肺炎的防治.ppt

1、典型肺炎防治指南，典型肺炎預(yù)防指南，主編：黃新平，2003年4月，什么是雨，雨，第一，非典型肺炎？醫(yī)學(xué)界的認(rèn)識，1，典型肺炎和非典型肺炎的異同點(diǎn)是什么？談?wù)摲窝撞⒉荒吧?。肺炎可分為多種分類方法，一種方法是將肺炎分為典型肺炎和非典型肺炎。肺炎鏈球菌感染引起的肺葉肺炎或支氣管肺炎被稱為沒有傳染性的典型肺炎。非典是除肺炎鏈球菌以外的其他病原體引起的肺炎。與一般肺炎不同，一般不具有典型肺炎的發(fā)病特征。約占肺炎總病例的10%到20%。年輕人很多。學(xué)校、營房、工作室、家庭都可以成為時尚。三分之一、醫(yī)學(xué)界的認(rèn)識、二、傳染病、炭疽病、禽流感？國內(nèi)專家排除了瘟疫、炭疽病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、軍團(tuán)病等病原

2、體。據(jù)悉，世界衛(wèi)生組織事先排除了發(fā)生H5N1禽流感的可能性。3、非典型肺炎的原因是什么？目前專家們將原因集中在衣原體和病毒兩種可能性上。目前從5名非典患者身上提取的樣本中發(fā)現(xiàn)了衣原體粒子。海外專家認(rèn)為，這可能是主要集中在冠狀帕拉黏液病毒上的病毒。2/3，據(jù)醫(yī)學(xué)界的認(rèn)識，冠狀病毒是在1965年發(fā)現(xiàn)的，在室溫下可以存活一到兩天。這是有史以來第四次發(fā)現(xiàn)世界上已知的3種冠狀病毒。找到病根，下一步就要根據(jù)癥狀服藥。目前還不確定是什么病，沒有特效藥或治療方法，但經(jīng)過及時的支持治療和對癥治療，絕大多數(shù)患者都能痊愈，恢復(fù)。3/3，非典的傳染規(guī)律，非典的兩個傳播渠道，非典的傳播途徑是短程非毛傳播調(diào)用與患者呼吸道

3、分泌物間接接觸。近距離接觸患者，呼吸患者呼出的空氣，健康的人患病的可能性很高。另外，據(jù)說，接觸帶有患者分泌物的東西的話，接觸鼻子、嘴唇等就會容易傳染的間接接觸。非典的潛伏期平均為4天，最多11天，潛伏期內(nèi)不會傳染。病人生病發(fā)燒后，傳染才開始。從流行病學(xué)的觀點(diǎn)來看，這種病的傳染有以下特點(diǎn)。1、以此患者呼吸道泡沫傳播為主；兩種傳播，非典型肺炎的兩種傳播渠道，2，與患者密切接觸的家庭、朋友、醫(yī)療工作者感染的發(fā)病。3、男女性發(fā)病率無顯著差異。4.不同年齡發(fā)病率高，大部分以25 70歲，特別是青壯年為主，有社區(qū)分布的特點(diǎn)。5、所有職業(yè)群發(fā)病風(fēng)險高，與醫(yī)護(hù)人員接觸患者有密切關(guān)系。6.一般來說，隨著傳染次數(shù)

4、的增加，可感染性逐漸減弱。7.在軍營、學(xué)校、工廠等人口密集的地區(qū)，感染率很高。對兩種傳播，非典型肺炎的傳播進(jìn)行一些解釋，游泳會感染嗎？被蚊子咬會傳染嗎？在食堂吃飯會傳染嗎？不必?fù)?dān)心非典病原微生物在游泳池中傳播。因?yàn)橹虏∥⑸镆话悴荒茉谒猩詈芫茫挥斡境乩锏纳窖驓⑺?。被蚊子咬會得這種病嗎？答案是不。非典的傳播途徑是間接接觸和泡沫的傳播，因此餐飲業(yè)防止其擴(kuò)散的兩大關(guān)鍵是在食品制造和傳遞過程中阻止這一原因，致病微生物不會在食物中傳播。感染一定會死嗎？非典型肺炎不是不治之癥。我們之前已經(jīng)說過，雖然沒有特效藥和治療方法，但在及時的支持和大癥狀治療后，大多數(shù)患者都可以治愈和恢復(fù)。綜合預(yù)防措施，綜合預(yù)防

5、措施，1，最重要的是擺脫感染源的注意，與感染源隔離，即盡量避免發(fā)病的人。避免氣流不暢，去人口密度高的公共場所。對于沒有高燒或肺炎的患者，盡量不要去醫(yī)院，一定要戴醫(yī)用口罩。2、通風(fēng)透氣性病原微生物一般只有在空氣中積累一定濃度的時候才會有傳染的危險，因此保持空氣流通很重要。經(jīng)常打開所有的窗戶，使空氣流通。生活和工作環(huán)境也是如此。另外，不能在密閉空間，尤其是空調(diào)室和公共汽車上長時間停留。如果很難避免在空調(diào)環(huán)境下生活和生活，就要經(jīng)常保持設(shè)備的性能，經(jīng)常清潔捕塵網(wǎng)絡(luò)。1/7，2/7，綜合預(yù)防措施，3，談衛(wèi)生，勤手保持個人衛(wèi)生習(xí)慣：經(jīng)常用肥皂和流水洗手，接觸眼睛、嘴、鼻子，減少感染的可能性。不要與毛巾、碗

6、和筷子共享。屏住嘴咳嗽、打噴嚏、咳嗽、打噴嚏、清潔鼻子等后，要用消毒藥洗手，用一次性紙巾擦干凈。家具、玩具要打掃干凈。家具應(yīng)定期用浸在1:99的稀釋家用漂白劑的毛巾擦干凈，用清水擦拭。玩具要在1:99稀釋家用漂白劑里浸泡30分鐘，然后用水沖洗。4、充分休息，鍛煉身體，注意購買衣服，預(yù)防寒冷，保護(hù)保溫。保證充足的睡眠，避免過度疲勞，緩解壓力，避免吸煙。加強(qiáng)戶外運(yùn)動，加強(qiáng)，3/7，綜合預(yù)防措施，跑步，登山，球類，武術(shù)等體質(zhì)預(yù)防感冒的發(fā)生。睡前用熱水泡腳，可以促進(jìn)血液循環(huán)，疏通頸脈，提高上呼吸道抵抗感冒的免疫功能。5、控制飲食，營養(yǎng)強(qiáng)化營養(yǎng)品和水果蔬菜等環(huán)保食品也吃得很多。含有辣椒、胡蘿卜、南瓜、西

7、紅柿、洋蔥、山楂等多種維生素和胡蘿卜素，可以預(yù)防感冒。多喝水或綠茶可以掃除喉嚨里堆積的細(xì)菌。因?yàn)榫G茶是稍微有消毒成分的物質(zhì)。富含維生素c，多吃有助于楊桃、梨、馬蹄等肺和喉部的水果。每天確認(rèn)排便、上下暢通，如果排便不好，就多吃香蕉，使其痊愈。6、有效的中藥預(yù)防方法，4/7，綜合預(yù)防措施，部分中醫(yī)認(rèn)為“非典型肺炎”應(yīng)該是中國民間所說的“春天傳染病”，歷史初期不必太驚慌。“春季傳染病”是春天常見的傳染病，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中通常指流行性感冒。治療春風(fēng)病最重要的預(yù)防方法是均衡飲食，充足的睡眠，平穩(wěn)的情緒，注意早期的疾病醫(yī)學(xué)。中醫(yī)認(rèn)為肺炎出現(xiàn)的寒熱咳嗽等癥狀與中醫(yī)溫病的風(fēng)溫癥相當(dāng)相似，歷代名醫(yī)都用風(fēng)溫治療，療效

8、顯著?？共《究诜?、基蘭根、維生素c、魚腥草、金錢花、連翹、蒲公英等中藥對癥狀有部分緩解的作用，目前被中醫(yī)推薦。特別是服用維生素劑的時候，要仔細(xì)閱讀說明書，按照說明書服用，痛風(fēng)，腎結(jié)石患者要慎重使用維生素c。5/7，綜合預(yù)防措施，中藥提供其他三種中藥處方：洗車組：金銀花，野菊花，白毛干，桑葉，蒲公英，甘草。玉屏風(fēng)散：為部分平時體質(zhì)弱的人提供玉屏風(fēng)散等中藥處方，可以提高身體抵抗力。清熱，肺的配方：金銀花30克，吉蘭根10克，關(guān)中10克，杏仁10克，桔梗10克，麥芽糖15克，金皮6克，生甘草6克，菊花6克。上面的配方是煮300毫升水，用15分100毫升每天早晚喝兩次。7、根據(jù)食醋的妙用，食醋可以殺

9、菌防腐，大部分細(xì)菌在食醋中不能存活10分鐘以上，導(dǎo)致食物中毒的可怕6/7，復(fù)合預(yù)防措施，將細(xì)菌浸泡在食醋中的30分鐘全部殺死。肺炎雙球菌和傷寒在食醋中被殺10分鐘，痢疾桿菌和大腸桿菌在食醋中被殺30分鐘。附著在蔬菜葉上的農(nóng)藥和放射性廢料都可以用醋洗干凈。介紹可與藥物預(yù)防一起使用的簡單有效的措施醋消毒法?？臻g消毒方法：適用于家庭住房。醋和水混合成等量，放在噴霧器里，晚上休息前關(guān)閉門窗后噴射消毒。2 5毫升每立方米2 5毫升為宜，第二天消毒一次，撒3次。食醋劑量在疾病流行期間或家庭成員生病時增加1 2倍左右。住房熏蒸法：一定要關(guān)上門窗，將醋與清水1: 1混合，倒入電飯鍋煮沸，使醋酸充滿空間。6/7

10、，復(fù)合預(yù)防措施，煮醋冷卻后，加入少許水，融化鍋里剩下的醋的晶體后，重復(fù)熏蒸3次。醋用作每房間150毫升。可以將流行期間增加2倍，持續(xù)使用5天。以上兩種方法選擇簡單、有效，可以根據(jù)現(xiàn)有條件選擇其中一種。個人防護(hù)鼻子洗臉法：混合食醋等量的水，保持溫暖，用口腔、咽喉漱口，用剩下的食醋漱口，每天早晚各開一次人氣期5天。特別是在引起關(guān)注的少數(shù)情況下，1、學(xué)校比人口密集的學(xué)校、成長發(fā)展中的兒童、青少年，都是自身免疫力和疾病抵抗力弱的成年人；同時，學(xué)生的食宿和學(xué)習(xí)都在一起，互相比較親密地接觸。因此，各地區(qū)教育行政部門和各級學(xué)校的負(fù)責(zé)人要重視學(xué)生的健康安全，采取切實(shí)有效的措施，認(rèn)真開展非典預(yù)防工作。2、醫(yī)院診

11、室空氣流通，醫(yī)護(hù)人員在診療患者時要戴口罩，以免相互感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要警惕上呼吸道感染和肺炎的患者，特別是在引起注意的幾個情況下，如果有可疑患者，要及時舉報。各級衛(wèi)生防疫部門正在加強(qiáng)監(jiān)測點(diǎn)的醫(yī)院傳染病監(jiān)測及病原體分析。做好宣傳指導(dǎo)工作，要求個人有病及時來訪，認(rèn)為去醫(yī)院不安全，不要拖延病，不能錯過最好的治療時機(jī)。3、公共場所交通部加強(qiáng)檢疫及環(huán)境消毒工作，及時舉報可疑患者，就地診療。侯車，侯機(jī)場善于通風(fēng)和空氣消毒。還積極推進(jìn)藥品分發(fā)、公共場所醋熏蒸等各種預(yù)防措施。有些誤會，有些誤會，1、板藍(lán)根喝得更好，喝得更好，板藍(lán)根苦味更冷，清熱涼血解毒，身體適合強(qiáng)壯的人，弱者可以慎重使用。但是有些人認(rèn)為班蘭根是容

12、易傷脾胃的苦；特別是如果患者的肺炎疾病不同，測量治療也應(yīng)該不同。因此，不能盲目監(jiān)視板藍(lán)根。戴口罩的話，為了防止拉絨感染，會戴口罩。尤其對直接與患者接觸的醫(yī)療人員來說非常重要。但是戴口罩不是萬事大吉。因?yàn)榭谡钟卸喾N，有些口罩不能滿足醫(yī)療口罩的要求，屬于劣等產(chǎn)品。有些人，有些誤會，不戴口罩，只遮嘴，不遮鼻子，確實(shí)沒有效果。所以戴口罩不能太輕。值得注意的是，有些人不分時間和地點(diǎn)，戴口罩，去哪里和爬山都戴面具，這是無知的表現(xiàn)。3.離醫(yī)院遠(yuǎn)點(diǎn)比較好。有些人觸摸醫(yī)院患者，害怕生病，強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)離醫(yī)院也是不科學(xué)的。事實(shí)上，醫(yī)院里的病人被嚴(yán)格隔離，患者管理也很嚴(yán)格，一般不外出或訪問，比較安全。為了避免非典型肺炎，即

13、使遠(yuǎn)離醫(yī)院或得了其他疾病，也不能及時去醫(yī)院治療，最終接受疾病的診斷和治療，或者結(jié)構(gòu)延遲，這是有一些非常錯誤的誤解。吸煙者不患非典的錯誤觀念現(xiàn)在已廣泛傳播。這次非典患者基本不吸煙，吸煙者不患非典的意思也沒有科學(xué)根據(jù)。吸煙直接影響呼吸系統(tǒng)的功能，因此，如果吸煙者得了非典，應(yīng)該說比不吸煙者更危險。有非典型肺炎嗎？有非典型肺炎嗎？在以下情況下，你應(yīng)考慮在醫(yī)院照顧非典型肺炎患者；和非典患者一起生活。直接接觸患者呼吸系統(tǒng)分泌物和體液。發(fā)燒，干咳，頭痛，無力，呼吸困難。特別要注意，與感冒不同的普通感冒疾病是發(fā)燒、頭痛、咳嗽，接受治療后幾天內(nèi)不會出現(xiàn)肺炎癥狀。你認(rèn)為醫(yī)生會給你看病及相關(guān)檢查，醫(yī)生的判定，我是不

14、是得了非典？根據(jù)如下。1、流行病學(xué)史有密切接觸非典型肺炎患者或明確傳染他人的證據(jù)。2、癥狀和體征不穩(wěn)定，發(fā)燒作為第一癥狀，大部分高燒，甚至害怕感冒；不伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、全身疼痛、無力癥、胸痛、腹瀉。有咳嗽，有干咳，痰少，有血痰。嚴(yán)重的人患有呼吸困難綜合癥、呼吸困難或急性呼吸困難綜合癥。部分患者肺部跡象不明顯，可以聽到干燥、濕的羅音或看到肺的實(shí)際跡象。有非典型肺炎嗎？3、實(shí)驗(yàn)室檢查外周血WBC數(shù)一般不增加或減少。4、胸部x線或CT檢查肺部有不同程度的片狀、斑點(diǎn)浸潤性陰影或旦網(wǎng)狀變化，少數(shù)患者進(jìn)展快，片狀陰影大，經(jīng)常雙側(cè)變化，陰影吸收耗散慢。大部分患者肺陰影和癥狀跡象不一致。5、抗生素治療在懷疑上述1 2 3或2，3，4人的情況下無效。與上述1 2 3 4或2 3 4 5人一致，是臨床診斷病例。鑒別診斷：注意細(xì)菌性或真菌性肺炎，肺結(jié)節(jié)。我得了非典嗎？核、肺腫瘤、非傳染性間質(zhì)疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸細(xì)胞浸潤、肺血管炎等臨床表現(xiàn)相似的肺部疾病。非典重癥的非典型病例診斷標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于1，多葉病變或