體力活動靜坐生活方式在工作.ppt

1、1,第十章,健康行為干預(yù),2,行為的定義,簡單定義：行為即我們的所作所為。 嚴格定義：行為是具有認知、思維能力、情感、意志等心理活動的人，對內(nèi)外環(huán)境因素做出的能動反應(yīng)。,3,行為的定義,這種反應(yīng)可能是外顯的，能被他人直接觀察到；也可能是內(nèi)隱的，不能被直接觀察,內(nèi)隱行為需要通過測量和觀察外顯行為來間接了解。,4,行為的定義,人類行為的生物性：年齡,5,行為的定義,人類行為的生物性：,6,行為的定義,人類行為的社會性：,“人不可能生存在真空中” “人生不能無群”,7,家庭,8,家庭,學(xué)校,工廠,9,家庭,社區(qū),學(xué)校,工廠,10,家庭,社區(qū),文化、經(jīng)濟、政治因素,學(xué)校,工廠,11,行為的構(gòu)成-五個要

2、素,1、行為主體； 2、行為客體； 3、行為環(huán)境； 4、行為手段； 5、行為結(jié)果。,12,健康行為的定義,定義：健康行為（health behavior）即我們的外顯行動和內(nèi)隱的思想、情感活動 。,13,Kasl and Cobb 健康行為的分類,1、預(yù)防性健康行為（preventive health behavior ），涉及個體從事的自認為健康的、以預(yù)防或早期發(fā)現(xiàn)無癥狀疾病為目的的任何活動。,14,Kasl and Cobb 健康行為的分類,2、疾病行為（illness behavior）,指那些自覺患病者從事的以明確其健康狀況和尋找合適治療方法為目的的任何活動。,15,Kasl and

3、Cobb 健康行為的分類,3、病人角色行為（sick-role behavior）,指那些認為自己得了病的人所從事的以康復(fù)為目的的任何活動。,16,其他常見行為類型,17,一、生活方式,吃有益健康的膳食，進行規(guī)律的體力活動及堅持不吸煙等長期行為被稱作“生活方式”行為。,18,健康相關(guān)行為（health-related behavior）是指任何與疾病預(yù)防、增進健康、維護健康及恢復(fù)健康相關(guān)的行動。,二、健康相關(guān)行為,19,二、健康相關(guān)行為,按其對行為者自身和他人的影響，可分為促進健康行為（health behavior）和危害健康行為（risk behavior）。,20,三、自我保健行為,自我

4、保健行為（self-care behavior）指的是促進或維持自身健康而采取的行動。,21,四、衛(wèi)生服務(wù)利用行為,衛(wèi)生服務(wù)利用行為（health care utilization behavior），即使用公共衛(wèi)生、臨床預(yù)防或醫(yī)學(xué)治療服務(wù)的行為。,22,五、飲食行為,飲食行為（dietary behavior），指人們的飲食習(xí)慣以及與食物消費相關(guān)的行為。,23,六、成癮性物質(zhì)使用行為,成癮性物質(zhì)使用行為（substance-use behavior），主要指的是正當(dāng)或不正當(dāng)?shù)厥褂们榫w調(diào)節(jié)物，包括煙草、酒精、咖啡因、大麻以及醫(yī)生開的一些正當(dāng)?shù)闹委熡盟幬铩?24,性行為（sexual behav

5、ior）可以與性交有關(guān)，也可與性交無關(guān)。 它有著從生殖、分娩到性傳播疾病的廣泛健康影響。,七、性行為,25,冒險行為（reckless behavior）指的是讓自己處于有潛在患病、意外傷害或死亡危險處境的行為。通常又可稱之為“危險行為”（risky behavior）。,八、冒險行為,26,危害健康行為（危險行為）,1、不良生活方式（習(xí)慣性行為） 2、致病行為模式（A、C型行為） 3、不良疾病行為 4、違反社會法律和道德的危害健康行為,27,是日常生活中習(xí)以為常的行為，又稱習(xí)慣性行為，是構(gòu)成生活方式的表觀內(nèi)容。,1、不良生活方式-定義,危害健康行為,28,（1）動力定型： （2）潛隱期長：

6、（3）累積性： （4）可塑性： （5）廣泛影響性。,1、不良生活方式-特征,危害健康行為,29,（1）不良飲食行為：禁忌或偏愛 （婦女產(chǎn)期飲食禁忌、嗜糖、嗜鹽）、“食不厭細，膾不厭細” 、母乳喂養(yǎng)率低；,1、不良生活方式-常見,危害健康行為,30,（2）吸煙行為：我國是吸煙大國，據(jù)調(diào)查表明，15歲以上男性成人吸煙率是60.01%，每日被動吸煙15分鐘以上者為39.75% ； （3）缺乏體育鍛煉：,1、不良生活方式-常見,危害健康行為,31,（4）酗酒行為：無酒不成宴，不醉不成禮，灌酒之風(fēng)盛行；,1、不良生活方式-常見,危害健康行為,32,（5）失眠：睡眠不能持續(xù)或睡眠質(zhì)量不高。,1、不良生活方

7、式-常見,危害健康行為,33,（1）A型行為：冠心病發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及死亡率比非A型行為者高2倍以上。又稱“冠心病易發(fā)性行為”。,2、致病行為模式,危害健康行為,34,（2）C型行為：是一種與腫瘤的發(fā)生有關(guān)的行為模式。又稱“腫瘤易發(fā)性行為”。,2、致病行為模式,危害健康行為,35,指個體從感知到自身有病到疾病康復(fù)全過程所表現(xiàn)出的一系列行為。 如：疑病、不及時就診、不遵醫(yī)囑。,3、不良疾病行為-定義,危害健康行為,36,不僅直接危害行為者個人健康，又嚴重影響正常的社會秩序。,4、違反社會法律和 道德的危害健康行為,危害健康行為,37,38,日行一萬步，夜眠八小時， 飲食不超量，作息要均衡， 心中常

8、喜樂，口中無怨聲， 此是長生道，勸君要記牢。,39,第二節(jié),影響健康行為的因素 及 健康行為改變的理論,40,一、影響健康行為-因素,快速反應(yīng)：影響健康行為的因素有？ 知識、信念、價值觀； 行為所必需的技術(shù)和資源； 同伴、長輩； 政策、法律。,41,一、影響健康行為-因素,1、傾向因素（predisposing factors）：存在于行為之前，是產(chǎn)生某種行為的原因或動機。,42,一、影響健康行為-因素,2、促成因素（enabling factors）：存在于行為之前，是促使動機得以實現(xiàn)的因素。,43,一、影響健康行為-因素,3、強化因素（reinforcing factors）：存在于行為產(chǎn)

9、生之后，促使形成的行為得以鞏固或維持。,44,10,45,發(fā)發(fā)發(fā)發(fā)發(fā),46,傳染性及非傳染性疾?。?1、不及時增減衣服者：易感冒； 2、養(yǎng)鳥、養(yǎng)貓、養(yǎng)狗：動物傳染的疾病增多； 3、同性戀、吸毒：艾滋病的傳播；,行為與健康的關(guān)系,47,4、白領(lǐng)患糖尿病機會較高： 5、經(jīng)常坐在辦公室缺乏運動；經(jīng)常外出用膳進食高熱量、高糖分高脂肪食物；余暇消遣皆以靜態(tài)活動為主。,行為與健康的關(guān)系,48,不良行為生活方式可致癌癥（80%）： 肺癌：長期吸煙與被動吸煙； 乳腺癌：高脂肪、高熱量膳食； 食管癌：霉菌污染食物、腌制食品； 胃癌：高鹽、煙熏、煎炸及霉菌污染食品； 大腸癌：長期高脂肪、低纖維膳食； 宮頸癌：不潔

10、性生活等。,行為與健康的關(guān)系,49,美國加州對6928名成年人進行5.5年追蹤觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：遵守下列67項健康行為的人群比只遵守03項的人群期望壽命延長11年。7項健康生活方式： （1）減少夜生活，每天吃早餐； （2）每天睡眠78小時； （3）一日三餐間不吃零食； （4）保持標(biāo)準(zhǔn)體重； （5）有規(guī)律的體育鍛煉； （6）不吸煙； （7）不飲酒或少量飲酒。,50,二、健康行為轉(zhuǎn)變的 理論和模式,51,（一）健康信念模式,健康信念模式（health belief model，HBM）：是基于信念可以改變行為的邏輯推理。,52,（一）健康信念模式內(nèi)容,1、對疾病威脅的認知：對疾病嚴重性的認知、對疾病

11、易感性的認知； 2、對行為效果的期望：認識到益處、認識到障礙； 3、效能期望：自我效能、其他因素。,53,54,（二）行為轉(zhuǎn)變階段模式,55,第 三 節(jié),健 康 促 進,56,醫(yī)療衛(wèi)生工作必須堅持政府的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹預(yù)防為主、群防群控的方針。傳染病是如此，慢性非傳染病也是如此。,57,健康教育與健康促進,健康教育：通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育和社會活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。,58,健康教育與健康促進,健康促進：提高人們改善自身和他人健康能力的過程。通過政府倡導(dǎo)、出臺政策、改善環(huán)境、提供服務(wù)、社

12、會動員、健康教育、跨部門合作保護和促進健康，提高生活質(zhì)量。,59,一、健康促進的定義,WHO定義：健康促進（health promotion）是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責(zé)任。,60,一、健康促進的定義,著名健康學(xué)家格林定義：健康促進指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。,61,健康促進的十個活動領(lǐng)域,1、制定健康公共政策 2、創(chuàng)造健康支持環(huán)境 3、加強社區(qū)行動 4、發(fā)展個人技能 5、調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向,62,健康促進的十個活動領(lǐng)域,6、促進對健康的社會責(zé)任 7、增加健康投資 8、鞏固和拓展健康的伙

13、伴關(guān)系 9、增強社區(qū)能力 10、建立健康促進的有力保障,63,衛(wèi)生干預(yù)必須以人為中心，而不是以疾病為中心，并且必須將重點放在有利于健康的工作上，作為人類發(fā)展的一部分。 在迎接21世紀挑戰(zhàn)的時候，兩個中心概念尤為重要：健康促進和健康保護。 -健康新地平線,64,世界各地的研究和個案調(diào)查提供了信服的證據(jù)：健康促進是有效的。健康促進策略能發(fā)展和改變生活方式以及決定健康的社會、經(jīng)濟和環(huán)境狀況。健康促進是實現(xiàn)在健康方面更大平等的實踐手段。 -健康新地平線,65,健康促進的內(nèi)涵,1、健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非限于疾病預(yù)防； 2、健康促進直接作用于影響健康的各個因素，包括社會行為、生態(tài)

14、環(huán)境、生物因素和衛(wèi)生服務(wù)；,66,健康促進的內(nèi)涵,3、健康促進是運用多學(xué)科、多部門、多手段來增進群眾的健康，包括傳播、教育、立法、財政、組織改變、社區(qū)開發(fā)以及當(dāng)?shù)厝罕娮园l(fā)的維護自己健康的活動；,67,健康促進的內(nèi)涵,4、健康促進的工作主體不僅是衛(wèi)生部門，而是社會的各個領(lǐng)域和部門；,68,健康促進的內(nèi)涵,5、健康促進強調(diào)個人、家庭、社區(qū)和各個群眾有組織的積極參與，為增進健康，我們必須促進社會公平與平等，而這需要組織機構(gòu)的改變和社會的變革；,69,健康促進的內(nèi)涵,6、健康促進是建立在大眾健康生態(tài)基礎(chǔ)上，強調(diào)健康環(huán)境發(fā)展三者的整合。,70,三、健康促進的基本策略,1、倡導(dǎo)（advocacy） 倡導(dǎo)政

15、策支持，社會各界的認同，衛(wèi)生部門調(diào)整服務(wù)方向，群眾參與。,71,三、健康促進的基本策略,2、增權(quán)（empowerment） 幫助群眾具備正確的觀念、科學(xué)的知識、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力。,72,三、健康促進的基本策略,3、協(xié)調(diào)（mediation） 協(xié)調(diào)不同個人、社區(qū)、衛(wèi)生機構(gòu)、社會經(jīng)濟部門、政府和非政府組織在健康促進中的利益和行動，組成強大的聯(lián)盟與社會支持體系。 增權(quán)和社會參與是健康促進的核心策略。,73,第四節(jié),健康咨詢的 基本模式與原則,74,一、健康咨詢基本模式-“5A模式”,Assess可以通過詢問或者評價工具完成； advise明確的、強烈的，個體化的勸告； agree

16、對個人健康目標(biāo)的設(shè)定表示贊同； assist幫助（技巧、方法、材料、藥物等）； arrange安排隨訪，確定隨訪時間表。,75,一、健康咨詢基本模式-“5A模式”,“5A模式”是幫助/協(xié)助病人改變行為的一系列步驟，是指導(dǎo)“如何做”的一套程序，是做到以病人為中心的一種實踐方式。,76,健康咨詢的5A模式,77,二、健康咨詢-原則,1建立友好關(guān)系 2鑒定需求 3移情 4調(diào)動參與 5保守秘密 6盡量提供信息和資源,78,79,80,第五節(jié),吸 煙 的 控 制,81,一、吸煙的主要健康危害,吸煙是25種主要慢性病的首要危險因素：如引發(fā)心臟病發(fā)作、腦卒中、肺癌和其他癌癥(喉、口腔、 咽、食管、胰腺、膀胱

17、、子宮頸、白血病)及慢性阻塞性肺部疾患等；,82,一、吸煙的主要健康危害,吸煙孕婦的胎兒易發(fā)生早產(chǎn)和體重不足； 被動吸煙者受到的傷害甚至超過吸煙者本人； 目前查明煙草中有40多種致癌物質(zhì)。,83,二、煙草使用的人群基本結(jié)構(gòu) 及預(yù)防與控制目標(biāo),84,三、控?zé)煹挠行Р呗约按胧?1、減少被動吸煙的策略及措施 ：在指定區(qū)域內(nèi)禁止和限制吸煙的政策、規(guī)章制度和法律； 2、減少新吸煙者的策略及措施：提高香煙的單位價格，大眾媒體教育；,85,三、控?zé)煹挠行Р呗约按胧?3、適合于社區(qū)戒煙的策略及措施： 提高香煙的單位價格，大眾媒體教育； 4、適合于衛(wèi)生保健系統(tǒng)水平上開展戒煙的系統(tǒng)策略及措施；。,86,三、控?zé)煹?/p>

18、有效策略及措施,5、臨床場所醫(yī)生日常診療時的戒煙策略及措施。,87,“5A戒煙法”,詢問(Ask)吸煙情況 勸阻(Advise)吸煙 評估(Assess)戒煙意愿 幫助(Assist)嘗試戒煙 安排(Arrange)隨訪,88,89,90,91,92,93,1）吸煙危害了健康，引起多種疾病。 2）吸煙花費相當(dāng)?shù)腻X； 3）被動吸煙危害了家人的健康，自然影響了家庭的幸福；,94,第六節(jié),體力活動促進,95,一、體力活動,體力活動（physical activity）是指由骨骼肌活動所引起的、能消耗能量的任何身體運動。,96,一、體力活動,靜坐生活方式：在工作、家務(wù)、交通行程期間或在休閑時間內(nèi)，不進行任何體力活動或僅有非常少的體力活動。,97,體力活動-標(biāo)準(zhǔn),每個成年人在一周的每一天或絕大部分天內(nèi)都應(yīng)該有累計30分鐘的中等強度的體力活動。,98,體力活動-標(biāo)準(zhǔn),常見體力活動形式為：跳舞、快速走、籃球、騎自行車、足球、散步、跳繩、慢跑、快速跑、游泳、劃船等。,99,二、靜坐生活方式-危害,靜坐生活方式者如果同時又進食高脂肪膳食，最直接的后果就是引起體重增加及代謝紊亂，進而導(dǎo)致肥胖、血膽固醇及血糖水平升高，引發(fā)冠心病、缺血性卒中、糖尿病、乳腺癌、