構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)的可行性研究

1、.遠(yuǎn)程醫(yī)療 學(xué)院：信息工程學(xué)院 班級(jí)：11級(jí)信工（二）班姓名：學(xué)號(hào)： 構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)的可行性研究【摘要】 隨著社會(huì)老齡化速度加快，使得傳統(tǒng)的醫(yī)藥服務(wù)模式受到了極大的挑戰(zhàn)，同時(shí)也為新興的居家健康管理創(chuàng)造了開闊的發(fā)展前景。然而，現(xiàn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展和配套政策的限制，使得居家健康管理系統(tǒng)的構(gòu)建和整合的效果并不顯著。本文主要探討老年居家健康管理系統(tǒng)的內(nèi)涵及內(nèi)容，分析當(dāng)前居家健康管理系統(tǒng)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義，論證這一系統(tǒng)構(gòu)建的可行性以及推動(dòng)居家健康管理系統(tǒng)的發(fā)展，從而降低醫(yī)療成本，加強(qiáng)對(duì)自身健康狀況的了解以及促進(jìn)積極持續(xù)的自我健康管理?！娟P(guān)鍵詞】居家健康管理；老年人；慢性病；物聯(lián)網(wǎng)；遠(yuǎn)程醫(yī)療【Abst

2、ract】 With accerleration of aging process of population, a severe challenge has been posed to our nations tranditional health care service mode. Meanwhile, tele-home health management industry is floursing . Due to the limitation of tele-medicine development and supporting policies, however, effect

3、of integration and construction of tele-health management system for the elderly is not satisfactory. Here we probe into intension of tele-home health management system for the elderly, analyze the significance of its development, and demonstrate the feasibility to construct this system, with a purp

4、ose to promote the development of tele-home health management service and reduce general cost of healthcare, to deepen the understanding of personal health condition and promote positive and persistent health self-management.【key words】tele-home health management; the elderly; chronic diesaes; Inter

5、net of things; tele-medicine 21世紀(jì)是人口老齡化時(shí)代，預(yù)計(jì)2025年，我國(guó)60歲以上的老年人將達(dá)到2.9億人，約占總?cè)丝诘?/5。人口持續(xù)老齡化使得慢性病的發(fā)病率和患病率上升，社會(huì)和個(gè)體醫(yī)療成本增加，患者的生活質(zhì)量下降，給我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)1。面對(duì)嚴(yán)峻的老年慢性病發(fā)病率高的現(xiàn)狀，我國(guó)已經(jīng)將高血壓。腦卒中。心臟病、糖尿病確定為慢性疾病控制重點(diǎn)，期望通過疾病管理和健康管理等干預(yù)措施遏制慢性疾病快速上升的趨勢(shì)，從而達(dá)到減少慢性病死亡和傷殘，并降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的2。老年慢性疾病已經(jīng)成為困擾我國(guó)乃至全球的主要公共衛(wèi)生問題，其具有病程長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高、老年人群行動(dòng)不便以及

6、經(jīng)濟(jì)問題等特點(diǎn)，需要長(zhǎng)期跟蹤照料和關(guān)懷，這些特點(diǎn)決定了其防治模式由以醫(yī)院為中心向社區(qū)以及家庭的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，發(fā)展家居健康管理還可以提升醫(yī)院的形象，取得良好的社會(huì)效益，為醫(yī)院帶來很大的經(jīng)濟(jì)效益。因此構(gòu)建居家老年健康管理系統(tǒng)對(duì)我國(guó)應(yīng)對(duì)老年人慢性疾病的控制以及醫(yī)院效益的提升有著重要意義。1 居家健康管理系統(tǒng)的內(nèi)涵 隨著我國(guó)人口老齡化加劇，慢性病患病率呈顯著上升趨勢(shì)，且慢性病患病發(fā)生了轉(zhuǎn)折性的變化，由感染性疾病向非感染性疾病轉(zhuǎn)型非常明顯。無論城市還是農(nóng)村地區(qū)，循環(huán)系統(tǒng)疾病的患病率上升迅速，成為威脅居民健康的主要疾病，同時(shí)也導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的迅速上漲，醫(yī)療資源急劇緊缺，從而給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。 居民健康

7、管理系統(tǒng)的知識(shí)依托是遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，是計(jì)算機(jī)及通信技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。Demiris3等認(rèn)為，遠(yuǎn)程健康管理是利用視頻及遠(yuǎn)程通訊等技術(shù)，促進(jìn)存在地理距離的患者和健康服務(wù)提供機(jī)構(gòu)之間的溝通，使即便處于偏遠(yuǎn)地區(qū)或醫(yī)療資源未廣泛覆蓋地區(qū)的老年人也能獲得健康服務(wù)。目前，美、英、日、法等國(guó)及我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)都在積極探索遠(yuǎn)程健康服務(wù)模式，希望能以先進(jìn)的通訊技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程健康管理，延緩老年人的老化進(jìn)程，使其可以在家或在社區(qū)安享晚年。2 居家健康管理系統(tǒng)的內(nèi)容完整的居家老年健康管理系統(tǒng)集健康數(shù)據(jù)采集終端、健康管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)于一體，克服時(shí)間和空間的障礙，為患者提供雙向、互動(dòng)的居家健康監(jiān)測(cè)、健康評(píng)估

8、、健康干預(yù)和健康咨詢服務(wù)。居家老年健康管理服務(wù)可包括以下內(nèi)容: ( 1) 健康信息采集: 通過基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的生理參數(shù)識(shí)別設(shè)備和無線射頻識(shí)別裝置，采集和監(jiān)測(cè)生理數(shù)據(jù)，如血糖、血壓、心電圖等，并通過網(wǎng)絡(luò)傳輸至健康服務(wù)提供端。( 2) 健康評(píng)估: 健康服務(wù)提供端的健康管理師或醫(yī)務(wù)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)潛在的健康危險(xiǎn)預(yù)先報(bào)警，并根據(jù)患者健康信息的變化對(duì)健康干預(yù)方案進(jìn)行合理、科學(xué)的調(diào)整。同時(shí)，個(gè)人健康數(shù)據(jù)可傳輸?shù)结t(yī)院信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)積累和儲(chǔ)存，有助于構(gòu)建電子健康檔案數(shù)據(jù)中心。 ( 3) 健康咨詢: 通過遠(yuǎn)程健康管理網(wǎng)站和視頻%通訊設(shè)備，為患者及其家屬提供在線咨詢、健康教育等服務(wù)。( 4) 緊急醫(yī)療救

9、助: 對(duì)于老年人，緊急救助功能的嵌入也十分重要。發(fā)生意外時(shí)，患者通過啟動(dòng)求救器發(fā)出求助信號(hào)，健康服務(wù)提供端即可通過安全監(jiān)控屏幕與其進(jìn)行交談，進(jìn)一步了解求救者情況，從而有針對(duì)性地予以通知家屬，提供接診等醫(yī)療幫助。 3 構(gòu)建居家健康管理系統(tǒng)的現(xiàn)實(shí)意義3.1 患者層面 互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展使得人們可以通過多種渠道來獲取健康信息，然而形式多樣、內(nèi)容多樣的健康知識(shí)的真實(shí)性以及可靠性無法得到保障，而且對(duì)于老年人而言，網(wǎng)絡(luò)并不是他們所熟知的領(lǐng)域，所以通過媒體來獲取健康知識(shí)對(duì)于老年人而言還是比較困難的。但是通過居家健康管理系統(tǒng)，通過家庭醫(yī)生工作站的建立可以使得患者與醫(yī)生一對(duì)一的實(shí)時(shí)交流，患者可以便捷的獲取自己所需

10、要的信息，并且可以保證所獲取到信息的真實(shí)性以及準(zhǔn)確性。我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究顯示，85%以上的老年人有享受居家養(yǎng)老服務(wù)的意愿4?，F(xiàn)代健康管理模式通過網(wǎng)絡(luò)、電話短信、視頻等現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)管理手段，引進(jìn)客戶關(guān)系管理模式和知己健康管理等新概念，構(gòu)建知識(shí)管理信息平臺(tái)和客戶服務(wù)信息平臺(tái)5。其優(yōu)點(diǎn)是不受時(shí)間和空間的限制，傳播速度快，為客戶提供個(gè)性化服務(wù)，滿足多樣化的人群需求。居家老年健康管理系統(tǒng)突破了單純以健康體檢為中心的傳統(tǒng)健康管理模式，符合現(xiàn)代健康管理理念，以先進(jìn)的通訊手段、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和健康管理方法為依托，具有實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、雙向數(shù)據(jù)傳輸、在線溝通、便捷有效等優(yōu)勢(shì)，可幫助使用者掌握動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的生理參數(shù)，更

11、客觀地了解自身的健康狀況，減少就醫(yī)成本和醫(yī)療資源的盲目占用。因此，對(duì)于老年慢性病患者來說，居家健康管理能夠降低醫(yī)療保健成本，同時(shí)可以加深個(gè)體對(duì)自我健康狀況的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其積極參與自我健康管理和自我照顧6。3.2 醫(yī)院層面一方面，居家老年健康管理系統(tǒng)的構(gòu)建以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)為基礎(chǔ)，可促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的成果應(yīng)用于健康管理。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)進(jìn)入家庭是醫(yī)學(xué)信息化的重要目標(biāo)之一7。通過信息高速公路進(jìn)行家庭遠(yuǎn)程咨詢和保健，將有效地預(yù)防疾病和提高醫(yī)院的管理效率，降低醫(yī)療成本，使醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)控制在合理的范圍之內(nèi)。另一方面，居家老年健康管理系統(tǒng)可為醫(yī)護(hù)人員提供在線的健康服務(wù)平臺(tái)，提高服務(wù)效率，使患者在家也能享受健康管理服

12、務(wù)，提高患者忠誠(chéng)度，有助于樹立醫(yī)院的品牌和形象，拓寬服務(wù)市場(chǎng)。3.3 社會(huì)層面家庭醫(yī)療模式的開展除了便捷、跨越時(shí)空的限制以外，通過醫(yī)生患者一對(duì)一的溝通交流，可以增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院樹立形象方面有著積極的作用。家庭醫(yī)療模式的引入既延伸了傳統(tǒng)醫(yī)療的覆蓋能力，又節(jié)省了傳統(tǒng)醫(yī)療方式的時(shí)間、空間成本及醫(yī)療費(fèi)用，能夠有效地緩解老齡化帶給整個(gè)社會(huì)醫(yī)療系統(tǒng)的巨大負(fù)擔(dān)8。智能化的家庭健康服務(wù)能提高患者的自我健康管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心前移和全民健康管理。此外，居家健康管理系統(tǒng)能為衛(wèi)生管理者提供健康數(shù)據(jù)，有助于建立完備、標(biāo)準(zhǔn)化的居民電子健康檔案和區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，使政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)和應(yīng)急體系的運(yùn)

13、轉(zhuǎn)更為高效、準(zhǔn)確。4 構(gòu)建居家健康管理系統(tǒng)的可行性分析4.1 技術(shù)支持構(gòu)建居家健康管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)在于發(fā)展一系列微型化、低成本、便攜的醫(yī)療檢測(cè)、監(jiān)護(hù)及治療設(shè)備，當(dāng)前生物醫(yī)學(xué)、無線通訊、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)展及這些技術(shù)之間的集成使其成為可能9目前市場(chǎng)上出現(xiàn)了許多便攜式的心電監(jiān)測(cè)儀、脂肪測(cè)量?jī)x、電子血壓計(jì)等生理數(shù)據(jù)檢測(cè)產(chǎn)品。尤其值得一提的是，以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的無線傳感器網(wǎng)絡(luò)在檢測(cè)人體生理數(shù)據(jù)、老年人健康狀況以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面可以發(fā)揮出色的作用10。通過在患者身上安置體溫、血壓等測(cè)量傳感器或可穿戴式遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)傳感器，醫(yī)生可以遠(yuǎn)程了解患者的實(shí)時(shí)情況。在物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的推動(dòng)下，以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)為基礎(chǔ)，健康管理模塊得

14、以更好地嵌入遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，從而促使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)走向家庭，實(shí)現(xiàn)居家健康管理。4.2 市場(chǎng)需求據(jù) 我國(guó)城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究 預(yù)測(cè)，中國(guó)城市居家養(yǎng)老、護(hù)理服務(wù)的潛在市場(chǎng)規(guī)模約 1300億，如果其中10%的市場(chǎng)使用物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，市場(chǎng)規(guī)模約為 130 億元，老年健康產(chǎn)業(yè)具有極大的發(fā)展?jié)摿?。目前，雖然已有很多健康網(wǎng)站可提供健康咨詢服務(wù)，但由于網(wǎng)站內(nèi)容繁雜，不便于老年人進(jìn)行操作; 同時(shí)，由于其缺乏與正規(guī)醫(yī)院的有效聯(lián)系和豐富醫(yī)療資源的支撐，無法為老年患者提供及時(shí)有效的健康服務(wù)。憑借物聯(lián)網(wǎng)健康監(jiān)測(cè)設(shè)備和健康管理系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)豐富的專家可獲得患者實(shí)時(shí)的生理參數(shù)，為老年人提出相關(guān)疾病的健康保健措施

15、和疾病診治方案，這極大地滿足了老年人積極治已病與治未病的需求11。從未來發(fā)展趨勢(shì)上看，老年居家健康管理系統(tǒng)是經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有機(jī)統(tǒng)一的產(chǎn)物。4.3 政治導(dǎo)向中國(guó)人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了 “戰(zhàn)略前移”和“重心下移”的方針戰(zhàn)略，前者指的是對(duì)疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素實(shí)行有效的控制與管理，從以治療為中心轉(zhuǎn)向以預(yù)防為中心; 后者則是指將衛(wèi)生防病工作的重點(diǎn)放在社區(qū)和家庭12，這為開展居家健康管理服務(wù)指明了政策方向。我國(guó)政府十分關(guān)注物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，國(guó)家物聯(lián)網(wǎng) “十二五“規(guī)劃提出 “智能醫(yī)療”的概念，指出要 “以人體生理和醫(yī)學(xué)參數(shù)采集及分析為切入點(diǎn)面向家庭開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”13，推動(dòng)了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與

16、遠(yuǎn)程居家健康管理的跨行業(yè)結(jié)合;“十一五”國(guó)家科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目 “中國(guó)人個(gè)人健康管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建與應(yīng)用”14則是以學(xué)科建設(shè)的形式支持健康管理信息系統(tǒng)的研究，旨在圍繞健康信息管理、健康狀態(tài)評(píng)估、健康促進(jìn)等健康管理環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)采集、儲(chǔ)存、管理、查詢、使用個(gè)人健康信息，構(gòu)建居民電子健康檔案。5 小結(jié)我國(guó)的家居健康健康管理系統(tǒng)有著巨大的市場(chǎng)需求以及廣闊發(fā)展前景，然后相關(guān)的行業(yè)體系以及學(xué)科落后使得家居健康管理的成效不顯著。所以要保證家居健康管理系統(tǒng)的建設(shè)和發(fā)展成效需要從幾個(gè)方面入手，首先要收集老年患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式的需求，研究他們的生活習(xí)慣、可負(fù)擔(dān)的成本，其次要優(yōu)化當(dāng)前的醫(yī)療政策，只有有效的政策領(lǐng)導(dǎo)才

17、能促進(jìn)行業(yè)的發(fā)展，還有很重要的一點(diǎn)就是提高學(xué)科技術(shù)，培養(yǎng)通訊、計(jì)算機(jī)、醫(yī)療等多學(xué)科交叉的復(fù)合型人才，致力于研究這方面的技術(shù)。隨著老齡化進(jìn)程的加快，整合先進(jìn)通訊技術(shù)和健康管理服務(wù)的居家老年健康管理服務(wù)將是健康管理發(fā)展的必然方向，也必將引發(fā)健康行業(yè)的革命。參考文獻(xiàn)：1 饒克勤，錢軍成，陳紅敬，等. 我國(guó)人口老齡化對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)的挑戰(zhàn)及其應(yīng)對(duì)策略 J. 中華健康管理學(xué)雜志，2012，6 （1）：6-8.2 賈麗娜，袁平，莊海林，等 . 社區(qū)老年慢性病患病現(xiàn)狀及與生命質(zhì)量關(guān)系 J . 中國(guó)公共衛(wèi)生，2011,27 （11）：1361-1364.3 Demiris G , Doorenbos AZ , To

18、wle C . Ethical considerations regaerding the use of technology for old adults J .Research in Gerontological Nursing , 2009 , 2 (2) :128-136.4 10部門聯(lián)合下發(fā)關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見 EB/OL /jrzg/2008 -02/21/content_ 896316.htm. 2008-02-21.5 趙文，步肇洪. 婦幼健康教育現(xiàn)代管理模式的探討 J .中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2007,2（9）：22-24.6 Demiris G. Work shop on transatlantic collaboration in telehealth and telework J .Journal of Telemedicine and Telecares, 2006, 12 (2) : 108.7 劉尚輝，