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縱隔的應(yīng)用解剖,福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 黃海輝,一、縱隔的整體觀,縱隔的概念 縱隔的分區(qū) 四分法 三分法 九分法,四分法：,縱隔,上縱隔,下縱隔,前縱隔,中縱隔,后縱隔,二、上縱隔,內(nèi)容：由前向后分為 靜脈、胸腺層 動(dòng)脈、神經(jīng)層 內(nèi)臟層,三、后縱隔,是三分法中的后縱隔或四分法中的上縱隔后部和后縱隔的內(nèi)容主要包括： 食管 氣管及其分支 胸導(dǎo)管 奇靜脈、胸主動(dòng)脈, ,（一）食管胸部,行程和位置 食管與胸膜的關(guān)系,食管與胸膜的關(guān)系,左側(cè)：上、下兩段直接與胸膜相貼 右側(cè)：除奇靜脈弓處之外，均與胸膜相貼，其中下肺靜脈以下右側(cè)胸膜包繞食管右側(cè)面后至其后方與奇靜脈之間返折形成食管后隱窩, , ,（二）胸導(dǎo)管,行程 胸導(dǎo)管與胸膜腔的關(guān)系,（三）奇靜脈系,奇靜脈 半奇靜脈 副半奇靜脈,（四）胸主動(dòng)脈,行程和位置 與食管等的關(guān)系,三、胸骨角的標(biāo)志性意義,平對(duì)第二肋軟骨 第四胸椎下緣 上、下縱隔的分界標(biāo)志 主動(dòng)弓的起、止標(biāo)志 氣管杈平面 奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈 肺動(dòng)脈分叉處 胸導(dǎo)管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位 心包上界（漿膜心包返折的部位）, ,四、CT的縱隔間隙,定義：為CT圖像上所見的由脂肪、淋巴結(jié)等組織所形成的低CT值的非筋膜間隙,包括：,氣管前間隙 氣管后間隙 血管前間隙 后縱隔間隙 氣管杈下間隙 主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗 膈肌腳后間隙,氣管前間隙,氣管后間隙,血管前間隙,縱隔后間

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