菌操作，違法無菌技術(shù)按差錯(cuò)處理。

2、發(fā)現(xiàn)輸液反映時(shí)，立即停止輸液，保留靜脈通路，

改換其他液體和輸液器，必要時(shí)增加一條靜脈通路。

3、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

4、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

5、記錄患者生命特征、一般情況和搶救過程。

6、如有需要，及時(shí)報(bào)告120急救中心，請求支援。

7、保留輸液器和藥液。

8、患者家屬有異議時(shí)，立即對輸液器進(jìn)行封存，等待

下一步程序。

9、流程：立即停止輸液一更換液體和輸液器一報(bào)告醫(yī)

生一遵醫(yī)囑給藥一就地?fù)尵纫挥^察生命體征一記錄搶救過

程一及時(shí)上報(bào)請求支援一保留輸液器和藥液。

防治流行性傳染病應(yīng)急預(yù)案

一、總則

為確保本院服務(wù)對象和干部職工的健康安全，從容應(yīng)對

各種流行性傳染病，依照上級衛(wèi)生部門的有關(guān)規(guī)定，制定此

預(yù)案。

二、組織和領(lǐng)導(dǎo)

防治傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組有分管院長及醫(yī)療中心工作人員

負(fù)責(zé)。

三、要求

1、按照《傳染病防治法》開展工作。

2、醫(yī)護(hù)人員要對有關(guān)專業(yè)知識掌握熟練，掌握清潔、

消毒、滅菌的基本概念，遵循消毒滅菌原則，選用合格的物

理或者化學(xué)消毒滅菌方法，了解各種影響消毒滅菌的因素，

掌握特殊物品的消毒滅菌方法，嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格洗手制

度，掌握各種隔離措施。

3、做好衛(wèi)生宣傳教育工作，對常見的傳染性疾病知識

做好宣傳普及，了解常見傳染病的傳染源，傳播途徑，預(yù)防

措施及預(yù)后。

4、發(fā)現(xiàn)普通傳染病患者，立即建卡上報(bào)。急性期病人

在?？漆t(yī)院治療，治療后按其所患疾病進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。

5、對臨時(shí)性爆發(fā)流行的傳染病疫情要及時(shí)做好相應(yīng)的

應(yīng)急預(yù)案個(gè)案，配合上級主管部門做好及疾病疫情的的預(yù)

檢、分檢和轉(zhuǎn)診工作。

6、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處置制度》處置相關(guān)醫(yī)療廢物,

保證處置過程中不產(chǎn)生污染。

7、嚴(yán)格上報(bào)制度。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，立即上報(bào)上級主

管部門和衛(wèi)生部門。

8、重大疫情流行時(shí)做好解釋工作，維持我院正常的工

作、生活秩序。

醫(yī)療糾紛處理預(yù)案

一、總則

為加強(qiáng)我院對醫(yī)療糾紛的接受、處理的規(guī)范性控制，以

保證提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，最終達(dá)到患者滿意的目

的，制定本預(yù)案。

二、職責(zé)

1、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)發(fā)生經(jīng)過，科室負(fù)

責(zé)人向分管副院長報(bào)告發(fā)生經(jīng)過及原因。

2、科室負(fù)責(zé)收集相關(guān)材料，組織人員對醫(yī)療糾紛定性

分析，向分管副院長匯報(bào)，由院部決定處理預(yù)案。

3、科室負(fù)責(zé)整理、保存各種記錄及實(shí)物。

4、重大致殘、致死病例的糾紛立即向上級主管部門和

衛(wèi)生部門報(bào)告，由上級主管部門和衛(wèi)生部門介入決定是否需

要醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。

三、工作流程

凡是發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員因立即向醫(yī)療

中心負(fù)責(zé)人匯報(bào)。負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向分管副院長匯報(bào)，內(nèi)容包

括：當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、患者情況、治療經(jīng)過、目前情況、有無

搶救措施及具體內(nèi)容、患方的要求等。

科室應(yīng)立即指派專人妥善保存相應(yīng)的原始資料、嚴(yán)禁涂

改、偽造、隱匿銷毀。因注射、服藥等引起的不良后果，要

對現(xiàn)場及相關(guān)實(shí)物暫時(shí)封存，以備檢驗(yàn)。

科室應(yīng)組織人員認(rèn)真分析，對糾紛進(jìn)行初步的定性，明

確責(zé)任，上報(bào)院辦，由院辦組織統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決。

對致殘和致死病例應(yīng)報(bào)告衛(wèi)生部門，請求協(xié)助處理。

對造成醫(yī)療事故的責(zé)任人，應(yīng)作出書面檢查，總結(jié)教訓(xùn)L

嚴(yán)格考察。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)處理。

科室對糾紛的處理作出書面的記錄，內(nèi)容包括事件的經(jīng)

過、處理結(jié)果、自查自糾、整改措施等。

醫(yī)療中心值班管理制度

一、總則

值班期間的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑人員值班時(shí)間、工作內(nèi)容

和責(zé)任要求。

二、值班內(nèi)容

1、值班時(shí)間

醫(yī)生必須24小時(shí)有人在崗；護(hù)士白天值班時(shí)間同行政

人員，夜間輪流安排值班；藥劑人員值班同行政白班，節(jié)假

日部門參與值班。

2、工作內(nèi)容

醫(yī)生值班期間履行臨床醫(yī)師工作職責(zé)；護(hù)士值班期間履

行護(hù)師（士）工作職責(zé)；藥劑人員值班期間履行藥劑師（士）

工作職責(zé)。

三、值班紀(jì)律和責(zé)任

1、值班期間不得擅離職守，按時(shí)查房，按照各自的工

作職責(zé)做好各自工作，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。

2.如果因事不能值班需請示臨時(shí)安排其他人員替班。

3、值班人員對于自己不能處理的問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)行政

值班領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人，如因工作人員未及時(shí)上報(bào)而造成的

事故，由工作人員負(fù)直接責(zé)任，按《考核細(xì)則》進(jìn)行考核；

如因工作人員及時(shí)上報(bào)，行政值班領(lǐng)導(dǎo)未引起重視或未及時(shí)

作出處理意見而造成的事故，由值班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接責(zé)任，按《考

評細(xì)則》進(jìn)行考核。

4、如遇突發(fā)事件，根據(jù)事件情況決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)

案。

四、醫(yī)生值班、交接班制度

1、在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，需設(shè)有值班醫(yī)生。

2、值班醫(yī)生每日下班前到科室，接受醫(yī)生交辦的醫(yī)療

工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病房，了解危重病員情況，并做好

交接工作。

3、各科醫(yī)生在下班前應(yīng)將危重病人的病情和處置事項(xiàng)

記入交班記錄，并做好交接班工作。值班醫(yī)生對危重病人應(yīng)

做好病程記錄和醫(yī)療措施及時(shí)記錄，并扼要記入值班日志。

4、負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，

對急診入院病員及時(shí)填寫檢查病歷，給予必要的醫(yī)學(xué)處置。

5、值班醫(yī)生遇到難題時(shí)。應(yīng)請主治醫(yī)生或上級醫(yī)生處

理。

6、值班醫(yī)生夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，

有人呼叫應(yīng)立即前往診視。

7、值班醫(yī)生換班時(shí)，應(yīng)向下一班交清值班中的情斤，

危重病員情況及尚待處理的工作；重點(diǎn)病員應(yīng)向科室主任及

院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

8、不得安排尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員單迫上

崗。

五、護(hù)士交接班制度

1、護(hù)士必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室,

閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。

2、特殊情況需寫好交辦記錄并當(dāng)面交辦、現(xiàn)場交班，

不能當(dāng)面交班的應(yīng)打電話交班。

3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特

殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。

4、交接中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，

應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后

如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5、交班報(bào)告要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、連貫，

運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語并簽名。

醫(yī)生查房流程

一、總則

負(fù)責(zé)服務(wù)對象的醫(yī)療查房時(shí)間、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。

二、查房時(shí)間

醫(yī)生為24小時(shí)工作制，早晨7：30開始早間巡診；白

班時(shí)間在辦公室坐診、電話接診和出診；夜班19：00接班,

各區(qū)巡診一遍，23：00前辦公室坐診，電話接診和出診，23：

00以后值班室值班。

三、查房順序

早間查房先為各區(qū)糖尿病患者注射胰島素，為早間服藥

患者喂藥；巡診期間，有急診則急診優(yōu)先。

四、查房內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

1、閱讀交班記錄及上班次查房記錄、病歷，清點(diǎn)交班

器械。

2、開始查房，并按要求做好記錄。

3、按要求完成當(dāng)日的處方、醫(yī)囑。

4、向科室詳細(xì)匯報(bào)查房時(shí)重點(diǎn)病人的情況，對診治困

難及危重病人填寫轉(zhuǎn)診意見并及時(shí)通知業(yè)務(wù)科室，協(xié)助做好

家屬的解釋工作。

5、完成查房記錄、門診日志，傳染病登記本，完成輸

液病人的門診病歷。

6、隨時(shí)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及觀察病人用藥后的反應(yīng)。

7、整理病歷檔案。

五、階段性工作

1、做好季節(jié)性疾病的預(yù)防工作；按上級指導(dǎo)做好重大

公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對工作。

2、做好老人體檢建檔工作，體檢嚴(yán)格，記錄規(guī)范詳細(xì),

一周內(nèi)歸檔完畢。

3、組織智力健全或部分健全的老人每月進(jìn)行一次健康

教育。

4、定期組織老人一次康復(fù)小組活動(dòng)。

護(hù)士查房流程

一、總則

負(fù)責(zé)服務(wù)對象的護(hù)理、治療查房時(shí)間、內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。

二、查房時(shí)間

早8：00到下午5：30全天時(shí)間。

三、查房內(nèi)容

1、主班負(fù)責(zé)查房。

2、巡查病危及危重患者、正在接受治療的患者基本情

況、各區(qū)醫(yī)療設(shè)備使用情況。

3、接受各類護(hù)理方面的護(hù)理工作。

4、具體實(shí)施治療、護(hù)理工作。

五、工作內(nèi)容

1、早班到崗，換工作服。

2、閱讀交班記錄及上一班次記錄，清點(diǎn)交班物品及器

械，檢查消毒電源。

3、開始執(zhí)行醫(yī)囑。

4、緊急情況下醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要復(fù)述一遍,

醫(yī)生確認(rèn)無誤后才能執(zhí)行；醫(yī)生無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士不得給病人

做對癥處理，特殊情況下，護(hù)士可給予必要處理，做好記錄,

醫(yī)生來后立即報(bào)告。

5、操作過程中，嚴(yán)格無菌操作，靜脈注射藥現(xiàn)配現(xiàn)用，

隨時(shí)觀察輸液時(shí)患者出現(xiàn)的異常情況，以便報(bào)告給醫(yī)生；肌

注后要觀察15分鐘后方可囑其離開，換藥，清創(chuàng)、縫合按

“基護(hù)”要求操作處理。

6、清、領(lǐng)物品，做好登記、保管，按規(guī)定處理醫(yī)療廢

物。

六、階段性工作

1、參與每月一次的健康講座，每周一次的康復(fù)小組活

動(dòng)。

2、負(fù)責(zé)參與老人的檢查工作。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療區(qū)的隔離消毒工作。

醫(yī)療廢棄物的處理規(guī)范

1、本院醫(yī)療廢棄物的范圍包括輸液針頭及針管、注射

器針頭及針管、使用后的棉球及敷料、使用過的安甑及大輸

液瓶（袋），使用后的敷貼及膠布、過期藥品等。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，確保醫(yī)療廢物

按要求妥善處理。

3、院內(nèi)醫(yī)療廢物應(yīng)置于防滲漏及防銳器穿透的專用容

器內(nèi)，不得露天存放。

4、醫(yī)療用品使用后應(yīng)嚴(yán)格遵守毀形、消毒、回收的程

序。

5、盛有醫(yī)療廢物的專用窗口應(yīng)有明顯的警示標(biāo)志。

6、醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)集中處埋，不得私自轉(zhuǎn)讓