一 身體評估的方法PPT課件

1、.,1,第四章 身體評估 第一節(jié) 身體評估的方法,陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院 趙婷,.,2,學(xué)習(xí)目的 1、掌握視、觸、叩、聽的基本方法。 2、掌握幾種臨床叩診音及其意義。 3、熟悉體格檢查前的準(zhǔn)備、嗅診的意義。,.,3,指護(hù)士應(yīng)用自己的感官(如眼、耳、鼻、手)或借助簡單的工具,客觀地了解和評估機(jī)體健康狀況的評估方法.,.,4,.,5,.,6,準(zhǔn)備,物品準(zhǔn)備：體溫計(jì)、血壓計(jì)、計(jì)時(shí)器、手電筒、壓舌板、聽診器、叩診錘、棉簽。 環(huán)境：安靜、舒適、自然光、私密性。 被評估者準(zhǔn)備：檢查前應(yīng)對患者做好解釋工作，取得患者的配合，患者應(yīng)取舒適體位。 評估者準(zhǔn)備:檢查前洗手，檢查時(shí)立于臥位患者右側(cè)。 按順序進(jìn)行。手腦并

2、用。根據(jù)病情隨時(shí)復(fù)查補(bǔ)充。 動作輕柔、準(zhǔn)確、規(guī)范，態(tài)度和藹，突出重點(diǎn)。 危重病人應(yīng)立即進(jìn)行搶救，待病情好轉(zhuǎn)后，再詳細(xì)檢查。,.,7,身體評估的注意事項(xiàng),1、環(huán)境安靜、舒適、私密、自然光,2、評估前洗手以避免醫(yī)源性交叉感染,3、按一定順序評估,4、動作輕柔、準(zhǔn)確、規(guī)范,5、評估者態(tài)度和藹，關(guān)心病人,.,8,指護(hù)士運(yùn)用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的評估方法。 全身狀況：發(fā)育營養(yǎng)、體型、面容、體位、神態(tài)、姿勢與步態(tài)等。 局部情況：如皮膚、黏膜、頭顱、胸廓、腹形、肌肉等 特殊部位：如眼、耳、鼻的視診還需借助檢眼鏡、耳鏡、鼻鏡。,.,9,.,10,淺部觸診法,深部觸診法：,護(hù)士通過手的接觸被檢查部位時(shí)的感

3、覺來進(jìn)行判斷的一種方法。,指腹對觸覺較為敏感，掌指關(guān)節(jié)的掌面皮膚對震動較為敏感，手背皮膚對溫度較為敏感,.,11,(一)淺部觸診法：用右手輕輕平放在被檢查的部位上，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動作，柔和地進(jìn)行滑動觸摸。,頸前淋巴結(jié)檢查,鎖骨上淋巴結(jié)檢查,.,12,(二)深部觸診法：用一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部，了解腹腔病變和臟器情況。根據(jù)檢查目的和手法的不同，可分以下幾種： 1、深部滑行觸診法 2、雙手觸診法 3、深壓觸診法 4、沖擊觸診法,.,13,1.深部滑行觸診法：以手掌置于腹壁，利用食、中、無名指的掌指運(yùn)動，向腹部位深層滑動觸摸，對被觸及的臟器或腫塊應(yīng)做上下左右滑動觸摸了

4、解其形態(tài)、大小及硬度等。此法常用于檢查胃腸道病變及腹部包塊,.,14,2.深壓觸診法：以一至三個(gè)手指逐漸用力深壓被檢查部位，以了解有無局限觸痛點(diǎn)及反跳痛,.,15,3.雙手觸診法：用左手置于被檢查部位的背面（腰部）或腔內(nèi)（陰道、肛門）右手置于腹部進(jìn)行觸摸?？捎糜跈z查肝、脾、腎、子宮等臟器,.,16,4.沖擊觸診法：以四個(gè)手指并攏，取70-90角置于腹壁上相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而有力沖擊動作。,.,17,歸納總結(jié)：（此表掌握）,.,18,.,19,是用手指叩擊身體表面某部，使之震動產(chǎn)生音響的特點(diǎn)來判斷被檢查部位的臟器有無異常的一種方法。,間接叩診法,直接叩診法,.,20,（一）直接叩診法：用并攏的

5、掌面直接輕輕叩打檢查部位，常用于胸、腹部面積較廣泛的病變。如大量胸腔積液、積氣及大片肺實(shí)變 （二）間接叩診法：（手法） 1、以掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)用力為主 2、叩擊要靈活而富有彈性 3、對每一叩診部位應(yīng)連續(xù)叩擊23下 4、用力要均勻，使產(chǎn)生叩診音響基本一致,.,21,直接叩診法,.,22,正確姿勢 錯(cuò)誤姿勢 正確方向 錯(cuò)誤方向 叩診時(shí)手指放置于體表的姿勢 間接叩診法的姿勢 叩診,基本要領(lǐng)是：緊、翹、直、勻、快,.,23,(記憶)各種叩診音的特點(diǎn)及臨床意義,.,24,.,25,.,26,.,27,護(hù)士根據(jù)身體各部位活動時(shí)發(fā)出的聲音判斷其正常與否的一種診斷方法。,直接聽診法：醫(yī)生以耳直接貼于病人體表被

6、檢查部位進(jìn)行聽診。 間接聽診法：利用聽診器進(jìn)行聽診檢查的一種方法。,.,28,鐘型：聽取低調(diào)聲音。如胎心音。 膜型：聽取高調(diào)聲音。如主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音聽診。,.,29,.,30,.,31,是以嗅覺來判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法。,將病人的氣味扇向自己的鼻孔。,.,32,呼吸氣味：酒味酒精中度 大蒜味有機(jī)磷中毒（記憶） 爛蘋果味酮癥酸中毒（記憶） 氨味尿毒癥； 肝腥味肝昏迷 痰液: 惡臭痰支擴(kuò)、肺膿腫（記憶） 膿液： 惡臭氣性壞疽、厭氧菌感染 嘔吐物： 糞臭味腸梗阻 酸臭味- 幽門梗阻,.,33,思考題,1身體狀況評估的基本方法包括（多項(xiàng)選擇） A視診 B觸診 C叩診 D聽診

7、E嗅診 2深部觸診法包括（多項(xiàng)選擇） A深部滑行觸診法 B淺部觸診法 C沖擊觸診法 D深壓觸診法 E雙手觸診法 3濁音可在以下哪個(gè)部位叩出 A正常肺部 B胃泡區(qū) C心、肝被肺覆蓋部分 D心、肝 E阻塞性肺氣腫,.,34,4.正常人體叩診音，應(yīng)除外 A 清音 B 濁音 C 鼓音 D 實(shí)音 E 過清音 5.大量腹水時(shí)肝脾的觸診，應(yīng)采用 A 深部滑行觸診法 B 深插觸診法 C 雙手觸診法 D 沖擊觸診法 E 淺部觸診法,思考題,.,35,思考題,1.臨床上最基本的評估方法是： A.癥狀評估 B.身體評估 C.實(shí)驗(yàn)室檢查 D.心電圖檢查 E.影像學(xué)檢查 2.檢查腹部壓痛、反跳痛，需用： A.淺部觸診法

8、 B.深部滑行觸診法 C.雙手觸診法 D.深壓觸診法E.沖擊觸診法 3.肺氣腫時(shí)叩診音是： A.鼓音 B.清音 C.濁音 D.實(shí)音 E.過清音 4.深部觸診法主要用于檢查： A.胸部 B.腹部 C.皮膚 D.關(guān)節(jié) E.四肢,.,36,5.用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查是; A.間接叩診法 B.深部滑行觸診法 C.雙手對應(yīng)觸診法 D.深壓觸診法 E.沖擊觸診法 6.病變范圍小或位置表淺時(shí)，宜用的叩診法是： A.直接叩診法 B.重叩診法 C.中度叩診法 D.輕叩診法 E.間接叩診法,.,37,7.深部觸診法主要用于檢查，根據(jù)檢查目的和手法不同可分為觸診法、觸診法、觸診法、觸診法。 8雙手觸診法主

9、要用于。 9.體格檢查的基本方法有、。 10.叩診音分為、。 肝臭見于；爛蘋果味見于；刺激性蒜味見于；氨味見于。,.,38,胸部叩診呈鼓音的疾病是（ ） 阻塞性肺氣腫 B. 肺炎 C. 胸腔積液 D. 氣胸 E. 肺不張,肺氣腫的叩診音為（ ） 清音 B. 濁音 C. 實(shí)音 D. 鼓音 E. 過清音,.,39,視診檢查要求在哪種光線下進(jìn)行 A強(qiáng)光 B避光 C紫光 D自然光 E暗光,觸診對全身哪個(gè)部位的檢查更重要 A胸部 B腹部 C皮膚 D神經(jīng)系統(tǒng) E頸部,.,40,肺炎病人叩診胸部呈 A實(shí)音 B濁音 C清音 D過清音 E鼓音,糖尿病酮癥酸中毒患者口腔中有 A爛蘋果味 B大蒜味 C尿味 D肝臭味 E氨味,.,41,B型題：（問題69）,A.患者呼出氣為爛蘋果味 B.患者呼出氣為氨味 C.患者呼出氣為刺激性蒜味 D.嘔吐物為酸臭味 6、幽門梗阻 7、有機(jī)磷中毒 8、糖尿病酮癥酸中毒 9、尿毒癥,思考題