骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn)ppt課件

1、骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),1,骨關(guān)節(jié)常見病,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),2,化膿性骨髓炎,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),3,病因及感染途徑,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),4,常由于金黃色葡萄球菌進入骨髓所致，細菌可經(jīng)（1）血行感染；（2）附近軟組織或關(guān)節(jié)直接延伸；（3）開放性骨折或火器傷進入。以血行感染最多見，好發(fā)于兒童及少年，男性多見，以脛骨、股骨、肱骨及橈骨為好發(fā)部位。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),5,病理改變血行感染時，細菌經(jīng)滋養(yǎng)動脈進入干骺端的松質(zhì)骨部分，形成局部膿腫，膿腫可局限形成局限性膿腫，但往往蔓延擴展，可向髓腔內(nèi)直接蔓延，也可突破骨皮質(zhì)形成骨膜下膿腫。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),6,臨床表現(xiàn)發(fā)病急，高熱和明顯的中

2、毒癥狀；患肢活動障礙和深部疼痛；局部疼痛及壓疼。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),7,線表現(xiàn),骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),8,1急性化膿性骨髓炎2周內(nèi)：僅有軟組織改變即肌間隙模糊或消失；皮下組織與肌間的分界模糊；皮下脂肪層出現(xiàn)致密的條紋影。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),9,2周后：干骺端蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，可擴展至骨干，也可有死骨；骨膜增生；軟組織腫脹。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),10,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),11,2慢性化膿性骨髓炎骨質(zhì)破壞周圍增生明顯，可見骨干增粗、輪廓不整、層狀或花邊狀骨膜增生。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),12,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),13,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),14,骨關(guān)節(jié)結(jié)核,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),15,

3、1病因及感染途徑：以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病，多見于兒童及青年，系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病在肺部，結(jié)核菌經(jīng)血行到骨或關(guān)節(jié)，停留在血管豐富的骨松質(zhì)內(nèi)，如椎體、骺、干骺端、關(guān)節(jié)滑膜而發(fā)病。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),16,2臨床表現(xiàn)：臨床無急性發(fā)病的歷史，經(jīng)過緩慢，局部可有腫、疼和功能障礙，血沉快。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),17,骨結(jié)核,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),18,（一）骺、干骺端結(jié)核線表現(xiàn)：局限性圓形骨質(zhì)破壞，邊緣較清楚，可跨骺線，其內(nèi)可有“泥沙”樣死骨，無明顯骨質(zhì)增生和骨膜反應(yīng)。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),19,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),20,（二）骨干結(jié)核線表線(1)短骨骨干結(jié)核：囊狀骨質(zhì)破壞，呈膨脹性

4、，骨皮質(zhì)變薄；多見層狀骨膜反應(yīng)，致骨皮質(zhì)增厚。指、掌、跖、趾骨多見。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),21,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),22,（2）長骨骨干結(jié)核：松質(zhì)骨局限性骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生少見；骨干結(jié)核同短骨。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),23,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),24,(三）脊椎結(jié)核,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),25,線表現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞、變扁，椎間隙狹窄、消失，椎旁軟組織腫脹，脊柱畸形。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),26,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),27,骨肉瘤,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),28,臨床表現(xiàn)骨肉瘤為最常見的原發(fā)惡性骨腫瘤，約占原發(fā)性骨腫瘤的20%左右，占原發(fā)性惡性骨腫瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好發(fā)年齡

5、10-30歲，,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),29,四肢長骨為好發(fā)部位，股骨、脛骨發(fā)病占74%左右，病程經(jīng)過平均3-4月，早期無癥狀或間歇隱疼，逐漸加重疼痛、腫脹及功能障礙，晚期惡病質(zhì)，血清堿性磷酸酶增高。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),30,病理改變起源于間葉組織以瘤細胞能直接形成骨樣組織或腫瘤骨為特征。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),31,線表現(xiàn),骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),32,成骨型骨肉瘤以瘤骨形成為特點，瘤骨有三種類型：象牙樣瘤骨，棉絮樣瘤骨，針狀瘤骨。早期骨皮質(zhì)完整，以后也可破壞，骨膜增生明顯，軟組織腫塊內(nèi)有腫瘤骨形成。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),33,溶骨型骨肉瘤以骨質(zhì)破壞為主，呈溶骨性或斑片狀骨質(zhì)破壞多見，骨膜

6、反應(yīng)多見，常見放射狀和三角形骨膜反應(yīng)，軟組織腫塊內(nèi)無新骨形成，可見病理骨折。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),34,混合型骨肉瘤兼有以上兩種改變。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),35,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),36,骨巨細胞瘤,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),37,臨床表現(xiàn)骨巨細胞瘤為常見骨腫瘤，男多于女，年齡20-40歲發(fā)病最多，發(fā)病部位以股骨下端、脛骨上端及橈骨下端最多。臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛、腫脹。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),38,病理改變腫瘤組織由軟而脆的肉芽組織構(gòu)成，骨巨細胞瘤的病理分為三級，1級為良性骨巨細胞瘤，2級為交界性骨巨細胞瘤，3級為惡性骨巨細胞瘤。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),39,線表現(xiàn)長骨骨端偏心性生長的溶

7、骨性多房樣骨質(zhì)破壞，呈皂泡樣改變，腫瘤可突破骨皮質(zhì)，形成單層或多層骨殼，軟組織腫脹?？煞譃榉址啃图叭芄切蛢煞N。惡性骨巨細胞瘤表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞顯著及肉瘤樣改變。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),40,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),41,退行性骨、關(guān)節(jié)病,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),42,（一）頸椎病,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),43,臨床表現(xiàn)椎動脈供血不足的表現(xiàn)；神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)；脊髓受壓的表現(xiàn)。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),44,病理改變頸椎椎間盤及小關(guān)節(jié)軟骨萎縮、變性、壞死，導(dǎo)致相應(yīng)的椎間隙或小關(guān)節(jié)間隙變窄。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),45,線表現(xiàn)椎間隙變窄；椎間孔變?。汇^椎關(guān)節(jié)增生硬化；椎體后緣骨質(zhì)增生。椎體前緣增生；曲度和序列改

8、變；韌帶骨化；椎體不穩(wěn)。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),46,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),47,（二）腰椎間盤突出,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),48,臨床表現(xiàn)腰疼伴有一側(cè)腿疼，沿坐骨神經(jīng)放射疼，可有肌萎縮。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),49,病理改變正常椎間盤由中央的髓核及周圍的纖維環(huán)構(gòu)成，若髓核萎縮、變性、壞死、鈣化，纖維環(huán)短裂，變性的髓核通過破裂的纖維環(huán)突入椎管內(nèi)而引起臨床。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),50,線表現(xiàn)腰椎曲度序列的改變；椎間隙前寬后窄；椎間隙變窄伴椎體增生；許莫氏結(jié)節(jié)。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),51,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),52,臨床表現(xiàn)多見于中年婦女，早期癥狀表現(xiàn)為低熱、疲勞、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐漸出現(xiàn)全身對稱性小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、畸形等。血清類風(fēng)濕因子陽性。,骨關(guān)節(jié)常見病影像表現(xiàn),53,病理改變屬于廣泛性結(jié)締組織病，具有疏松結(jié)締組織黏液樣水腫和類纖維蛋