第二十三章 乳房疾病 案例分析乳腺癌 ppt課件

1、第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,案例分析,1,早期乳腺癌,第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,2,案例分析,目錄,現(xiàn)病史,體格檢查,輔助檢查,思考題,解題思路,01,02,03,04,05,第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,現(xiàn)病史,3,（1）病史摘要王XX，女，42歲，近1個月來感右乳無痛性腫塊，無乳房疼痛、乳頭溢液等。無乳房手術(shù)或放療史。如乳腺癌家族史。,（2）主訴右乳無痛性腫塊1月余。,01,第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,體格檢查,4,結(jié)果T36.9，P79次/分，R18次/分，Bp126/75mmHg。右乳外象限可觸及一大小約2cm腫塊，邊界不清，質(zhì)硬，活動度差。左乳以及雙腋窩下未觸

2、及可疑腫物，未見雙乳頭溢液，未見乳頭濕疹樣改變，未見乳頭凹陷，皮膚改變、酒窩征、桔皮癥等。,02,第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,輔助檢查,5,（1）實驗室檢查乳腺腫瘤系列CEA，CA12-5,CA15-3,CA19-9均正常。,03,（2）多普勒超聲檢查右乳外上像限見一低回聲腫塊，大小約2.2cm1.8cm，腫塊邊界不清，呈“蟹足樣改變”，見少量血流信號，BIRADs4c類。,（3）鉬靶右乳外上見一腫塊大小約2.5cm2.0cm，見明顯的邊緣毛刺征和可疑鈣化，BIRADs4c類。,（4）B超引導(dǎo)下粗針穿刺活檢，病理提示：浸潤性導(dǎo)管癌。,第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,思考題,6,（1）分

3、析本例病人的病史、體格檢查和輔助檢查。（2）給出完整的臨床診斷。（3）簡述本例病人的治療原則。,04,第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,解題思路,7,1.分析本例病人的病史、體格檢查和輔助檢查（1）病史分析：該病例病史比較簡單，無痛性右乳腫物，無其他癥狀。（2）體格檢查分析：體格檢查方面，右乳腫塊的查體表現(xiàn)均符合乳腺癌的典型表現(xiàn)。未觸及腋窩淋巴結(jié)腫大，考慮為臨床腋窩淋巴結(jié)陰性。左乳左腋窩未見異常。（3）輔助檢查分析：血液學(xué)的乳腺腫瘤系列一般不作為乳腺癌的早期診斷工具。最常用的是彩超和鉬靶，這例病人的彩超和鉬靶均提示乳腺癌可能性大，因此進行了粗針穿刺活檢，診斷乳腺癌得到病理學(xué)確診支持。,05,第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,解題思路,8,05,2.完整的臨床診斷右乳外上象限浸潤性導(dǎo)管癌cT2N0M0,IIA期。,第二十三章乳房疾病案例分析乳腺癌,解題思路,9,05,3.簡述本例病人的治療原則手術(shù)是目前最主要的治療手斷，病人鉬靶有典型的毛刺征改變，導(dǎo)致保乳手術(shù)獲得陽性切緣可能性增加，此時可考慮進行術(shù)前化療降期后再行保乳手術(shù)，若術(shù)中殘腔邊緣病理陽性建議行全乳房切除；也可以直接進行乳腺癌全乳切除術(shù)（可考慮聯(lián)合假體乳房重建術(shù)）。腋窩手術(shù)方面先行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)，待前哨淋巴結(jié)的狀態(tài)決定是否進行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。待術(shù)后病理類型結(jié)