輸血自查匯報(bào)

1、XX區(qū)XX醫(yī)院臨床用血工作自查工作匯報(bào) 根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的工作部署，對照衛(wèi)生部85號令醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的相關(guān)要求，對我院的臨床用血工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下： 一、主要成績： （一）建立健全了醫(yī)院臨床輸血管理機(jī)構(gòu)為了保證臨床用血安全，我院成立了由主管院長任主任，醫(yī)務(wù)科，輸血檢驗(yàn)科科長及有關(guān)臨床科室主任為成員的臨床用血管理委員會，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、臨床輸血技術(shù)規(guī)范等相關(guān)文件，對臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。（2） 完善了醫(yī)院相關(guān)輸血管理制度規(guī)范 我院

2、根據(jù)新版醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（衛(wèi)生部85號令）和臨床輸血技術(shù)規(guī)范的相關(guān)要求，完善和更新了XX醫(yī)院臨床輸血管理制度，并下發(fā)各相關(guān)科室，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院的臨床用血管理工作，加強(qiáng)監(jiān)督管理。（3） 加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員輸血法規(guī)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握臨床專業(yè)知識，還應(yīng)熟悉輸血相關(guān)的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應(yīng)對相關(guān)的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學(xué)、合理和安全輸血。所以我們對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了輸血相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其是新上崗人員更是重點(diǎn)培訓(xùn)。基本每年都進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，2012年上半年，因新的管理辦法出臺，我院組織了2次的輸血業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員合理用血、規(guī)范操

3、作的安全意識。 （四）加強(qiáng)了臨床用血的監(jiān)督管理 以往我院采取不定期的質(zhì)控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范;檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出; 檢查月報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況; 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。今年，我院加大了對臨床用血的監(jiān)督管理，由醫(yī)務(wù)科牽頭，每季度都對醫(yī)院輸血工作進(jìn)行一次質(zhì)控監(jiān)督檢查，重點(diǎn)在合理用血、規(guī)范用血工作上。使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。 （五）規(guī)范輸血科工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用 我院按照區(qū)衛(wèi)生局、中心血站的要求

4、，建立了輸血科，配套了儲血相關(guān)設(shè)備，按要求規(guī)范了輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度，開通了與中心血站的信息網(wǎng)絡(luò)，使輸血科的工作得到了提升。我院院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時(shí)備查，不斷規(guī)范輸血科的工作。隨著輸血醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，成份輸血的觀念已經(jīng)深入人心，許多與提高輸血安全有關(guān)的新技術(shù)應(yīng)用于臨床治療中，對有效地減少患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率起到了重要作用。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自XX區(qū)中心血站，2012年到8月止，用血165人次，其中紅細(xì)胞懸液總計(jì)101人次，278單位；血漿58人次，22389毫升；血小板6人次，7個(gè)治療量。全年

5、未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。2、 存在問題：（1） 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對輸血知識及相關(guān)法律法規(guī)的掌握仍不到位，尤其是輸血指證、成份輸血等知識欠缺，導(dǎo)致出現(xiàn)不合理用血情況時(shí)有發(fā)生。（2） 部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認(rèn)真履行審核、簽名制度，對需要輸血的患者，未認(rèn)真查看病人和病歷，申請了就批，把關(guān)不嚴(yán)。（3） 在輸血反應(yīng)和輸血評價(jià)方面工作不到位，在病歷記載中未進(jìn)行輸血后的效果評價(jià)，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。3、 以后努力方向：（1） 進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理監(jiān)督和制度的落實(shí)，加強(qiáng)臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴(yán)把合理用血質(zhì)量關(guān)。（2） 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的輸血相關(guān)知識和法律法規(guī)、安全知識的培訓(xùn)，掌握輸血適應(yīng)癥和指證，做到合理用血、規(guī)范輸血。（3） 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科等職能科室的監(jiān)督檢查力度，將輸血質(zhì)控與日常質(zhì)控工作