DVT的診斷和治療

1、DVT的診斷和治療一、 判斷題1引起肺血栓栓癥的栓子絕大部分來自上肢靜脈。 （ ）2. 用普通肝素鈉對DVT抗凝治療，過量時可用魚精蛋白鋅拮抗。（ ）3. 肺栓塞的栓子通常來源于下肢和骨盒的深靜脈，很少來源于上肢頭和頸部靜脈。（ ）4. 肺栓塞的動脈血?dú)獬１憩F(xiàn)為低氧血癥，高碳酸血癥。（）5. D二聚體對急性深靜脈血栓有較大的診斷價值。（）6. 長期臥床的肺栓塞患者，可以用氣泵治療。（）7. 大面積肺栓塞臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)。（）8. 活動性出血是肺栓塞病人溶栓治療的絕對禁忌癥。（）9. 發(fā)生在小腿的DVT臨床癥狀明顯，容易被早期發(fā)覺。（）10.DVT患者急性期不能抬高患肢。（）11.

2、低分子肝素比普通肝素治療發(fā)生出血和血小板減少癥的機(jī)率低。（）12.急性期DVT患者應(yīng)臥床休息，避免用力排便以防血栓脫落導(dǎo)致PTE。 （）13.DVT患者手術(shù)取栓后，患肢應(yīng)制動，盡量少翻身。（）14.肺栓塞最主要的臨床癥為呼吸困難。（）15.血漿D一二聚體含量高于500ug/2可以確診為PIE。（）二、 單選題1.診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)：（D）A. CT靜脈造影 B. MR靜脈造影 C. 多普勒血管超聲檢查 D. X線靜脈造影 E . MRI2.深靜脈血栓最基本的治療手段是： （B）A溶栓治療 B. 抗凝治療 C. 濾器置入 D. 介入治療 E . 手術(shù)治療3. DVT溶栓最危險的并發(fā)癥是（B）

3、A消化道出血 B. 顱內(nèi)出血 C.心律失常 D.腎功能衰竭 E. 肝功能衰竭4. 下肢深靜脈血栓時體溫一般不超過 （D）A36.5 B.37.0 C.38.0 D.38.5 E.395. 不通過胎盤屏障，孕婦使用較安全的抗凝藥物是 （B）A普通肝素 B .低分子肝素 C. 華濁林 D. 水蛭素 E.華法林6. 溶栓治療后需要繼續(xù)抗凝治療 （C） A. 1-3個月 B. 2-4個月 C.3-6個月 D.6-8個月 E. 8-10個月7. 溶栓治療可以使用多少血栓明顯或完全溶解 （C） A. 4% B. 10% C. 45% D. 75% E. 80%8. 溶栓的時間窗一般為 （C） A. 7天內(nèi)

4、 B. 10天內(nèi) C. 14于內(nèi) D. 1個月內(nèi) E. 1個半月9. DVT使用肝素抗凝治療血小板低于多少應(yīng)停用會素 （B）A. 5010 9L B. 10010 9L C. 150109L D. 20010 9L E. 25010 9L10. 對DVT患者具備無創(chuàng)，價廉和可重復(fù)等特性的檢查是 （A）A. 多普勒血管超聲檢查 B. 放射性核素下肢靜脈顯像 C. CT靜脈造影 D. MR靜脈造影 E.X線靜脈造影11. 急性DVT，需臥床休息 （A） A. 1-2周 B. 2-3周 C. 3-4周 D. 4-6周 E. 6-8周12. 對未超過多長時間的廣泛性骼股靜脈血栓形成伴動脈血供障礙而肢體

5、趨于壞疸者可手術(shù)取栓 （C）12小時.24小時.48小時.72小時 E. 96小時13.魚精蛋白鋅可以結(jié)抗下列哪些抗凝治療藥物（B）.低分子肝素.普通肝素.華法林.水蛭素 E. 腸溶阿司匹林14.屬于華法林拮抗劑的是（ D ）.維生素.維生素.維生素.維生素 E. 維生素E15.栓塞最主要的癥狀是 ( B ) A.疼痛.呼吸困難.患肢腫脹.患肢發(fā)紺 E. 胸悶 16.長期抗凝治療的成本效益最佳的藥物是（ D ）. 低分子肝素 B. 普通肝素 C. 腸溶阿司匹林 D.華法林 E. 潘生丁17.肺血管阻塞面積達(dá)到多少時可發(fā)生猝死（ D）.30%左右.50%左右.65%左右.85%以上 E. 90%

6、以上18.肺栓塞病人造成低氧血癥的主要原因是（D）.肺泡死腔增大.通氣障礙.彌散功能障礙.通氣/血流比例失調(diào) E. 肺泡容積變大19.能識別新舊血栓能力的檢查是（D）.肺動脈造影.超聲心電圖.造影.核磁共振成像（） E. X線靜脈造影20.低分子肝素鈉對腎功能不全者要慎用，查肌酐清除率低于多少要慎用（B）.20ml/min B.30ml/min C.40ml/min D.50ml/min E. 60 ml/min21.當(dāng)延長多少時要停用肝素和低分子肝素（C）.0.5倍.1倍.1.5-2.5倍.3倍 E. 4倍22.使用肝素或低分子肝素治療肺栓塞至少用多久（B）.3天.5天.7天.10天 E.

7、14天23.髂股靜脈血栓理想的治療方式是（B）. 溶栓治療. 介入治療. 手術(shù)治療. 水蛭素 E. 抗凝治療24.低分子肝素的代謝途徑（B）.肝臟.腎臟.皮膚.肺 E. 呼吸道25.下例哪一種是有創(chuàng)的檢查方式（C）.靜脈造影.靜脈造影.線靜脈造影.多普勒血管超聲檢查 E. MRI三、 多選題1.肺栓塞包括（）.肺血栓栓塞 B. 脂肪栓塞綜合征 C. 羊水栓塞.空氣栓塞 E. 以上都不是2.血栓形成的三要素（A B D）.血管壁改變.血液屬性改變.血液動力學(xué)改變.血流變化 E. 血沉改變3.普通肝素抗凝的副作用（A B）.出血.血小板減少.白細(xì)胞減少.紅細(xì)胞減少 E.血紅蛋白減少4.預(yù)防的機(jī)械方法有（A B C D E）.穿彈力襪.腓腸肌電刺激.間歇充電壓縮泵.踏板裝置 E. 以上都是5.屬于右旋糖酢作用的是(A B C D）.削弱血小板活動降低粘稠度.改變纖維凝塊結(jié)構(gòu).增加血栓易溶性.有擴(kuò)容作用，能改善血循環(huán) E. 增加血紅蛋白量6.符合肺栓塞病人動脈血?dú)夥治霰憩F(xiàn)的是（B D）.高氧血癥.低氧血癥.高碳酸血癥.低碳酸血癥 E. 血糖升高 7.的確診手段包括（A B C D E）.肢體電阻抗容積描記.超聲檢查.核素或線靜脈造影. E. 以上都是8.肺動脈血栓栓除術(shù)，應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)（A B C D ）.大面積肺動脈主干或主要分支次全堵塞.有溶栓禁忌癥者.經(jīng)溶栓和其它積極治